晚上看着熟睡中孩子可爱的模样，大概是父母忙碌的一天中最幸福的时刻。可是，突然听到熟睡中孩子发出的“吱吱吱吱”的磨牙声，不免又担忧起来。
孩子磨牙是因为缺钙吗？
今天就请我们的老朋友林静璎医生来聊一聊——磨牙症。01
以前确实有观点认为：肠道有寄生虫活动及其分泌的毒素进入人体内，会刺激人大脑的相应部位，引起咀嚼肌痉挛或持续收缩，导致夜间磨牙。但是到目前为止，没有充分证据证明肠道寄生虫和磨牙有关系，提出这种理论，可能和我国之前儿童寄生虫感染率较高有关系，目前我们的公共卫生条件明显改善，消化道寄生虫基本上很少出现了。但如果孩子有磨牙，同时还有偏瘦、恶心、呕吐、腹痛、肛门发痒等表现，还是建议给孩子查下肠道寄生虫。对于单纯磨牙的儿童，一般不认为是寄生虫引起，也不建议盲目驱虫治疗。平时让宝宝养成，“饭前便后要洗手”的良好习惯，反而是更为重要的。有些人觉得缺钙，会引起咀嚼肌肉痉挛导致磨牙，但这同样是没有证据证实两者的关联。
其实婴幼儿需要的钙是最少的，但他们的饮食结构常常包含奶制品，摄入的钙通常都不少。据统计约30%的孩子在成长过程中会出现磨牙，这其中就包括那些完全健康的孩子，所以我们不能单纯根据磨牙就判断孩子肚子里有寄生虫或者缺钙，所以不需要因为孩子有磨牙就去“打虫”或额外补钙。孩子偶尔的夜磨牙很正常，也不会有不好的后果。但如果是比较严重的夜磨牙，有可能导致以下这些问题：● 夜晚磨牙时没有食物缓冲，易造成牙釉质过分磨耗，从而使牙本质暴露出来；● 若进食冷、热、酸、甜等刺激食物，可能会引起牙齿酸痛；● 重者可导致牙龈退缩、牙髓炎、牙齿松动甚至脱落。● 长期磨牙，也会直接影响颞下颌关节的正常形态和功能，导致开闭口运动异常、下颌关节处疼痛等症状；● 重度的夜磨牙还会导致咀嚼肌在夜间得不到休息，造成咀嚼肌的疲劳和疼痛；夜磨牙产生各种牙齿碰撞的声音会影响孩子以及家人的睡眠质量，也有可能导致孩子深睡眠时间减少、睡眠效率差、影响深睡眠时生长激素分泌，从而造成孩子白天疲乏，甚至生长发育受损；长期磨牙会导致孩子休息不充分，精神紧张、压力大，影响正常工作、生活。根据目前的研究，对于磨牙的病因并没有确定的定论，一般认为是多因素共同导致。可能的原因包括：比如颞下颌关节疾病、牙齿对位不齐等。有调查显示有牙齿咬合问题的人群中，夜磨牙的发病率明显升高；同时，美国儿科学会认为，各种原因导致的牙齿不适或疼痛，是导致儿童夜磨牙的主要原因，例如出牙、上呼吸道感染、中耳炎等导致的牙痛。比如消化不良，睡前吃得过多，入睡后可能刺激大脑的相应部位，通过神经引起咀嚼肌持续收缩。比如紧张、愤怒、睡前过度兴奋等。有报道称，儿童倾向于通过睡眠期间的慢性磨牙症，来释放白天积累的紧张情绪。夜磨牙会导致觉醒，是睡眠障碍的一种表现。也有研究认为，儿童磨牙症可能是儿童的咀嚼神经肌肉系统，还没发育成熟造成的。比如睡眠呼吸障碍、抗抑郁药物等。有研究表明，儿童睡眠呼吸障碍与磨牙症呈正相关，我们应该排查是否存在呼吸相关的疾病影响孩子睡眠，如：鼻炎、鼻窦炎、腺样体过度肥大等；1. 保证孩子饮食规律，荤素搭配，营养均衡，晚餐不要过量；
2. 压力导致的夜磨牙可以通过和孩子交谈、舒缓压力预防；3. 良好和谐的家庭氛围，不急躁不打骂、不要在家里抽烟；4. 孩子睡眠前不要剧烈的活动、不要接受太多的声音、画面的刺激。可以给孩子洗个热水澡、听一段舒缓的音乐、读一段童话故事有助于缓解夜磨牙；5. 白天不要让宝宝玩得过于疲劳；如果孩子已经上幼儿园，多了解孩子在学校的情况，注意纾解孩子的情绪；6. 若发现孩子俯卧或者侧卧磨牙明显，可帮助孩子调整睡姿；尽管以上措施对减轻磨牙是否有效并不是很明确，但这些良好的习惯，对孩子总归是有好处的。美国儿科学会认为，睡眠磨牙在幼儿和学龄前儿童中很常见，通常具有自限性，所以如果刚出现磨牙，家长可以观察，暂时不干预。如果孩子长期磨牙，已经出现了牙齿严重磨损、松动，肌肉关节疼痛，影响睡眠和生长发育，还是建议需要专科医生的干预。1. 若夜磨牙导致孩子牙齿磨损严重的，建议可以在牙科医生的指导下选用和佩戴咬合垫，这是针对磨牙症最常见的治疗方法。
2. 心理辅导：了解孩子的心理问题，并进行相应的安抚纾解，改变不良习惯、减少压力；3. 物理治疗：使用针、红外辐射、电流或激光，改变血液循环的动态，促进肌肉放松，从而缓解肌肉痉挛、炎症和疼痛；4. 药物治疗：包括苯二氮卓类药物、抗惊厥药等，不过也有相关meta分析认为药物效果的证据不足；5. 相关疾病治疗：若是儿童睡眠呼吸障碍引起的夜磨牙，建议到耳鼻喉科排查是否存在呼吸相关的疾病（如鼻炎、腺样体肥大等）影响孩子睡眠，并及时对症治疗。2.塔尼娅·奥尔特曼, 等. 美国儿科学会育儿百科[M]. 7版. 北京: 北京科学技术出版社, 2020.3.Firmani M, Reyes M, Becerra N, et al. Sleep bruxism in children and adolescents[J]. Revista Chilena DePediatría, 2015, 86(5):373. 4.William G. Ondo, MD, Jerald H. Simmons, MD, Muhammad H. Shahid, MD, Vera Hashem, PhD, Christine Hunter, RN, and Joseph Jankovic, MD. Onabotulinum toxin-A injections for sleep bruxism: A double-blind, placebo-controlled study. Neurology. 2018 Feb 13;90(7):e559-e564.5.Guaita M, Högl B. Current Treatments of Bruxism. Curr Treat Options Neurol. 2016 Feb;18(2):10.6.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4436553/
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