#乳腺癌[超话]#
乳房再造属于四级手术，也是风险系数、难度指数比较大的，我需要三个医生助手在不同环节去良好配合，最终才能鬼斧神工般“创造”出一个具有对称性、有良好美观的胸部。
在我国做此类手术都是对医院有一定的资质要求，才能去实行的，国际医学不论是麻醉水平、手术室配置、医护人员的操作水平，绝对都是高水准的！也是让我可以放心去做这台将近八小时大手术的基础！ https://t.cn/EXpdwhr
乳房再造属于四级手术，也是风险系数、难度指数比较大的，我需要三个医生助手在不同环节去良好配合，最终才能鬼斧神工般“创造”出一个具有对称性、有良好美观的胸部。
在我国做此类手术都是对医院有一定的资质要求，才能去实行的，国际医学不论是麻醉水平、手术室配置、医护人员的操作水平，绝对都是高水准的！也是让我可以放心去做这台将近八小时大手术的基础！ https://t.cn/EXpdwhr
【肺癌早期诊断率从26.48%提高到60.78%四川大学华西医院李为民教授项目团队获国家科技进步二等奖】创立早筛早诊早治系列技术，将肺癌的早期诊断率从26.48%提高至60.78%；研发人工智能产品对3-5mm肺小结节快速检出准确性达98.8%；建立经皮穿刺获取小样本组织用于肺癌基因突变检测，准确率达95.45%……
11月3日，中共中央、国务院在北京隆重举行2020年度国家科学技术奖励大会，四川大学华西医院呼吸与危重症医学科李为民教授牵头的“肺癌早期精准诊断关键技术的建立与临床应用”获得2020年度国家科技进步二等奖。
从2001年起，李为民教授及其团队长期致力于肺癌基础研究和临床转化，开展科技攻关、建立早筛早诊体系、突破诊治难题，实现了重大理论创新与技术突破，达到肺癌早期诊断率和5年生存率“双提升”的目标。
为何瞄准肺癌早筛早诊？
相比晚期5.8%生存率 早期5年生存率达92%以上
“曾经有一位44岁女性患者，2013年体检时发现2.5mm淡薄小结节影，当时被漏诊；2014年复查时结节直径已经增大至7mm，但因为种种原因未处理；2015年已经长大为27mm，经肺癌手术后明确病理诊断是腺癌，2年后复查时发现已经双肺转移，预后极差。”李为民说，其实早期肺癌5年生存率可达92%以上，但晚期肺癌生存率仅有5.8%，“如果她在2014年第一次复查发现结节增大时就处理，那么她的预后将是很好的。”这个病人的惨痛教训，让李为民教授把目光瞄准了肺癌早筛早诊。
如何确定早筛早诊的范围呢？势必需要关注肺癌筛查的高危人群，那这个人群又如何确定呢？
目前美国及欧洲各国把年龄大于55岁的重度吸烟者作为肺癌高危人群，然而数据显示，我国肺癌高危人群年龄逐渐年轻化，其中非吸烟肺癌患者的比例接近50%，小于40岁、小于55岁肺癌患者的比例为13.2%和56.7%。如果照搬国外的筛查指南，那么将漏掉90%以上的肺癌。
那为何我国与国外肺癌高危人群有如此大的差异？有无特异分子特征呢？基于此，李为民教授团队对肺癌患者家族进行了深入研究，发现并证实了两个新癌基因PROM1和CRTC2，发现了年轻非吸烟肺癌患者新融合突变基因，BPIFB1等6个新易感基因被“东亚肺腺癌基因组图谱”收录，进一步证实了中国肺癌患者具有特异性的分子特征。
为此团队提出：40岁以上人群应用低剂量螺旋CT（LDCT）进行肺癌筛查，并创新性地利用移动车载CT在四川绵竹、成都龙泉驿区和郫都区、甘孜等地对31500多人进行筛查，最后筛查出200多例早期肺癌。项目组并以5G信息平台及影像云为支撑，建立华西—县医院—社区的三级协同体系，再由华西医院专家从技术上支持县医院及社区医生的诊断及处理方案制定，建立了华西区域医疗肺结节/肺癌全程管理生态圈，推动了肺癌早期规范筛查。
