昨天的随笔发给了母亲看，她说希望我不要磨灭心中的光。我妈文凭不高，但她儿子写的东西不管好坏都是一股脑的夸赞，越想敲的门，叩的声越轻，越要呵护的人，越是不敢去越过那道线。女人需要书房，我觉得其重要程度不亚于女人需要衣橱。一个养内，一方安外，缺了哪个都会令人遗憾。母亲操劳了小半辈子，唯一的理想就是看着自己的两个儿子成才立业，弟弟还小，那这个任务自然而然的就落在了我的肩头。我一直急着想学会骑车，我以为学会以后，爱去哪里就去哪里。现在会骑了，又不知道要去哪里了。 https://t.cn/RswZ1Zx
湿浊内盛导致的大便不通可以考虑宣清导浊汤[威武][威武][威武]
导读：宣清导浊汤出自《温病条辨》，由猪苓、茯苓、寒水石、蚕砂、皂荚子５味药组成，具有宣通气机、清化湿浊的作用，主治湿浊久郁、肠道气机痹阻之证。
宣清导浊汤证
【原文】
湿温久羁，三焦弥漫，神昏窍阻，少腹硬满，大便不下，宣清导浊汤主之。宣清导浊汤（苦辛淡法）：猪苓五钱，茯苓五钱，寒水石六钱，晚蚕砂四钱，皂荚子（去皮）三钱。水五杯，煮成两杯，分ニ次服，以大便通快为度。（下焦篇55）
【释义】
湿温病如果湿热病邪久留不去，就可以在上、中、下三焦弥漫，从而出现湿浊闭塞心窍所致的神志昏迷，湿浊下阻肠道所致的少腹部坚硬胀满、大便不通等症状，宜用宣清导浊汤来治疗。
这是由于湿浊之邪郁结在下焦气分日久后，所引起的各种闭塞不通症状，因而治疗用能升清阳之气、降浊阴之气、味苦能泄肠道湿滞、淡下焦湿邪的猪苓为主，配合性味甘淡的茯苓，共同起到渗利湿浊而通利气机的作用。寒水石色白而性寒，白色与肺相应，寒则能清热。另一方面，膀胱主水湿的气化排泄，而肺又是主一身之气，为人身气化之源，肺藏魄，肺与肛门相应，所以肛门又称为魄门，总的来说，反映了肺与大肠相表里的含义。所以寒水石的作用可以从肺直达肛门，宣利湿邪而清除邪热。晚蚕砂可以宣化浊气中的清气，一般来说，动物死后，尸体没有不腐烂的，但蚕死后却僵而不腐，这是因为蚕在生长期间得到了清气的精粹，所以它的粪没有臭味，而且也不会变色。蚕砂得到了蚕的纯清之气，虽然是从蚕的浊道中排出的，但独具清气，所以既能下走少腹部的肠道，又能宣化湿浊之气，使得归于清气。也就是利用蚕砂的清气来祛除体内的湿浊之气，即所谓“以己之正，正人之不正”。要用晚蚕砂的原因，是指当年第二次繁殖的蚕，取其生长最为迅速的意思。皂荚味辛咸而性燥，可入肺与大肠经，能退暑热，而性燥又能祛除湿浊，味辛能宣通上窍和下窍，用其子更能直达下焦，具有润肠通便的作用，所以能通大便的闭结。与前面的药相互配合，能使郁结在肠道的湿浊之邪，通过大便而一齐得以向外解散。总的来说，方中的猪苓、茯苓、寒水石，都可以宣化无形之气，而蚕砂、皂荚子，则可以驱逐有形之湿浊，从而使日久不解的、弥漫于三焦的湿浊之邪，从二便排出体外。
【临床应用】
宣清导浊汤具有宣泄湿浊、通利二便的功效，主治湿热秽浊郁闭大肠，弥漫三焦，证见神志轻度昏迷，少腹硬满，大便不通，小便赤少，舌苔浊腻，脉象实。本证因湿浊久郁下焦，气机受阻，清气不升，浊阴不降，下行传导失职所致，故用寒水石利湿清热，蚕砂、皂荚子宣清化浊，猪苓、茯苓甘淡滲湿利水。加减：上焦见症明显者可加黄芩、连翘、瓜蒌皮等；若湿热蕴肺者，治宜清透肺经气分之湿，酌加杏仁宣利肺气，气行则湿化；若湿热困阻脾胃，可加白蔻仁、厚朴等行气宽中；若寒热往来者，可加青蒿、草果以和解化湿；下焦见症明显，加薏苡仁、茯苓、车前子等。
