隔离酒店防控漏洞:新研究揭示一起气溶胶引起的新冠疫情!

科学分析说明,新冠病毒可以通过病例的呼吸、说话、咳嗽、排泄等过程产生气溶胶传播。所以为什么不能居家隔离,因为可能把整个楼栋全部感染。香港淘大花园当年非典悲剧就是这样,也是冠状病毒感染。

澎湃新闻报道:4月11日,中华流行病学杂志发表了一项调查揭示了一起可能经气溶胶传播的新冠聚集性疫情。这是发生于去年11月北京市昌平区一起涉及5例新冠病毒感染者的德尔塔(Delta)变异株家庭聚集性疫情。研究发现,此起家庭聚集性疫情感染来源在隔离期间可能通过通风管道气溶胶传播给该起疫情的首发病例。

2021年11月3日,北京市卫健委官方微信公众号通报了一家5口确诊新冠肺炎的情况。病例A在10月22日被判定为次级密切接触者转运至集中隔离点隔离5天后返回家中,隔离期间他的多次核酸检测都为阴性。11月1日,在与家人相处5天后,病例A的妻子、母亲、女儿、儿子都确诊新冠。

此前对于这个病例有猜测是否是德尔塔病毒的潜伏期延长了,但通过此次研究结果可以看到,病例A并非作为次密接被感染,而是可能在隔离酒店被楼下一确诊病例通过卫生间的通风管道造成气溶胶传播导致的感染。

上述研究结论成文于《一起可能经气溶胶传播的新型冠状病毒Delta变异株聚集性疫情调查》中,文章作者吴双胜、庞火星等人来自北京市疾控中心。

2021年11月1日,北京市昌平区报告一起新冠病毒德尔塔变异株导致的家庭聚集性疫情,感染来源不明确。此次研究对象为该家庭聚集性疫情的全部5例新冠病毒感染者,对其进行感染来源调查。

此次研究调查首先摸排了病例A的感染来源情况,确诊病例A,男,39岁,在京居住地为昌平区某社区,某公司干部职员,与病例B~E共同居住。2021年4月1日和4月22日完成第一和第二剂次新冠肺炎灭活疫苗接种。自述于2021年10月31日出现咳嗽、发热37.3 ℃等症状。11月1日新冠病毒核酸检测阳性,当日转至定点医院。11月2日,定点医疗机构确诊其为新冠肺炎普通型。

病例A近14天内无出京史。由于其同事T为某外省病例的密接,病例A被作为次密于10月22-27日在同一隔离酒店单间集中隔离。10月23-27日,采集病例A鼻咽拭子核酸检测结果均为阴性。同事T未感染新冠病毒,10月21-30日鼻咽拭子的核酸检测结果均为阴性,排除同事T传播给病例A的可能。

通过大数据对比发现,病例A于2021年10月22-27日在B210房间集中隔离,病例O、M和N均为2021年10月北京市昌平区报告的内蒙古自治区额济纳旗输入疫情相关病例,当时作为密接,分别于10月22-27日(住B110房间)、10月22-27日(住B106房间)、10月22-31日(住B106房间,病例M检出核酸阳性后病例N于10月27日转至B115房间)在同一酒店集中隔离。无其他有公共卫生学意义的同时空交集。

在隔离酒店调查发现,该隔离酒店共2层,除上述病例外未检出其他病例,监控视频查看入住、送餐、清运垃圾、消毒和采样等环节,未发现首发病例A与O、M和N有接触。病例O于10月22-27日在B110房间集中隔离,10月25日发病,10月27日检出新冠病毒核酸阳性;11月1日采集B110房间30件环境标本,7件核酸阳性。病例A居住在B210房间,在B110房间正上方,2个房间的卫生间均没有排风扇,只有一个开口的通风管道上下相通,楼顶没有强排设施。

11月1日采集B210房间31件环境标本,均为阴性;11月2日采集B210、B110房间卫生间通风、排污管道20件环境标本,其中B110房间卫生间通风管道内壁深部2件核酸阳性(Ct值:阳性标本1:ORF1ab为25.80、核壳蛋白N为28.38;阳性标本2:ORF1ab为32.83、核壳蛋白N为35.65),其余均为阴性。

