北京同仁堂著名针灸专家王红伟教授——谈名医治疗肝病经验方

随着饮食不节和不健康生活方式越来越普遍,脂肪肝已经成为伴随现代人的常见症状。传统观念认为,“胖子才得脂肪肝”,然而现在发现,脂肪肝在体重正常甚至偏瘦人群中的发病率也呈现增长趋势。已故著名肝病专家关幼波认为,脂肪肝的病因,其实在痰湿。

(本文所提专家关幼波,师从其父、著名中医关月波,是我国著名中医学家,在中医内科、妇科、儿科以及外科方面都有较深的造诣。多年从事肝病的临床及理论研究,比较全面地总结了中医治疗肝病的临床经验。首先把中医学术与现代电子计算机技术相结合,编制成"关幼波肝病诊疗程序",为中医现代化做了大胆的尝试)

关幼波治疗脂肪肝遵循湿痰是基础、气血为枢机、病理特点是痰瘀、病位特点是络病、虚证辨证以治本、先期预防最重要的原则。早在20世纪70年代,他就提出脂肪肝的形成属于湿浊凝痰,痰阻血络,治疗应从痰湿论治,并确立了祛湿化痰、疏肝利胆、活血化瘀、以化痰为重点的基本法则,制定经验方:
青黛10g,明矾3g,决明子15g,生山楂15g,醋柴胡10g,郁金10g,丹参12g,泽兰12g,六一散15g。

随着疾病谱的不断变化,饮食劳逸、精神情志作为脂肪肝的发病因素逐渐取代了感染性疾病而占据优势。关幼波不断总结治疗经验,后期临床常使用:
橘红、杏仁、旋覆花、生赭石、白术、茵陈、黄芩、白梅花、藿香、党参、白蔻仁等药物。

关幼波治疗脂肪肝强调辨证施治,其中特别重视气血辨证。脂肪肝的形成多因饮食不节,日久过食膏粱厚味,饮酒过度;或久病体虚,脾气虚而失运;或久坐少动,情志内伤,疏泄失司,日久脾气滞而少健运;或感受湿浊毒邪,脾气困而难运;或气虚、气郁,使气机运行滞涩,水谷精微运化输布不利,停而生湿,聚而成痰,湿痰日久,深入血分,积于肝脏,壅滞肝胆,血行不畅,痰瘀互结,阻于肝络而成。该病发病于气,气滞而湿聚;受病于血,湿痰入血,阻滞脉络,病机转化由气入血。基本病机为湿聚痰凝,痰阻血络。治疗宜从痰湿论治。
关幼波治疗脂肪肝一方面行气益气,芳香祛湿化痰,治疗气分之痰,常用橘红、杏仁、柴胡、旋覆花、生赭石、香附、白术、白梅花、藿香、党参、黄精、白蔻仁等药;
同时活血补血,养阴祛湿化痰,治疗血分之痰,常用白芍、赤芍、泽兰、生山楂、当归、藕节、丹参等药。

脂肪肝由气机运行阻滞,湿痰内生,湿痰入血,积于肝脏,壅滞肝胆,血行不畅,痰瘀互结,阻滞肝络而成。关幼波认为,治疗应从痰瘀论治,调气化痰活血。治“痰”——痰气同治,治“瘀”——气血两调。痰气同治惯用杏仁与橘红、旋覆花与生赭石这两组对药。

杏仁苦,温,能够下气止咳平喘,和胃润肠消痰。橘红辛、苦,温,能够行气消食宽中,散寒燥湿化痰。两者合用,辛开苦降温通,可行气宽中,升降旁达,调畅气机,断生痰之源;苦燥温散,燥湿化痰,祛已成之痰,共奏理气化痰之功,用于痰气交结病在气分之轻症,无论外感引起的有形之痰,还是久病、疑难重病导致的无形之痰皆可使用。

旋覆花苦、辛、咸,微温,能够下气散结,涤痰开胸,消痞行水,以宣为主。代赭石苦,寒,色红入血分,能够镇逆气,降痰涎,平肝热,以降为要。两药合用,苦辛通降,既调理气机,有升有降,又化痰消壅,有宣有化,为理气降逆、活血化痰的一对良药,用于痰气交阻病在血分之重症。