【案例】
1.李一北医案：男，65岁，2014年2月10日就诊。患者3年前无诱因出现腰痛及排尿困难，当地某三甲医院查血肌酐383μmol/L。B超示双侧输尿管结石、双肾积水，予输尿管镜下行激光碎石治疗，并留置双J管，复查血肌酐104μmol/L，病情好转后出院。后病情反复发作，多次更换双J管，术后症状能好转。患者1周前无诱因出现发热，恶心呕吐，体温最高至39.2℃，査泌尿系B超：左侧输尿管扩张，集合系统分离约2.7cm；肾功能：尿素氮23.1mmol/L，肌酐520.7μmol/L，血清钾6.06 mmol/L，血清碳酸氢盐17.3mmol/L。尿常规：隐血3+，红细胞433/μL，白细胞117/μL。经抗生素治疗体温恢复正常，余症未减。目前患者双下肢浮肿，恶心吐，头晕时作，小便量少，大便日行1次，质干结，纳食差，舌质偏红，苔黄腻，脉弦滑。测血压140/90mmHg。
中医诊断：关格，辨证属湿浊内聚，壅塞三焦，二窍闭阻，浊阴上逆。
治拟通腑泄浊，清利活血，降逆止呕，方选宣清导浊汤加减。
处方：晚蚕砂（包煎）15g，猪苓15g，茯苓20g，泽兰、泽泻各15g，苍术、白术各15g，紫苏叶、紫苏梗各12g，黄连10g，姜半夏15g，土茯苓30g，六月雪30g，王不留行15g，皂荚6g，滑石（包煎）12g，川牛膝15g，冬葵子15g，车前草20g。浓煎频频呷服。另服用滋肾通关胶囊（知母、黄柏、肉桂）。西药配以利尿、纠酸、排钾、改善循环等治疗。1周后呕吐止，食纳增，半月后水肿消退，病情好转。
2.张雨雷医案：吴某，女性，53岁，农民，以反复尿频1年余，加重并小便不出12天而于2004年6月22日就诊。患者1年前开始间断出现尿频、尿急、尿痛，因不严重而未予治疗，12天前因做痔疮手术后大便秘结而尿频、尿急、尿痛加重，不久即出现小便点滴不出，经当地医生用清热利尿通淋之剂并西药抗炎治疗及反复导尿无好转而来就诊。现患者小便点滴不出，下腹胀痛，恶心欲呕，不能饮食，神识昏蒙，大便秘结，舌红苔黄腻，脉细弦。査体：下腹隆起，于脐下约4cm扪及极度充盈之膀胱，触之窘迫疼痛，双肾区轻叩痛；B超示膀胱过度充盈、双肾积水。此为癃闭之急症矣。
治疗以宣清导浊之法，用宣清导浊汤合八正散加减：晚蚕砂（包煎）30g，猪苓15g，茯苓15g、寒水石20g(先煎)，皂荚子8g，桔梗10g，通草6g，车前仁30g（包煎），萹蓄15g，大黄8g（后下），滑石30g（先煎），海金沙30g（包煎）。1剂。
6月23日复诊：昨日患者服药2次后泻下许多燥屎，随即小便通利，下腹胀痛消除，精神好转，饮食始进。现患者稍有尿频、尿急、尿痛。尿分析：BLD（++），WBC（+++）。继以上方加减治疗周余而痊愈。
特别提醒：本文所涉及之处方用药，仅供临床医生参考，非中医专业人士请勿擅自试方。
[ok][ok]你看到了几张人脸？1—3张：正常人；3—6张：智力较高；7—10张：超与常人；11—15张：天才！
导读：宣清导浊汤出自《温病条辨》，由猪苓、茯苓、寒水石、蚕砂、皂荚子５味药组成，具有宣通气机、清化湿浊的作用，主治湿浊久郁、肠道气机痹阻之证。
