【上睑下垂】
什么是上睑下垂,通俗来说,就是眼部有一块肌肉叫上睑提肌,上睑下垂正是由于上睑提肌的动力缺乏,导致上睑抬升受到阻碍的一种眼部畸形。蒙古人种由于人种差异,上睑提肌的肌肉纤维很少会与皮肤相连,所以相当多的人群存在不同程度的上睑下垂,只是我们大多数人平常对于轻微的上睑下垂没有加以注意。但是,只要黑眼珠露出部分不足,也就是黑眼珠不够大,那么眼睛的神采、美观都大打折扣,就好像一个人总是没睡醒一样。而且,更重要的是,上睑下垂会影响患者视力形成弱视、视线受限需要仰起头来看东西。

看看上图的眼睛中,患有上睑下垂的眼睛好不好看,我觉得应该不用我多说吧?如果有人觉得患有上睑下垂的眼睛好看,那我可能要怀疑一下那个人的审美水平是不是还没有启蒙。

当人正常睁眼,向前平视,上眼皮边缘盖住角膜应当在1mm-1.5mm左右,超过了这个程度,睁眼时黑眼珠就不足,眼睛的美观就受到不同程度的影响。在临床上,如果求美患者睁眼直视时,上睑皮肤不能充分提起来(充分睁开眼睛),上睑皮肤的下缘覆盖着角膜(黑眼珠)的上缘甚至瞳孔,那么可以诊断为上睑下垂——上睑缘覆盖角膜上缘超过2mm。
黑眼珠在一定范围内暴露充分的眼睛
「为什么会上睑下垂?」
上睑下垂可分为先天性和后天性两类。
先天性上睑下垂具有遗传性,多是因为上睑提肌先天薄弱、乏力造成的单纯上睑下垂,但也可因动眼神经发育欠佳所致,后者常同时伴有上直肌发育不良的情况。

后天性上睑下垂多为单侧下垂,引起的原因有很多,眼睑本身有问题可能会引起,神经系统出问题可能会引起,全身性疾病也可能会引起。最常见的有因神经性疾病、外力损伤、骨折压迫、瘢痕挛缩、水肿、血肿或肿瘤所引起的,例如:
神经源性上睑下垂:主要是由动眼神经、交感神经及大脑皮质等病变引起,可发生于单眼或双眼,还可能伴有瞳孔的变化;
肌源性上睑下垂:常由重症肌无力及进行性眼外肌麻痹引起;
机械性上睑下垂:常由眼睑本身病变引起,如上睑肿瘤、重症沙眼、外伤等;
假性上睑下垂:眶内容量减少、皮肤及软组织松弛脱垂,上睑缺乏支撑等;

全身疾病性上睑下垂:全身疾病引起的代谢性上睑下垂,常见于糖尿病、甲状腺功能低下、贫血等。
如果你是先天性上睑下垂,那么直接采用手术矫正就可以了,虽然上睑下垂矫正手术相比双眼皮手术稍微复杂,但对精专于眼部整形、经验丰富的整形外科医生来说,也算不上挑战,一般术后效果较好;

如果你是后天性上睑下垂,那么建议你以治疗原发病为主,不要因为上睑下垂影响了颜值而急于做手术进行矫正,要查明病因、了解根源,才可以对症下药、确定治疗方案。
大家注意了,我在上面说后天性上睑下垂时提到了一个概念——假性上睑下垂!上睑下垂就上睑下垂了啊,还分真假啊??
当然分真假,假性上睑下垂之所以被成为假性是因为它的起因并非是上睑提肌的缺陷或损伤造成的,导致假性上睑下垂的原因有以下几点:
皮肤松弛:这大多出现在老年人和常年日夜不分贴着双眼皮贴的年轻人身上;
上睑松弛且凹陷
软组织内容物:有可能会因为上睑脂肪过多且眶隔止点低引起、也有可能是由于患者泪腺脱垂引起的;
眶周韧带:眼眶周围韧带发育畸形,同时可能伴有上睑凹陷,限制了上睑提肌的用力,导致难以完全睁眼。

我怎么知道我是不是上睑下垂?
想知道自己是不是上睑下垂,我们可以先自测一下:
平时睁眼,明明眼睛已经睁开了却视野很窄,可以看见的范围很小;
一般正常睁开眼睛时感觉没事,但睁大眼睛时眉毛也需要用力一起往上拉;
睁大眼时,额头上会有明显的抬头纹;
眼睛特别容易感觉疲劳;
照镜子或者看正面照片时,眼皮遮盖黑眼珠的三分之一以上;
用手故意拉起上睑皮肤的时候,眼睛的大小变化很大。

如果以上几条特征你都具备,那么,你有可能存在上睑下垂的情况。为什么是有可能呢?我们都是普通人,特别容易有代入感、或被主观情绪误导理性思考,但医美行为是医学、是科学,专业的事情就该交给专业的人来做;如果患者根据短短几句话来自测就能确定自己的病情,那还要医生干嘛呢?对不对?培养一名整形医生,需要花10-13年的时间,我们所掌握的知识真不是几句话能概括或者几天培训能速成的,所以,自测完了以后,还是要以医生的面诊测量结果为准。

一般来说,在正常睁眼的状态下,上睑皮肤的下缘遮盖黑眼珠2-3mm属于轻度上睑下垂,上睑下缘遮盖黑眼珠3-4mm属于中度上睑下垂,如果上睑皮肤遮盖黑眼珠超过4mm,那就属于重度下垂了。轻度和中度上睑下垂,表示上睑提肌尚有一定功能;重度上睑下垂就意味着上睑提肌完全失去了功能,患者几乎无法睁眼。

注意陷阱
很多患者认为上睑下垂矫正手术风险过高、容易失败,只要做重睑术(双眼皮手术)就可以解决上睑下垂了,但真相是,上睑下垂患者只做单纯的双眼皮手术、不进行提肌矫正,手术结果是南辕北辙的,甚至有可能加重上睑的下垂状况。上睑下垂最根本的原因是上睑提肌力量不足,上睑抬升的动力,主要在于上睑提肌的力量是否良好,单纯的双眼皮手术不涉及到提肌矫正,提肌动力不足的问题没有得到解决,下垂着的上睑又怎么会得到矫正呢?在眼部整形手术里,上睑下垂确实属于比较复杂的手术,但对于精专于眼部整形、经验丰富的专业整形外科医生来说,真的算不上高难度。#上睑下垂#

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