玫瑰痤疮，外用药物到底是用甲硝唑凝胶、还是壬二酸，还是伊维菌素？

答案在这里：

玫瑰痤疮，非常讨厌的一种皮肤疾病，虽然通常不影响身体健康，但由于反复出现潮红发烫，以及丘疹脓疱，甚至鼻赘形成，非常形象美观，进而可能影响心理健康，由于疾病容易反复，易激惹，治疗难度大，很多人给玫瑰痤疮起了个名字，叫做“不死的癌症”。

玫瑰痤疮，到底怎么形成的，具体的机制我们不是很清楚，从事相关专业的学者正孜孜不倦的探索着，目前认为其促发因素包括：固有免疫异常、对皮肤微生物的炎症反应、紫外线损伤和神经血管功能障碍。

了解玫瑰痤疮的人，应该非常熟悉如下这三种药物：甲硝唑，壬二酸和伊维菌素。

很多人经常想，到底是甲硝唑效果好点还是壬二酸效果好，为什么我的医生给我开壬二酸，而你的医生给你开的甲硝唑？……我相信大家肯定存在诸多疑问，那到底该怎么选？

首先我们看甲硝唑，目前尚不清楚甲硝唑改善玫瑰痤疮的具体机制，但可能涉及抗菌、抗炎或抗氧化特性。外用甲硝唑能最为有效地治疗炎症性丘疹和脓疱，但还可能有助于改善面部红斑，也就是说甲硝唑不仅对丘疹脓疱型玫瑰有作用，也可能因其抗炎作用对于红斑型玫瑰痤疮也是有一定效果的。

外用甲硝唑，对于炎症性疾病的改善可能出现在治疗2-4周后，但通常要在治疗8-9周后才会观察到完整结果。停用甲硝唑后往往会出现复发，因此通常需要长期治疗。

外用甲硝唑通常耐受良好，最常见的不良反应有局部刺激、干燥和刺痛感，但发生率比较低，

外用壬二酸 ，壬二酸是一种天然存在的二元羧酸，有抗炎和抗氧化特性。与甲硝唑类似，壬二酸能改善丘疹性和脓疱性病变，还可能减轻红斑。

壬二酸带来的初始改善可能在使用的最初数周内观察到。更好的结果通常在治疗12-15周后出现。

壬二酸最常出现的副作用是用药后的皮肤不适，如灼热、瘙痒和刺痛感。大多数患者的症状是暂时的且为轻度至中度，全部患者中不到1%有严重、持续性的感觉症状。

壬二酸治疗玫瑰痤疮丘疹和脓疱的效果似乎不逊色于甲硝唑，且一些试验证实前者效果更好。一项为期15周的半脸随机试验(n=40)比较了使用一日2次20%壬二酸乳膏与使用一日2次0.75%甲硝唑乳膏，结果发现这两种制剂对与酒渣鼻相关的炎症性病变、红斑和皮肤干燥有相似的改善，而与玫瑰痤疮相关的灼烧感方面没有差异。接受壬二酸治疗的患者更常出现与用药相关的刺痛感。

外用伊维菌素 — 伊维菌素是一种能抗炎和抗寄生虫的药物。治疗玫瑰痤疮的炎症性病变的市售伊维菌素为1%的乳膏。

患者对伊维菌素乳膏治疗耐受良好。一项长期安全性研究发现，外用伊维菌素1%乳膏可以安全有效地治疗长达52周。

外用伊维菌素的效果可能与其抗蠕形螨(Demodex)和抗炎活性有关。需要注意的是，随机试验中的患者在治疗前并未接受蠕形螨感染的评估。

伊维菌素 vs 甲硝唑 — 一项为期16周的随机试验在962例存在中至重度玫瑰痤疮丘疹、脓疱和红斑表现的成人中比较了涂抹1%伊维菌素乳膏(一日1次)与0.75%甲硝唑乳膏(一日2次)，结果发现，前者减轻炎症性病变的效果更好。而且，这项研究的36周延长期显示，外用伊维菌素治疗后的缓解时间比外用甲硝唑治疗后更长(115日 vs 85日)。

那到底该怎么选择？

基于上述这些观察结果，伊维菌素、甲硝唑、壬二酸均适用于玫瑰痤疮丘疹和脓疱的一线外用疗法，而且可能对于和免疫炎症相关面部红斑也有一定改善作用。与壬二酸和伊维菌素相比，0.75%甲硝唑凝胶(最便宜的甲硝唑制剂)费用很便宜，而且易获得，因此建议首先使用甲硝唑凝胶。

对于部分玫瑰痤疮患者，同时合并有痤疮，建议外用壬二酸，具有兼顾作用。

伊维菌素主要针对丘疹脓疱型玫瑰痤疮，是否对于红斑型玫瑰痤疮也有类似效果，还有待进一步临床研究验证，但考虑到伊维菌素价格比较贵，国内没有专门针对玫瑰痤疮的制剂，需要代购，而且多数玫瑰痤疮患者皮肤耐受性差，一般不建议首选伊维菌素，但如果大家确实可以买到，而且有足够的经济能力，想尝试一下也未尝不可。我之前有个玫瑰患者，对甲硝唑和壬二酸都无法耐受，但伊维菌素却可以，我只想说这真的是一张费钱的脸。

