【#我国抑郁症就诊率不到20%# 】你为什么抑郁?可能因为睡得太太太晚了!你每天几点入睡?

——早睡一小时,抑郁风险下降23%。

今年,JAMA Psychiatry和Nature旗下的Molecular Psychiatry不约而同发文,通过多达几十万人的大样本研究,探讨晚睡与精神健康尤其是抑郁障碍之间的关系。

(见图1:MolecularPsychiatry发表的关于晚睡与精神健康的论文)

[星星] 你的睡觉时间不一定符合身体需求

在百万年的进化中,人类的生物钟为了适应自然的昼夜节律,会在一个相应的时间段内(比如24小时左右)震荡。而我们的身体代谢——包括神经内分泌——会根据这个生物钟来运作,比如在某个时间段分泌某种激素或释放某种化学因子,来帮助或者促使我们完成神经活动以及其他代谢活动。

在这个层面,目前研究发现,人类当中有两种类型的生物钟,一种是早睡早起“百灵鸟”型,一种是晚睡晚起“夜猫子”型。前者的生物节律更加接近自然节律,与正常日照循环的相位差不太大。而后者的生物节律相位较长,导致与自然节律出现了相位差,因而容易产生一些问题。

当然,“夜猫子”型的节律并不是夸张到了昼伏夜出或者半夜两三点还在蹦跶,现有研究发现,一般情况下,晚睡型和早睡型之间的相位差大约是2小时。【所以如果长期半夜两三点没有睡觉,并不是因为昼夜节律是夜猫子型,可能是出现了严重的生物节律异常,需要治疗】。

除了生物节律之外,在大规模电气化的当代社会,还存在着社会节律——普遍存在的夜间光照让原本的自然光照时间大幅度延长,过去日出而作日落而息的节律被打乱。这种状态使得生物节律和社会节律之间出现了时间差,这样的时差导致了相当多的睡眠问题——尤其对晚睡型节律者。

[星星] 早睡型节律的人精神健康更好

JAMA Psychiatry和Nature旗下的Molecular Psychiatry发布的两篇研究得出了同一个结论——早睡型生物节律的人,精神健康情况更好,后者的研究提示,这一类人群比晚睡型健康程度高29%。



在JAMA Psychiatry的研究中,研究者通过两家大型基因库的84万例样本数据进行统计分析,发现拥有早睡型基因的人,其发生抑郁障碍的风险较平均水平下降23%,统计数据显示,这部分人睡眠时间中位点每提早1小时(该研究全人群睡眠中位时间点为3点,平均睡眠时间段为夜间11点到次日早晨6点),风险因素可下降为原先的0.77(95%置信区间:0.63-0.94)。研究者将研究范本缩小为获得抑郁障碍(Major Depression Disorder,MDD)临床诊断的患者之后,这一趋势依然奏效。

这篇文章的研究结论认为,拥有早睡型基因的人,发生MDD的风险更低一些。

在Molecular Psychiatry的研究中,这个结论得到了进一步的细化。这份研究中,研究者调研了449660基因数据库样本,其中62.6%为早睡型。在这份调研种,早睡型人群的特征显示为性别女、较低的BMI、吸烟者较少。

研究者统计发现,早睡型人群与晚睡型人群相比,抑郁症状出现的风险为0.79(95%置信区间:0.77-0.81),抑郁障碍风险为0.84(95%置信区间为0.82-0.88),Composite International Diagnostic Interview (‎CIDI)和Patient Health Questionnaire(PHQ) 9诊断标准下的抑郁障碍严重性出现下降,焦虑障碍(Generalised Anxiety Disorder,GAD)发生风险为0.83(95%置信区间:0.79-0.87),焦虑障碍严重性也同样下降。

也就是说,早睡型的人群,抑郁、焦虑的风险较晚睡型更低,发生疾病后其病情严重性也更低。

另有研究发现,晚睡型人群发生精神分裂症和ADHD的风险更高。

[星星] 为什么晚睡型的人精神健康风险高

晚睡型生物节律者,本身其节律相位就比自然节律更长,也就是如果要适应其自身的生物节律,那么他的作息会和自然光照节律产生一定量的错位。而同时自然光照节律又影响人类的代谢调节。

