湿浊内盛导致的大便不通可以考虑宣清导浊汤[威武][威武][威武]
导读:宣清导浊汤出自《温病条辨》,由猪苓、茯苓、寒水石、蚕砂、皂荚子5味药组成,具有宣通气机、清化湿浊的作用,主治湿浊久郁、肠道气机痹阻之证。
宣清导浊汤证
【原文】
湿温久羁,三焦弥漫,神昏窍阻,少腹硬满,大便不下,宣清导浊汤主之。宣清导浊汤(苦辛淡法):猪苓五钱,茯苓五钱,寒水石六钱,晚蚕砂四钱,皂荚子(去皮)三钱。水五杯,煮成两杯,分ニ次服,以大便通快为度。(下焦篇55)
【释义】
湿温病如果湿热病邪久留不去,就可以在上、中、下三焦弥漫,从而出现湿浊闭塞心窍所致的神志昏迷,湿浊下阻肠道所致的少腹部坚硬胀满、大便不通等症状,宜用宣清导浊汤来治疗。
这是由于湿浊之邪郁结在下焦气分日久后,所引起的各种闭塞不通症状,因而治疗用能升清阳之气、降浊阴之气、味苦能泄肠道湿滞、淡下焦湿邪的猪苓为主,配合性味甘淡的茯苓,共同起到渗利湿浊而通利气机的作用。寒水石色白而性寒,白色与肺相应,寒则能清热。另一方面,膀胱主水湿的气化排泄,而肺又是主一身之气,为人身气化之源,肺藏魄,肺与肛门相应,所以肛门又称为魄门,总的来说,反映了肺与大肠相表里的含义。所以寒水石的作用可以从肺直达肛门,宣利湿邪而清除邪热。晚蚕砂可以宣化浊气中的清气,一般来说,动物死后,尸体没有不腐烂的,但蚕死后却僵而不腐,这是因为蚕在生长期间得到了清气的精粹,所以它的粪没有臭味,而且也不会变色。蚕砂得到了蚕的纯清之气,虽然是从蚕的浊道中排出的,但独具清气,所以既能下走少腹部的肠道,又能宣化湿浊之气,使得归于清气。也就是利用蚕砂的清气来祛除体内的湿浊之气,即所谓“以己之正,正人之不正”。要用晚蚕砂的原因,是指当年第二次繁殖的蚕,取其生长最为迅速的意思。皂荚味辛咸而性燥,可入肺与大肠经,能退暑热,而性燥又能祛除湿浊,味辛能宣通上窍和下窍,用其子更能直达下焦,具有润肠通便的作用,所以能通大便的闭结。与前面的药相互配合,能使郁结在肠道的湿浊之邪,通过大便而一齐得以向外解散。总的来说,方中的猪苓、茯苓、寒水石,都可以宣化无形之气,而蚕砂、皂荚子,则可以驱逐有形之湿浊,从而使日久不解的、弥漫于三焦的湿浊之邪,从二便排出体外。

【临床应用】

宣清导浊汤具有宣泄湿浊、通利二便的功效,主治湿热秽浊郁闭大肠,弥漫三焦,证见神志轻度昏迷,少腹硬满,大便不通,小便赤少,舌苔浊腻,脉象实。本证因湿浊久郁下焦,气机受阻,清气不升,浊阴不降,下行传导失职所致,故用寒水石利湿清热,蚕砂、皂荚子宣清化浊,猪苓、茯苓甘淡滲湿利水。加减:上焦见症明显者可加黄芩、连翘、瓜蒌皮等;若湿热蕴肺者,治宜清透肺经气分之湿,酌加杏仁宣利肺气,气行则湿化;若湿热困阻脾胃,可加白蔻仁、厚朴等行气宽中;若寒热往来者,可加青蒿、草果以和解化湿;下焦见症明显,加薏苡仁、茯苓、车前子等。

【案例】

1.李一北医案:男,65岁,2014年2月10日就诊。患者3年前无诱因出现腰痛及排尿困难,当地某三甲医院查血肌酐383μmol/L。B超示双侧输尿管结石、双肾积水,予输尿管镜下行激光碎石治疗,并留置双J管,复查血肌酐104μmol/L,病情好转后出院。后病情反复发作,多次更换双J管,术后症状能好转。患者1周前无诱因出现发热,恶心呕吐,体温最高至39.2℃,査泌尿系B超:左侧输尿管扩张,集合系统分离约2.7cm;肾功能:尿素氮23.1mmol/L,肌酐520.7μmol/L,血清钾6.06 mmol/L,血清碳酸氢盐17.3mmol/L。尿常规:隐血3+,红细胞433/μL,白细胞117/μL。经抗生素治疗体温恢复正常,余症未减。目前患者双下肢浮肿,恶心吐,头晕时作,小便量少,大便日行1次,质干结,纳食差,舌质偏红,苔黄腻,脉弦滑。测血压140/90mmHg。

