女子咳嗽，自行用药不解，就医发现癌症多处转移，医生：错失良机
这次病例是个女性，43岁，姓黄。
黄女士半个月前开始有咳嗽，不严重，就是偶尔会咳嗽几声，并且觉得咽喉部比较瘙痒，找了社区医生看，觉得是咽喉炎，给了一些普通消炎药，吃了效果不好。
后来又去了药店，在店员的介绍下大包小包买了一堆，部分是中成药，部分是保健品，用了几天，仍然觉得咽喉瘙痒，会有咳嗽，干咳为主，痰不多。
这有点影响生活和休息了，黄女士决定到当地医院看看。
医生听了黄女士的描述，觉得可能是急性支气管炎，这没啥。支气管如果有炎症，会有不少炎症介质渗出，这些炎症物质会刺激支气管粘膜，所以引起咳嗽，很正常，咳不了几天会慢慢好，用点止咳药吧。
为了排除肺炎的可能性，还是拍摄了一个胸片。医生也说了，支气管炎和肺炎还是有区别的，支气管炎肯定死不了人，但如果肺炎没得到有效的治疗，说不定会越来越重，最后死人的。
这句话吓到了黄女士，必须得做胸片。看看到底是不是肺炎，如果是肺炎，那就得听医生的，加上抗生素了。
结果一出来，果然如医生所担心的，有肺炎了，右下肺炎。
但不是很严重，吃几天抗生素可能会慢慢好转。医生说。
更让医生疑惑的是，胸片除了提示有肺炎，还说心影扩大。这就有些棘手了。
为什么会有心影扩大了呢。好端端的怎么我的心脏就大了呢，黄女士自己也不明白，自己平时生活、工作也还行啊，普通运动锻炼也能胜任，但由于中年发福了，稍微剧烈一点的运动的确会感觉有些吃力，上一回跳了几分钟呼啦圈，就喘气了好久。
难道我的心脏真的有问题？
医生仔细听诊了心音，仍没有发现显著的问题。但胸片提示提示了心影增大。而黄女士又没有高血压，不大可能是高血压引起的心脏病变，什么原因呢？不好说，建议进一步做个心脏彩超吧，看清楚一点心脏情况。
胸片看心脏是很随意的，只能看到一个轮廓，就好像隔着屏风看美人一样，羞羞答答的，看不清楚。美人侧过身子，你以为腰部很细，殊不知那是人家把赘肉都藏起来了。而心脏彩超就厉害了，等同于直接在阳光底下欣赏美人的身姿，是肥是瘦，圆的方的，看得清清楚楚。
医生这个比喻，把黄女士听得一愣一愣的，但总算也有大致了解了，无非就是是心脏彩超看心脏更准确嘛，否则也不会叫做心脏彩超了。
黄女士把心脏彩超也做了。
结果出来后，自己更害怕了。
心脏彩超说主动脉瓣轻度关闭不全，并且有少量心包积液。
黄女士追着医生问，到底怎么回事，怎么越检查这问题越多啊。
医生说，这个轻度关闭不全问题不大，不影响大局。但是这个心包积液值得警惕，好端端的不应该有心包积液的，可能是有问题。
心脏也可能有问题。医生说。得进一步住院检查清楚。
黄女士当然不相信，自己能吃能睡，只是有点咳嗽而已，怎么又涉及到心脏了呢。
出院，回家。
托了熟人，找了当地另外一家三甲医院心内科医生。医生看了心脏彩超后，建议过半个月再来复查。同时给用点口服抗生素治疗肺炎，还有了止咳药。
回家吃药这几天，黄女士咳嗽总算轻微了一些，但心包积液这个问题萦绕在脑海，挥之不去。
憋了10天，又去找医生，医生给复查了心脏彩超。
还是说有少量心包积液。
正常人的心包都有少许液体的，但你的还是偏多了些，应该是不正常的。但也不是说多了很多，不太严重。而且也没有胸痛、呼吸困难等症状，不像是急性心包炎、缩窄性心包炎那种表现。医生解释说。
黄女士没那么担心了，又说，咳嗽虽然好一些，但夜间有时候还是会咳嗽，有时候咳嗽声音很大，感觉把胸口都要震出来了。
要不还是照个胸部CT吧，看清楚一些肺炎情况。医生建议。
那就做吧。
当天就把胸部CT平扫做出来了。
结果出来了，医生傻眼了，黄女士也吓蒙了。
