【Malltel悦谈1624•陈珉瑛:没有目标不是组织】有目标、完成目标才是组织,脱离目标谈组织没有任何意义。一切关于组织的变化、变迁,改革与讨论都是在组织目标的前提下进行。有人说自情自性是组织的最高境界,我送他一个字:扯。这十年我们一直在推动并践行自组织的建设,但都是在明确企业和组织目标基础上进行的,确立了“自具动能,自带势能,自我赋补”的三自原则。

【#张文宏解读最新诊疗方案#:应对抗疫更从容】3月15日夜,国家卫健委发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》(以下简称《方案》),引发公众广泛关注。为了回应社会关切,人民日报大江东工作室独家专访了国家传染病医学中心主任、上海市新冠肺炎医疗救治专家组组长张文宏。

记者:从救治专家的角度看,《方案》最重要的调整是什么?在国内新冠病毒感染激增的当下,发布《方案》,对于疫情防控会带来怎样的影响?

张文宏:《方案》基于当前对新冠病毒病科学认识的深化,在多个方面做出重大调整,倡导了通过优化诊疗方案提升医疗资源的冗余度,通过缩短隔离期降低隔离对正常生活造成的负面影响。包括调整出院的核酸检测判断标准、对病例实施分类收治,出院后可以直接居家隔离,且时间缩短为7天。对这个疾病的认识越来越清晰,我们的防控原则就会越来越精准。标准的改变,使感染者隔离时间大幅度降低,既让感染者尽早回归正常生活,也避免了医疗资源的浪费甚至挤兑。

记者:《方案》提到,对轻型病例实行集中隔离管理,不再强调到定点医院集中隔离治疗,这和新冠病毒变异的走向有怎样的关联?目前在上海公卫中心,对于轻症患者通常进行哪些治疗?未来不再集中治疗的依据是什么,会不会存在病情被延误、集中隔离相互传染的风险?

张文宏:对轻型病人的管理,《方案》进一步简化治疗,重点放在对病情的观察。随着奥密克戎流行成为当前的主流感染病毒株,奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者和轻型病例为主,临床特异性的治疗需求显著降低,更多的只要给予对症处理与病情观察即可。所以,在具备一定医疗条件的隔离点,就可以完成对感染者的隔离与基本医疗需求。同时可以释放定点医院的大量医疗资源。我们上海公卫中心对轻症患者的治疗,主要以对症支持治疗,同时密切进行疾病监测。

未来对轻型病例主要聚焦于要集中隔离,不再强调收到定点医院,是因为现在轻症患者向重症进展的比例非常低。但对于一些可能会发生疾病进展的人群,如高龄、有基础疾病,在新冠集中隔离点仍会配备专业医疗资源提供医疗观察,进行风险评估和原有基础疾病的治疗。一旦有发生进展的风险,马上可以转到定点医院。

记者:《方案》将解除隔离管理和出院标准修改为“连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35(荧光定量PCR方法,界限值为40,采样时间至少间隔24小时),或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性(荧光定量PCR方法,界限值低于35,采样时间至少间隔24小时)”。请您为我们科普一下,与以前间隔24小时两次核酸检测阴性相比,新出院标准的改变意味着什么?

张文宏:这条标准的改变,系建立了更早更精准的安全出院标准,争取患者更早更快脱离隔离。我们对于奥密克戎的认识,也是逐步加深的。国际上有研究发现、也经过中国专家的仔细验证,在核酸低到一定水平后,已经检测不到具有传播性的病毒了,因此几乎没有传染性。因此,我们核酸阳性判断标准,从更严格的评判标准到目前开始与国际同步,标准住院时间因此也得以降低。更多的病人可以提早出院,这会极大地缓解我们的医疗资源压力。因此,这一改变具有重要的积极意义。

记者:《方案》将“出院后继续进行14天隔离管理和健康状况监测”修改为“解除隔离管理或出院后继续进行7天居家健康监测”。对出院病人管理严格程度降低,是否由于医疗资源限制,为应对感染人数高企而做出的调整?近两年、尤其近期上海新冠肺炎病例出院后管理情况如何?隔离期缩短,是否存在复阳、二次传播的风险?

张文宏:出院后7天居家健康监测的标准,前面已经说明,这是有医学依据的,既让感染者早日恢复正常生活,减轻隔离期间的经济负担,也节省了相应的隔离用房和其他社会资源,让整个社会应对疫情的能力进一步提高,不造成隔离资源的挤兑。基于诊断标准的改变,缩短隔离期后复阳的概率就会非常低;按照我们的研究,就算复阳了,核酸水平都已经非常低了,基本没有因为复阳造成过二次传播。

记者:《方案》为什么没有提到“无症状感染者”?目前大量的无症状感染者是否并不需要治疗?

