王静安儿科用药经验
分类：未分类 标签：儿科, 王静安
中医认为，理法方药乃辨证论治之精髓。药可组方，方体现法，依法据理，药之不当，方不对症，势必“有法不依”、有“理”不讲，必然用之不效，甚或有害。
一草一药如一兵一卒，必须熟悉其性味归经、升降浮沉、开合补泻、有毒无毒以及炮制后的药效等，对药物了如指掌，才能“用兵如神”，立竿见影，应如桴鼓。
1
常人爱用甘草之性味甘平，调和诸药，余不喜之，因甘草有碍湿满中之弊，小儿脾胃薄弱，脾喜燥而恶湿，湿邪中阻易影响脾胃受纳与运化；
但炙甘草汤中，甘草补益心气。芍药甘草汤中，两药相配缓急止痛，甘草又不可不用。
小儿阴虚烦渴少用沙参、麦冬、玄参之属，而常代之以水苇根、花粉、石斛、知母之属。
小儿咳嗽不用杏仁，麻杏石甘汤、杏苏散等经方中都有杏仁，余亦不用，因杏仁苦降易损伤小儿元气，故不宜用。
又如健脾多不用泡参、黄芪、白术，以其补而偏壅，代之以鸡内金、白蔻、炒山药、炒麦芽等醒脾益气。
2
在药物配伍中，要注意发挥药物的相互作用。
如黄连与白蔻合用泻心除痞，温中化湿，治疗胃肠恶疾；郁金与姜黄合用，破血祛瘀，行气止痛，利胆退黄，而治胁痛、痹痛和肝肾疾病；
檀香并沉香，行气止痛，温中散寒，可治虚寒胃痛、腹痛、胁痛；木通与连翘，清心泻火除烦，利尿泄热，用治小儿睡卧不安、烦躁啼哭；
桑叶熬米汤加百合，治阴虚肺燥，再加冰糖、饴糖、蜂蜜，长期服用治肺痨虚损等，疗效都很突出；对慢性萎缩性胃炎，广木香、白蔻、玄胡、丹参合用效果较好。
荆芥性平，一般用于发汗，疏风解表，而荆芥炭则可止血，常用于治疗鼻衄、血尿。
谷芽、麦芽消食健胃，炒麦芽、炒谷芽则重于消食导滞，麦芽单用还有舒肝、除胀之功；大黄酒炒后可减轻泻下通腑的作用。
3
《素问·四气调神大论》曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”
张仲景有云：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”
中国古代医学的这种“预防重于治疗，早治胜于晚治”的光辉思想为临证医生提出了一个理念，这就是见微知著，未病先防。多年来，我一直遵照这个理念指导辨证论治与处方用药。
如在治疗小儿高热的清宣导滞汤中，除用宣散辛透，苦寒降炎，清热凉血等直指病原的药物以外，复用苏梗、山楂、神曲，芳香醒脾和胃，消积导滞，可防苦寒之伤脾胃之气。
小儿高热极易内传致惊厥，遂用“清凉丹”、“紫雪丹”清热解毒，除湿消炎，熄风止痉，不仅可助其热退，还能预防惊厥，以先安未受邪之地也。
治疗小儿厌食、食滞，在健脾和胃，消积导滞方中，常佐焦栀1.5g、黄连1.5g，其义在防止小儿脾失健运，积滞化热而生他变。
治小儿热淋，在清热利湿通淋方中，常配以覆盆子、菟丝子、苏梗、白蔻，可防通淋化湿伤肾，又可固肾涩尿，以免苦寒泄热损伤脾胃，并宣肺气益水之上源，醒脾胃而助水气运转。
治小儿湿疹，于清热除湿解毒方中常配苍术、白蔻，可防伤胃又可运脾除湿。
治小儿鼻渊，大剂量胆草与小剂量细辛共用，细辛辛温，可宣、可透、可行、可防胆草之苦寒伤气，胆草苦寒，泄热、清肝、利胆，可防细辛之辛燥伤阴，辛开苦降，共建殊功。
4
又如三年前余在都江堰市消夏时，一女孩杨某某，12岁，来余所求治。
患者反复头昏、耳鸣、乏力、心悸半年，加重半月，经服硫酸亚铁丸等西药，又在某医院服中药归脾汤、参苓白术散、八珍汤等，症状无明显改善。