胸部CT看到：双肺多发小结节，右侧心膈角区、纵隔、双侧锁骨上窝淋巴结增大，右侧胸膜局部增厚，心包少量积液，右侧少许胸腔积液。建议胸部增强CT检查。
这肯定不是普通肺炎啊，医生眉头皱了起来，黄女士自己也看到了报告的复杂性，这肯定不是什么好东西啊。
怎么办？黄女士慌了。
医生说，从报告上来看，可能肺部问题不轻，说不定是癌症，但因为我们这次做的是胸部CT平扫，看的还不算很清楚，还得复查一个CT，这次做增强扫描，要打造影剂进入血管的，如果肺脏里面这些是肿瘤的话，显影会明显很多的。
肺癌？黄女士一个踉跄，腿都站不稳了。为什么之前胸片看不到，胸片只说是肺炎啊。
胸片能看的东西有限，像这种小的结节它经常看不到的。而且还不一定就是，但是得先看清楚。医生解释说。
安排两天后复查胸部CT增强扫描。
这天黄女士带着丈夫一起来了，她怕结果出来后自己受不住，丈夫必须在。
胸部CT增强扫描结果出来了，黄女士看到报告那一刻，天都塌下来了。
报告说：考虑双肺、右侧心膈区、右肺门、纵隔、双侧锁骨上窝淋巴结、右侧胸膜多发转移瘤可能性大。
对，嗯，看起来像转移瘤。医生低声说。
而且，肝脏似乎也有问题，肝脏也看到了一个小结节，像是转移瘤。
医生这句话，差点让黄女士晕死过去。幸亏丈夫就在旁边，否则就要直接躺在地上了。
初步看起来，肺部这些病变像肿瘤，但原发病灶应该不是肺部，而是其他脏器转移过来的，换句话说，肺部只是遭殃的一个器官而已，凶手另有他人。
医生这时候的比喻，虽然可能是正确的，但让黄女士听了难受极了。
最常见的可能是胃癌，胃癌转移到肝脏、肺脏、胸膜、锁骨上淋巴结等。医生分析说。
胃癌？可是我从来没有过胃不舒服的情况啊，仅仅是偶尔有点胃痛。黄女士脸色苍白，低声说了句，她真的不相信自己有癌症，不相信自己会有胃癌，更加不相信已经转移了。
住院吧，好好查清楚，再想办法治疗。医生建议。
黄女士已经六神无主，由丈夫安排。
当天入院。
医生为黄女士制定了检查计划，由于锁骨上窝淋巴结肿大比较明显，摸起来比较硬，可以在这里穿刺拿些病理组织出来化验，看看到底是不是转移瘤。另外，做个胃镜，看看胃是不是无辜的，当然，也有可能一做胃镜就发现胃癌已经一塌糊涂了。
不是所有胃癌患者都会有明显腹痛、腹胀、胃口不好、呕血等等表现的，医生跟黄女士说，有些人症状不典型，体检做胃镜一看，就有大问题了。
先做锁骨上窝淋巴结活检。
黄女士心灰意冷，面无表情，但她内心还是期待这次的淋巴结活检能给她带来好消息，最好是炎症而已，而不是肿瘤，网上说经常会有炎症和肿瘤混淆误诊的，如果自己是被误诊了，那将是多么幸运的一件事。
很快左锁骨上淋巴结穿刺活检结果出来了。
结果彻底让黄女士绝望了，报告说：淋巴结构被破坏，内部癌组织呈巢状生长，癌细胞呈圆形，异型明显。判断是淋巴结转移癌。
黄女士的心情跌落到了冰点。
连丈夫都手足无措了，他一直安慰妻子，可能情况没那么糟糕，要振作，但现在看起来，癌症是跑不掉了，而且还是转移了，医生说了，一旦有明确远处转移，癌症就是晚期。
黄女士最终转去了消化内科。
做了胃镜。
做之前医生就分析，很有可能是胃癌了。因为粪便常规看到有出血，消化道也有出血，最常见的就是胃溃疡、胃癌引起。
胃镜做完了，医生出来跟黄女士丈夫说，病人胃里面有个大溃疡，看起来就不是好东西，估计就是胃癌了。很奇怪的是，这么大的一个胃溃疡病灶，病人竟然没有腹痛等表现。
但现在说这些都没什么意义了。
几天后病理结果出来了，胃癌。
后来又完善了其他检查，确定是胃癌转移到了肝脏、肺脏，是个晚期胃癌。即便做了手术，化疗等，5年生存率可能也只有10-20%。
黄女士面如土灰，冷静接受了命运的安排。
