越来越多不抽烟女性得了肺癌,罪魁祸首究竟是谁?

一直以来,人们普遍认为男性患肺癌的风险更高。然而,近几年,越来越多的数据显示,女性肺癌发病率正在“飞速”升高,而她们中的大多数从不吸烟。

数据显示,肺癌在所有女性,恶性肿瘤中发病率位列第二,仅次于乳腺癌,死亡率则位列第一。值得注意的是,与美国相比,其女性肺癌患者80%以上都是烟民,而中国的女性肺癌患者,约80%却从不吸烟。在全球范围内,男性肺癌患者中有15%从不吸烟。但是,女性肺癌患者中约有一半从未吸烟。从不吸烟的女性患肺癌的可能性是从未吸烟的男性的两倍。

为什么肺癌越来越喜欢攻击女性了呢?

【非吸烟肺癌患者越来越多,尤其是女性】

2017年,对美国三家代表性医院中的12103名肺癌患者进行的研究发现,从1990年至1995年,从不吸烟者占总数的8%,而从2011年至2013年则为14.9%。研究者排除了统计异常,得出的结论是“从不吸烟者的肺癌发生率正在增加”。

同年,在英国的2170名患者中进行的另一项研究发现,这一数字甚至更大:从不吸烟的肺癌患者所占的比例从2008年的13%上升到2014年的28%。也就是说,无论男女,从未吸烟的肺癌患者越来越多。

2018年,据《新英格兰医学杂志》报道,被诊断为肺癌的人群中,15%为非吸烟者。但是,对于被诊断患有肺癌的女性患者中,非吸烟者占24%。女性非吸烟者罹患肺癌风险更高。

中国的女性肺癌患者中,大部分发病年龄在45岁以上,且主要集中在60~75岁之间。总体来说城市的女性肺癌患者多于农村,男性肺癌患者超过80%都吸烟,女性的肺癌患者一般都不吸烟。

根据目前的统计,中国男性的肺癌发病率大概是70/10万,女性发病率大概在30/10万左右。但是有研究发现从2005年到2014年这10年,男性的肺癌的发病率从76%降到68%,而女性患者比例则从23%增加到31%。在中国女性恶性肿瘤中,肺癌发病率第二,死亡率第一。

图1:发病率。图2:死亡率。

女性肺癌病理类型以腺癌为主。十几年前,鳞癌的发病率明显高于腺癌,但近年来,腺癌患者的占比明显升高,已经超过了50%,这或许与女性肺癌数量增加有一定关系。

【二手烟暴露率高达70%】

男性肺癌患者中,吸烟人群较多,但事实上,吸烟男性人群的肺癌发病率也是下降的。导致女性肺癌发病率升高的原因究竟是什么?目前还不是很明确,但是有一个证据,就是二手烟暴露可能是主要危险因素。

在不吸烟的中国女性中,二手烟暴露率高达70%左右,这部分人大概占女性肺癌患者的1/4。

简单来说,吸烟还是导致中国女性肺癌的主要原因之一,尽管大多数女性不吸烟,但被动吸烟的现象十分严重!

一个惊人的事实是,被动吸烟吸进的有害物质比主动吸烟更多。

与吸入的烟相比,暴露在空气中的二手烟致癌物质的含量更高,这些物质被不吸烟者经鼻吸入呼吸道后,一样可损害气管上皮细胞,诱发癌变。烟草烟雾中含有超过7000种化学物质,其中69种已知会导致癌症。烟草烟雾可在空气中徘徊长达5个小时,使接触者面临肺癌、慢性呼吸系统疾病和肺功能降低的风险。

对于遭受二手烟暴露的不吸烟者来说,会被动吸入烟草中的有害物质,长期可能危害健康。目前已有充分证据表明,二手烟暴露会影响婴幼儿发育、青少年成长,加重呼吸疾病患者病情,甚至会导致肺腺癌发病率上升,并且会造成心脑血管疾病风险升高。女性和孩子是暴露于二手烟中的主要人群。

【家庭“煮”妇太难了】

“很多人都会觉得PM2.5是癌症的罪魁祸首,实际上,空气中的PM2.5到底跟肺癌的发生有没有关系,目前还在研究当中,但是空气污染和污染程度跟肺癌的发生风险可能存在关联。而大量数据表明,厨房油烟也许才是女性罹患肺癌的另一个重要原因。”