近半月症状有所加重，精力不集中，成绩明显下降，全家忧虑不安。
吾视之身材瘦高，双目无神，面无华泽，下眼浮肿青暗。经常头昏乏力、心悸耳鸣、心烦少寐、食少纳呆、大便时溏，近日食欲不振、脉细、舌体瘦小、质淡苔白膩。
吾思之，患儿虽有心脾不足，血不养心的临证表现，但贫血一症不可忘乎肝肾，耳鸣心烦，形瘦舌小即其见证。肾主骨生髓，化生精血，肝肾同源。
前医仅从补益心脾，健脾益气、气血双补为主，且多滋腻之品，不利气血化生，并忽略了气血同源、肝肾在化生精血方面的作用，所以疗效不够满意。
故从前医治心脾，益气血，而用当归、白芍、川芎、炙草、大枣、山药、炒麦芽、炒谷芽、白蔻之属，又补肝肾、化精血，加枸杞、苁蓉、桑椹、故纸，再用丹参、红花、肉桂活血通络，并刺激骨髓造血，取得满意疗效。
方药如下：黄芪30g，当归30g，白芍15g，枸杞30g，苁蓉15g，桑椹15g，故纸15g，丹参30g，川芎9g，红花6g，肉桂6g，大枣15g，炙甘草9g，炒山药30g，炒谷芽30g，炒麦芽30g，白蔻6g
方中以黄芪、当归、白芍、川芎益气养血，枸杞、苁蓉、桑椹、故纸补肝肾之虚，化生精血；丹参、红花、肉桂活血化瘀通络；炙甘草、大枣养心安神，炒山药、炒谷芽、炒麦芽、白蔻醒脾开胃，促进脾胃运化功能，益气血生化之源。
用上方治疗月余，服药20余剂，诸症好转。继以胃苓汤加减而治，健脾利湿醒中，七剂后，诸症消失而告痊愈。
本文选摘自《王静安医学新书》 https://t.cn/RBS4O7q
分类：未分类 标签：儿科, 王静安
中医认为，理法方药乃辨证论治之精髓。药可组方，方体现法，依法据理，药之不当，方不对症，势必“有法不依”、有“理”不讲，必然用之不效，甚或有害。
一草一药如一兵一卒，必须熟悉其性味归经、升降浮沉、开合补泻、有毒无毒以及炮制后的药效等，对药物了如指掌，才能“用兵如神”，立竿见影，应如桴鼓。
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常人爱用甘草之性味甘平，调和诸药，余不喜之，因甘草有碍湿满中之弊，小儿脾胃薄弱，脾喜燥而恶湿，湿邪中阻易影响脾胃受纳与运化；
但炙甘草汤中，甘草补益心气。芍药甘草汤中，两药相配缓急止痛，甘草又不可不用。
小儿阴虚烦渴少用沙参、麦冬、玄参之属，而常代之以水苇根、花粉、石斛、知母之属。
小儿咳嗽不用杏仁，麻杏石甘汤、杏苏散等经方中都有杏仁，余亦不用，因杏仁苦降易损伤小儿元气，故不宜用。
又如健脾多不用泡参、黄芪、白术，以其补而偏壅，代之以鸡内金、白蔻、炒山药、炒麦芽等醒脾益气。
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在药物配伍中，要注意发挥药物的相互作用。
如黄连与白蔻合用泻心除痞，温中化湿，治疗胃肠恶疾；郁金与姜黄合用，破血祛瘀，行气止痛，利胆退黄，而治胁痛、痹痛和肝肾疾病；
檀香并沉香，行气止痛，温中散寒，可治虚寒胃痛、腹痛、胁痛；木通与连翘，清心泻火除烦，利尿泄热，用治小儿睡卧不安、烦躁啼哭；
桑叶熬米汤加百合，治阴虚肺燥，再加冰糖、饴糖、蜂蜜，长期服用治肺痨虚损等，疗效都很突出；对慢性萎缩性胃炎，广木香、白蔻、玄胡、丹参合用效果较好。
荆芥性平，一般用于发汗，疏风解表，而荆芥炭则可止血，常用于治疗鼻衄、血尿。