中医诊断:关格,辨证属湿浊内聚,壅塞三焦,二窍闭阻,浊阴上逆。

治拟通腑泄浊,清利活血,降逆止呕,方选宣清导浊汤加减。

处方:晚蚕砂(包煎)15g,猪苓15g,茯苓20g,泽兰、泽泻各15g,苍术、白术各15g,紫苏叶、紫苏梗各12g,黄连10g,姜半夏15g,土茯苓30g,六月雪30g,王不留行15g,皂荚6g,滑石(包煎)12g,川牛膝15g,冬葵子15g,车前草20g。浓煎频频呷服。另服用滋肾通关胶囊(知母、黄柏、肉桂)。西药配以利尿、纠酸、排钾、改善循环等治疗。1周后呕吐止,食纳增,半月后水肿消退,病情好转。

2.张雨雷医案:吴某,女性,53岁,农民,以反复尿频1年余,加重并小便不出12天而于2004年6月22日就诊。患者1年前开始间断出现尿频、尿急、尿痛,因不严重而未予治疗,12天前因做痔疮手术后大便秘结而尿频、尿急、尿痛加重,不久即出现小便点滴不出,经当地医生用清热利尿通淋之剂并西药抗炎治疗及反复导尿无好转而来就诊。现患者小便点滴不出,下腹胀痛,恶心欲呕,不能饮食,神识昏蒙,大便秘结,舌红苔黄腻,脉细弦。査体:下腹隆起,于脐下约4cm扪及极度充盈之膀胱,触之窘迫疼痛,双肾区轻叩痛;B超示膀胱过度充盈、双肾积水。此为癃闭之急症矣。

治疗以宣清导浊之法,用宣清导浊汤合八正散加减:晚蚕砂(包煎)30g,猪苓15g,茯苓15g、寒水石20g(先煎),皂荚子8g,桔梗10g,通草6g,车前仁30g(包煎),萹蓄15g,大黄8g(后下),滑石30g(先煎),海金沙30g(包煎)。1剂。

6月23日复诊:昨日患者服药2次后泻下许多燥屎,随即小便通利,下腹胀痛消除,精神好转,饮食始进。现患者稍有尿频、尿急、尿痛。尿分析:BLD(++),WBC(+++)。继以上方加减治疗周余而痊愈。
特别提醒:本文所涉及之处方用药,仅供临床医生参考,非中医专业人士请勿擅自试方。
[ok][ok]你看到了几张人脸?1—3张:正常人;3—6张:智力较高;7—10张:超与常人;11—15张:天才!

【人手一本致富经?快手上这些乡村创作者可太强了】随着“张同学”凭借白描农村青年日常生活场景的短视频迅速走红,乡村赛道背后的巨大商业潜力再次出现在大众视野中。不少网红正在涌入村庄,试图挤进这个有烟火气的赛道,抢占流量红利。

但“张同学”的出圈难以复制,而真正在乡村赚到钱的大多是把直播当做新农具的“真农人”。在快手,已有不少乡村网红在真实短视频记录、直播中获得实在收益,并通过助农、乡村振兴、产业发展等多种形式,印证乡村内容在短视频和直播平台的无限可能。今天就来为大家盘点一下,三农创作者们在快手谱写了哪些精彩的商业故事。

【独特视角看乡村,新农人靠直播致富】

互联网的出现提供了快速的沟通方式,易操作、可交易的短视频、直播更是以其原生态的现场感和广泛的用户黏性推动乡村好物走向全国。而因新型传播方式快速发展的农村电商、农产品推广,也让越来越多新农人找到了致富路。

快手“开心果”凭幽默感吸粉千万,单场GMV近亿元

“捉只快乐的500万”(快手ID:ID48349115)在快手上有2000多条短视频作品,内容包括唱歌、跳舞、吐槽、整蛊、干农活等等,尽管视频没有丝毫的拍摄技巧可言,但“500万”有着极强的模仿天赋及幽默感,吸引了上千万的粉丝,她也因此成为快手有名的开心果。