两对药痰气同治,体现了关幼波“治痰必治气、气顺则痰消”的思想,临床两组相合而用则作用更强。

关幼波临床善用调理气血的药,如白芍、柴胡、赤芍、泽兰、香附、白术、当归、黄精、藕节、丹参等。
其中泽兰与藕节为理血治瘀常用对药。泽兰辛散肝郁,芳香舒脾,活血散结通络,善统左右肝脾之血,活血不伤正,养血不滋腻,药力横向作用,对“门静脉循环障碍”有通达之力。藕节入肝、肺、胃经,入肺可升,入胃能降,能行上下通行之血。其通而有节,止中有行散之意,散瘀止血,凉血养血,利水通经,兼有开胃之长,为血中气药,气血兼行。泽兰合藕节,通行全身之血,药性轻灵平和,行血不动血,活血又养血,适用于气滞血瘀的一切证候。

关幼波认为,脂肪肝湿浊内生,聚而成痰,日久入血,积于肝脏,血行不畅,痰瘀互结,阻滞脉络。初病在脉,久而由脉及络,发生传变。肝络损伤,肝体失养,久渐枯萎,形成肝纤维化、肝硬化。因此,治疗伊始,理气化痰活血应强调通透脉络,要顺其性,时时注意疏通,注意保护肝体,恢复肝功能,防其传变。“通”为辨治脂肪肝的主要特点。

“邪之所凑,其气必虚”。关幼波认为,“虚”首先要辨证,抓住疾病的本质,分清因果,辨明是“因病而虚”还是“因虚而病”,从而决定下一步祛邪与扶正的先后与主次关系,做到治病求本。“因病而虚”治疗以祛邪泻实为主;“因虚而病”治疗以补虚扶正为主。

脂肪肝“因病而虚”多由情志不舒、肝郁气滞所致,治宜疏肝理气,养血柔肝,药如白芍、柴胡、橘红、杏仁、旋覆花、生赭石、香附、当归、藕节、丹参;湿热外受者则清利湿热,药如橘红、杏仁、柴胡、旋覆花、生赭石、赤芍、泽兰、香附、茵陈、决明子、黄芩、白梅花、藿香、生山楂、白蔻仁、草河车、金钱草。

“因虚而病”见脾虚湿盛者,药用白术、白梅花、藿香、党参、黄精、白蔻仁、生黄芪;
气阴虚、肝肾不足者,药用白芍、决明子、黄精、当归、丹参、川续断、麦冬、五味子、生黄芪、北沙参、牛膝、西洋参等。

“未病先防,已病防变”是关幼波治疗脂肪肝的理念之一。他根据脂肪肝气失运化、湿聚痰凝的基本病机,根据脾为生痰之源,调配了爽心茶。
其主要成分有代代花、橘红、菊花、砂仁、青茶等。
其中代代花疏肝理气,健胃化痰消胀;橘红消食理气宽中,燥湿健脾消痰;菊花清热平肝解毒;砂仁芳香化湿,善理脾胃之气滞;青茶清肝,降血脂。该茶口味清香,可醒脾疏气,和胃解胀,祛湿化痰,清除食火。特别适用于暴饮暴食者,饭前饭后饮用尤佳,不仅可以预防脂肪肝的发生,对脂肪肝患者也有一定的治疗作用。
如伴高脂血症者,可以决明子10g,生山楂10g,开水浸泡,代茶饮;或决明子90g,生山楂90g,鲜姜10g,米醋500mL,封口7日,每天5mL,日服3次。坚持服用,对降低血脂、预防脂肪肝的发生均具有一定效果。