(见图2)

也就是说,晚睡型节律者其生物节律和自然节律之间本身存在着矛盾,而不像早睡型节律者,生物节律基本与自然节律吻合。在这种错位之下,晚睡型节律者的精神健康风险因素本就已经升高。

【目前的社会节律总体要求早起,这一节律更适应早睡型节律者的需要,使得晚睡型节律者被迫早起,形成一种强制的时间差,甚至出现严重的睡眠不足,形成睡眠债务,导致发生睡眠障碍以及种种情绪障碍甚至精神病性疾病。】如果晚睡型节律者尝试在周末补眠,偿还睡眠债务,则会在之后的工作日进一步导致节律紊乱。研究人员发现,周末补眠的晚睡型人员可与工作日形成3小时的时差,且睡眠时间远高于工作日。

(见图3:社会节律和生物节律在晚睡者当中形成的时差可达到3小时)

比较幸运的是,总人群当中,早睡型人群数量偏多,且随着年龄的改变,人类的生物节律会发生改变,一些青春期或青年期为晚睡型的个体,在年龄增长之后,生物节律会逐渐转向早睡型。有研究表明,晚睡型人群当中,男性占比更高,因此总人群统计显示,男性睡眠类型通常比女性晚,但是到40-50岁以后,这个差异会消失。

但是,对于早睡型人员来说,如果被迫晚睡,同样也会发生精神健康受损的风险。

目前,临床上已经观察到,睡眠和生物钟中断或紊乱,将会导致认知功能下降,人的警觉性、注意力、记忆力、反应能力和决策等高级执行功能会受损。昼夜节律受损,将会影响神经代谢,导致参与情绪调节的神经递质系统的节律活动发生改变,从而引发情绪障碍。【而由于部分精神疾病,比如抑郁障碍、焦虑障碍、精神分裂症等本身与失眠高度相关,反过来又将进一步破坏昼夜节律和睡眠节律,使得神经内分泌进一步受到影响,发生恶性循环,加重疾病。】

中国睡眠研究会2016年公布的睡眠调查结果显示,中国成年人失眠发生率高达38.2%,超过3亿中国人有睡眠障碍,且这个数据仍在逐年攀升中。2019年发表于Lancet Psychiatry的研究显示,中国人当中精神病的终生患病率为16.6% (95%置信区间:13.0–20.2),尽管相对较低,但在庞大的人口基数面前,患者数量巨大,达到了2亿3千多万。其中焦虑障碍终生患病率7.6%(95%置信区间:6.3–8.8),抑郁障碍终生患病率6.8%(95%置信区间:5.8-7.8),都在1亿左右。

精神健康与环境和人类行为有较大关系,社会节律要如何更适应人群的生物节律,来保障大多数人的健康,甚至是超越了医学范畴的庞大课题。

参考文献
[1] Jacques Taillarda,, Patricia Sagaspea, PierrePhilipa, St´ephanie Bioulac. Sleep timing, chronotype and social jetlag: Impacton cognitive abilities and psychiatric disorders.
[2]Daghlas I, Lane JM, Saxena R, Vetter C.Genetically Proxied Diurnal Preference, Sleep Timing, and Risk of MajorDepressive Disorder. JAMA Psychiatry. Published online May 26,2021.doi:10.1001/jamapsychiatry.2021.0959
[3]JessicaO’Loughlin,FrancescoCasanova,SamuelE.Jones,SaskiaP.Hagenaars,RobinN.Beaumont,RachelM.Freathy,EdwardR.Watkins,UsingMendelianRandomisation methods to understand whethe rdiurnal preference iscausally related to mental health
[5]Yueqin Huang, Yu Wang, Hong Wang, ZhaoruiLiu, Xin Yu, Jie Yan, Yaqin Yu, Changgui Kou, Xiufeng Xu, Jin Lu, ZhizhongWang, Shulan He, Xiangdong Du, Yue Wu. Prevalence of mental disorders in China:a cross-sectional epidemiological study. Lancet Psychiatry 2019;6: 211–24

#刘雨昕[超话]# #刘雨昕球球大作战六周年主题曲# #刘雨昕正能量偶像#
为了中考断网一年,今天终于出结果了[泪]

今天雨昕出新歌(好甜好甜 我爱小甜歌
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到了新学校要加倍努力!
继续以XIN为榜样!
☔️要追赶雨昕的步伐!