研究梳理出了清晰的传播链,此次疫情为单一传播链,感染来源为病例O。2021年10月22-27日,病例O(住B110房间)隔离期间可能通过上下楼层通风管道气溶胶传播,造成病例A(住同一隔离酒店B210房间)感染。10月27日病例A解除隔离回家,11月1日首次检出核酸阳性并隔离治疗。10月27日至11月1日病例A与家庭成员B~E共同居住,期间造成4名家庭成员续发感染。

上述研究指出,新冠病毒的传播途径主要包括飞沫传播、接触传播和气溶胶传播,其中关于气溶胶传播的研究较少。本研究发现气溶胶传播是新冠病毒重要的传播途径之一,首发病例A可能通过隔离酒店卫生间的通风管道造成气溶胶传播,主要依据:第一,病例A在酒店隔离期间与感染来源病例O所住房间为上下楼层,公用通风管道,2个隔离房间的卫生间通风管道存在气流流动;第二,2个隔离房间卫生间的通风、排污管道20件环境标本中,2件通风管道内壁深部环境标本核酸阳性,且与病例A、O的病毒核苷酸相似度为100%;第三,病例O于10月25日发病,居住房间30件环境标本7件核酸阳性,病例A房间31件环境标本均阴性,提示病例O产生的气溶胶造成通风管道内壁环境污染;第四,监控视频查看隔离酒店入住、送餐、清运垃圾、环境消杀和采样环节,未发现其他交叉传播可能;同时,流行病学调查和大数据比对分析均排除病例A及其家庭成员B~E在其他地点引入该疫情的可能。

由于新冠病毒气溶胶传播的隐匿性,首发病例A在与感染来源没有直接接触的情况下通过气溶胶传播而感染,解除隔离后导致其他4名家庭成员在共同居住期间感染。

本研究发现该隔离酒店老旧,通风管道上下相通,通风管道口敞开,在病例离开5天后仍能在通风管道内壁深部检出2件环境阳性标本,其中1件阳性标本Ct值较低,ORF1ab为25.80、核壳蛋白N为28.38。有研究显示,Ct值越低提示病毒载量越高,传染性越强。

这些结果表明,病例O在隔离酒店期间通过呼吸、说话、咳嗽、排泄等过程产生气溶胶,并在通风管道内部沉降富集,在阴冷潮湿的通风管道内存活时间较长。上述研究者建议要加强对隔离酒店、病例同单元住户的管理,通过工程改造、优化流程和加强监测降低建筑物内部气溶胶传播风险。

【连续14天实现社会面清零!哈市将全力巩固社会面持续清零成果 尽快打赢本轮疫情防控歼灭战】

4月10日,哈尔滨市人民政府新闻办公室举行哈尔滨市疫情防控第四十六场新闻发布会。市卫健委主任柯云楠通报我市疫情最新情况,并就刚刚发布的哈尔滨市应对新型冠状病毒感染肺炎疫情工作指挥部第58号公告进行解读。

自2月28日,本轮输入性疫情发生以来,我市累计发现阳性感染者614例,其中确诊330例、无症状284例。累计治愈出院478例。截至4月10日17时,全市现有阳性感染者136例,其中确诊91例、无症状45例。4月10日0至17时,全市无新增新冠阳性感染者。

自3月27日发现最后一个全员核酸阳性感染者以后,我市已连续14天实现社会面清零,这也标志着我市疫情防控进入到收尾阶段。为尽快恢复城市生产生活秩序,经专家研判,市指挥部决定发布第58号公告,对百货商店、批发市场、理发店;水电气缴费大厅;中小学线下复学;各类审批服务大厅、机关企事业单位;还有小区(村屯)、非涉疫区县(市)餐饮堂食等方面,在严格做好常态化防护措施的前提下有序放开。

接下来的疫情防控工作重点主要是全力巩固社会面持续清零成果,尽快打赢本轮疫情防控歼灭战。哈市将始终坚持“人民至上、生命至上”总策略和“动态清零”总方针,认真贯彻落实国务院联防联控机制和省、市决策部署,坚持问题导向,压实各方责任,全力抓好“点、线、面、界、链”全方位防控,让全市人民尽快回归正常生活。