由此，这项研究成果将肺癌高危人群定义为≥40岁，有任一危险因素（吸烟和曾经吸烟、慢性肺部疾病、环境或职业暴露、肺癌家族史等），这部分人群行LDCT筛查已写入《肺癌筛查与管理中国专家共识》，并被纳入《健康中国行动》计划。
如何破解早期肺癌漏诊？
肺癌（肺结节）AI辅助诊断，检出准确率达98.8%
现在各级医院各类检查设备越来越先进、完备，但是早期通过仪器筛查出来的结节是不是都是肺癌，如何精准诊断？如何打破早期肺癌漏诊的瓶颈呢？
李为民教授团队创新影像组学技术、人工智能技术，通过建立临床资源数据库，突破了肺癌早期精准诊断的技术难题。通过对临床、影像、病理、基因等多维数据系统的集成和提取，建成了41574例大样本肺癌临床智能病种库，为新型影像技术开发提供大数据支撑。
同时，项目组挖掘CT图像数字化信息，提取病灶纹理、小波、形状、强度等485个特征，并与临床、病理、基因等信息相关联，构建基于影像组学技术的非侵入性肺癌诊断预测模型，提高预测准确性。
有了大数据和预测模型的支撑，团队进一步研发出了肺癌（肺结节）AI辅助诊断系统，1分钟即可实现结节定位识别和定性辅助诊断，对3-5mm肺小结节检出准确率达98.8%，大幅提高＜1cm早期肺癌诊断率。
该系统于2016年开始先后在四川大学华西医院等全国155家医院使用，既提高了胸部CT阅片效率，也减少了肺部小结节漏诊率，赋能基层，对实现肺癌早期诊断同质化发挥了重要作用。
如何推动肺癌规范诊疗？
“确立高危、规范筛查、系统评估、精准诊断”
8年前，李为民带领团队建立并完善了肺癌小标本获取方法及分子分型快速检测路径，通过影像智能无创预测常见基因突变（EGFR、TP53等），相比传统方式时间大为缩减。建立经皮穿刺获取小样本技术用于EGRF、ALK等基因突变检测和分子分型，准确率达95.45%；建立目标捕获结合NGS技术液体活检检测ALK融合基因，与组织分子检测吻合率92%；发明一步法快速构建扩增子文库方法，开发出系列肿瘤液体活检试剂盒……
为了更快地推动肺癌规范诊疗，近年来，李为民团队更是将“抢”时间做到了极致。
他们率先整合了染色质开放序列、基因组及转录组特征解析肺癌演化分子机制，发现了染色质开放区域与肺癌相关基因拷贝数变化明显相关并调控PI3K/Akt信号通路，描绘了肺癌染色质开放图谱，该研究成果发表在国际著名癌症杂志Cancer Res上，该刊同期述评认为该成果开启了肺癌多组学研究新时代。
针对临床缺乏高敏感性、高特异性分子标志物的现状，李为民团队从早期肺癌血浆中筛选证实BAI-1、TSP-1等4个分子，实现早期肺癌诊断敏感性达90%，高于常用标志物（敏感性<50%），获发明专利10项并进行了临床转化。同时在RNA层面发现四个新环状RNA（hsa-circ-0077837等），诊断肺癌准确性达90%。
“我们希望通过这一系列的研究，创立‘确立高危、规范筛查、系统评估、精准诊断、全程管理’的肺癌早筛早诊早治系列技术，更快地用于老百姓。”在李为民教授带领下，团队通过集成创新，使手术可治愈的早期肺癌（IA1期）诊断率提高了10倍，为11.82%（全球仅1.1%)，lA期肺癌诊断率从2011年的26.48%提高至2018年的60.78%，破解了早期肺癌漏诊难题，突破了肺癌早期精准诊断技术瓶颈，解决了肺癌早期分子分型靶向治疗的临床问题，有力地推动我国肺癌精准诊疗的规范化进程。
11月3日，中共中央、国务院在北京隆重举行2020年度国家科学技术奖励大会，四川大学华西医院呼吸与危重症医学科李为民教授牵头的“肺癌早期精准诊断关键技术的建立与临床应用”获得2020年度国家科技进步二等奖。