宣清导浊汤证
【原文】
湿温久羁，三焦弥漫，神昏窍阻，少腹硬满，大便不下，宣清导浊汤主之。宣清导浊汤（苦辛淡法）：猪苓五钱，茯苓五钱，寒水石六钱，晚蚕砂四钱，皂荚子（去皮）三钱。水五杯，煮成两杯，分ニ次服，以大便通快为度。（下焦篇55）
【释义】
湿温病如果湿热病邪久留不去，就可以在上、中、下三焦弥漫，从而出现湿浊闭塞心窍所致的神志昏迷，湿浊下阻肠道所致的少腹部坚硬胀满、大便不通等症状，宜用宣清导浊汤来治疗。
这是由于湿浊之邪郁结在下焦气分日久后，所引起的各种闭塞不通症状，因而治疗用能升清阳之气、降浊阴之气、味苦能泄肠道湿滞、淡下焦湿邪的猪苓为主，配合性味甘淡的茯苓，共同起到渗利湿浊而通利气机的作用。寒水石色白而性寒，白色与肺相应，寒则能清热。另一方面，膀胱主水湿的气化排泄，而肺又是主一身之气，为人身气化之源，肺藏魄，肺与肛门相应，所以肛门又称为魄门，总的来说，反映了肺与大肠相表里的含义。所以寒水石的作用可以从肺直达肛门，宣利湿邪而清除邪热。晚蚕砂可以宣化浊气中的清气，一般来说，动物死后，尸体没有不腐烂的，但蚕死后却僵而不腐，这是因为蚕在生长期间得到了清气的精粹，所以它的粪没有臭味，而且也不会变色。蚕砂得到了蚕的纯清之气，虽然是从蚕的浊道中排出的，但独具清气，所以既能下走少腹部的肠道，又能宣化湿浊之气，使得归于清气。也就是利用蚕砂的清气来祛除体内的湿浊之气，即所谓“以己之正，正人之不正”。要用晚蚕砂的原因，是指当年第二次繁殖的蚕，取其生长最为迅速的意思。皂荚味辛咸而性燥，可入肺与大肠经，能退暑热，而性燥又能祛除湿浊，味辛能宣通上窍和下窍，用其子更能直达下焦，具有润肠通便的作用，所以能通大便的闭结。与前面的药相互配合，能使郁结在肠道的湿浊之邪，通过大便而一齐得以向外解散。总的来说，方中的猪苓、茯苓、寒水石，都可以宣化无形之气，而蚕砂、皂荚子，则可以驱逐有形之湿浊，从而使日久不解的、弥漫于三焦的湿浊之邪，从二便排出体外。
【临床应用】
宣清导浊汤具有宣泄湿浊、通利二便的功效，主治湿热秽浊郁闭大肠，弥漫三焦，证见神志轻度昏迷，少腹硬满，大便不通，小便赤少，舌苔浊腻，脉象实。本证因湿浊久郁下焦，气机受阻，清气不升，浊阴不降，下行传导失职所致，故用寒水石利湿清热，蚕砂、皂荚子宣清化浊，猪苓、茯苓甘淡滲湿利水。加减：上焦见症明显者可加黄芩、连翘、瓜蒌皮等；若湿热蕴肺者，治宜清透肺经气分之湿，酌加杏仁宣利肺气，气行则湿化；若湿热困阻脾胃，可加白蔻仁、厚朴等行气宽中；若寒热往来者，可加青蒿、草果以和解化湿；下焦见症明显，加薏苡仁、茯苓、车前子等。
【案例】
1.李一北医案：男，65岁，2014年2月10日就诊。患者3年前无诱因出现腰痛及排尿困难，当地某三甲医院查血肌酐383μmol/L。B超示双侧输尿管结石、双肾积水，予输尿管镜下行激光碎石治疗，并留置双J管，复查血肌酐104μmol/L，病情好转后出院。后病情反复发作，多次更换双J管，术后症状能好转。患者1周前无诱因出现发热，恶心呕吐，体温最高至39.2℃，査泌尿系B超：左侧输尿管扩张，集合系统分离约2.7cm；肾功能：尿素氮23.1mmol/L，肌酐520.7μmol/L，血清钾6.06 mmol/L，血清碳酸氢盐17.3mmol/L。尿常规：隐血3+，红细胞433/μL，白细胞117/μL。经抗生素治疗体温恢复正常，余症未减。目前患者双下肢浮肿，恶心吐，头晕时作，小便量少，大便日行1次，质干结，纳食差，舌质偏红，苔黄腻，脉弦滑。测血压140/90mmHg。
