上周，门诊来了一位26岁的女博士，最近在深圳找了一家心仪的公司，待遇不错，几轮面试也通过了。
可是最后一道关入职体检，被卡住了，公司说她心脏有问题，拒绝了她。这位邱博士，从网上看到了我，特意来问个究竟，问问到底她的心脏病是怎么回事，如何治疗。不能因此一辈子都不工作吧。
我看了邱博士的体检报告，其实和心脏有关系的就是一份心电图，心电图提示：窦性心律，频发室早。
也就是说公司因为这个心电图，判定这位女博士有心脏病，而拒绝了她的入职申请。
我问邱博士，平时有没有不舒服，是否能运动？
邱博士：没有啥不舒服，平时跑步没有问题。
我问：在入职体检的那几天，睡眠怎么样，有没有心慌的感觉，或者紧张等情况。
邱博士：那几天肯定比较紧张，失眠不好，体检的时候，想着面试都过了，就剩体检这最后一道关了，可别出事，谁知道真的出事了，我这心脏也是不争气，今天就是让王医生看看，如何治疗。
我说：从目前的描述来看，并不能证明有心脏病。
邱博士：都心脏早搏了，怎么还说没有心脏病呢？
我说：心脏早搏也分两种，一种是疾病性的，一种是生理性的。咱们接下来还得去做两项检查，最终判断有没有心脏病。
随后，我给邱博士开了一个心脏彩超，和一个24小时动态心电图。
第二天，邱博士拿着报道来复诊，心脏彩超完全正常，没有任何心脏结果性疾病；动态心电图提示：窦性心律，平均心率75次，最快心率120次/分，最慢心率50次/分，24小时可见早搏16次。
我说：根据这些结果，证实你没有心脏病，心脏完全健康。
随后，我给她开了一份诊断证明，并负担两份检查结果，让她拍照给深圳公司入职负责人。3天后，邱博士特意来感谢我，说公司那边说下个月可以去报到了，邱博士还留了电话，说去深圳一定找她，请我吃饭。
那么为什么频发早搏还不是心脏病呢？
一、心脏早搏的多少，不能用一份心电图来判断：
经常能遇到一些人，根据一份心电图就判断一个人有没有频发早搏，这是不科学的。
我们的心脏病，平均一天24小时跳动10万次，可是一份心电图一般才10次心跳。我们凭什么能够用10次心脏跳动来代表10万次心脏跳动呢？
有人说一份心电图有2-3次早搏，那么就心脏早搏就占到了20-30%，那么这样推算，一天就有20000-30000次早搏，自然算是频发早搏了。可是你有没有想过，就好比邱博士，正好做心电图的时候，正好发生了2个早搏，正好被心电图记录下来了。而其它时间，邱博士也可能就没有早搏，那么我们凭什么就根据2次心脏早搏，判断一个人有20000次早搏呢？
所以，我才让邱博士，带了一个24小时动态心电图，最终发现24小时，只有16次早搏，这种情况几乎可以忽略不计。
二、心脏早搏也分疾病和生理
再说了并不是说心脏早搏都是心脏病，研究显示，60%的健康人一辈子出现过心脏早搏；而有心脏病的患者，一辈子中几乎100%都有过心脏早搏。
既然有心脏病的人，一辈子中100%的可能出现早搏，那么冠心病、心肌梗死、心绞痛、心肌病、心衰、瓣膜病等等心脏病都可能伴随有心脏早搏。所以看到心脏早搏，我们先得分析有没有基础心脏病，邱博士心脏彩超后来正常，那就排除了心脏结构的心脏病，邱博士是女性，年龄不大，且没有类似心绞痛的症状，所以排除了冠心病。那么就可以排除邱博士的心脏早搏是心脏病导致的。
加之问诊得知邱博士当时睡眠不好，紧张，焦虑等等，这些都可能会导致早搏，这种非疾病导致的少量的早搏，一般称之为生理性早搏。在去除紧张、焦虑，保证睡眠后，这些早搏不用吃药，也能好转和消失。