(一)我市疫情防控取得决定性成果:五常市连续18天社会面清零、尚志市连续15天社会面清零

柯云楠说,一个多月来,面对奥密克戎多个链条的接连冲击,全市上下的众志成城、昼夜奋战,我市疫情防控取得了决定性成果。截至4月9日24时,五常市已连续18天社会面清零;尚志市已连续15天社会面清零;援建外省方舱抵返人员,由于第一时间闭环管控到位,所有病例全部为集中隔离管控中发现,已连续5天无新增阳性感染者;近日报告零星阳性感染者,但均在隔离管控中发现。本轮疫情我市发现首例阳性感染者后,第一时间作出反应,在感染者活动轨迹尚未清晰的情况下,果断划定包围圈,以快制快,迅速采取流调溯源、封控隔离、核酸筛查等一系列有力措施,并根据疫情发展,果断进行社会面管控,有效切断病毒传播链。

柯云楠说,面对疫情,广大市民朋友给予巨大的理解和支持,积极响应政府号召,遵守市指挥部公告,配合疫情防控工作,有序参加核酸检测,特别是各个行业的商家、业户、个体经营者做出了巨大牺牲,还有广大医务工作者、公安干警、机关下沉干部、社会志愿者等所有参与抗击疫情的市民付出了辛劳和心血。有爱心人士为隔离孩子送去装有故事书、小零食的大礼包,也有为管控单元爷爷奶奶、叔叔婶婶设立的“暖心台帐”,还有黑吉两省乡亲“换心换地”不误农时忙春耕的深情厚谊。这一桩桩、一件件、一幕幕、一声声,生动诠释了什么叫城市精神,直击人心。这是我们打赢此次疫情防控防御战、阻击战、歼灭战的关键所在、底气所在、信心所在。

(二)哈市发布58号公告:部分场所在严格做好常态化防护措施的前提下有序放开

柯云楠说,自3月27日发现最后一个全员核酸阳性感染者以后,我市已连续14天实现社会面清零,这也标志着我市疫情防控进入到收尾阶段。为尽快恢复城市生产生活秩序,经专家研判,市指挥部决定发布第58号公告,对百货商店、批发市场、理发店;水电气缴费大厅;中小学线下复学;各类审批服务大厅、机关企事业单位;还有小区(村屯)、非涉疫区县(市)餐饮堂食等方面,在严格做好常态化防护措施的前提下有序放开。

柯云楠表示,之所以没有全面放开,而是部分有序放开,主要基于以下考虑:一是与百姓生活息息相关的先行放开,包括商场、市场、理发、水电气线下缴费等场所;二是与企业办事相关先行放开,主要是各类服务审批大厅、机关企事业单位等;三是群众热切关心期盼的先行放开,主要是中小学线下复课、小区(村屯)到期解封。

(三)全力抓好“点、线、面、界、链”全方位防控,让全市人民尽快回归正常生活

柯云楠说,尽管胜利在望,但考虑到目前相关外省市等国内多地疫情依然十分严峻,我市每日抵返哈人员达6万余人、车辆3万多台、“落地即检”人员达1.5万人,外部风险及外防输入的压力仍然很大。此外,我们内部社会面虽然持续清零,但近期管控范围内仍有零星病例散发,还不能完全排除潜在的风险隐患。因此,现在全面放开的基础还不够牢固、条件还不够成熟。我们必须要做到万无一失,既是避免临近曙光前功尽弃,更是对全市人民生命健康负责。希望广大市民能够给予充分理解,遵守58号公告,在办事、购物、出行等方面,按规定做好个人防护,不聚集、不聚餐、不聚会。

哈市将始终坚持“人民至上、生命至上”总策略和“动态清零”总方针,认真贯彻落实国务院联防联控机制和省、市决策部署,坚持问题导向,压实各方责任,全力抓好“点、线、面、界、链”全方位防控,让全市人民尽快回归正常生活。

一是把住“输入”关口。坚持做好中高风险地区抵返哈人员排查,严格落实“落地即检”等措施,对“三站一场”、公路卡口严管细查,坚决当好全市人民的“守门员”。

二是科学开展核酸筛查。疫情尚未完全结束的区县(市),根据专家研判,科学确定核酸检测频次,压茬推进、不漏一人;持续组织对21类重点人群进行核酸筛查,做到一天一检。全市增设免费核酸检测点,方便群众愿检尽检。

三是进一步提高流调质效。强化协同作战,对新发病例开展更高效更精准的流调,对重点人员流调信息“回头看”,加强信息协查排查,先管后筛、边筛边管、严筛严管,以最快速度找准找全密接者,确保不落一人,坚决消除疫情扩散和外溢风险。

