“升阳化气汤”治功能性水肿

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一唐老军医

升阳化气汤”治功能性水肿作者:

功能性水肿又称特发性水肿,是指以水肿为主要表现的一种原因不明的综合征,因其发病原因不明,理化检查无明显异常,临床亦称之为原因不明性水肿。该水肿以中年女性患者为多见,水肿往往局限于两下肢或眼睑等部位,重者可扩展至全身,呈轻度或中度浮肿,有些病人间歇或持续数年,可伴有头晕、乏力、纳差、失眠等症状。应用西药利尿剂水肿可暂时缓解,但缺乏根治的有效方法,给患者造成一定的痛苦。

功能性水肿属中医的水肿范畴,古代医籍有“肿满”、“水病”、“胕肿”记载。中医认为,水肿是由外感和内伤多种原因造成人体肺、脾、肾三脏对水液的宣化和输布功能失调,致使体内水液潴留,泛滥肌肤,引起眼睑、头面、四肢、腹背甚至全身浮肿,如清代喻昌《医门法律·水肿》篇曰:“水病以肺脾肾三脏为纲,盖因肺居上焦,为水之上源,有通调水道的作用;脾主中焦,有运化水谷精微和水湿的功能;肾主下焦,职司蒸化开阖,以共同完成水液吸收、运行、排泄的整个过程。”《景岳全书》亦云:“凡水肿一疾,乃肺脾肾三脏相干之病,盖水为至阴,故其本在肾;水化于气,故其标在肺;水惟畏土,故其制在脾;今肺虚则气不化津而化水,脾虚则土不制水而反克,肾虚则水无所主而妄行。”

刘启廷教授指出,中医虽然没有“功能性水肿”这一名称,但根据此类水肿的症状表现,以中年女性多发,尤其是更年期的女性,认为功能性水肿病因病机与一般水肿有别,由脾肾亏虚、气化失常、水液泛溢所致。如《素问·上古天真论》提出:“女子七岁,肾气盛,齿更发长……七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。”女性由于经、孕、产、乳的生理现象,精血暗耗,至更年之时,肾气渐虚,天癸将竭,精血渐亏,处于一种极易发生脏腑气血阴阳失衡的状态。而肾藏精、主水、司二便,为五脏六腑之大主,在调节体内水液平衡方面起着极为重要的作用,如果肾有病,失掉“主水”的功能,难以维持体内水液代谢的平衡,而发生水肿等病症。脾为后天之本,气血生化之源,主水液代谢和气血生化,如《素问·经脉别论》云:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱。”若脾失健运,肾气不足,气化失调,水液泛滥,亦发为水肿。证属本虚标实,脾肾阳虚、气化失调为本,水液停留、湿聚肌肤为患,病久可夹杂痰浊、瘀血。治疗当益气健脾,温阳助运,利水消肿。以五苓散方为基础,组成升阳化气汤,治疗女性功能性水肿,疗程短,复发率低。

方药:

黄芪30克,白术15克,桂枝15克,茯苓30克,猪苓15克,泽泻15克,陈皮15克。

用法:

上药浸泡2小时,武火煮开,文火再煮30分钟,取汁;

加水再煎25~30分钟,取二汁,混匀,分2次早晚温服。

功用:

益气温阳,行气化滞,利水消肿。

主治

功能性水肿。

组方依据:功能性水肿是女性常见的一类水肿,患者往往不知病起于何时,病程长短不一,肿势轻重不同,经常反复出现上眼睑、面部及双下肢浮肿,部分患者随月经呈周期性发作,可伴有烦躁、易怒、失眠、头晕、易疲乏等更年期症状,病因为脾肾阳虚,气化功能失调,水泛肌肤,给予益气温阳、健脾助运、利水消肿治疗,可有效缓解水肿症状。药用黄芪补气固表,益气升阳,扶助正气以利逐湿,且可防止过度利尿伤阴耗气;五苓散温阳化气,利湿行水;陈皮辛散温通,行气化滞,气行则水行,以助湿邪祛除。诸药合用,共奏温阳化气、利水消肿之功效。