三、心脏早搏要从3个方面入手综合判断
当我们看到一个人的心电图有心脏早搏，绝对不能轻易地说是心脏病，当然社会上还有一种说法：所有的心脏早搏都不用治疗。这两种说法都是错误的。
我们看到一个人的心电图有早搏，要从：早搏的原因，早搏的多少，早搏的性质，去综合分析到底这些早搏是不是心脏病，而不能不加分析，全部否定或全部肯定。
早搏的原因我们刚才说了，有各种心脏病导致的，那么这种早搏肯定需要重视，甚至需要药物治疗，甚至需要手术治疗。因为心肌梗死引起的早搏和熬夜引起的心脏早搏，风险肯定不一样。还有一种疾病性早搏，并不是各种心脏病引起的，比如电解质紊乱也会早搏，比如甲亢也会早搏，甚至心律失常频发早搏本身就是一种心脏病。都必须先找到原因，才知道怎么办。
绝度不能根据一份心电图就判断是偶发早搏，还是频发早搏，必须通过24小时动态心电图才能进一步判断。如果24小时早搏超过7500次，那么就要考虑是频发的早搏。频发早搏就算没有基础心脏病，也应该引起重视。如果不是频发早搏，那么就要根据早搏的原因决定如何治疗。
早搏根据形态分为室性早搏、房性早搏、室上性早搏等，也没有说室早就比房早危险，关键还是得综合分析，就算是室早，也分很多种，关键看起源点，起源点越高越危险。
总之，我们要重视心脏早搏，但不能夸大，也不能蔑视。遇到早搏，要从上述三点去综合分析，从而不冤枉一个疾病，也不漏诊一个疾病！
对每一位患者负责，是每一个医生最基本的职业素质，但愿社会上不要早有被冤枉的邱博士！
#秋日健康说#
可是最后一道关入职体检，被卡住了，公司说她心脏有问题，拒绝了她。这位邱博士，从网上看到了我，特意来问个究竟，问问到底她的心脏病是怎么回事，如何治疗。不能因此一辈子都不工作吧。
我看了邱博士的体检报告，其实和心脏有关系的就是一份心电图，心电图提示：窦性心律，频发室早。
也就是说公司因为这个心电图，判定这位女博士有心脏病，而拒绝了她的入职申请。
我问邱博士，平时有没有不舒服，是否能运动？
邱博士：没有啥不舒服，平时跑步没有问题。
我问：在入职体检的那几天，睡眠怎么样，有没有心慌的感觉，或者紧张等情况。
邱博士：那几天肯定比较紧张，失眠不好，体检的时候，想着面试都过了，就剩体检这最后一道关了，可别出事，谁知道真的出事了，我这心脏也是不争气，今天就是让王医生看看，如何治疗。
我说：从目前的描述来看，并不能证明有心脏病。
邱博士：都心脏早搏了，怎么还说没有心脏病呢？
我说：心脏早搏也分两种，一种是疾病性的，一种是生理性的。咱们接下来还得去做两项检查，最终判断有没有心脏病。
随后，我给邱博士开了一个心脏彩超，和一个24小时动态心电图。
第二天，邱博士拿着报道来复诊，心脏彩超完全正常，没有任何心脏结果性疾病；动态心电图提示：窦性心律，平均心率75次，最快心率120次/分，最慢心率50次/分，24小时可见早搏16次。
我说：根据这些结果，证实你没有心脏病，心脏完全健康。
随后，我给她开了一份诊断证明，并负担两份检查结果，让她拍照给深圳公司入职负责人。3天后，邱博士特意来感谢我，说公司那边说下个月可以去报到了，邱博士还留了电话，说去深圳一定找她，请我吃饭。
那么为什么频发早搏还不是心脏病呢？
一、心脏早搏的多少，不能用一份心电图来判断：