一个小小的咳嗽，最初以为是咽喉炎，顶多是支气管炎，没想到是肺炎，后来发现不仅仅是肺炎，可能还是肺癌，而最终的结果比肺癌还要难受，因为是胃癌转移到肺部了，黄女士一步步落入深渊，毫无还手之力。
黄女士想不明白，为什么自己有胃癌，却没有一丁点症状，非要说有症状，那就是自己偶尔会觉得肚子不大舒服，但都不严重，也一直没在意，更没有考虑过要做胃镜。胃癌就这样，你不做胃镜，不可能发现胃癌。
医生也说，早期胃癌80%都是没症状的，如果不去常规体检，我们没办法发现早期的胃癌。有些人运气好，单位体检年年做，有一次逮到问题了，那是早期胃癌，切了就了事了。但如果5年10年不做一次胃镜，等到发现的时候，已经是胃癌晚期了。
进展期胃癌主要表现是体重减轻（约60%的患者会有）和上腹痛（50%的患者会有），如果你发现近期无缘无故瘦了，一定一定要警惕。
像黄女士这样，胃癌转移到肺部了，出现了咳嗽，才想起来去看医生，已经错失了最佳治疗时机。
这次病例是个女性，43岁，姓黄。
黄女士半个月前开始有咳嗽，不严重，就是偶尔会咳嗽几声，并且觉得咽喉部比较瘙痒，找了社区医生看，觉得是咽喉炎，给了一些普通消炎药，吃了效果不好。
后来又去了药店，在店员的介绍下大包小包买了一堆，部分是中成药，部分是保健品，用了几天，仍然觉得咽喉瘙痒，会有咳嗽，干咳为主，痰不多。
这有点影响生活和休息了，黄女士决定到当地医院看看。
医生听了黄女士的描述，觉得可能是急性支气管炎，这没啥。支气管如果有炎症，会有不少炎症介质渗出，这些炎症物质会刺激支气管粘膜，所以引起咳嗽，很正常，咳不了几天会慢慢好，用点止咳药吧。
为了排除肺炎的可能性，还是拍摄了一个胸片。医生也说了，支气管炎和肺炎还是有区别的，支气管炎肯定死不了人，但如果肺炎没得到有效的治疗，说不定会越来越重，最后死人的。
这句话吓到了黄女士，必须得做胸片。看看到底是不是肺炎，如果是肺炎，那就得听医生的，加上抗生素了。
结果一出来，果然如医生所担心的，有肺炎了，右下肺炎。
但不是很严重，吃几天抗生素可能会慢慢好转。医生说。
更让医生疑惑的是，胸片除了提示有肺炎，还说心影扩大。这就有些棘手了。
为什么会有心影扩大了呢。好端端的怎么我的心脏就大了呢，黄女士自己也不明白，自己平时生活、工作也还行啊，普通运动锻炼也能胜任，但由于中年发福了，稍微剧烈一点的运动的确会感觉有些吃力，上一回跳了几分钟呼啦圈，就喘气了好久。
难道我的心脏真的有问题？
医生仔细听诊了心音，仍没有发现显著的问题。但胸片提示提示了心影增大。而黄女士又没有高血压，不大可能是高血压引起的心脏病变，什么原因呢？不好说，建议进一步做个心脏彩超吧，看清楚一点心脏情况。
胸片看心脏是很随意的，只能看到一个轮廓，就好像隔着屏风看美人一样，羞羞答答的，看不清楚。美人侧过身子，你以为腰部很细，殊不知那是人家把赘肉都藏起来了。而心脏彩超就厉害了，等同于直接在阳光底下欣赏美人的身姿，是肥是瘦，圆的方的，看得清清楚楚。
医生这个比喻，把黄女士听得一愣一愣的，但总算也有大致了解了，无非就是是心脏彩超看心脏更准确嘛，否则也不会叫做心脏彩超了。
黄女士把心脏彩超也做了。
结果出来后，自己更害怕了。
心脏彩超说主动脉瓣轻度关闭不全，并且有少量心包积液。
黄女士追着医生问，到底怎么回事，怎么越检查这问题越多啊。
医生说，这个轻度关闭不全问题不大，不影响大局。但是这个心包积液值得警惕，好端端的不应该有心包积液的，可能是有问题。
心脏也可能有问题。医生说。得进一步住院检查清楚。
黄女士当然不相信，自己能吃能睡，只是有点咳嗽而已，怎么又涉及到心脏了呢。