目前,中国女性下厨房相对较多,烹饪的油烟以及煤烟中存在一些致癌物质,可能会增加女性肺癌的发病风险。中国美食种类繁多,为了能追求菜肴的色、香、味俱全,会使用煎、煮、烹、炸、炒等各种方法,而产生的大量有害物质,伤害女性健康。相反,西方的烹饪方式则比较单一,烹饪时也不会产生大量油烟。

同济大学肿瘤研究所、上海肺科医院癌症免疫研究室主任周彩存教授课题组在研究肺癌和油烟发病机理中发现,厨房油烟与烧菜时油的温度有直接关系。

日常生活中,常常有女性做完饭,会出现食欲减退、精神不振、疲乏无力等症状。究其原因,就是当油温升到一定程度时,除了形成多种化合物外,还会产生凝聚体,使人产生“醉油”症状,医学上称为油烟综合征。

此外,如果是长时间处在油烟浓度高的环境中,对鼻、眼、咽喉黏膜的刺激性比较强,可能引起鼻炎、咽喉炎、气管炎等疾病,对肺部造成一定影响,甚至可引发肺癌。除正确使用抽油烟机外,一定要注意厨房通风,同时还要减少爆炒和油炸等。

【建立“无烟”环境,保护女性健康】

临床上确实可以发现,女性肺癌患者大多数是不吸烟的,但这并不能说明女性肺癌和吸烟没有关系,主要是二手烟暴露率过高。因此建立一个无烟的公共环境是非常必要的。

据2020中国成人烟草调查报告显示,控烟宣传还不够,并且教育水平为小学及以下组获取控烟的信息的比例更低。因此,开展有针对性、有计划性的宣传,提高人群对吸烟和被动吸烟危害的认识,从而引导人们远离烟草烟雾危害。

目前,我国有3.15亿烟民,整体人群的吸烟率约为27%,创建无烟环境,我们还有很长的路要走。针对吸烟者,要通过教育、健康体检、亚健康状态评估等,让其意识到吸烟的健康危害以及戒烟的重要性。督促吸烟者不在室内吸烟,避免不吸烟者遭受二手烟暴露的危害。同时可成立戒烟门诊、培训戒烟医生等,帮助想戒烟的人群能够尽快远离烟草。

【提醒女性朋友:重视筛查!】

肺癌早期隐匿,没有任何临床症状,等到出现刺激性咳嗽和血痰,有了胸闷气短或声音嘶哑等临床症状,肺癌可能已经进展到中晚期。若能尽早发现的早期周围型肺癌,通过外科手术进行根治性切除,就能使早期肺癌患者的五年生存率接近100%,十年生存率都超过90%。

提醒女性朋友,定期体检非常重要,低剂量螺旋CT比X光胸片看得清楚,比PET-CT辐射低,性价比高。建议高危人群每年至少筛查一次,这是肺癌早筛早诊的有效方法。

肺癌高危人群:

年龄≥40岁,至少合并以下一项危险因素者:
吸烟≥20包年(每天1包持续20年或每天2包持续10年),其中包括戒烟时间不足15年者;
被动吸烟者;
有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者);
有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者;
有慢阻肺或弥漫性肺纤维化病史者。