从2001年起，李为民教授及其团队长期致力于肺癌基础研究和临床转化，开展科技攻关、建立早筛早诊体系、突破诊治难题，实现了重大理论创新与技术突破，达到肺癌早期诊断率和5年生存率“双提升”的目标。
为何瞄准肺癌早筛早诊？
相比晚期5.8%生存率 早期5年生存率达92%以上
“曾经有一位44岁女性患者，2013年体检时发现2.5mm淡薄小结节影，当时被漏诊；2014年复查时结节直径已经增大至7mm，但因为种种原因未处理；2015年已经长大为27mm，经肺癌手术后明确病理诊断是腺癌，2年后复查时发现已经双肺转移，预后极差。”李为民说，其实早期肺癌5年生存率可达92%以上，但晚期肺癌生存率仅有5.8%，“如果她在2014年第一次复查发现结节增大时就处理，那么她的预后将是很好的。”这个病人的惨痛教训，让李为民教授把目光瞄准了肺癌早筛早诊。
如何确定早筛早诊的范围呢？势必需要关注肺癌筛查的高危人群，那这个人群又如何确定呢？
目前美国及欧洲各国把年龄大于55岁的重度吸烟者作为肺癌高危人群，然而数据显示，我国肺癌高危人群年龄逐渐年轻化，其中非吸烟肺癌患者的比例接近50%，小于40岁、小于55岁肺癌患者的比例为13.2%和56.7%。如果照搬国外的筛查指南，那么将漏掉90%以上的肺癌。
那为何我国与国外肺癌高危人群有如此大的差异？有无特异分子特征呢？基于此，李为民教授团队对肺癌患者家族进行了深入研究，发现并证实了两个新癌基因PROM1和CRTC2，发现了年轻非吸烟肺癌患者新融合突变基因，BPIFB1等6个新易感基因被“东亚肺腺癌基因组图谱”收录，进一步证实了中国肺癌患者具有特异性的分子特征。
为此团队提出：40岁以上人群应用低剂量螺旋CT（LDCT）进行肺癌筛查，并创新性地利用移动车载CT在四川绵竹、成都龙泉驿区和郫都区、甘孜等地对31500多人进行筛查，最后筛查出200多例早期肺癌。项目组并以5G信息平台及影像云为支撑，建立华西—县医院—社区的三级协同体系，再由华西医院专家从技术上支持县医院及社区医生的诊断及处理方案制定，建立了华西区域医疗肺结节/肺癌全程管理生态圈，推动了肺癌早期规范筛查。
由此，这项研究成果将肺癌高危人群定义为≥40岁，有任一危险因素（吸烟和曾经吸烟、慢性肺部疾病、环境或职业暴露、肺癌家族史等），这部分人群行LDCT筛查已写入《肺癌筛查与管理中国专家共识》，并被纳入《健康中国行动》计划。
如何破解早期肺癌漏诊？
肺癌（肺结节）AI辅助诊断，检出准确率达98.8%
现在各级医院各类检查设备越来越先进、完备，但是早期通过仪器筛查出来的结节是不是都是肺癌，如何精准诊断？如何打破早期肺癌漏诊的瓶颈呢？
李为民教授团队创新影像组学技术、人工智能技术，通过建立临床资源数据库，突破了肺癌早期精准诊断的技术难题。通过对临床、影像、病理、基因等多维数据系统的集成和提取，建成了41574例大样本肺癌临床智能病种库，为新型影像技术开发提供大数据支撑。
同时，项目组挖掘CT图像数字化信息，提取病灶纹理、小波、形状、强度等485个特征，并与临床、病理、基因等信息相关联，构建基于影像组学技术的非侵入性肺癌诊断预测模型，提高预测准确性。
有了大数据和预测模型的支撑，团队进一步研发出了肺癌（肺结节）AI辅助诊断系统，1分钟即可实现结节定位识别和定性辅助诊断，对3-5mm肺小结节检出准确率达98.8%，大幅提高＜1cm早期肺癌诊断率。
该系统于2016年开始先后在四川大学华西医院等全国155家医院使用，既提高了胸部CT阅片效率，也减少了肺部小结节漏诊率，赋能基层，对实现肺癌早期诊断同质化发挥了重要作用。
如何推动肺癌规范诊疗？
“确立高危、规范筛查、系统评估、精准诊断”
