一般情况:史某某,女,36岁,工人,山东菏泽人,未发现药物过敏史。2019年02月25日初诊。
主诉:阵发性心悸1月余。
现病史:1月前无明显诱因出现心悸,伴后背酸困,查Holter示:频发室性早搏。口服中药治疗,效欠佳。现仍有心悸、心前区疼痛、背部酸困,憋气,纳眠尚可,偶有胃部不适,二便正常,舌质红,苔薄白,脉沉细结。既往体健。体格检查:HR:73次/分,律不齐,BP:130mmHg/85mmHg。
中医诊断:心悸病
证型:气阴两虚、清阳不升证
治法:益气养阴,升阳举陷
初诊方药:
按语:患者以“心悸”为主诉来诊,属中医“心悸”病证范畴,四诊合参,辨证属气阴两虚、清阳不升证,治以益气养阴,升阳举陷。方选用生脉饮合升陷汤加减治疗。方中党参补益心气,麦冬甘寒养阴清热,二者合用,则益气养阴之功益彰。玉竹养阴生津止渴;升陷汤出自《医学衷中参西录》,主治大气下陷,黄芪既善补气,又善升气,柴胡为少阳之药,能引大气之陷者自左上升,升麻为阳明之药,能引大气之陷者自右上升,桔梗为药中之舟楫,能载诸药之力上达胸中,故用之为向导也;患者有胸痛表现,加延胡索以活血止痛;生姜、大枣、谷芽顾护胃气;甘草调和诸药。两方合用,对治疗心悸属气阴两虚、清阳不升者效果显著。
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