#家庭厨房如何选配净水机 ?
干了20年净水行业,常遇朋友问到,家庭应如何选购净水机?这话题其实有点大,因为整个家庭净水大致可分为饮水处理、用水处理两个大类,它还涉及到原水情况、房屋大小、价格预算、个性化需求等等因素,很难通过廖廖几句说得清楚。当然,之后笔者也将尽可能抽时间一一整理出来供大家参考。这次,就简单分享一下家庭厨房如何选配净水机?这个问题,应当也是很多净水机经销代理商所关注的,了解以后,使得我们净水人更有效的推介净水产品与净水服务。以下内容为笔者一家之言,仅供大家参考一二。
首先,要了解家庭厨房为何要安装净水机?当然是为了解决管网二次污染、获取安全健康的饮用水。世卫组织定义,一个成人平均每人每天大致需要补充1加仑水(大致3.785升),以维持新陈代谢。不过,这1加仑水并不完全是通过直饮获取,其中,约1/3是通过直饮进入体内,约1/3是通过食物摄入体内,约1/3是通过人体3万个毛孔新陈代谢带入体内。也就是说,2/3的水是通过我们的“口”补充到体内的。所以,解决厨房饮用水净化是每个家庭优先考虑的事情。
第二,得弄清楚什么样的净水机适用家庭厨房?多数净水人会告诉我们,净水产品的核心处理技术很重要。从该层面分类,目前市场上主流家庭厨房净水产品分为:反渗透处理装置、一般水质处理器两大类。选择哪种核心处理技术的净水机,主要考虑原水情况、客户需求两大因素。简单来说,原水水质较好(水中可溶解固体TDS100左右、烧开后基本无水垢、无重金属污染等),仅需滤除水中余氯、细菌为主,一般水质处理器足矣,比如以超滤膜、活性炭为处理单元的厨房净水器。相反,原水较差(水中可溶解固体TDS100以上、烧开后有水垢、存在重金属污染等),就得滤除水中重金属离子、软化水质为先,反渗透处理装置堪当重任,比如以PP棉、活性炭、反渗透膜为处理单元的厨房净水机。一句话,适合就是最好的。
第三,安装多大的厨房净水机为好?这涉及净水机产水量的问题,一般水处理器的产水量多能够满足厨房饮用水需要,推介可以直连厨房水槽龙头的厨房净水器,在原水水压0.2公斤、4分接口的条件下,其流量达到每小时600升以上的即可。反渗透处理装置的产水量略有区分,一般50~100加仑的机型多配有压力储水桶或储水箱,400~1200加仑的机型归类于“无桶机”,事实上,这些采用大通量膜的机型,并不完全离得开压力储水桶或储水箱,特别到了冬天,400~600加仑机器的产水量极有可能衰竭至夏天的一半,因为膜的特性就是这样,水温每下降1度,产水量约下降3%,冬天与夏天水温差异大致15度上下。这种情况下,我们往往还得为大通量机器加装压力储水桶或储水箱。当然,无桶机是一种进步,至少,它减少了膜后二次污染源、降低了部分安全隐患等问题,关于无桶机优劣可谓各家各说,这里就不一一展开了。笔者认为,具各项优势的无桶反渗透净水机有待优化、成熟,现阶段,50~100加仑的反渗透净水机大致满足多数家庭需求。
第四,从什么渠道购买厨房净水机?有人说网购没有售后,笔者觉得这说法不客观,净水机电商、特别是品牌电商的售后保障体系还是比较完善的。总之,线上购机亦或线下购机,同样面对售后服务问题,换个角度来问,实体店购机就代表售后无忧啦?笔者的净水机服务站就经常接到家庭或单位的“孤儿机”,其中,既有线上购机、也有线下购机。一般认为,净水机净化水质的同时也在污染滤芯,所以,定期更换滤芯是必然的,另外,净水机运行中也有可能发生故障,这倒不是说目前净水机制造不成熟、质量不过关,而是净水机的运行本身与原水水质、水压以及用户饮用水量等关系很大,也受到日常维保、更换滤芯等因素影响。所以,无论线上购机、还是线下购机都是可取的。
第五,预先了解净水机售后服务。包括线上、线下购机,从送货、安装,到维保、换芯等,有关厂商都应有所安排,至于安排是否到位就另当别论了......有句话,也许能帮助我们理解这一点——服务是需要利润支撑的。净水机对售后服务依懒程度远高于空调、冰箱、洗衣机等家电产品,所以,不建议选购特别便宜的净水产品,购机前应多多了解其售后服务政策。即使个别厂商承诺送几年保修,甚至有的厂商还赠几年滤芯,那我们也得弄清楚其保修范围、保修条件,以及所赠滤芯是什么滤芯?一般家庭使用的厨房净水机,建议每年更换两次滤芯,那么厂商所赠滤芯是什么?曾遇个别用户,约售后师傅上门换芯,到达时用户却自己拿出滤芯,说是购机时厂商送了十年滤芯,结果一看是10支PP棉,弄得售后师傅哭笑不得。