中医诊断：关格，辨证属湿浊内聚，壅塞三焦，二窍闭阻，浊阴上逆。
治拟通腑泄浊，清利活血，降逆止呕，方选宣清导浊汤加减。
处方：晚蚕砂（包煎）15g，猪苓15g，茯苓20g，泽兰、泽泻各15g，苍术、白术各15g，紫苏叶、紫苏梗各12g，黄连10g，姜半夏15g，土茯苓30g，六月雪30g，王不留行15g，皂荚6g，滑石（包煎）12g，川牛膝15g，冬葵子15g，车前草20g。浓煎频频呷服。另服用滋肾通关胶囊（知母、黄柏、肉桂）。西药配以利尿、纠酸、排钾、改善循环等治疗。1周后呕吐止，食纳增，半月后水肿消退，病情好转。
2.张雨雷医案：吴某，女性，53岁，农民，以反复尿频1年余，加重并小便不出12天而于2004年6月22日就诊。患者1年前开始间断出现尿频、尿急、尿痛，因不严重而未予治疗，12天前因做痔疮手术后大便秘结而尿频、尿急、尿痛加重，不久即出现小便点滴不出，经当地医生用清热利尿通淋之剂并西药抗炎治疗及反复导尿无好转而来就诊。现患者小便点滴不出，下腹胀痛，恶心欲呕，不能饮食，神识昏蒙，大便秘结，舌红苔黄腻，脉细弦。査体：下腹隆起，于脐下约4cm扪及极度充盈之膀胱，触之窘迫疼痛，双肾区轻叩痛；B超示膀胱过度充盈、双肾积水。此为癃闭之急症矣。
治疗以宣清导浊之法，用宣清导浊汤合八正散加减：晚蚕砂（包煎）30g，猪苓15g，茯苓15g、寒水石20g(先煎)，皂荚子8g，桔梗10g，通草6g，车前仁30g（包煎），萹蓄15g，大黄8g（后下），滑石30g（先煎），海金沙30g（包煎）。1剂。
6月23日复诊：昨日患者服药2次后泻下许多燥屎，随即小便通利，下腹胀痛消除，精神好转，饮食始进。现患者稍有尿频、尿急、尿痛。尿分析：BLD（++），WBC（+++）。继以上方加减治疗周余而痊愈。
特别提醒：本文所涉及之处方用药，仅供临床医生参考，非中医专业人士请勿擅自试方。
[ok][ok]你看到了几张人脸？1—3张：正常人；3—6张：智力较高；7—10张：超与常人；11—15张：天才！
志心皈命禮
东岳子孙案，九天监生司。结秀成胎，禀两仪之造化；送生保产，乃二圣之纲维。燮理阴阳，散行痘疹。九天称庆，一视同仁。大悲大愿，大圣大慈。普济普度，九天监生明素真君；多男多女，九天卫房圣母元君。
云集羽员叩九天，祈恩保胤仰灵轩。
卫房仙仗登云辇，圣母乘鸾驾玉辕。
德配东华施造化，福留人间庆胤繁。
惟希大造垂恩鉴，瓜瓞绵长信有然。
送子娘娘，又称子孙娘娘，道教尊为“子孙保生元君”、“子孙圣母育德广嗣元君”、“子孙圣母育德广胤卫房元君”、“保生护产卫房圣母”、“九天卫房圣母元君”等。