五苓散出自东汉张仲景的《伤寒论》,由白术、桂枝、茯苓、猪苓、泽泻五味药物组成,主治“太阳蓄水证”,具有利水渗湿、温阳化气之功能。五味药均有利水作用,其中白术健脾运湿,与茯苓配合,更增强健脾去湿之作用;桂枝温阳以助膀胱气化,气化则水自行;茯苓、猪苓渗湿利水,泽泻性寒泄热、甘淡渗湿,诸药合用,既可淡渗以利水湿,也可健脾以运水湿,气化以行水湿,表里同治,治里为主,以调节水液代谢达消肿之目的。近代研究将五苓散视为和解表里、调节升降、通畅气机、专司水液代谢的和平之剂,传统用于治疗外有表证、内停水湿、头痛发热、烦渴欲饮,或水入即吐、小便不利等证,经当代临床又扩大了新的用途,用于减肥降脂,治疗梅尼埃病、消渴病、黄疸型肝炎、慢性充血性心衰、尿潴留、眩晕、前列腺炎、妊娠后期羊水过多、妊娠高血压及青光眼等疾病。

加减运用:兼有心烦意乱、出汗较多者,加牡丹皮、炒栀子、白芍以清心除烦,敛阴止汗;大便干结者,加大黄以通腑泄热;伴心烦失眠者,加酸枣仁、珍珠母以养心除烦,平肝安神;下肢浮肿较甚者,加木瓜、薏苡仁以健脾渗湿,宣痹通络;湿邪内停兼血瘀不行者,加桃仁、红花等活血化瘀药,使血活瘀化;偏于阳虚兼见肢冷畏寒者,加熟附子以温阳散寒,化气行水;湿重苔腻者,加厚朴以行气导滞,化湿行水。

按:对于水肿的治疗,常规以利尿消肿为主,但单纯利尿易伤阴,而通过益气温阳、行气化滞法,使利水不伤阴,祛邪不伤正,可在短期内通过扶助正气,驱邪外出而病愈。

在饮食方面,要注意限制食盐的摄入量,多吃黄豆制品,目前研究证明,黄豆含有类雌激素样作用,可以改善更年期女性内分泌紊乱造成的不适感,山药、薏苡仁、赤小豆三味药物均有健脾、益肾、利水的功效,治疗脾肾亏虚造成的水肿、无力、消瘦、疲乏等,效果也佳。

文章来源:健康报 作者:刘荔 山东省临沂市中医医院 刘启廷名医工作室

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《水浒传》:人近五十,贵有三品

洞见

人生一世,白云苍狗。

人近五十,贵有三品

著名文学批评家金圣叹曾这样评价《水浒传》:

“别一部书,看过一遍即休。独有《水浒传》,只是百看不厌。”

一部《水浒传》,就是一部世事人情之书。

少时,在电视上看《水浒传》:

爱的是,快意恩仇的江湖之中闪现的那些“路见不平一声吼、该出手时就出手”的人物;

叹的是,波诡云谲的庙堂之后藏着的那些“甫能待得功成后,死别生离意莫还”的故事。

所以那时,最爱杨志的街头行义和李逵的山间杀虎,最厌宋江的假仁假义、两面三刀。

而人到中年,重读水浒时才发现,一百零八英雄好汉的各色人生背后,藏着的其实是处世之道。

做人,要管得住嘴。

《道德经》有言:“多言数穷,不如守中。”

很多时候,多嘴多舌只会让自己陷入困境。

与其如此,不如一开始就管住自己的嘴。

毕竟,言多必失,语多必败。

李逵便是如此。

梁山众英雄“选举”山寨之主时,宋江和卢俊义两人还在客气辞让,李逵就口不择言道:“哥哥(指宋江)若让别人做山寨之主,我便杀将起来。”

菊花之会上,宋江作《满江红》一词。

乐师正唱到“望天王降诏,早招安”,李逵便大骂:“招安,招安,招甚鸟安!”