“一切都是最好的答案”

#一梦江湖[超话]##我和你的江湖#
我给你讲个故事吧,关于一个华山和一个武当的。

去年年初的时候,我又捡起了这个被我遗忘在手机角落的游戏。2018年8月18日建号的我a了大半年,拿着这个被我a回来之后一把莽上160只为看剧情、七彩宝石五花洗练的号,差不多已经废了。那时候我还是华仔,许多玩法都不甚清楚,更不用说提修。
無鐔就是这时候出现的。
有一天在世界组野队吃鸡,我们两个阴差阳错进了同一个组。那天吃鸡的结果怎么样我已经忘记了,似乎是苟进了决赛圈里。我只记得出来之后我带他去了我的宅邸,我躺下睡着了就做噩梦,他跟随过来在旁边看了一会儿,在我脸上涂满了黑。
过后没几天,他加入了那个我后来留了很久的帮派,江湖寒灯。

無鐔和江岚曦的故事,就此开幕。

那时候是最严重的那段时间,冬日的末尾漫长,长时间圈在家里,我的心理状况急转直下,有天凌晨彻底崩溃的时候,疯狂地想找个什么地方,爆发出来。他带我第一次爬上了金顶,我截了几张图,亲手把自己的人物模型丢了下去。
然后他就跟着我跳下来了。凌晨五点,一个华仔和一个道长摔红了屏幕,隔着几米两两相望。

無鐔为人率真又热络,是个有些自来熟的男生。他带我慢慢熟悉游戏里的种种玩法,教我如何提升修为,在破阵里一起挨揍一起捡东西盖弩机,那时候夺宝战还没删,等点刷新的时候就找个没人的角落拥抱。我们一起搬过整晚的砖,一起探索过江湖的最高处。第一次去小瀛州,第一次转体型,第一次拥有结义,第一次在游戏里打语音,甚至第一次结情缘,他同我一起见证与经历了许多个在游戏里的第一次。
我和他的关系逐步升温的时候,整个帮的人都默认江和無是一对。那时候江湖寒灯的人还很多,虽然后来大多四散。
一天半夜的语音里他说,岚曦,我好喜欢你。我爬起来拉开窗户,北方的初春风大,冷得我哆哆嗦嗦地笑起来,说,我也是。

两年来都是华仔的我为他转了体型,因为他喜欢成女。在转体型之后没几天就赶去挂了锁。我记得那是四月十四日。
我们的亲密关系早就为人所知,围观群众也没有意外,我还记得那天大家纷纷送上祝福的情形。彼时的我只沉浸在找到情缘的快乐中,完全没有想过之后会怎么样。他做门客设宴偶然得了一只猫,取名叫江江;没几天我拿了一只大黄狗,起名叫小無。开始的时候我们都是云中君,后来他是云中君,我是洛神。
我逐渐成长起来,修为比他升得快。他常说等我成了大华山,他做小白脸抱我的大腿就行。我笑骂他白日做梦,三万修那么远,等我三万了你也差不多了,大华山的顶峰要有大武当来相会的,剑在匣中作狂歌。
520的时候我送了他一只华山的趴趴抱枕,我却收到了他的一大捧花和首饰。不得不承认,他在拿捏女孩的敏感心思的时候真的很稳,和我第二任情缘的木讷和慢热相比,他显然更莽撞,也更热情。我做事强势,但是在这样的亲密关系中往往更被动,渴望别人来体察我的心思,而主动的他正好弥补了这一点。