张文宏:无症状感染者传染性并不低,仍有可能出现疾病进展,需要在集中隔离中观察。

诊疗方案是针对病例而言,而无症状感染者由于无症状,在管理上不放在《诊疗方案》中介绍,而是在《新型冠状病毒肺炎防控方案》中会给予明确。对于无症状感染者,在传染性和疾病的进展风险方面,与极轻微的轻症病例相似。因此,相当于把无症状视同临床轻症病例进行管理。《方案》第九版建议轻型病例实行集中隔离管理,隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测,如病情加重,应转至定点医院治疗。对于轻型病例集中隔离管理场所没有明确规定,可以是医疗机构,也可以是隔离场所,例如方舱医院、隔离酒店等。集中隔离管理,仍需医务人员给予必要的对症治疗,比如发热、咽痛、咳嗽等症状。对隔离管理的感染者,更重要的是进行病情监测,轻型与无症状有可能是病情的早期,一旦发现有转重趋势,要及时转诊到定点医院。考虑到无症状感染者、轻症患者仍具有传染性,同时,需要对其进行医学观察、风险评估和其他基础疾病的治疗,如果所在省市医疗机构尚有床位资源的情况下,也可以仍然收治在医疗机构,进行隔离治疗。

记者:这两天上海正在大规模实行切块式、网格化管理,分阶段进行核酸检测,很多市民感觉出行不方便了。这种网格化管理策略,对于上海疫情防控的意义是什么?

张文宏:上海本次疫情面临的挑战系抗疫以来最高。上海的抗疫策略是建立在对疫情波及面的精准判断而采取相应的应急反应。如果只是个别病例,传播链清晰,只要启动点与线上的精准防控,隔离少数人,做有限范围的检测就可以了。如果出现多点社区新发病例,部分源头不清的时候,疫情防控就要从点与线向面拓展,就会有重点高风险区域的筛查,同时对于风险略低的地区实现分步、分阶段的核酸检测。如果疫情持续,则可能也会再相应调整防控策略。

当前,为了尽快达到社会面清零的目标,在防控上扩大了筛查的面,肯定会有更多的社区与人员受到影响。但是,如果不做拓展的筛查,疫情肯定难以受控,最终的结果可能会出现疫情失控。因此,目前这个阶段,肯定会有更多的个人、家庭和社区因此感到不便,正常生活也会受到很大影响。在刚开始进行扩大筛查的时候,可能会有些忙乱,但我还是相信,对于下一阶段如何安排网格化和分梯次筛查的安排,管理上会有更多改善,让市民感到可预期和更有温度。我想,疫情的到来难以预期,消除疫情的措施应该是可预期的,相信上海会更好发扬精准抗疫理念,让市民在配合抗疫,牺牲正常生活的时候也能体会到上海的温度。#无症状感染者需要治疗吗##张文宏谈未来抗疫要有三个武器#(人民日报)

#2022全国两会聚焦# 【把握主动 赢得未来——代表委员谈贯彻新发展理念】

 “贯彻新发展理念是新时代我国发展壮大的必由之路”。

  参加全国两会的代表委员们在审议讨论中纷纷表示,经济发展面对需求收缩、供给冲击、预期转弱三重压力,必须继续完整、准确、全面贯彻新发展理念,因地制宜、精准施策、真抓实干、攻坚克难,构建新发展格局,推动高质量发展。

  理念引领:发展格局深刻变革

  两台设备,左边是获省技术发明一等奖的磁悬浮鼓风机,右边是进口的传统鼓风机。左边替代右边,节电30%以上。新旧动能切换,在山东潍坊的天瑞重工有限公司展厅内看得分外明白。

  山东产业结构较重,创新曾是这里的短板——2015年时山东高新技术企业总数不足4000家,到2021年突破2万家。

  “思想观念革故鼎新,带来全方位的变化。我们以新发展理念促进形成新的思维方式、行动方式、工作方式,追求创新驱动的内涵式增长。”山东省财政厅厅长刘兴云代表说,山东2019年设立省级科技创新发展资金,当年120亿元,今年已增长到145.2亿元,全部用于重大创新任务和项目。

  理念是行动的指南。得益于新发展理念深入人心,中华大地发展面貌焕然一新:如期打赢脱贫攻坚战,全面建成小康社会,经济总量突破110万亿元,“十四五”开局良好,中华民族伟大复兴向前迈出了新的一大步。

  “坚持绿色发展理念,通过建立健全自然资源资产产权制度、生态补偿制度、河湖长制、林长制等制度,我国生态文明‘四梁八柱’性质的制度体系基本形成。”生态环境部环境规划院院长王金南代表说。

  既要“稳字当头”,又要“稳中求进”。在新发展理念指引下,我国经济高质量发展的步伐愈发坚定。

  “中国经济稳可预期、进有动能。”国务院发展研究中心原副主任王一鸣委员说,在新发展理念引领下,创新驱动、数字经济、绿色转型成为经济发展的新引擎。比如,5G、大数据、人工智能等新技术向各领域广泛渗透,数字经济异军突起,成为对冲经济下行压力的重要力量。