出院，回家。
托了熟人，找了当地另外一家三甲医院心内科医生。医生看了心脏彩超后，建议过半个月再来复查。同时给用点口服抗生素治疗肺炎，还有了止咳药。
回家吃药这几天，黄女士咳嗽总算轻微了一些，但心包积液这个问题萦绕在脑海，挥之不去。
憋了10天，又去找医生，医生给复查了心脏彩超。
还是说有少量心包积液。
正常人的心包都有少许液体的，但你的还是偏多了些，应该是不正常的。但也不是说多了很多，不太严重。而且也没有胸痛、呼吸困难等症状，不像是急性心包炎、缩窄性心包炎那种表现。医生解释说。
黄女士没那么担心了，又说，咳嗽虽然好一些，但夜间有时候还是会咳嗽，有时候咳嗽声音很大，感觉把胸口都要震出来了。
要不还是照个胸部CT吧，看清楚一些肺炎情况。医生建议。
那就做吧。
当天就把胸部CT平扫做出来了。
结果出来了，医生傻眼了，黄女士也吓蒙了。
胸部CT看到：双肺多发小结节，右侧心膈角区、纵隔、双侧锁骨上窝淋巴结增大，右侧胸膜局部增厚，心包少量积液，右侧少许胸腔积液。建议胸部增强CT检查。
这肯定不是普通肺炎啊，医生眉头皱了起来，黄女士自己也看到了报告的复杂性，这肯定不是什么好东西啊。
怎么办？黄女士慌了。
医生说，从报告上来看，可能肺部问题不轻，说不定是癌症，但因为我们这次做的是胸部CT平扫，看的还不算很清楚，还得复查一个CT，这次做增强扫描，要打造影剂进入血管的，如果肺脏里面这些是肿瘤的话，显影会明显很多的。
肺癌？黄女士一个踉跄，腿都站不稳了。为什么之前胸片看不到，胸片只说是肺炎啊。
胸片能看的东西有限，像这种小的结节它经常看不到的。而且还不一定就是，但是得先看清楚。医生解释说。
安排两天后复查胸部CT增强扫描。
这天黄女士带着丈夫一起来了，她怕结果出来后自己受不住，丈夫必须在。
胸部CT增强扫描结果出来了，黄女士看到报告那一刻，天都塌下来了。
报告说：考虑双肺、右侧心膈区、右肺门、纵隔、双侧锁骨上窝淋巴结、右侧胸膜多发转移瘤可能性大。
对，嗯，看起来像转移瘤。医生低声说。
而且，肝脏似乎也有问题，肝脏也看到了一个小结节，像是转移瘤。
医生这句话，差点让黄女士晕死过去。幸亏丈夫就在旁边，否则就要直接躺在地上了。
初步看起来，肺部这些病变像肿瘤，但原发病灶应该不是肺部，而是其他脏器转移过来的，换句话说，肺部只是遭殃的一个器官而已，凶手另有他人。
医生这时候的比喻，虽然可能是正确的，但让黄女士听了难受极了。
最常见的可能是胃癌，胃癌转移到肝脏、肺脏、胸膜、锁骨上淋巴结等。医生分析说。
胃癌？可是我从来没有过胃不舒服的情况啊，仅仅是偶尔有点胃痛。黄女士脸色苍白，低声说了句，她真的不相信自己有癌症，不相信自己会有胃癌，更加不相信已经转移了。
住院吧，好好查清楚，再想办法治疗。医生建议。
黄女士已经六神无主，由丈夫安排。
当天入院。
医生为黄女士制定了检查计划，由于锁骨上窝淋巴结肿大比较明显，摸起来比较硬，可以在这里穿刺拿些病理组织出来化验，看看到底是不是转移瘤。另外，做个胃镜，看看胃是不是无辜的，当然，也有可能一做胃镜就发现胃癌已经一塌糊涂了。
不是所有胃癌患者都会有明显腹痛、腹胀、胃口不好、呕血等等表现的，医生跟黄女士说，有些人症状不典型，体检做胃镜一看，就有大问题了。
先做锁骨上窝淋巴结活检。
黄女士心灰意冷，面无表情，但她内心还是期待这次的淋巴结活检能给她带来好消息，最好是炎症而已，而不是肿瘤，网上说经常会有炎症和肿瘤混淆误诊的，如果自己是被误诊了，那将是多么幸运的一件事。
很快左锁骨上淋巴结穿刺活检结果出来了。
结果彻底让黄女士绝望了，报告说：淋巴结构被破坏，内部癌组织呈巢状生长，癌细胞呈圆形，异型明显。判断是淋巴结转移癌。