谷芽、麦芽消食健胃，炒麦芽、炒谷芽则重于消食导滞，麦芽单用还有舒肝、除胀之功；大黄酒炒后可减轻泻下通腑的作用。
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《素问·四气调神大论》曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”
张仲景有云：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”
中国古代医学的这种“预防重于治疗，早治胜于晚治”的光辉思想为临证医生提出了一个理念，这就是见微知著，未病先防。多年来，我一直遵照这个理念指导辨证论治与处方用药。
如在治疗小儿高热的清宣导滞汤中，除用宣散辛透，苦寒降炎，清热凉血等直指病原的药物以外，复用苏梗、山楂、神曲，芳香醒脾和胃，消积导滞，可防苦寒之伤脾胃之气。
小儿高热极易内传致惊厥，遂用“清凉丹”、“紫雪丹”清热解毒，除湿消炎，熄风止痉，不仅可助其热退，还能预防惊厥，以先安未受邪之地也。
治疗小儿厌食、食滞，在健脾和胃，消积导滞方中，常佐焦栀1.5g、黄连1.5g，其义在防止小儿脾失健运，积滞化热而生他变。
治小儿热淋，在清热利湿通淋方中，常配以覆盆子、菟丝子、苏梗、白蔻，可防通淋化湿伤肾，又可固肾涩尿，以免苦寒泄热损伤脾胃，并宣肺气益水之上源，醒脾胃而助水气运转。
治小儿湿疹，于清热除湿解毒方中常配苍术、白蔻，可防伤胃又可运脾除湿。
治小儿鼻渊，大剂量胆草与小剂量细辛共用，细辛辛温，可宣、可透、可行、可防胆草之苦寒伤气，胆草苦寒，泄热、清肝、利胆，可防细辛之辛燥伤阴，辛开苦降，共建殊功。
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又如三年前余在都江堰市消夏时，一女孩杨某某，12岁，来余所求治。
患者反复头昏、耳鸣、乏力、心悸半年，加重半月，经服硫酸亚铁丸等西药，又在某医院服中药归脾汤、参苓白术散、八珍汤等，症状无明显改善。
近半月症状有所加重，精力不集中，成绩明显下降，全家忧虑不安。
吾视之身材瘦高，双目无神，面无华泽，下眼浮肿青暗。经常头昏乏力、心悸耳鸣、心烦少寐、食少纳呆、大便时溏，近日食欲不振、脉细、舌体瘦小、质淡苔白膩。
吾思之，患儿虽有心脾不足，血不养心的临证表现，但贫血一症不可忘乎肝肾，耳鸣心烦，形瘦舌小即其见证。肾主骨生髓，化生精血，肝肾同源。
前医仅从补益心脾，健脾益气、气血双补为主，且多滋腻之品，不利气血化生，并忽略了气血同源、肝肾在化生精血方面的作用，所以疗效不够满意。
故从前医治心脾，益气血，而用当归、白芍、川芎、炙草、大枣、山药、炒麦芽、炒谷芽、白蔻之属，又补肝肾、化精血，加枸杞、苁蓉、桑椹、故纸，再用丹参、红花、肉桂活血通络，并刺激骨髓造血，取得满意疗效。
方药如下：黄芪30g，当归30g，白芍15g，枸杞30g，苁蓉15g，桑椹15g，故纸15g，丹参30g，川芎9g，红花6g，肉桂6g，大枣15g，炙甘草9g，炒山药30g，炒谷芽30g，炒麦芽30g，白蔻6g
方中以黄芪、当归、白芍、川芎益气养血，枸杞、苁蓉、桑椹、故纸补肝肾之虚，化生精血；丹参、红花、肉桂活血化瘀通络；炙甘草、大枣养心安神，炒山药、炒谷芽、炒麦芽、白蔻醒脾开胃，促进脾胃运化功能，益气血生化之源。
用上方治疗月余，服药20余剂，诸症好转。继以胃苓汤加减而治，健脾利湿醒中，七剂后，诸症消失而告痊愈。