直让宋江下不了台来。

平日里和梁山众好汉相处时,李逵更是处处管不住自己的嘴。

初遇宋江,脱口便称其为“黑汉子”,全然不顾宋江感受;

去集市买鱼,听说鱼要等主人来了才能卖时,便像个泼皮一样大声嚷嚷起来。

小时候看《水浒传》,最不解的就是:为什么对宋江忠心耿耿的李逵最终会被他以一杯鸩酒了断性命呢?

如今算是明了了——对于宋江而言,保全自己的忠义之名是毕生所求。

而李逵若留在世上,难免会说出什么不当之语,玷污他的一世英名。

和李逵相比,《红楼梦》里薛宝钗的“事不关己不开口,一问摇头三不知”可真是大智慧啊。

摩洛哥有句俗语:“言语给人的伤害往往胜于刀伤。”

曾国藩在给弟弟曾国荃的书信中也千般叮嘱:“戒多言”。

所以啊,行事,一定要管得住嘴。管住嘴,才能守住心。

曾在书中看过这样一则犹太人的智慧寓言:

一天,一位富商突发奇想:“市场上最贵的东西是什么呢?”于是他吩咐仆人去把它买回来。

不一会儿,仆人回来了,但买回来的却是舌头。

过了两天,富商又吩咐这个仆人:“你去把市场上最廉价的东西买回来。” 

富商以为仆人会买些针线之类的,可是这次,仆人买回来的还是舌头。

富商不解,问:“前两天我叫你去买最贵的东西,你把舌头买回来。今天我要你去买最廉价的东西,你又把舌头买回来。这是什么道理呢?”

仆人答道:“舌头这种东西,好则高贵无比,坏则低贱至极。”

知乎上个问题:“为什么我们越长大,话越少?”

有个高赞回答是:“因为吃够了说错话的亏。”

人生一世,两年学说话,一生学闭嘴。

管住自己的嘴,是一辈子的修行。

世事变幻,人生如梦,与其多言多错、多嘴多灾,不如管住嘴、守住心。

行事,要压得住火。

“空有一柄祖传的宝刀,刀是好刀,却被一枚铜钱羞青了脸”。

提起杨志,大多数人脑海中都会浮现出一个武艺非凡、重义守信的英雄来:

他应过武举,官至殿司制使,是三代将门之后、五侯杨令公之孙,自己更是一心想着凭借一身本领光耀门楣。

这样的家世、武功、志向,就算称不上天之骄子,那也算得是人中龙凤了。

只可惜,再好的家世、再高的武功、再远的志向也弥补不了行事压不住火给他带来的灾难。

“梁山泊林冲落草,汴京城杨志卖刀”一回中,泼皮牛二要买杨志的刀,杨志喊价三千贯,牛二喝问:“甚么鸟刀,要卖这许多钱!”

杨志道:“第一件,砍铜剁铁,刀口不卷;第二件,吹毛得过;第三件,杀人刀上没血。” 

牛二不信,叫他一一演示。

最后更是口出狂言:“我没钱,但我要你这口刀!”

杨志大怒,把牛二推了一跤。

牛二不服,挥起右手一拳打来,杨志躲过之后,随手拿起刀来,“一时怒起”便挥刀砍死了牛二。

佛说:“怒者,心之奴。” 

怒气就像心魔,如果我们压不住它,就会被它压制,成为它的奴隶。

杨志就是如此。他的悲剧命运,在很大程度上,要归结于他的火爆性格:

面对泼皮牛二,他本可以置之不理或一拳打倒,但他压不住火,情绪失控之下一刀将其杀死,犯下杀人重罪。

所以做人啊,一定要压得住火。

因为一个无赖泼皮而断送了自己的锦绣前程,杨志的遭遇充分印证了那句话:

“生气,是用别人的错误来惩罚自己”。

佛家有句谚言:“一念嗔心起,火烧功德林。”

可烈烈怒火烧光的,又何止是善功善德。

前段时间在网上看到这样一则新闻:

有对情侣因生活琐事发生争吵,女孩一怒之下把男朋友的论文和资料全删了。

结果可想而知。

一分怒气九分害,压不住的火,是把双刃剑,容易伤了别人、害了自己。

人啊,都有火气,但只有压得住火的人,才能避开灾祸、赢得生活。

处世,要沉得住气。

看过《水浒传》的人,多少都会觉得宋江有点“假”。

明明是假仁假义,却说得冠冕堂皇;明明是两面三刀,却做得滴水不漏。

所以年少时看《水浒传》,最讨厌的人物就是宋江。

如今重读水浒,才发现:

火要藏住,才是本事;气要沉住,方为格局。

所有的长袖善舞,不过是知晓世事无常之后,无奈老练圆滑的睿智;

所有的八面玲珑,不过是看透人心难测之后,不得不沉住气的格局。

古语有言:“静不露机,云雷屯也。”

为人处世,须得沉得住气,就像雷雨蓄而不发,静待时机,直到最后雷霆一击、爆出最强的力量一样。

所以,处世啊,一定要沉得住气。

就像宋江:

阎婆惜处处言语伤他,他也不恼,只是“不上门便了”;
与武松初次见面时,武松要打他,他也不怒,还把武松赞美了一番;
众人推选他为山寨之主,他心中明明也有此想法,却还是能静下心来分析利弊……

易中天老先生说:“人贵三得:弯得下腰,抬得起头,沉得住气。”

沉得住气,方成大器。

诸葛亮沉着冷静,七擒孟获,终使对方心悦诚服,一举平定南中叛乱;

村上春树每天4点起床写作,数十年如一日,蛰伏良久,终成一代名家。

把“气”沉进生命里,上天自会给你最好的回馈。

电影《功夫瑜伽》里有句台词说得好啊:

“人行走江湖,最忌心浮气躁,沉得住气,方能为大师。”

人到中年,处处都是江湖。

唯有沉住气,才有机会成为人生的“大师”、守住心中的那一方天地。

▽“生当鼎食死封侯,男子生平志已酬。铁马夜嘶山月晓,玄猿秋啸暮云稠。”

当水浒的传奇在风雨飘摇中渐渐消逝,侠义心、江湖事也好,英雄恨、断肠泪也罢,一切的一切都终将尘归尘、土归土。

真正留存于现世的,是水浒英雄们用血和泪的经历换来的做人、行事、处世的真义,那就是:

做人,管不住嘴则多祸;

行事,压不住火则多灾;

处世,沉不住气则多烦扰。

人生一世,白云苍狗,压住火、管住嘴、沉住气。

如此,就好。 https://t.cn/Ryhpwdq

母亲很冷漠地告诉我她周三晚上要来重庆。外婆几天前就打好招呼,那天还打了好几个电话,叫我去车站接她们。收拾餐厅跟卧室的时候,心里想着兵来将挡,水来土掩。我吃了两大碗稀饭,想着过节买了一袋八宝粽,也跟着热了一个。几天前天气都还算阴凉,多雨,今天确热得出奇。

母亲见到我直接往我手里塞了一大口袋。谁家种的茄子番茄青椒黄瓜,还有就是各种肉类了。我住这儿,不管每次母亲上来还是舅来,鸡蛋米肉蔬菜一样不缺。冰箱里的肉,独立了一年有些都没吃,久了发黄给扔了。我做饭即使也会看着冰箱的食材去解决,有时突发其想,同样的食材不同的做法照着菜谱就给圆了。

母亲常见我穿了一天的衣服裤子,睡衣睡裤,趁早就给我搓了。我真没这么勤快。她们在的这几天,通常七八点就来了,先吃饭再洗脸刷牙。我原来是铺了一个灰色薄单,即使关了门窗,开着一档的风扇也甚是凉爽。她们就给我换了,说床单遮不了棉絮,不雅不得体。然后给我找了一块也盖不住床的凉席,好家伙,我三宿没睡着。