经常能遇到一些人，根据一份心电图就判断一个人有没有频发早搏，这是不科学的。
我们的心脏病，平均一天24小时跳动10万次，可是一份心电图一般才10次心跳。我们凭什么能够用10次心脏跳动来代表10万次心脏跳动呢？
有人说一份心电图有2-3次早搏，那么就心脏早搏就占到了20-30%，那么这样推算，一天就有20000-30000次早搏，自然算是频发早搏了。可是你有没有想过，就好比邱博士，正好做心电图的时候，正好发生了2个早搏，正好被心电图记录下来了。而其它时间，邱博士也可能就没有早搏，那么我们凭什么就根据2次心脏早搏，判断一个人有20000次早搏呢？
所以，我才让邱博士，带了一个24小时动态心电图，最终发现24小时，只有16次早搏，这种情况几乎可以忽略不计。
二、心脏早搏也分疾病和生理
再说了并不是说心脏早搏都是心脏病，研究显示，60%的健康人一辈子出现过心脏早搏；而有心脏病的患者，一辈子中几乎100%都有过心脏早搏。
既然有心脏病的人，一辈子中100%的可能出现早搏，那么冠心病、心肌梗死、心绞痛、心肌病、心衰、瓣膜病等等心脏病都可能伴随有心脏早搏。所以看到心脏早搏，我们先得分析有没有基础心脏病，邱博士心脏彩超后来正常，那就排除了心脏结构的心脏病，邱博士是女性，年龄不大，且没有类似心绞痛的症状，所以排除了冠心病。那么就可以排除邱博士的心脏早搏是心脏病导致的。
加之问诊得知邱博士当时睡眠不好，紧张，焦虑等等，这些都可能会导致早搏，这种非疾病导致的少量的早搏，一般称之为生理性早搏。在去除紧张、焦虑，保证睡眠后，这些早搏不用吃药，也能好转和消失。
三、心脏早搏要从3个方面入手综合判断
当我们看到一个人的心电图有心脏早搏，绝对不能轻易地说是心脏病，当然社会上还有一种说法：所有的心脏早搏都不用治疗。这两种说法都是错误的。
我们看到一个人的心电图有早搏，要从：早搏的原因，早搏的多少，早搏的性质，去综合分析到底这些早搏是不是心脏病，而不能不加分析，全部否定或全部肯定。
早搏的原因我们刚才说了，有各种心脏病导致的，那么这种早搏肯定需要重视，甚至需要药物治疗，甚至需要手术治疗。因为心肌梗死引起的早搏和熬夜引起的心脏早搏，风险肯定不一样。还有一种疾病性早搏，并不是各种心脏病引起的，比如电解质紊乱也会早搏，比如甲亢也会早搏，甚至心律失常频发早搏本身就是一种心脏病。都必须先找到原因，才知道怎么办。
绝度不能根据一份心电图就判断是偶发早搏，还是频发早搏，必须通过24小时动态心电图才能进一步判断。如果24小时早搏超过7500次，那么就要考虑是频发的早搏。频发早搏就算没有基础心脏病，也应该引起重视。如果不是频发早搏，那么就要根据早搏的原因决定如何治疗。
早搏根据形态分为室性早搏、房性早搏、室上性早搏等，也没有说室早就比房早危险，关键还是得综合分析，就算是室早，也分很多种，关键看起源点，起源点越高越危险。
总之，我们要重视心脏早搏，但不能夸大，也不能蔑视。遇到早搏，要从上述三点去综合分析，从而不冤枉一个疾病，也不漏诊一个疾病！
对每一位患者负责，是每一个医生最基本的职业素质，但愿社会上不要早有被冤枉的邱博士！
#秋日健康说#
【领导离职，开出丰厚条件要我一起走，跟还是不跟？】近日，一位19楼网友发帖称：
领导跳槽准备带我走，我跟不跟？最近心情太乱了，这周就要给答复，晚上竟然纠结到失眠，干脆熬夜发个帖子......