8年前，李为民带领团队建立并完善了肺癌小标本获取方法及分子分型快速检测路径，通过影像智能无创预测常见基因突变（EGFR、TP53等），相比传统方式时间大为缩减。建立经皮穿刺获取小样本技术用于EGRF、ALK等基因突变检测和分子分型，准确率达95.45%；建立目标捕获结合NGS技术液体活检检测ALK融合基因，与组织分子检测吻合率92%；发明一步法快速构建扩增子文库方法，开发出系列肿瘤液体活检试剂盒……
为了更快地推动肺癌规范诊疗，近年来，李为民团队更是将“抢”时间做到了极致。
他们率先整合了染色质开放序列、基因组及转录组特征解析肺癌演化分子机制，发现了染色质开放区域与肺癌相关基因拷贝数变化明显相关并调控PI3K/Akt信号通路，描绘了肺癌染色质开放图谱，该研究成果发表在国际著名癌症杂志Cancer Res上，该刊同期述评认为该成果开启了肺癌多组学研究新时代。
针对临床缺乏高敏感性、高特异性分子标志物的现状，李为民团队从早期肺癌血浆中筛选证实BAI-1、TSP-1等4个分子，实现早期肺癌诊断敏感性达90%，高于常用标志物（敏感性<50%），获发明专利10项并进行了临床转化。同时在RNA层面发现四个新环状RNA（hsa-circ-0077837等），诊断肺癌准确性达90%。
“我们希望通过这一系列的研究，创立‘确立高危、规范筛查、系统评估、精准诊断、全程管理’的肺癌早筛早诊早治系列技术，更快地用于老百姓。”在李为民教授带领下，团队通过集成创新，使手术可治愈的早期肺癌（IA1期）诊断率提高了10倍，为11.82%（全球仅1.1%)，lA期肺癌诊断率从2011年的26.48%提高至2018年的60.78%，破解了早期肺癌漏诊难题，突破了肺癌早期精准诊断技术瓶颈，解决了肺癌早期分子分型靶向治疗的临床问题，有力地推动我国肺癌精准诊疗的规范化进程。
不再查验核酸证明！有序放开婚宴等家庭聚集性活动！
国内低风险地区人员进京、环京地区通行人员进京不再查验核酸证明
徐和建介绍，3月16日起，国内低风险地区人员进京、环京地区通行人员进京不再查验核酸证明，恢复进出北京市跨省出租车、网约车、顺风车业务。
社区村做到卡口应开尽开，不再检测体温
北京市委宣传部副部长、市政府新闻办主任、市政府新闻发言人徐和建介绍，社区村科学设置卡口，拆除不必要的物理隔离，做到卡口应开尽开，不再检测体温。
有序开放陪护和探视
徐和建介绍，在落实院感防控措施基础上，放开医疗机构床位使用率限制，发热门诊所有发热患者进行核酸检测，不再进行核酸抗体检测，由临床医生根据需要判定是否进行胸部CT检查。有序开放陪护和探视，有序开展医师多点执业、外出会诊和互联网居家护理等服务。
按75%限流开放室内外文化娱乐场所
徐和建介绍，本市将有序恢复文体旅游活动，继续落实限量预约错峰要求，按75%限流开放公园景区、名胜古迹、图书馆、博物馆、影剧院、KTV、网吧等室内外文化娱乐场所，有序开展国内团队旅游业务。
北京市文化和旅游局一级巡视员周卫民介绍，要落实各项常态化精准防控措施，做好文化娱乐场所接待服务，实行限量管理、强化分时预约、推行无接触购票、实现错峰服务，推进预约管理常态化。
暂不恢复出入境团队旅游及“机票+酒店”业务
徐和建介绍，本市将坚持文化旅游行业防控措施。暂不恢复出入境团队旅游及“机票+酒店”业务，不开展在京人员赴中、高风险地区旅游和“机票+酒店”业务，不接待14天内去过或来自中、高风险地区人员或为其提供来京“机票+酒店”业务服务。暂缓新批涉外、涉港澳台营业性演出活动（演职人员已在境内的除外）。
有序放开婚宴等家庭聚集性活动