  凝心聚力:新发展理念始终贯穿其中

  一面是技术新的“比特”,一面是能耗高的“瓦特”——如何破解数据中心在数据和能源之间的错配矛盾?全国两会前夕,“东数西算”工程正式启动。

  “算力是继热力、电力之后新的生产力,我们将加快算力网络创新发展。”中国移动董事长杨杰代表说,“东数西算”工程既为创新驱动和数字化转型注入新动力,也促进区域协调联动和发展成果共享。

  “东数西算”是一个缩影。今年政府工作报告一系列新部署新举措,新发展理念始终贯穿其中。

  持续激发创新第一动力。报告34次提到“创新”,提出“实施基础研究十年规划”“实施科技体制改革三年攻坚方案”等部署,引发关注。

  新旧动能转换的关键节点上,创新驱动发挥关键作用。

  上海市政府副秘书长陈鸣波代表说:“今年上海将发挥战略优势,为国家大力引进海外一流领军人才,深化科研体制创新,加强国际科技合作。”

  突出协调这个内生特点。“推动城乡区域协调发展”“增强区域发展平衡性协调性”“促进东、中、西和东北地区协调发展”,报告中的部署旨在解决多维度的发展不平衡问题。

  “长三角和大湾区要通过发挥超大规模市场优势及消费潜力,带动周边地区经济发展,推动中部地区经济的崛起,进而推动全国统一大市场建设。”南京财经大学校长程永波委员表示。

  推动形成绿色普遍形态。报告梳理“地级及以上城市细颗粒物平均浓度下降9.1%”“第一批国家公园正式设立”等去年亮点,部署今年“加强生态环境综合治理”“有序推进碳达峰碳中和工作”“加快形成绿色生产生活方式”。

  “我们要抓住推进‘双碳’的机遇,走出一条生态与生计兼顾、增绿与增收协调的绿色发展新路子。”来自国家绿色经济试验示范区云南省普洱市的李梅代表说。

  开放再迈新步伐。报告提出“扩大高水平对外开放”“推动与更多国家和地区商签高标准自贸协定”等诸多举措。来自中国进出口银行的戴世宏代表认为,这表明我国在建设更高水平开放型经济新体制方面将开展更多探索,推进“制度型开放”。

  坚持共享这一根本目的。政府工作报告中强调“坚持以人民为中心的发展思想”,就“切实保障和改善民生”提出一系列政策举措。

  “居民医保和基本公共卫生服务经费人均财政补助标准分别再提高30元和5元”,报告的这两个数字引发广泛关注。“可别小看5元钱。基本公共卫生经费标准的提高可发挥杠杆作用,有助于撬动医生积极性,提升基层防病治病能力。”首都医科大学宣武医院神经外科首席专家凌锋委员说。

  真抓实干:毕力同心书写新篇章

  综合研判国内外形势,今年我国发展面临的风险挑战明显增多。代表委员们表示,越是形势复杂、任务艰巨,越要在新发展理念的指引下,化压力为动力、积优势为胜势,推动高质量发展取得新进展。

  以更大力度、更强决心推进新发展理念落地生根——

  安徽省阜阳市委书记孙正东代表谋划今年:“与周边城市比,阜阳工业底子薄,经济总量不大等问题仍较突出。必须以新发展理念引领转型升级,以‘跳起来摘桃子’的魄力和‘全力拼、加速拼’的行动,让经济稳得住、进得好。”

  “我们将加强创新投入,研发支出预计从去年的约80亿元增长到今年的150亿元。”宁德时代新能源科技股份有限公司董事长曾毓群委员说,还要挖掘380万辆新能源汽车和超200GWh电池的数据带动研发,探索如何更好与国家实验室合作。

  加强统筹协调,更加完整、准确、全面贯彻新发展理念——

  “绿色转型是一个过程,不是一蹴而就的事情。”“实现‘双碳’目标,必须立足国情,坚持稳中求进、逐步实现,不能脱离实际、急于求成,搞运动式‘降碳’、踩‘急刹车’”。

  报告在今年发展主要预期目标中提出:能耗强度目标在“十四五”规划期内统筹考核,并留有适当弹性,新增可再生能源和原料用能不纳入能源消费总量控制。

  “这为保障经济平稳运行留出合理用能空间,也能有效推动地方保持节能工作力度。要兼顾发展和减排、当前和长远,避免因能耗指标完成进度问题限制企业正常用能。”西南大学资源环境学院教授谢德体代表说。

  坚持人民至上,从根本宗旨上把握新发展理念,凝聚发展力量——

  为人民谋幸福、为民族谋复兴,这是新发展理念的“根”和“魂”。

  “今年我们全力稳就业、保民生,实现新增就业120万人以上,将居民养老金省定最低标准提高到每月187元,不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。”江苏省人力资源和社会保障厅厅长戴元湖代表说。

  一场共同富裕示范区的探索建设正在之江大地全面开启。浙江省德清县五四村党总支书记孙国文代表,树立了“今年村集体收入突破800万元、村民人均年收入突破5.8万元”的小目标。他说:“每个人都是新时代的奋斗者,幸福要靠自己的双手努力创造,积小胜为大胜,国家就能朝着共同富裕的大目标稳步前行。”

来源 | 新华网、新华社


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