国家儿童肿瘤监测中心主任倪鑫说：“恶性肿瘤已成为严重威胁儿童青少年健康成长的疾病……儿童肿瘤病种多、治疗难度大，早发现、早诊断、早治疗至关重要。”

6岁前的孩子，大多不会诉说病情，早期病情全靠家长发现。

林静缨医生提醒大家，根据《中国儿童恶性肿瘤防控简明手册》小儿恶性实体瘤临床四级病情战略，家庭自查，是保证早诊、早治的关键。

林静缨医生通过下面这个4分钟的视频，为爸爸妈妈们详细演示儿童肿瘤自查方法，我们日常给孩子洗澡、做抚触的时候，就能及时发现孩子身体的异常，希望大家可以耐心观看。

接下来为大家总结一下自查要点，方便对照留存：

1

孩子洗澡时

查全身

大一些的孩子，可以成站立位，爸爸妈妈双手沾一些沐浴露，手指并拢沿着孩子的皮肤顺序擦动。

正常情况下，孩子的头颈胸背平整，肚皮肋骨齐平，肛门会阴柔软，四肢粗细对称。当我们触摸到孩子身上出现硬包时，就要留心孩子是否患有局部肿瘤。

记住8字顺序：头颈肩臂腹腿背阴。

具体步骤如下——

先是头颈上肢：

再是前身下肢：

最后是后身会阴：

每次给孩子洗澡的时候，都可以按照以上顺序对孩子进行检查。

当孩子躺下或睡着时，则可以更加细致地检查孩子的腹部。

2

孩子躺下后

查腹部

让孩子仰面躺下，轻按肚脐，慢慢压至骨头。手指触到脉搏跳动，即脊柱前的腹主动脉。脉搏清楚，可以排除腹内肿瘤。

腹部检查，主要看以下3点——

1、腹部有无肿物：

小儿腹部容积很小，任何部位一个鸡蛋大的肿物都能把腹壁顶起，都可能使你摸不到脊骨前的跳动；事实上，腹内肿瘤也多位于脊柱两旁，摸到清楚的跳动，至少说明腹内没有大瘤。

2、腹内有无肿胀：

肚脐到脊柱之间有很多器官和组织，任何肿胀，包括肠管、系膜、腹壁皮肤失去弹性柔软，都会使你摸不清脊柱前的跳动。

3、腹部有无紧张感：

腹部任何压痛，都会引发自然的腹壁紧张反射，阻止你摸到脊柱；摸到清楚的脉搏，说明腹内无重要器质性病变。

要留心淋巴结

异常肿大

自查过程中，也许很多家长会发现，孩子的脖颈处经常能摸到一些小包块，其实这是淋巴结。

大约一半的儿童都可以摸到淋巴结，正常的淋巴结，大多为黄豆或绿豆大小，表面光滑，质地柔韧，可以滑动，摸起来不痛，最长径一般不超过1厘米，孩子也不会有别的不适。

绝大部分儿童的外周淋巴结肿大都是自限性的良性疾病。如果孩子没有特别不舒服，能吃能睡能玩，继续观察即可。

比如普通感冒所致的颈部淋巴结肿胀，持续时间不会很长，当感冒好转后，这些淋巴结也会变小，不需要治疗。

通常认为当颈部和腋下的淋巴结直径超过了1cm，腹股沟区的直径超过1.5cm，就属于淋巴结异常肿大了。当淋巴结直径大于 2 cm时，恶性肿瘤风险增加。

当淋巴结持续肿大不消退，或者淋巴结在一两周内迅速增大，或者几个淋巴结融合成团，变得特别硬，固定不能滑动，或者孩子同时出现了身体其它的症状，那就需要及时就医。

警惕这些

儿童肿瘤早期症状

除了日常自查，了解儿童恶性肿瘤的早期特点也具有非常重要的意义，我们还要对以下症状多加注意：

1、不明原因的脸色苍白、出血：包括牙龈出血、皮肤出血点或瘀斑；或常伴有倦怠、食欲不振、贫血等现象。

2、不明原因的发烧：长期不明原因发热，特别是经抗病毒或抗菌素治疗无效的发热；或者孩子不明原因发烧持续一周以上、淋巴结肿大，多见于儿童恶性肿瘤。

3、不明原因的疼痛：较长期的持续性或间歇性的疼痛（头痛、腹痛、关节痛等）；或出现某些神经症状，如头痛、呕吐、走路不稳、面神经麻痹、抽搐等。

4、短期内明显消瘦、体重下降、内分泌紊乱、性早熟等，应尽早到医院进行检查。

作为家长，我们是最能在第一时间发现孩子身上异常的人。

日常的自查和对于异常的警觉，都能让孩子免于更多病痛，希望我们一起不断学习，成为孩子们最好的守卫者！

参考资料：

[1]塔尼娅·奥尔特曼, 等. 美国儿科学会育儿百科[M]. 7版. 北京: 北京科学技术出版社, 2020.

[2]Robert LF. Evaluation of peripheral lymphadenopathy in adults. UpToDate临床顾问. (Accessed on Dec 26, 2019).

[3]Habermann TM,  Steensma DP. Lymphadenopathy [J]. Mayo Clin Proc,2000,75(7):723-732.

[4]中国儿童恶性肿瘤防控简明手册

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