如今,这个记录质朴农村生活的女孩,已经在粉丝的陪伴下成为了一名带货达人,凭借着她的真诚、幽默,以及镜头前出色的表现力和感染力,“500万”直播间常年位于同城榜TOP1,全国榜TOP10,单场直播最高观看人次近千万、GMV近1亿,全年订单量超200万单。
收获亮眼带货成绩的同时,“500万”也希望自己能够继续为粉丝们带来优质好物,同时也希望通过自己的努力,让家乡的美景、美食被更多人看见。

“乡土味”大姐视频展现趣味乡村生活,全年GMV上千万帮助家乡村民实现再就业

从“村口扯老婆舌”的姐妹聚会,到甜粽子、菜团子等地方特色食物,再到火遍全网的“刘妈学车”、“空妈舞队”等带有地方风情的搞笑段子,刘妈妈(快手ID:lm520666)用快手展现了趣味横生的东北农村生活。

真实的“乡土味”加上夸张的演技,让刘妈妈成功吸引了超1400万粉丝关注,成为快手三农粉丝TOP3创作者,单条视频平均播放量近200万,全年视频播放量超3亿。在给大家带来快乐的同时,刘妈妈超高的人气也让她的电商事业不断进阶,仅2020年就举办了超300场带货直播,累计销售额近2000万。
同时,刘妈妈还凭借自己的力量,帮助当地村民实现了再就业。在她看来,是快手让大家多了一个挣钱的门路。

【从农民中来到农民中去,快手助农带动更多人增收】

这个时代不存在所谓的怀才不遇,每个人都有15分钟的成名机会。互联网不问出身,乡村创作者可以抓住自己的15分钟站上舞台,被更多人看到,同时也让更多人被看到。

95后打工仔为水果产地带货,销售额超千万帮农民增收

云南的95后阿浪(快手ID:AI666666)初中毕业后在饭店打过杂,也在厂子里打过工。一次偶然的机会,他在快手热门看到了“丑苹果”,嗅到其背后的巨大商机,从此便走上了在快手卖水果,并与水果种植户互动脱贫的道路。

刚从树上摘下的红江橙被一刀切开,轻轻一捏汁水倾倒而出,隔着屏幕的果香令人垂涎三尺。在快手短视频中,阿浪总是出现在各地果园里亲自勘察挑选水果。从云南到四川、广西,从丑苹果、果冻橙、葡萄柚子,再到甘蔗,“哪里有水果我去哪里,”阿浪说,“我就一个很朴实的农民的形象,我给他们讲故事,他们向我买家乡的东西”。
如今,阿浪的快手小店水果销售额超千万,他和更多志同道合的老铁们“逐水果而居”,奔走在全国各地寻找优质农产品。他们不仅帮果农解决销路问题,也给当地农民带来劳动用工机会。“我把小车开进我的云南农村的老家,他们都说我是全村的希望。”

985高材生回乡以知识助农,快手小店农资产品年销千万

“把虚高的农资价格打下来!”周昌南的快手主页写着这样一句话。毕业于中国农业大学植保专业的周昌南,做过农药企业的研发和销售,又自主创业成立了农资公司。在农资行业摸爬滚打十多年,周昌南发现,“卖农资最大的挑战,不是把农肥农药卖出去,而是教会农民朋友使用这些高科技产品的农技知识”。
尝试过线下讲课但效果不明显,周昌南毅然放弃门店生意,创建快手账号“小周说农资”(快手ID:V182-7499-5910),开始了自己的短视频和直播助农之路。通过快手,他讲的农技内容一晚上可以抵达全国各地的上万农民,他也逐渐积累了50多万粉丝。

今年7月,周昌南开始直播带货,他看不惯虚高的农资价格,自己卖的农资产品相对于农资店价格基本都要低20-30%。而他不仅卖农肥农药,还卖农业图书。两个月时间,周昌南就成了快手平台农资领域销售第一,目前,他每月的GMV都在150万以上。

【直播间变成全国性社区,即时交流中探寻农业产业发展新解法】

数字时代,农民离技术更近了,离消费者也更近了。他们汇聚在在快手这样的社区,所有信息都变得更加透明,信任成本也相应降低。当市场的信号可以更好地传递给农民的时候,不少农业产业也迎来了新的发展机会。