据《大慈好生九天卫房圣母元君灵应宝签》记载，祂“高居九天、总职三界”，“宣太上好生之圣德、救阴阳生成之号令”，“录人间之善恶、察女子之贞邪”，并非“只保於一时之生产”，而是“恩可佑於终身”。有德的人奏玉京“敕神祇而护佑，书名仙籍，益算延年”，有过的人“申告三官，付五雷斩勘之司，照依玉律施行刑，遭疾苦困危，魂系邓都，常沉苦海，永失真道”。对于善良的人，祂“善者赐其贤子贤孙，不善者世遭苦厄，多诸忧恼。”《玉匣记》记载，子孙娘娘的圣诞日是农历三月二十。
《历代神仙通鉴》卷十五称：碧霞元君为“卫房圣姥”，监生卫房即有主管妇女生子之意。《民间新年神像图画展览会》也说：“传说泰山娘娘为东岳大帝之女，此神乃使妇女多子，并为保护儿童之神。”泰山娘娘供奉极为普遍，山东尤盛。送子乃泰山娘娘尊号之一。在泰山碧霞祠，送子娘娘即与泰山圣母碧霞元君、眼光娘娘一同供奉在主殿内。
道经《元始天尊说碧霞元君护国庇民普济保生妙经》里说：“泰山岱岳，奠靖坤元。中有元君，号曰天仙。始证帝真，位居碧天。为化众生，示现慈颜。大显神通，威德孔宣。安民护国，警世敦元。辅忠助孝，翼正扶贤。保生益算，延嗣绵绵。”
道教科仪《圣母朝科》中也载有：“慈仁悯惠，示化圣母之颜。锡胤保婴，位正嗣衡之主”，“保生施仁，妙全子母。开关度煞，护持麟儿。结秀成胎，显灵通于处处。威光莫测，施妙法于人人。妙相现玉女之身，根本作护持之主，应九气而垂慈锡胤，灌百药而智慧周通。行于十方，恩周三界。”
《正统道藏·正一部·大慈好生九天卫房圣母元君灵应宝签》：
“大慈好生九天卫房圣母元君，高居九天之上，总职三界之中，宣太上好生之圣德，救阴阳生成之号令，上自后妃下及民妇，俱蒙救命，人物生成，录人间之善恶，察女子之贞邪。有德者奏闻玉京，敕神祇而护佑，书名仙籍，益算延年。有过者申告三官，付五雷斩勘之司，照依玉律施行刑，遭疾苦困危，魂系邓都，常沉苦海，永失真道。善者赐其贤子贤孙，不善者世遭苦厄，多诸忧恼。
大哉圣母元君之功不可称量，好生之德，岂只保於一时之生产，恩可佑於终身。善恶二事必书录。举行世人，未知恭侍者少，有负元君恩德者多矣。今幸钦承敕命，颁降宝签九十九道九则妙理，无穷玄机，探奥昭天。省赏善之条，明雷府伐恶之令，怒责邪凶，劝其仁孝，露未萌之灾福，阐大道之慈悲，彰其善恶，示以吉凶。欲化人民，咸行善道，勿堕邪非。自女人及於苦爽，蒙於元君恩命，方始生成。鉴今奉命告下九天监生司，帅将神祇，依上大慈好生九天卫房圣母元君灵应宝签序遵行，外人问之信善至诚，恭奉圣母香灯，以祈福佑。切勿轻慢，自招罪责。帅将威灵不可轻杞，敬之者万灾不干，神明护佑。轻之者生遭疾厄，死受风刀，可不敬欤。”
《十种报恩科仪》：
“为人受于胞胎之内，三元聚精，九炁结形，十月既满，神完炁足，离母脱胎。九天称庆，太乙执符。帝君降敕，大神监生，司命司禄，注籍布神，卫房圣母，默与抱送，地祇侍门”。又有“运生炁于太和，遵令禅善；培胎元于正序，受命卫房。凡属妊娠，均归统治。”所以，供奉子孙娘娘的同时，别忘了报父母深恩，自然吉庆。
东岳子孙案，九天监生司。结秀成胎，禀两仪之造化；送生保产，乃二圣之纲维。燮理阴阳，散行痘疹。九天称庆，一视同仁。大悲大愿，大圣大慈。普济普度，九天监生明素真君；多男多女，九天卫房圣母元君。
云集羽员叩九天，祈恩保胤仰灵轩。
卫房仙仗登云辇，圣母乘鸾驾玉辕。
德配东华施造化，福留人间庆胤繁。
惟希大造垂恩鉴，瓜瓞绵长信有然。
送子娘娘，又称子孙娘娘，道教尊为“子孙保生元君”、“子孙圣母育德广嗣元君”、“子孙圣母育德广胤卫房元君”、“保生护产卫房圣母”、“九天卫房圣母元君”等。