来源:医学界肿瘤频道 #女孩应该警惕的几个身体信号#

致广大家长和儿童的一封信
尊敬的家长朋友们、亲爱的小朋友们:
现在正值假期,是举家团圆的时刻。全家的平安幸福一直是您和我们共同的心愿,在此,德州市安委会办公室温馨提示:安全第一,并请您注意以下几点。
一、防溺水
冬季河道、沟渠、湖面结冰,看似坚实的冰面其实危险异常,人在冰面行走、奔跑或滑行时极易发生溺水事件。请广大家长务必增强安全意识,承担起监护责任。切实加强对孩子的安全教育,给孩子传授防溺水的知识和技能,不断加强孩子自我保护意识,提高避险防灾和自救能力,严防意外事故的发生。重点教育孩子:禁止到河湖沟渠坑塘滑冰玩耍;禁止到不熟悉、无安全措施、无救援人员的水域滑冰;禁止到河流附近、水沟边等危险地方玩耍;若有人溺水,禁止小朋友手拉手盲目施救,可大声呼救或寻找身边的漂浮物抛向溺水者,并立即寻求大人帮助。在正规的滑冰滑雪等场所家长要时刻关注孩子情况,教育孩子不在活动时相互嬉戏打闹,防止发生意外。在孩子外出时,家长朋友要做到“四知道”:知道孩子在哪里,知道孩子做什么,知道孩子和谁出去,知道孩子何时回来。
小朋友们要注意:大人不在身边要保护好自己,不走河边、沟沿,不走偏僻的道路,回家时要结伴而行。不到池塘、河流、水库、湖泊等地方游玩,不到冰面上玩耍滑冰;不靠近水边骑自行车;自觉爱护河道、水库安全设施,熟悉警示标识、标志,遵守相关规定;特别是遇到危险时,一定大声呼救和报警,千万不要因为害怕不告诉大人;同学朋友间要互相关心、爱护,发现有小朋友私自去游泳或到危险的地方去玩耍,要及时劝阻并告诉家长、老师。
二、注意交通安全
开学在即,道路上车辆日益增多,强化安全防范意识,消除隐患,做到交通安全警钟常鸣。
让孩子们“被看见”才更安全。一是在过马路时,要告诉孩子遵守交通灯,牢记“红灯停、绿灯行、看见黄灯等一等”,过马路时请抓紧孩子的手腕。二是要走斑马线,还要告诉孩子们注意道路上通行的大型车辆,因为大型车辆转弯时,内侧有2米左右的危险区域,即大货车的盲区,一定要远离危险区域,以免被刮倒甚至碾压。三是接送孩子上下学,请让孩子在右侧下车,下车前注意观察是否有后方来车,并且不要匆忙过马路。在雨天、雾天、雪天孩子外出时,一定要给孩子穿上色彩鲜艳的衣服,便于司机及时发现孩子,也能有效预防危险的发生。
家长是孩子最好的老师。请每位家长以身作则,驾乘车时自觉系好安全带,同时为孩子配备适合其年龄、体重的儿童安全座椅,切莫怀抱孩子或让孩子坐在副驾驶位置。开车不接打电话,关注行车的细节,每一个影响安全的驾驶行为,都是埋伏在您身边的隐患。不酒后驾车,酒后驾车不仅危及您自身的安全,更有可能让您的家庭背负沉重的代价。家长的一言一行都将会在孩子身上“复制粘贴”,请各位家长率先垂范,当好孩子人生中最重要的老师。
三、防范一氧化碳中毒
冬春季节是一氧化碳中毒的高发季,家庭用火、取暖、洗浴时缺乏预防措施,是导致一氧化碳中毒的主要原因。因此我们提醒您:
用煤炭取暖的住户,居室内火炉要安装烟囱,烟囱结构要严密,排烟排气良好;没有烟囱的煤炉,夜间要放在室外。空气湿度大、气压低的天气应格外注意,室内门窗不要封闭过严。不要在密闭的室内食用烧炭火锅、点炭火盆。
不使用淘汰热水器,如直排式热水器和烟道式热水器、超期服役热水器;拆装热水器要请专业人士,不得自行安装、拆除、改装燃气具;洗澡时浴室门窗不要紧闭,洗澡时间不要过长。
开车时,不要让发动机长时间空转;停车时,不要过久开放空调机;即使是在行驶中,也应经常打开车窗,让车内外空气产生对流,如感觉不适立即停车休息;驾驶或乘坐空调车若感到头晕、发沉、四肢无力时,应及时开窗呼吸新鲜空气;不要在车门车窗紧闭、开着空调的汽车内睡觉。
四、排查家庭火灾隐患
春寒料峭,取暖应注意用电安全,谨防家庭火灾。
电暖气功率档位应适当调用,不宜温度过高;使用过程中经常检查电源线和插头插座是否发热发烫,发现异常立即停止使用;使用时会产生高温,要与窗帘等易燃物保持一定距离,也不要利用这些电器来烘烤潮湿的衣物,更不能覆盖湿物;严禁电暖气在无人监护状况下运行;严禁儿童独自在家使用,首先最好不要把孩子独自留在家里,如果是万不得已,请提前排除家里的安全隐患,就算看护人短时间出门也要记得大功率用电器要断电,明火要熄灭,更要教育孩子家里哪些东西不能随便碰,遇到紧急情况该如何自救,因为安全教育就是最重要的教育。
不要同在一个电源插座上安插过量的插头,空调、电炉子等大功率设备最好享受“专插专用”的待遇,以免插座过载而发生危险。家用电器功率过高而导致开关跳闸或保险丝熔断时,首先应考虑减少电器的使用,降低用电负荷。不能随意更换大号保险丝或以其它金属丝代替保险丝。
将电瓶车放在楼道间整晚充电或私拉电线充电,这样的做法存在极大的危险性。一旦发生火灾,火焰和浓烟会封堵建筑的安全出口、逃生通道,容易造成人员伤亡甚至群死群伤。居民可以选择去小区的集中充电桩进行充电,不仅安全性高,同时充电桩充满自动停止的功能对电瓶车的电池也是一种保护。
手机、充电宝、笔记本电脑等很多设备都需要长时间充电,因此,很多人常常用尽电量后再充一整晚。充电器充电的过程也是蓄热的过程,充电时间过长,热量又散不出去,再加上冬春季节天气干燥,就会有起火的隐患。因此,电池充满后及时拔下电源。
安全使用燃气。燃气在给我们带来生活便利的同时,也伴随着安全隐患。规范操作、使用燃气,才能避免事故发生。我们建议:
请不要擅自拆、改燃气设备和用具。如需拆、改(如装修)的,应由具有相应资质的燃气安装、维修企业负责施工。确需移动燃气计量装置及计量装置前的设施,必须经燃气供气单位同意。
请不要将燃气管道、阀门、流量表、燃气器具等燃气设施密封或暗室安装。如:不得装在墙壁内、吊顶内、柜内、灶台内等。
请不要在安装燃气表、阀门等设施的房间内堆放杂物、住人。使用天然气的房间内,同时有表、灶、输气管道等,一旦出现漏气,燃气浓度过高时,氧气不足会使人窒息,遇火星还会导致爆炸。因此,有燃气设施的房间不能当卧室使用。
请不要在燃气管道上牵挂电线、绳索和悬挂杂物。
请不要私自开启或关闭燃气管道公共阀门。
请不要在天然气管线上建造房屋和临时建筑。因为管线上建造房屋或乱搭棚舍堆放杂物、垃圾等会压坏管道,不便于排查和进行维修、抢修等工作,容易造成漏气,燃气会从地下水道窜到室内,造成事故。
亲爱的小朋友们,尊敬的家长们,生命重于泰山,让你我都行动起来,珍爱生命。在日常生活中提高安全意识,做到安全第一,防患于未然,杜绝悲剧的发生。
德州市安委会办公室
2022年2月12日