短视频降低农民养牛门槛,快手明哥每月在快手售出近千头牛

养一头牛的利润,相当于种10亩地。然而,不仅养牛是件技术活,把牛卖出去也不容易。但在快手,自发聚集的肉牛养殖者找到了一条可行路径。

营城子镇是东北非牧区最大的黄牛交易市场,作为当地最出名的养牛人,明哥的快手账号“满族格格”(快手ID:VX15944471338)积累了33万粉丝。明哥把传播养牛知识、提供优质服务作为立足之本。“养牛存在一定门槛和风险,我直播把这些技巧方法讲出来,普通农民也能学会。”

在快手,明哥的客户遍布全国,规模是之前的几十倍,春秋交易旺季每个月能卖掉近千头牛。“以前联系一个客户,又是打电话又是踩场,不仅效率低下,还要额外付出旅途成本。现在我只要往直播间里一坐,100多名潜在客户就在那里。”

明哥有两个养殖场,但远跟不上客户的需求,因此他也在当地收牛。“现在有更多年轻人养牛, 把它当成一桩可以发家致富的买卖”,明哥说,“农民每天刷着快手,就能跟专业养牛人面对面交流,普通用户懂行了,整个市场就会逐渐变得透明”。

知识付费造福中国果业,“江苏小苹果”带果农种出好苹果

“中国苹果种植面积全世界第一、产量占全世界一半,而出口占产量的 3% 不到。换句话说,我们的精品果,还不够自己吃。”陈厚武说。

有十余年苹果种植经验的陈厚武认为,真正想靠苹果致富,首先要种出好的苹果,而这归根结底要靠技术。他曾被大型农业企业、合作社聘为技术总监,也曾在一家拥有 1500 多亩果园的农场负责技术管理工作,并有着丰富的线下培训经验。陈厚武希望用自己多年的经验,助力整个产业发展。

2019年春节后,陈厚武注册了快手账号“江苏小苹果”(快手ID:A-xiaopingguo),开始在线上讲解苹果树种植技术,短短两年圈粉40多万。听他讲课的人遍布全国,从西藏林芝、新疆阿克苏、云南昭通到东北三省。很多粉丝按照他教的种植方法,做到了增产增收,收入比之前扩大 3 倍。

而陈厚武制作的88-129 元不等的知识付费课程,卖出了约2万份,买课的几乎都是农民。“我希望借助快手平台的力量,为中国果业的实力提升做些贡献。”

互联网搭建了一条信息高速公路,有人借助一部手机、一个应用,让乡村与全世界产生链接,走向脱贫致富。

湖南邵阳的欧江曲,带领城步苗族自治县贫困户直播卖农产品,仅去年就帮老乡卖了700多万土特产;贵州黔东南的“侗家七仙女”开展公益直播800多场,为家乡带货1.3亿元;江苏宿迁沭阳县耿圩镇科技村长吴兴艳在村里带头直播卖多肉,年流水近160万;甘肃武威的翟建平直播剪羊毛吸粉百万,带火了当地剪羊毛产业;山东临沂徐蒲坦村在快手帮助下建立了全国最大的二手农机市场,整村年流水达数亿元……

而这些创作者的故事也不过是沧海一粟。据统计,每2位快手三农创作者就有1位在快手获得收入。今年1至10月,快手已有超过4.2亿个农产品订单经由直播电商从农村发往全国各地,农产品的销售额和订单量和去年同期相比,分别增长88%和99%。

不可否认的是,能够在乡村赛道里分一杯羹的创作者都非等闲之辈。他们手握农业发展密钥,利用短视频和直播的方式开启新的宝藏。也正因如此,我们不必为一个“张同学”的横空出世而眼热,而更应该看到,在新形式助力下,新时代的新农人展现出的崭新精神面貌,以及为农村和农业造就的新的希望。
没有人能通过模仿就成为下一个“张同学”,但每一个拥抱互联网、拥抱短视频与直播的乡村内容创作者,都有机会成为更好的自己。

益母草治 “高血压” 有奇效

原创 古道瘦马王幸福 

益母草,它有活血调经、行气消肿的作用。这一点学中医的都知道。

但是,它还有治疗高血压的作用,知道的人就恐怕不多了。

益母草味辛、微苦,性微寒,入心、肝二经。长于活血祛瘀,为妇女经事不调、产后瘀阻腹痛诸疾之要药。其子名茺蔚子,又名小胡麻、三角胡麻。主治略同,尤擅解郁平肝、活血祛风之长。

至于两者区别,李杲谓:“ 根茎花叶专于行,子则行中有补也。”

朱良春则认为:“ 二味活血祛瘀之功近似,若论利水,则益母草为胜。”

临床上经常见到用大量的益母草活血利水治水肿的报道,受此启发,我想,即然能利水活血,那么用于高血压不就相当于西药的利尿药么?