四是严格做好转运隔离。坚持边排查边转运边隔离,以最快速度将风险人员闭环转运到位。进一步强化隔离点管理,做好人员培训、流程规范、闭环管控,杜绝隔离点交叉感染。

五是切实提升救治能力。坚持中西医结合,全力救治确诊病例,争取现有病例早日康复出院,对无症状感染者提早进行中药干预,防止转为轻症或重症,坚决守住“零死亡”底线。

六是继续加强社会面管控。严格落实好58号公告,该放的放,该紧的必须紧,特别是对监狱监所、养老机构等重点场所严格闭环管控。对未到期解封的社区(村屯)严格落实包保责任,做到“足不出户”、“足不出院”,对责任落实不到位的,严肃追责问责。

七是全面开展环境消杀。落实落细消杀方案,对封控小区每天进行预防性消杀,对阳性感染者住所和涉及的公共场所做好终末消毒,不出死角、不留隐患。

八是保障好群众基本生活。突出做好封控区、管控区居民基本生活物资、看病用药需求保障,避免发生次生问题。确保广大市民基本生活物资数量充足、品种齐全、价格平稳。进一步畅通民意诉求渠道,及时解决群众急难问题,全力服务保障好人民群众的基本生活和应急需求。

记者 阴祖峰/文、刘玉玺/摄

【哈市连续14天实现社会面清零丨哈市将全力巩固社会面持续清零成果 尽快打赢本轮疫情防控歼灭战】
记者 阴祖峰 /文 刘玉玺 /摄
4月10日,哈尔滨市人民政府新闻办公室举行哈尔滨市疫情防控第四十六场新闻发布会。市卫健委主任柯云楠通报我市疫情最新情况,并就刚刚发布的哈尔滨市应对新型冠状病毒感染肺炎疫情工作指挥部第58号公告进行解读。

自2月28日,本轮输入性疫情发生以来,我市累计发现阳性感染者614例,其中确诊330例、无症状284例。累计治愈出院478例。截至4月10日17时,全市现有阳性感染者136例,其中确诊91例、无症状45例。4月10日0至17时,全市无新增新冠阳性感染者。

自3月27日发现最后一个全员核酸阳性感染者以后,我市已连续14天实现社会面清零,这也标志着我市疫情防控进入到收尾阶段。为尽快恢复城市生产生活秩序,经专家研判,市指挥部决定发布第58号公告,对百货商店、批发市场、理发店;水电气缴费大厅;中小学线下复学;各类审批服务大厅、机关企事业单位;还有小区(村屯)、非涉疫区县(市)餐饮堂食等方面,在严格做好常态化防护措施的前提下有序放开。

接下来的疫情防控工作重点主要是全力巩固社会面持续清零成果,尽快打赢本轮疫情防控歼灭战。哈市将始终坚持“人民至上、生命至上”总策略和“动态清零”总方针,认真贯彻落实国务院联防联控机制和省、市决策部署,坚持问题导向,压实各方责任,全力抓好“点、线、面、界、链”全方位防控,让全市人民尽快回归正常生活。

(一)我市疫情防控取得决定性成果:五常市连续18天社会面清零、尚志市连续15天社会面清零

柯云楠说,一个多月来,面对奥密克戎多个链条的接连冲击,全市上下的众志成城、昼夜奋战,我市疫情防控取得了决定性成果。截至4月9日24时,五常市已连续18天社会面清零;尚志市已连续15天社会面清零;援建外省方舱抵返人员,由于第一时间闭环管控到位,所有病例全部为集中隔离管控中发现,已连续5天无新增阳性感染者;近日报告零星阳性感染者,但均在隔离管控中发现。本轮疫情我市发现首例阳性感染者后,第一时间作出反应,在感染者活动轨迹尚未清晰的情况下,果断划定包围圈,以快制快,迅速采取流调溯源、封控隔离、核酸筛查等一系列有力措施,并根据疫情发展,果断进行社会面管控,有效切断病毒传播链。

柯云楠说,面对疫情,广大市民朋友给予巨大的理解和支持,积极响应政府号召,遵守市指挥部公告,配合疫情防控工作,有序参加核酸检测,特别是各个行业的商家、业户、个体经营者做出了巨大牺牲,还有广大医务工作者、公安干警、机关下沉干部、社会志愿者等所有参与抗击疫情的市民付出了辛劳和心血。有爱心人士为隔离孩子送去装有故事书、小零食的大礼包,也有为管控单元爷爷奶奶、叔叔婶婶设立的“暖心台帐”,还有黑吉两省乡亲“换心换地”不误农时忙春耕的深情厚谊。这一桩桩、一件件、一幕幕、一声声,生动诠释了什么叫城市精神,直击人心。这是我们打赢此次疫情防控防御战、阻击战、歼灭战的关键所在、底气所在、信心所在。