据《大慈好生九天卫房圣母元君灵应宝签》记载，祂“高居九天、总职三界”，“宣太上好生之圣德、救阴阳生成之号令”，“录人间之善恶、察女子之贞邪”，并非“只保於一时之生产”，而是“恩可佑於终身”。有德的人奏玉京“敕神祇而护佑，书名仙籍，益算延年”，有过的人“申告三官，付五雷斩勘之司，照依玉律施行刑，遭疾苦困危，魂系邓都，常沉苦海，永失真道”。对于善良的人，祂“善者赐其贤子贤孙，不善者世遭苦厄，多诸忧恼。”《玉匣记》记载，子孙娘娘的圣诞日是农历三月二十。
《历代神仙通鉴》卷十五称：碧霞元君为“卫房圣姥”，监生卫房即有主管妇女生子之意。《民间新年神像图画展览会》也说：“传说泰山娘娘为东岳大帝之女，此神乃使妇女多子，并为保护儿童之神。”泰山娘娘供奉极为普遍，山东尤盛。送子乃泰山娘娘尊号之一。在泰山碧霞祠，送子娘娘即与泰山圣母碧霞元君、眼光娘娘一同供奉在主殿内。
道经《元始天尊说碧霞元君护国庇民普济保生妙经》里说：“泰山岱岳，奠靖坤元。中有元君，号曰天仙。始证帝真，位居碧天。为化众生，示现慈颜。大显神通，威德孔宣。安民护国，警世敦元。辅忠助孝，翼正扶贤。保生益算，延嗣绵绵。”
道教科仪《圣母朝科》中也载有：“慈仁悯惠，示化圣母之颜。锡胤保婴，位正嗣衡之主”，“保生施仁，妙全子母。开关度煞，护持麟儿。结秀成胎，显灵通于处处。威光莫测，施妙法于人人。妙相现玉女之身，根本作护持之主，应九气而垂慈锡胤，灌百药而智慧周通。行于十方，恩周三界。”
《正统道藏·正一部·大慈好生九天卫房圣母元君灵应宝签》：
“大慈好生九天卫房圣母元君，高居九天之上，总职三界之中，宣太上好生之圣德，救阴阳生成之号令，上自后妃下及民妇，俱蒙救命，人物生成，录人间之善恶，察女子之贞邪。有德者奏闻玉京，敕神祇而护佑，书名仙籍，益算延年。有过者申告三官，付五雷斩勘之司，照依玉律施行刑，遭疾苦困危，魂系邓都，常沉苦海，永失真道。善者赐其贤子贤孙，不善者世遭苦厄，多诸忧恼。
大哉圣母元君之功不可称量，好生之德，岂只保於一时之生产，恩可佑於终身。善恶二事必书录。举行世人，未知恭侍者少，有负元君恩德者多矣。今幸钦承敕命，颁降宝签九十九道九则妙理，无穷玄机，探奥昭天。省赏善之条，明雷府伐恶之令，怒责邪凶，劝其仁孝，露未萌之灾福，阐大道之慈悲，彰其善恶，示以吉凶。欲化人民，咸行善道，勿堕邪非。自女人及於苦爽，蒙於元君恩命，方始生成。鉴今奉命告下九天监生司，帅将神祇，依上大慈好生九天卫房圣母元君灵应宝签序遵行，外人问之信善至诚，恭奉圣母香灯，以祈福佑。切勿轻慢，自招罪责。帅将威灵不可轻杞，敬之者万灾不干，神明护佑。轻之者生遭疾厄，死受风刀，可不敬欤。”
《十种报恩科仪》：
“为人受于胞胎之内，三元聚精，九炁结形，十月既满，神完炁足，离母脱胎。九天称庆，太乙执符。帝君降敕，大神监生，司命司禄，注籍布神，卫房圣母，默与抱送，地祇侍门”。又有“运生炁于太和，遵令禅善；培胎元于正序，受命卫房。凡属妊娠，均归统治。”所以，供奉子孙娘娘的同时，别忘了报父母深恩，自然吉庆。
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