北京新冠肺炎疫情防控工作领导小组社区防控组办公室成员、市党的建设研究所所长王大广介绍，本市将有序放开婚宴等家庭聚集性活动，合理安排丧葬活动。严格落实人员登记、佩戴口罩、通风消毒等防控措施，合理控制人员密度，尽量缩短活动时间，防止人群过度聚集。
中小学幼儿园继续落实戴口罩、晨午晚检
北京市委教育工委副书记、市教委新闻发言人李奕介绍，中小学、幼儿园仍要采取比社会上更加严密的一些防控措施，抓实抓牢校园常态化疫情防控。
一是落实戴口罩、勤洗手、常通风、晨午晚检、按时消毒、保持距离、减少聚集等一系列措施要求（幼儿在园期间不戴口罩）。二是做好校门、教室、食堂等重点场所管理，降低密度、严防聚集、严防松懈。三是做好春季流感、诺如病毒、手足口病、禽流感、水痘等流行病的预防控制工作。
中等职业学校按照中小学要求执行，高职院校按照高校要求执行。
学科类校外培训机构有序恢复
李奕介绍，随着中小学开学，市教委已启动对学科类校外培训机构有序恢复的工作，支持符合办学标准、有益于学生学识和综合素质提升的校外培训机构依法依规开展线下培训。
学科类校外培训机构根据疫情防控、办学标准和行为规范等要求，按照“自查自评、书面申请、检查整改、公开承诺”程序，向各区教委提出申请，经各区教委审核通过后可有序恢复。对不符合要求的学科类校外培训机构，要坚决进行整改。
今起，低风险地区人员凭绿码在国内通行无需核酸证明
2021年3月16日零时起，国内低风险地区人员进返京不再需要持抵京前7日内核酸检测阴性证明，抵京后不再实行14天健康监测，满7天、满14天不再进行核酸检测，持健康通行码“绿码”，在测温正常且做好个人防护的前提下可自由有序进返京。至此，健康时报从各地防疫或交通部门了解到，低风险地区人员凭码可在国内自由通行。
早在2月22日，石家庄藁城区全域以及望奎县疫情风险等级调整为低风险地区后，全国中高风险地区即实现清零，目前国内全域均为低风险地区。
3月14日上午，记者致电中国铁路12306客服中心，工作人员表示3月16日零时起，低风险地区人员可凭健康码“绿码”在全国区域内乘坐火车出行，无需核酸检测阴性证明。随后记者又致电南方航空公司、海南航空公司等多家航空公司，工作人员表示以起落地政策为准，记者又致电北京首都国际机场、广州白云机场多地机场，工作人员均表示，目前当地在3月16日后，只需健康码绿码即可通行，无需核酸检测，同时建议出行前咨询起落地最新政策。
需要提醒大家的是，虽然国内疫情已经得到有效控制，但是全球疫情形势依旧严峻，因此疫情防控的弦还要绷紧。在恢复日常生活、增加出行的同时，勤洗手、戴口罩等日常防护依旧不能少。而且疫情在随时变化、各地的防疫措施也在不断更新，出行前可咨询当地市长热线（区号+12345）或防疫指挥中心（区号+12320），以防耽误出行计划。
国内低风险地区人员进京、环京地区通行人员进京不再查验核酸证明
徐和建介绍，3月16日起，国内低风险地区人员进京、环京地区通行人员进京不再查验核酸证明，恢复进出北京市跨省出租车、网约车、顺风车业务。
社区村做到卡口应开尽开，不再检测体温
北京市委宣传部副部长、市政府新闻办主任、市政府新闻发言人徐和建介绍，社区村科学设置卡口，拆除不必要的物理隔离，做到卡口应开尽开，不再检测体温。
有序开放陪护和探视
徐和建介绍，在落实院感防控措施基础上，放开医疗机构床位使用率限制，发热门诊所有发热患者进行核酸检测，不再进行核酸抗体检测，由临床医生根据需要判定是否进行胸部CT检查。有序开放陪护和探视，有序开展医师多点执业、外出会诊和互联网居家护理等服务。
按75%限流开放室内外文化娱乐场所
徐和建介绍，本市将有序恢复文体旅游活动，继续落实限量预约错峰要求，按75%限流开放公园景区、名胜古迹、图书馆、博物馆、影剧院、KTV、网吧等室内外文化娱乐场所，有序开展国内团队旅游业务。