对,我失业了。大家都特别着急,结果节日这几天人才市场也休市,其他公司也关了门。T恤每年都瞧不欢喜,淘汰很快。母亲大致觉得我邋遢,就领着我去观音桥买了两件衣服,即使我人黑,但都一致推荐我看见白的。唯一不得体就是我这长发了,我都不喜,回来午休前找了没去过的理发店修理了。真的就是我从小剪的发型,就是丑,但我还算满足,总算头发短了。从大四到现在,我都不喜欢逛淘宝,收藏的东西也没清过,不知道自己要什么喜欢什么缺什么。自我管理异常拖拉。母亲常道,穿着打扮不管是工作还是生活都得得体,也不知为何这样邋遢,学了我爸,他也不喜穿着打扮,母亲买什么他穿什么不讲究。似乎得把这些自我管理的事当作事了才是对自己认真。

那天午睡起来,已经五点。母亲姨舅三姊妹已经在厨房忙活了。都是为了帮我改善生活。我一个人也挺好,自己做两三个菜,偶尔烧个汤,买的饭扫光就凑合吃了。想吃点辣了点个外卖。菜做了很多,但统一就是偏咸了,可能我自己做饭放盐很少吃淡了些。吃不完的菜就得留着我一个人收拾好几天。这次舅上来叫我做了几道凉菜,他每次来就会教我几个菜,做了梅菜扣肉冻着,剩的肉可以自己红烧。吃了,我洗了碗,她们就开始打牌了。外婆见到这个画面一定开心,对于老年人,家和万事兴比自己开心都看得重。我外婆一直都主张她们去打牌,即使她不会打,自己闲散也会无趣,别人开心她就开心。这是年轻人很难理解的。

早前姨给我推了一个微信,全国各个机场招聘的广告。特别是我舅,他一直觉得我人有点高度,就应该去高铁站机场工作,工作稳定。在光电园附近的一个711,进门买水,不知道是兼职还是全职的那个人像极了她。见到她,不乏心动。母亲跟舅给我安利广州跟上海,我虽然喜欢冬天下雪的城市,但我一直都没迈出那步,去个城市重新开始。只是想中年后存点钱,能在济州岛建栋房子。

姨爹下午一个人顶着太阳去了朝天门逛了一圈,去找找新玩意,他喜欢收集坏了的收音机,自己休息时就修,家里办公室都放着坏的跟修好的。我想好了,等他六十岁的那天,我送他一个稀释珍品的坏收音机。肥肠青蛙鱼,太辣跟麻了。姨请了她们的一个姐姐,跟她一栋楼。见面就是互相聊孩子,问到我小张最近在干嘛?他之前辞了,在待业。那你有女朋友了吗?叔,我不着急。谁都说常见的局面,我都不喜,像极了小时候家里的饭局离不开的就是谁家孩子考试又考了多少分。我是真执着于吃饭了。她家的姐姐喂饱了两岁的女儿才开始吃饭。隔壁一家便利店,躺着一只巨大的萨摩耶,我找冰棍时,它就坐了起来,摸了他的脑袋就喜欢跟着我了。当然来店里的人没人不摸它,但它被另一个男孩儿摸了过后还是蹭到了我身边。她的侄女在万科人事,也在招聘。母亲催着加微信,哪怕今天回去了,也打了两个电话询问。我是加了,隔了两三个小时才加上,我说了几句话,隔了几个小时回复我说刚吃完饭会帮你留意。

她们八点多的动车。母亲八点叫醒我吃早饭,我高中也是母亲六点多叫醒我吃饭,很少有精神抖擞或者兴奋得面临新的一天,就是乏力,躺一会儿是一会儿。今早是大雨,吃完饭洗了碗,她们也走了。母亲买的果冻就吃了一个就给我剩下了,我猫在沙发,没有头绪地坐着,吹着风有些寒颤。坐了一个多小时,开着窗户又睡了一会儿。直到电话响了,姨说发现我最近有些自卑。我不禁颤抖了下。


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