三本计算机学渣，毕业工作也一直不温不火，直到入职现在的公司。在一家金融科技公司，规模还可以。入职后遇上的这个领导（也是我的直属经理）能力挺强的，正好他也处在上升期，三年升到公司项目副总裁了。我当初就是他破例放低学历门槛招进来的，因为的确很投缘。花了很多时间手把手教学，所以现在我的工作风格、思路这些都跟他一脉相传，他一个提示我就知道下一步要怎么做。
同时，领导也一直把我往上推，一开始项目出差都会带上我，再到后来把项目交给我，第二年公司加薪的时候给我争取到组内最多的涨幅，季度年底的绩效都拿B+/A，算得上是我职业上的贵人。
周一他单独找我谈话，新公司合伙人，下个月就走。他年前和我透露过要走的口风，但没想到这么快，脑子都懵了。他有意想让我一起去，表示薪资能提高30%左右，做项目负责人。
给到的条件很可观，但是缺点也很明显。对方初创型公司，30人不到吧，项目全靠自己找，销售压力非常大。而且在滨江，离家远了很多（我住拱墅），上班时间增加一半。这还只是一方面，最纠结的是我自己不太想去初创型公司，万一项目做不起来，投资人的钱也烧了，到时候只能卷铺盖走人。这种事情我不是没经历过。
如果不走，我在现在公司的位置也很尴尬。本来公司两个副总就不对付，大概率另一个副总会成为我领导，我又是死对头的人，用脚指头都能想之后的处境。
我清楚领导为什么带我，抛开工作我们关系也不错，周末还会约饭钓鱼的那种。空降到新公司，人生地不熟，他肯定想带上自己的团队。我们起码彼此熟悉，配合也默契，知根知底，还省去了磨合期。论私心，我跟着他能学到很多。
我朋友让我别跟着去了，从来都是往高了跳，好不容易从小公司出来又跳到小公司，万一领导自己都没站稳脚跟，那我又要再次面临找工作。
太难了想到头大，换你们怎么选？（via 19楼）
领导跳槽准备带我走，我跟不跟？最近心情太乱了，这周就要给答复，晚上竟然纠结到失眠，干脆熬夜发个帖子......
三本计算机学渣，毕业工作也一直不温不火，直到入职现在的公司。在一家金融科技公司，规模还可以。入职后遇上的这个领导（也是我的直属经理）能力挺强的，正好他也处在上升期，三年升到公司项目副总裁了。我当初就是他破例放低学历门槛招进来的，因为的确很投缘。花了很多时间手把手教学，所以现在我的工作风格、思路这些都跟他一脉相传，他一个提示我就知道下一步要怎么做。
同时，领导也一直把我往上推，一开始项目出差都会带上我，再到后来把项目交给我，第二年公司加薪的时候给我争取到组内最多的涨幅，季度年底的绩效都拿B+/A，算得上是我职业上的贵人。
周一他单独找我谈话，新公司合伙人，下个月就走。他年前和我透露过要走的口风，但没想到这么快，脑子都懵了。他有意想让我一起去，表示薪资能提高30%左右，做项目负责人。
给到的条件很可观，但是缺点也很明显。对方初创型公司，30人不到吧，项目全靠自己找，销售压力非常大。而且在滨江，离家远了很多（我住拱墅），上班时间增加一半。这还只是一方面，最纠结的是我自己不太想去初创型公司，万一项目做不起来，投资人的钱也烧了，到时候只能卷铺盖走人。这种事情我不是没经历过。
如果不走，我在现在公司的位置也很尴尬。本来公司两个副总就不对付，大概率另一个副总会成为我领导，我又是死对头的人，用脚指头都能想之后的处境。
我清楚领导为什么带我，抛开工作我们关系也不错，周末还会约饭钓鱼的那种。空降到新公司，人生地不熟，他肯定想带上自己的团队。我们起码彼此熟悉，配合也默契，知根知底，还省去了磨合期。论私心，我跟着他能学到很多。
我朋友让我别跟着去了，从来都是往高了跳，好不容易从小公司出来又跳到小公司，万一领导自己都没站稳脚跟，那我又要再次面临找工作。
太难了想到头大，换你们怎么选？（via 19楼）
#男子入职2小时猝死# ①失眠、加班熬夜、劳累过度等等这些都确实是猝死的直接原因。但绝大多数的猝死最后还是因为心脏；②在生活中不想猝死的话，我们首要目标就是预防冠心病的发生，如果能够有效地防止冠心病的发生。就能够很大程度上的降低猝死的发生率。③如果要预防冠心病的话，我们首先要预防动脉粥样硬化。动脉粥样硬化是引起冠心病的主要原因，而冠心病又是引起猝死的最主要原因。 #猝死有这些身体信号#
✋热门推荐