#闲扯#
中风

病例1：1972年诊治。64岁男子。语言謇涩、左侧半身不遂、舌苔厚、脉弦紧；平素手指发麻、浮肿、头晕、耳鸣、多梦、胸闷、偶有心前区刺痛；此为平素肝肾不足又有痰瘀在内，易升风火。刻下当拟活血养血、消瘀化痰、兼补肝肾气为主：葛根、丹参、酒大黄、生地、熟地、白附子、刺蒺藜、牡蛎、秦艽、白芍、黄精。刘老倒是兼顾了养心之法，加用远志、柏子仁、合欢皮养心化瘀开窍，倒也是不错的方法。是因为胸闷、心率快采用还是因为冠状动脉供血不足而用，就不太清楚了。后续恢复也是不错的，中风前期中医药介入真的很重要，大大减少后遗症、提升生活质量。对于肝肾阴虚者，刘老常用何首乌、桑寄生、枸杞、杜仲，总感觉偏燥了，还是觉得熟地、黑豆、黄精之类更适合呀。

冠心病

病例1：1974年诊治。53岁男子。劳累后易心前区疼痛、胸闷、气短、心窝不适、心悸、烦躁、失眠、饭后腹部闷胀不适、舌红、苔白、脉沉涩略数。此为气阴两虚为本、痰热阻遏心胸。这个时候少量黄连还是可以用用，能潜邪火痰浊下降。拟以补气养阴兼顾化痰宽胸：黄连、半夏、瓜蒌、玉竹、麦冬、鬼箭羽、刺蒺藜、太子参、生地、竹茹。刘老这个朱砂冲服还是猛的，也是为了清心热吧？黄连搞搞行了……这种类型的冠心病，现实中接触的比较多，可能跟地域关系有关吧。

病例2：1958年诊治。42岁女子。劳动、激动胸痛、气短、头晕、乏力、烦躁、失眠、便干、苔薄黄后部微厚，脉沉细弱。心气不足而肝阴亏虚，痰火扰胸，重剂柏子仁能养心柔肝通便，于此情况甚合：柏子仁、瓜蒌子、玉竹、丹参、麦冬、龙骨、竹茹、白芍、鬼箭羽。而刘老除了养心补肾以外，豁痰活血也不落下，红花15、薤白12有点猛。鬼箭羽、丹参虽有活血通脉之力，但不如红花、薤白刚猛走窜。

病例3：1961年诊治。37岁男子。越来越频繁的心前区疼痛、左下肢疼痛、口干而苦、舌红、苔白、脉沉细涩。胸痹心痛发作越来频繁，可以说每发作一次，心之气血便亏损一次，慢慢往真心痛发展，此时痰热为标，心血不足为本，当以豁痰除热为主，加以养心荣血之品扶正便可：黄连、竹茹、茯苓、法半夏、枳壳、瓜蒌、玉竹、当归、麦冬、远志、桃仁。现在大多都用西洋参+三七打粉冲服治疗冠心病、预防冠心病；刘老的西洋参+琥珀打粉冲服，也可以发展发展么。琥珀利心窍瘀血，比三七要更加直接。

病例4：1973年诊治。54岁男子。胸闷、憋气、劳累/爬楼明显，多梦，阵发性出汗，心烦，舌苔薄白、脉沉细涩。这里的心烦，非火热引起，而是心血不足所致。当大补气血佐以升清：黄芪、当归、龙眼肉、桃仁、莲子、丝瓜络、熟地、牛膝、五味子、葛根、桑寄生。刘老是酸枣仁、柏子仁配合黄芪补益心之气血，瓜蒌、牡蛎、砂仁化痰畅中，学一下学一下。

病例5：1972年诊治。53岁男子。急性心梗后心慌、胸闷、活动多是下肢浮肿、舌苔薄白、脉沉弱细涩。无疑是气虚血瘀：人参、茯苓、牛膝、五味子、知母、附子、檀香、熟地、桃仁、红花。这个好像跟刘老的补肝肾为主、清热化痰散瘀为辅出入比较大，热从哪里看出来的？只是因为体胖、面色红润？

冠心病，现在很多老人家长期服用麝香保心丸，其实是很不好的，麝香保心丸药性散而通，有些老人家本来就气血不足，经常吃麝香保心丸无异于饮鸩止渴。

颜德馨颜老的“益心汤”加减运用据说疗效也很不错：党参、黄芪、葛根、赤芍、川芎、丹参、山楂、决明子、石菖蒲、降香。

而我个人平时用的小药对：痰瘀：葛根、瓜蒌、红花、远志、琥珀；虚：葛根、桑寄生；气阴两虚而心律不齐明显：附子、五味子、麦冬； https://t.cn/RJ7z7Qn

防治心脑血管梗死方

【组成】西洋参，黄芪，三七，丹参，天麻。
【功效】益气活血，祛痰通络。
【主治】各种心脑血管疾病，如脑栓塞、脑供血不足、脑痴症、冠心病、心律失常、心传导阻滞等，属气虚血瘀、痰湿阻络者。症见头昏脑胀，心烦，失眠健忘，反应迟钝，肢体麻木，行动困难等。
【用法】以上各药共为细末，每日早晚服，开水送服。
【加减】若失眠可加酸枣仁，茯苓。

防治心脑血管梗死方

【组成】
西洋参150g，黄芪200g，三七150g，丹参200g，天麻150g。

【功效】
益气活血，祛痰通络

【主治】
各种心脑血管疾病，如脑栓塞、脑供血不足、脑痴症、冠心病、心律失常、心传导阻滞等，属气虚血瘀、痰湿阻络者。症见头昏脑胀，心烦，失眠健忘。反应迟钝，肢体麻木，行动困难等。【用法】
以上各药共为细末（打粉），每日早晚服3-4g，开水送服。

【方解】
方以西洋参、黄芪大补元气；
三七、丹参养血活血，祛瘀通络；
天麻除痰湿、祛风。
诸药合用，可使瘀血痰湿祛除，心脑络脉通畅，则精神倍增，对心脑血管疾病起到预防和治疗作用。