(二)哈市发布58号公告:部分场所在严格做好常态化防护措施的前提下有序放开

柯云楠说,自3月27日发现最后一个全员核酸阳性感染者以后,我市已连续14天实现社会面清零,这也标志着我市疫情防控进入到收尾阶段。为尽快恢复城市生产生活秩序,经专家研判,市指挥部决定发布第58号公告,对百货商店、批发市场、理发店;水电气缴费大厅;中小学线下复学;各类审批服务大厅、机关企事业单位;还有小区(村屯)、非涉疫区县(市)餐饮堂食等方面,在严格做好常态化防护措施的前提下有序放开。

柯云楠表示,之所以没有全面放开,而是部分有序放开,主要基于以下考虑:一是与百姓生活息息相关的先行放开,包括商场、市场、理发、水电气线下缴费等场所;二是与企业办事相关先行放开,主要是各类服务审批大厅、机关企事业单位等;三是群众热切关心期盼的先行放开,主要是中小学线下复课、小区(村屯)到期解封。

(三)全力抓好“点、线、面、界、链”全方位防控,让全市人民尽快回归正常生活

柯云楠说,尽管胜利在望,但考虑到目前相关外省市等国内多地疫情依然十分严峻,我市每日抵返哈人员达6万余人、车辆3万多台、“落地即检”人员达1.5万人,外部风险及外防输入的压力仍然很大。此外,我们内部社会面虽然持续清零,但近期管控范围内仍有零星病例散发,还不能完全排除潜在的风险隐患。因此,现在全面放开的基础还不够牢固、条件还不够成熟。我们必须要做到万无一失,既是避免临近曙光前功尽弃,更是对全市人民生命健康负责。希望广大市民能够给予充分理解,遵守58号公告,在办事、购物、出行等方面,按规定做好个人防护,不聚集、不聚餐、不聚会。

哈市将始终坚持“人民至上、生命至上”总策略和“动态清零”总方针,认真贯彻落实国务院联防联控机制和省、市决策部署,坚持问题导向,压实各方责任,全力抓好“点、线、面、界、链”全方位防控,让全市人民尽快回归正常生活。

一是把住“输入”关口。坚持做好中高风险地区抵返哈人员排查,严格落实“落地即检”等措施,对“三站一场”、公路卡口严管细查,坚决当好全市人民的“守门员”。

二是科学开展核酸筛查。疫情尚未完全结束的区县(市),根据专家研判,科学确定核酸检测频次,压茬推进、不漏一人;持续组织对21类重点人群进行核酸筛查,做到一天一检。全市增设免费核酸检测点,方便群众愿检尽检。

三是进一步提高流调质效。强化协同作战,对新发病例开展更高效更精准的流调,对重点人员流调信息“回头看”,加强信息协查排查,先管后筛、边筛边管、严筛严管,以最快速度找准找全密接者,确保不落一人,坚决消除疫情扩散和外溢风险。

四是严格做好转运隔离。坚持边排查边转运边隔离,以最快速度将风险人员闭环转运到位。进一步强化隔离点管理,做好人员培训、流程规范、闭环管控,杜绝隔离点交叉感染。

五是切实提升救治能力。坚持中西医结合,全力救治确诊病例,争取现有病例早日康复出院,对无症状感染者提早进行中药干预,防止转为轻症或重症,坚决守住“零死亡”底线。

六是继续加强社会面管控。严格落实好58号公告,该放的放,该紧的必须紧,特别是对监狱监所、养老机构等重点场所严格闭环管控。对未到期解封的社区(村屯)严格落实包保责任,做到“足不出户”、“足不出院”,对责任落实不到位的,严肃追责问责。

七是全面开展环境消杀。落实落细消杀方案,对封控小区每天进行预防性消杀,对阳性感染者住所和涉及的公共场所做好终末消毒,不出死角、不留隐患。

六是保障好群众基本生活。突出做好封控区、管控区居民基本生活物资、看病用药需求保障,避免发生次生问题。确保广大市民基本生活物资数量充足、品种齐全、价格平稳。进一步畅通民意诉求渠道,及时解决群众急难问题,全力服务保障好人民群众的基本生活和应急需求。


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