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二、注意交通安全
开学在即,道路上车辆日益增多,强化安全防范意识,消除隐患,做到交通安全警钟常鸣。
让孩子们“被看见”才更安全。一是在过马路时,要告诉孩子遵守交通灯,牢记“红灯停、绿灯行、看见黄灯等一等”,过马路时请抓紧孩子的手腕。二是要走斑马线,还要告诉孩子们注意道路上通行的大型车辆,因为大型车辆转弯时,内侧有2米左右的危险区域,即大货车的盲区,一定要远离危险区域,以免被刮倒甚至碾压。三是接送孩子上下学,请让孩子在右侧下车,下车前注意观察是否有后方来车,并且不要匆忙过马路。在雨天、雾天、雪天孩子外出时,一定要给孩子穿上色彩鲜艳的衣服,便于司机及时发现孩子,也能有效预防危险的发生。
家长是孩子最好的老师。请每位家长以身作则,驾乘车时自觉系好安全带,同时为孩子配备适合其年龄、体重的儿童安全座椅,切莫怀抱孩子或让孩子坐在副驾驶位置。开车不接打电话,关注行车的细节,每一个影响安全的驾驶行为,都是埋伏在您身边的隐患。不酒后驾车,酒后驾车不仅危及您自身的安全,更有可能让您的家庭背负沉重的代价。家长的一言一行都将会在孩子身上“复制粘贴”,请各位家长率先垂范,当好孩子人生中最重要的老师。
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春寒料峭,取暖应注意用电安全,谨防家庭火灾。
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手机、充电宝、笔记本电脑等很多设备都需要长时间充电,因此,很多人常常用尽电量后再充一整晚。充电器充电的过程也是蓄热的过程,充电时间过长,热量又散不出去,再加上冬春季节天气干燥,就会有起火的隐患。因此,电池充满后及时拔下电源。
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请不要在安装燃气表、阀门等设施的房间内堆放杂物、住人。使用天然气的房间内,同时有表、灶、输气管道等,一旦出现漏气,燃气浓度过高时,氧气不足会使人窒息,遇火星还会导致爆炸。因此,有燃气设施的房间不能当卧室使用。
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