本文选摘自《王静安医学新书》 https://t.cn/RBS4O7q
“哥，一辈子在我身边不幸吧”→“生日快乐，有什么想要的东西吗？想要什么都行，多贵都可以买”
原本以为只是想要哥哥痛苦的留在自己身边就好，但是现在也想看到哥开心的样子[悲伤]其实也想让你感觉到幸福，但从前没有对谁产生过像现在这样的感情，所以不知道应该怎么做，只能按照自己认为“温柔”“好好照顾”的标准去完成，[摊手]一切的前提都是“留在我身边”，除了这个以外，其他任何条件都能答应你
原本以为只是想要哥哥痛苦的留在自己身边就好，但是现在也想看到哥开心的样子[悲伤]其实也想让你感觉到幸福，但从前没有对谁产生过像现在这样的感情，所以不知道应该怎么做，只能按照自己认为“温柔”“好好照顾”的标准去完成，[摊手]一切的前提都是“留在我身边”，除了这个以外，其他任何条件都能答应你
【第二十二篇】
“所有的偶遇都是蓄谋已久”
经过这样一次成绩的打击，思温没有再续她的电话费，她一心只想安心把自己的成绩恢复到从前，可是她也就此错过了第一时间给之昂解释的机会。那时候的之昂认为思温好像从未真正喜欢过他，不然为何不回他的消息，为何会那样轻易就放弃这段感情。
虽然他们的关系断了，可他们的感情却还是在纠缠不清。
统一排队就餐的时候，思温还是忍不住会多看几眼之昂，她知道之昂每次都会是男生最早吃完走出来的那一个，所以每次思温都会吃的特别快，还会选一个可以正面朝向男生就餐区域的位置，然后他们两个就这样每次都会在出口相遇，不同以往的是，他们俩不会再看着彼此笑了。
思温走的很慢，他呆呆地看着之昂的背影，每一次都希望他回一次头，只要之昂一回头就会看见一直望向他的思温。直到之昂进了宿舍思温再也看不到的时候，她才会一个人走回教室，她知道教室正对面的男生宿舍有之昂的身影，拿完书本的她每次都假装来关窗子，用余光看着那个正在宿舍窗台不知望向哪里的之昂，也许他也在看着思温吧，或许，但思温从未问过他。
现在的思温回想起来还是觉得难以理解，为什么那个年纪总喜欢口是心非，也许一句话的事情，就不会有那么多的遗憾了。
“所有的偶遇都是蓄谋已久”
经过这样一次成绩的打击，思温没有再续她的电话费，她一心只想安心把自己的成绩恢复到从前，可是她也就此错过了第一时间给之昂解释的机会。那时候的之昂认为思温好像从未真正喜欢过他，不然为何不回他的消息，为何会那样轻易就放弃这段感情。
虽然他们的关系断了，可他们的感情却还是在纠缠不清。
统一排队就餐的时候，思温还是忍不住会多看几眼之昂，她知道之昂每次都会是男生最早吃完走出来的那一个，所以每次思温都会吃的特别快，还会选一个可以正面朝向男生就餐区域的位置，然后他们两个就这样每次都会在出口相遇，不同以往的是，他们俩不会再看着彼此笑了。
思温走的很慢，他呆呆地看着之昂的背影，每一次都希望他回一次头，只要之昂一回头就会看见一直望向他的思温。直到之昂进了宿舍思温再也看不到的时候，她才会一个人走回教室，她知道教室正对面的男生宿舍有之昂的身影，拿完书本的她每次都假装来关窗子，用余光看着那个正在宿舍窗台不知望向哪里的之昂，也许他也在看着思温吧，或许，但思温从未问过他。
现在的思温回想起来还是觉得难以理解，为什么那个年纪总喜欢口是心非，也许一句话的事情，就不会有那么多的遗憾了。
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