甲硝唑和壬二酸哪个更好？基于目前的研究，其作用基本相当，但对于少部分人来说，他们可能会觉得甲硝唑效果更好，更容易耐受，但也有部分人反馈，他们觉得壬二酸效果更好，所以实际上药物在不同人体效果是存在差异的，究竟选择哪一种，大家可以自己试下，如果觉得甲硝唑肤感更好，耐受性更好，效果更好，就用甲硝唑，反之就用壬二酸。

下面三张图来源于网络，无任何利益关系，侵权必删。

#云叔陪你摘带刺的玫瑰#

#时代少年团宋亚轩[超话]##宋亚轩0304生日快乐#
祝小宋老师17岁生日快乐！！！

很庆幸在2021.1.19在王牌对王牌认识你 熟悉你 2.14栽在你这里 可能在时间算很晚 遗憾的是没有陪你过以前的生日 但这一次以后所有的生日都不会缺席 我很庆幸在这个寒假认识了宋亚轩 希望你在即将通往十七岁的花路上 你能一直做自己喜欢的事情 奔赴自己的梦想 十七岁的每天都是美好的一天 照样也会有裤子先生和芒果兄弟 坐在热气球上也可以看到太阳 “你相信吗 在这个世界上 总会有和你一样的人 在相同的地点 不同的时间 播放一样的旋律”——宋亚轩（我相信 在这个世界上 会有和我一样的人 在相同的地点 不同的地点 播放一样的旋律）

小宋老师心里的小世界真的很美好  “要买雨衣吗小熊” “看得到太阳吗” “是美好的一天吗” “哇这个夕阳好美丽” “2019，宋亚轩一直会是宋亚轩”以后的日子里 小海螺也一直会是小海螺 我的男孩就像生活在童话故事里面 他的小世界里干干净净 很美好 轩轩子的心里有一部美好的童话  他的小世界总是很干净很纯真 “橘子先生” “芒果兄弟” “借一下今晚的月亮” “雾不听话我已经凶过了” “有很多人总说我发呆 其实我的脑子里有一个小收音机 会放歌 我会跟着它唱”希望肮脏的娱乐圈 不要脏了干净的宋亚轩 我知道追星不一定有结果 但过程一定有意义 会因为你这个榜样 慢慢的变的更好 你对我来说 就像天上的星星一样 我永远触碰不到 尽管我知道 我只能远远的望着你 但是我也在努力 想离你更近一点 我们年龄相仿 觉得我们离得好近 但是我不敢进一步 我怕不知不觉就超越了偶像和粉丝的距离…...

终于王牌 始于宋亚轩 有幸在肮脏的娱乐圈遇见干净的小宋老师 以后一直陪我们的小宋老师走花路 你若一直在 我便一直爱 再次祝我们的小漂亮生日快乐 开开心心每一天！！！

#陈情令[超话]#
怎么巧啊，又遇到了，蓝…蓝二公子，这么晚出来…出来……出来看月亮啊，蓝二公子，我是来找我师姐他们的，对了，那个拜帖我找到了，就在我怀里，我给你看
破坏结界，触犯蓝氏家规
啊？
夜归者不过卯时未不允入内，触犯蓝氏家规，私带酒入内，触犯蓝氏家规
蓝二公子，我呢，是第一次来你们姑苏蓝氏，许多规矩我确实不太懂，但是我发誓以后绝对不会再犯了，而且我这也不是着急找江澄和师姐他们嘛，这样吧你就放我进去看一眼，我就看一眼 ，这样吧，天子笑我分给你一坛当做没看见我行不行
欲卖通执法者，罪加一等
哎蓝二公子，不至于这么不通情理吧，你之前在山门口不分青红皂白的就把我禁言了，怎么说你也有一点责任吧，（想不到这个小古板功夫这么好，我今天还有事要忙。不陪你玩儿了，蓝湛，你赔我天子笑
你转身
啊？哦，这什么
姑苏蓝氏家规嗯嗯……
这么多
把酒放下，既是来听学算算你今晚触犯了多少蓝氏家规
我说，还好我没有生在你们这么古板可怕的姑苏蓝氏，这云深不知处禁酒，那我不进去坐在这里喝总不算破禁吧
冥顽不灵
这各大世家的女修谁不仰慕这鼎鼎大名的蓝二公子，只是可惜了
可惜什么
可惜她们不知道自己倾慕的对象，是一个冷酷无情不通情理刻板迂腐之人，没关系，待我回云梦之后啊。我一定会……嗯嗯嗯…………
走
嗯嗯……
（那个羡话好多 ）