【医学小常识】脑梗死患者需要定期吃安宫牛黄丸吗？

本期专家：北京中医药大学东方医院脑病二科主任医师 金香兰

脑梗死属于中医中风病的范畴，国家卫生健康委2017年出台的《中国缺血性中风中成药合理使用》指出，临床上常用安宫牛黄丸治疗脑梗死急性期且属于中医痰热内闭证的患者，有突然神志不清、半身不遂、口舌歪斜、不能言语、面红身热、喉中痰鸣等表现。研究发现，安宫牛黄丸能有效促进患者觉醒，减轻脑水肿，改善神经功能。

那么，脑梗死患者有必要定期服用安宫牛黄丸吗？我们先简单讲一下安宫牛黄丸的组成。方中牛黄味苦性凉，有清心解毒，豁痰开窍的功效，麝香大家都很熟悉，有非常浓烈的香气，中医认为它辛香走窜，为开窍醒神的要药，水牛角味咸性寒，可以解热毒，三药合用发挥清热化痰、开窍醒神的功效。其中还有栀子、黄连、黄芩三味苦寒之药，加大牛黄清热解毒的力量；冰片、郁金、雄黄也有芳香开窍的功效，增强麝香醒神的力量。最后，加用朱砂、珍珠，金箔为衣，镇心、定惊、安神。

大家可以发现，安宫牛黄丸中大量使用药性峻烈，甚至有毒的药物，是因为中医认为，脑梗死急性期痰热风火上犯于脑，闭塞清窍，所以患者出现骤然神志不清、半身不遂、口舌歪斜、不能言语等表现，此时只有峻剂猛攻才能帮助患者尽早恢复神志。而脑梗死恢复期和后遗症期患者主要因为气血失调、血脉不畅而遗留半身不遂、不能言语、肢体乏力等症状，此时如果再长期服用如安宫牛黄丸就会损伤正气，甚至加重病情，因此，急性脑梗死患者神志不清症状好转后就需要停用或减量服用安宫牛黄丸，且不应该长期作为预防用药定期服用。即脑梗死患者定期吃安宫牛黄丸可以预防中风这是错误的观念。
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