而后来我们分开的原因也很简单,他把我缠得越来越紧,甚至到了不允许我和任何异性角色交流的地步。他甚至会开红,即便那些男性建模背后的玩家是女孩。我一上线他就赶来和我2/5,最后几乎没有了别的社交。他的一个朋友私下对我说过,其实無鐔年纪很小,在另一款游戏里甚至还有过儿童锁。
我这个人很奇怪,在没有爱情的时候渴望爱情,却在亲密关系逐步升温的时候分外抗拒。
更让我难以接受的是,在我接受大学教育的时候,他甚至连高中都没有读过。
我们的差距实在是太大了。我可以说除了游戏,我们甚至没有任何可以接轨的地方。我不是一个得过且过的人,我会将一段关系的可延续性一直思考到很长时间以后。那个时候我甚至不敢想以后该怎么办,如果这样的关系继续维系,将来我们该如何面对彼此,我要怎样才能过父母那一关。我也深知两个人如果悬殊太大一定不会幸福,有些现实的问题绝对不是所谓“爱情”就能跨越的。无根无据的爱情是无根木是无源水,自断来路的东西能撑多久?倒了朽了干了,风一吹就散了。带着粉饰看它自然是光风霁月花好月圆,但是,梦醒之后呢。
终于,在他将电话打来而我故意不接之后,我终于说出了那句早已埋藏的话:
“你的手伸得太长了。”
“我们的生活离得还是太远。”
“就这样吧。”
那天是五月二十七日。

第二天中午快要吃饭的时候,他喊我上线,砸锁。砸锁需要一个字一个字删掉当初用心打下的留言,我几次不敢去看那个断锁的选项,最后我闭着眼睛划了下去。我说对不起,他说没有什么可抱歉的。
那天中午姑姑叫我,别玩游戏啦快来吃饭,问我为什么突然泪流满面。
我说,可能是我陷得太深了吧。
阳光从落地窗里流进来,热气腾腾的炒菜我食之无味。那天我终于知道,原来止损,也是会疼的。

他在砸锁之后就离开了这个区,后来我听说他已经不再玩这个游戏。我在去年a了一段时间之后,在一个深夜退了江湖寒灯去了别的帮派。这个帮主半a之后被我支撑了近四个月的帮派有我的太多回忆,我不敢再面对。
之后很长一段时间我都觉得难受,抱歉自己伤害了一个本来全心全意对我的男生,他甚至比我还要小;内疚自己给了他希望,又快刀斩乱麻一样亲手掐灭。
我从来不否认我感性理性时常两极分化、过于敏感多虑等等一系列性格上的问题,我也从不否认自己活得过于现实又自私这一点。但是,我不觉得作出砸锁这个决定的自己做错了什么。我承认爱情的浪漫与美好,承认爱情力量伟大,只是这个年龄的我怎么去给更年轻的他期许未来?莽撞又浪漫的他遇到的是一个现实的我,两相权衡对撞,结局只能是他的人生不该再有我,我的人生也不该再有他。我们都有各自的世界,过去是,现在是,将来也是。我们的生命其实像是两条陡然相交的直线,相会之后,随即各奔东西。

無鐔,我的输入法到现在还记得他。
其实“”鐔”应该是读“xin”,意为剑柄,但是我一直很执着地称之为“tan”,打出“wt”的时候,输入法自动就会弹出“無鐔”在第一位。
后来我对溪桥客一直有执念,是因为有一天他牵着这头小毛驴,我坐在驴背上,看着奔向我的小狐狸,走在塞北的山水间,忽然就想一直这样走下去,一个道长牵着驴,驴背上坐着一个华姐,在一梦江湖的明山秀水中一直走,从天光乍破,走到暮雪白头。
也是砸锁的一瞬间我才知道,一梦江湖,这个名字取得真好。江湖就是人走茶凉,一壶又一壶。一场大梦而已,终究有梦醒的一天。
但是大梦一场,也算值了。


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