北京市文化和旅游局一级巡视员周卫民介绍，要落实各项常态化精准防控措施，做好文化娱乐场所接待服务，实行限量管理、强化分时预约、推行无接触购票、实现错峰服务，推进预约管理常态化。
暂不恢复出入境团队旅游及“机票+酒店”业务
徐和建介绍，本市将坚持文化旅游行业防控措施。暂不恢复出入境团队旅游及“机票+酒店”业务，不开展在京人员赴中、高风险地区旅游和“机票+酒店”业务，不接待14天内去过或来自中、高风险地区人员或为其提供来京“机票+酒店”业务服务。暂缓新批涉外、涉港澳台营业性演出活动（演职人员已在境内的除外）。
有序放开婚宴等家庭聚集性活动
北京新冠肺炎疫情防控工作领导小组社区防控组办公室成员、市党的建设研究所所长王大广介绍，本市将有序放开婚宴等家庭聚集性活动，合理安排丧葬活动。严格落实人员登记、佩戴口罩、通风消毒等防控措施，合理控制人员密度，尽量缩短活动时间，防止人群过度聚集。
中小学幼儿园继续落实戴口罩、晨午晚检
北京市委教育工委副书记、市教委新闻发言人李奕介绍，中小学、幼儿园仍要采取比社会上更加严密的一些防控措施，抓实抓牢校园常态化疫情防控。
一是落实戴口罩、勤洗手、常通风、晨午晚检、按时消毒、保持距离、减少聚集等一系列措施要求（幼儿在园期间不戴口罩）。二是做好校门、教室、食堂等重点场所管理，降低密度、严防聚集、严防松懈。三是做好春季流感、诺如病毒、手足口病、禽流感、水痘等流行病的预防控制工作。
中等职业学校按照中小学要求执行，高职院校按照高校要求执行。
学科类校外培训机构有序恢复
李奕介绍，随着中小学开学，市教委已启动对学科类校外培训机构有序恢复的工作，支持符合办学标准、有益于学生学识和综合素质提升的校外培训机构依法依规开展线下培训。
学科类校外培训机构根据疫情防控、办学标准和行为规范等要求，按照“自查自评、书面申请、检查整改、公开承诺”程序，向各区教委提出申请，经各区教委审核通过后可有序恢复。对不符合要求的学科类校外培训机构，要坚决进行整改。
今起，低风险地区人员凭绿码在国内通行无需核酸证明
2021年3月16日零时起，国内低风险地区人员进返京不再需要持抵京前7日内核酸检测阴性证明，抵京后不再实行14天健康监测，满7天、满14天不再进行核酸检测，持健康通行码“绿码”，在测温正常且做好个人防护的前提下可自由有序进返京。至此，健康时报从各地防疫或交通部门了解到，低风险地区人员凭码可在国内自由通行。
早在2月22日，石家庄藁城区全域以及望奎县疫情风险等级调整为低风险地区后，全国中高风险地区即实现清零，目前国内全域均为低风险地区。
3月14日上午，记者致电中国铁路12306客服中心，工作人员表示3月16日零时起，低风险地区人员可凭健康码“绿码”在全国区域内乘坐火车出行，无需核酸检测阴性证明。随后记者又致电南方航空公司、海南航空公司等多家航空公司，工作人员表示以起落地政策为准，记者又致电北京首都国际机场、广州白云机场多地机场，工作人员均表示，目前当地在3月16日后，只需健康码绿码即可通行，无需核酸检测，同时建议出行前咨询起落地最新政策。
需要提醒大家的是，虽然国内疫情已经得到有效控制，但是全球疫情形势依旧严峻，因此疫情防控的弦还要绷紧。在恢复日常生活、增加出行的同时，勤洗手、戴口罩等日常防护依旧不能少。而且疫情在随时变化、各地的防疫措施也在不断更新，出行前可咨询当地市长热线（区号+12345）或防疫指挥中心（区号+12320），以防耽误出行计划。
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