西医治高血压经常配用利尿药,以减少血容量来达到降压。

参考西医医理,用益母草不是挺好吗?

一能活血,二能利水,何乐而不为?

且近人早有指出,益母草具有平肝潜阳治产后高血压之作用。

再说益母草的活血作用可替代丹参,利水作用可替代车前子,一药二用,省钱省药。

根据此想法,我在临床上有意把益母草加入方子之中来治高血压,结果收到预期的效果。

从此,就把它作为治疗高血压病的有效药之一来使用。

验 案 一 则

患者: 刘某,男,54岁。2008年5月来诊。

身高1.8m,身体魁梧,面黑红,耳赤,声音宏亮。患高血压。

刻诊:舌微红,苔白厚,脉弦滑大,头晕涨,腿软,睡眠不好,记忆力下降,小腿肿胀,一按一个坑,饮食、二便正常。

说服西药不良反应太大,故改中医治疗。
血压190/100mmHg(25.3/13.3kPa)。

辨证:肝肾阴虚,肝阳上亢。

治法:滋补肝肾,平肝潜阳,活血利水。

处方:白蒺藜30g,钩藤50g,菊花30g,墨旱莲30g,女贞子15g,益母草150g,川芎10g,怀牛膝12g,磁石30g(包)。

3剂,水煎服。

3日后复诊:

血压140/90mmHg(18.7/12.0kPa),头已不昏涨,腿部肿胀消失,余症略有改变。

效不更方,又续服7剂,兼送服杞菊地黄丸。

1个月后停药,血压平稳为130/80mmHg(17.3/10.7kPa),上述症状不复存在。

嘱再服杞菊地黄丸3个月。

古道瘦马按:益母草治疗高血压,实践证明是可行的,但要注意用量一定要大。

我临床上常常用100~150g。

量小仅有活血作用,利水的作用不明显,这一点要注意。

另外,用不用益母草的一个指征是小腿肿胀,肿即为必用之证,不肿可考虑用其他具有降压作用的药为是。

附:朱良春老中医益母草治产后高血压验案

益母草之降压作用,已为现代药理实验所证实,但决非泛泛使用,它主要适用于肝阳偏亢之高血压症。

《杂病证治新义》之天麻钩藤饮(天麻、钩藤、生石决明、栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、首乌藤、朱茯神)有平肝阳、降血压之作用。

分析此方,除用潜阳、泻火、平肝诸品外,尤妙用牛膝、益母草之活血和血、降逆下行,使肝木柔顺,妄动之风阳得以收敛,其“新义”殆在于斯。

朱老指出:“益母草有显著的清肝降逆作用,对产后高血压症尤验,但用量必须增至60g,药效始宏。”

当肝阳肆虐,化风上翔,出现血压增高、头晕肢麻时,或久病夹有痰湿、瘀血,伴见面浮肢肿、身痛拘急者,均可适用。

朱老曾制益母降压汤,药用益母草60g,杜仲12g,桑寄生20g,甘草5g。头痛甚者,加夏枯草、生白芍药各12g,钩藤20g,生牡蛎30g;

阴伤较著者,加女贞子12g,川石斛、大生地黄各15g。

验案一则

患者:周某,女,93岁。夙患高血压,长期服用降压片。

今测血压为178/106mmHg(23.7/14.1kPa),经常头晕且胀,肢麻身痛。

近半个月来,又增腹中隐痛,腹泻日三四行,更觉疲乏难支。

刻诊:舌苔薄,脉弦劲。
缘风阳偏亢,脾土受戢。治予潜阳息风,抑木安中。

处方:益母草、生牡蛎(先煎)各30g,桑寄生、钩藤(后下)各20g,白芍12g,乌梅肉6g,木瓜10g,甘草5g。

连进8剂。血压下降至150/88mmHg(20.0/11.7kPa),腹泻已止。仍从原方出入,调理而安。

提示:文中处方,请在专业中医指导下使用。


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