第六,净水机的安装服务。多数实体店推行“谁销售、谁安装”,但也有部分实体店与电商一样,委托第三方安装的。净水机实际是个半成品,所谓“三分产品、七分安装。以反渗透处理装置为例,其安装至少包括接水接电、滤芯冲洗、膜组件通水、制水检测、交付使用等几个过程。在水、电等安装条件具备、安装环境也不过于复杂的情况下,一位熟练的安装人员约30分钟左右完成拆箱、安装位置确认、进水三通球阀安装、净水龙头安装、各水路连接、电源连接等作业,而滤芯冲洗怎么也得10分钟以上,此外,各品牌厂家规定的膜组件通水时间20分钟,再制水30分钟以上(有的品牌要求现制两桶水单独冲洗后置炭的),在这一过程,安装人员应全面检测各连接口,检测高、低压开关,观察纯废水流量,检测水质等,到最后交付使用、交待注意事项等,简单算来也得2小时。参考这一流程,我们不难评判安装人员的专业水平了。那种半小时安装走人、或连膜带滤芯一起冲洗几分钟的,何谈专业安装,要明白,因为安装不到位,会影响制水,甚至会留有漏水隐患。
第七,净水机的维保与换芯。同安装一样,净水机的维保、换芯也有两种途径,一是销售方提供服务,二是委托第三方服务。现在家用净水机的型式很多,从外观、结构,到智能控制等方面都有较大创新,比如更为精密、安全的集成水路就给我们提供了诸多便利。而各级处理单元方面,建议大家尽可能选购通用滤芯的净水机为宜。当然,如果你把净水机当手机看待,使用一、两年就打算换一台的话,那么选择“旋钮滤芯”或称“模块滤芯”也未尝不可,虽然这类滤芯基本是一个厂家一个样,通用性不太好,不过更换方便,甚至用户自己都能更换,当然,碰到故障治不了时还得找人修理,不然就换台新机,反正电商活动多多。另有不少用户还是觉得净水机属耐用品,应当通过维保、换芯,保障它使用五年、六年才对,那么,持这一观含的朋友可选择通用滤芯的净水产品。从这个层面来分析,净水机发展至今早已经纬分明,其中,一个是水家电方向,一个是水家装方向,显然,前者较少依懒售后服务,后者需要售后服务,如今,各地区的人工是越来越贵,水家电方向越来越受欢迎。
第八,什么是通用滤芯?这是由上述问题引伸出来的问题,因为它很重要,所以拿出来单独说说。关于通用滤芯,净水行业并无统一定义,一般将10吋、20吋平口滤芯视作通用滤芯,其次是快接滤芯,适用的机型也较多,而卡接滤芯、旋钮滤芯的通用性就不太好了。试想,全国大致有数千家净水机工厂,如果每个厂家都有自己独特的滤芯,这个售后服务就很难开展了。鉴于此,不少品牌厂家除了推出自己的独特滤芯外,也保留部分通用滤芯的机型。
关于家庭厨房如何选配净水机这一话题,事实上,还有不少可以聊的内容,包括其周边产品如前置滤器、管线饮水机等等,将在以后的专题中陆续与大家见面。此外,诸如选购什么品牌、什么档次、什么价位的净水机等等问题,笔者认为这跟购买汽车一样,汽车的基本功能是代步,净水机的基本功能是净化水质,最终选择什么,可能还是要结合自身需要,考虑承受能力、品牌喜好度、消费观念等因素的。最后,有几句话不得不表,即净水产品安装“铁三条”切记:
1.原水压力超过4公斤须装减压阀!
2.厨房未设地漏须装漏水保护器!
3.家中无人须关闭水源、电源!

美国抗疫失败,还想把中国拖下水。美国五分之一的民众被感染,美国智库却宣称中国动态清零政策失败。近日,美国政治风险咨询公司欧亚集团公布了2022年世界十大风险预测,指出“中国清零政策失败是2022年的最大风险”,因为这会加剧全球供应链危机和通货膨胀压力,从而引发世界经济混乱。
美国智库还对比了中美疫情,认为美国确诊病例虽然不断刷新记录,单日新增也已破百万,但美国的死亡病例没有激增,死亡率明显降低;认为中国防疫政策虽然挽救了一部分人的生命,但付出了巨大的经济成本,给全球经济复苏带来风险。
美国该智库的分析,显然是在偷换概念,强调美国的死亡率低,所以疫情不可怕,中国的疫情防控虽然有效,但以牺牲经济为代价,所以风险大。美国抗疫不力,也不愿看到中国在疫情防控上取得胜利,甚至希望各国都“躺平”,集中全力恢复经济。全球经济加速复苏,美国则能够依靠经济霸权成为最大受益者。
美国想的虽然很美,却忽视了中国始终把人民健康和安全放在第一位,不会因为美国智库的预测和外部的指指点点而改变原则。


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