黄女士的心情跌落到了冰点。
连丈夫都手足无措了，他一直安慰妻子，可能情况没那么糟糕，要振作，但现在看起来，癌症是跑不掉了，而且还是转移了，医生说了，一旦有明确远处转移，癌症就是晚期。
黄女士最终转去了消化内科。
做了胃镜。
做之前医生就分析，很有可能是胃癌了。因为粪便常规看到有出血，消化道也有出血，最常见的就是胃溃疡、胃癌引起。
胃镜做完了，医生出来跟黄女士丈夫说，病人胃里面有个大溃疡，看起来就不是好东西，估计就是胃癌了。很奇怪的是，这么大的一个胃溃疡病灶，病人竟然没有腹痛等表现。
但现在说这些都没什么意义了。
几天后病理结果出来了，胃癌。
后来又完善了其他检查，确定是胃癌转移到了肝脏、肺脏，是个晚期胃癌。即便做了手术，化疗等，5年生存率可能也只有10-20%。
黄女士面如土灰，冷静接受了命运的安排。
一个小小的咳嗽，最初以为是咽喉炎，顶多是支气管炎，没想到是肺炎，后来发现不仅仅是肺炎，可能还是肺癌，而最终的结果比肺癌还要难受，因为是胃癌转移到肺部了，黄女士一步步落入深渊，毫无还手之力。
黄女士想不明白，为什么自己有胃癌，却没有一丁点症状，非要说有症状，那就是自己偶尔会觉得肚子不大舒服，但都不严重，也一直没在意，更没有考虑过要做胃镜。胃癌就这样，你不做胃镜，不可能发现胃癌。
医生也说，早期胃癌80%都是没症状的，如果不去常规体检，我们没办法发现早期的胃癌。有些人运气好，单位体检年年做，有一次逮到问题了，那是早期胃癌，切了就了事了。但如果5年10年不做一次胃镜，等到发现的时候，已经是胃癌晚期了。
进展期胃癌主要表现是体重减轻（约60%的患者会有）和上腹痛（50%的患者会有），如果你发现近期无缘无故瘦了，一定一定要警惕。
像黄女士这样，胃癌转移到肺部了，出现了咳嗽，才想起来去看医生，已经错失了最佳治疗时机。
大家好，我是李医生。
这次病例是个女性，43岁，姓黄。
黄女士半个月前开始有咳嗽，不严重，就是偶尔会咳嗽几声，并且觉得咽喉部比较瘙痒，找了社区医生看，觉得是咽喉炎，给了一些普通消炎药，吃了效果不好。
后来又去了药店，在店员的介绍下大包小包买了一堆，部分是中成药，部分是保健品，用了几天，仍然觉得咽喉瘙痒，会有咳嗽，干咳为主，痰不多。
这有点影响生活和休息了，黄女士决定到当地医院看看。
医生听了黄女士的描述，觉得可能是急性支气管炎，这没啥。支气管如果又炎症，会有不少炎症介质渗出，这些炎症物质会刺激支气管粘膜，所以引起咳嗽，很正常，咳不了几天会慢慢好，用点止咳药吧。
为了排除肺炎的可能性，还是让拍摄了一个胸片。医生也说了，支气管炎和肺炎还是又区别的，支气管炎肯定死不了人，但如果肺炎没得到有效的治疗，说不定会越来越重，最后死人的。
这句话吓到了黄女士，必须得做胸片。看看到底是不是肺炎，如果是肺炎，那就得听医生的，加上抗生素了。
结果一出来，果如医生所担心的，有肺炎了，右下肺炎。
但不是很严重，吃几天抗生素可能会慢慢好转。医生说。
更让医生疑惑的是，胸片除了提示有肺炎，还说心影扩大。这就有些棘手了。
为什么会有心影扩大了呢。好端端的怎么我的心脏就大了呢，黄女士自己也不明白，自己平时生活、工作也还行啊，普通运动锻炼也能胜任，但由于中年发福了，稍微剧烈一点的运动的确会感觉有些吃力，上一回跳了几分钟呼啦圈，就喘气了好久。
难道我的心脏真有问题？
医生给仔细听诊了心音，仍没有发现显著的问题。但胸片提示提示了心影增大。而黄女士又没有高血压，不大可能是高血压引起的心脏病变，什么原因呢？不好说，建议进一步做个心脏彩超吧，看清楚一点心脏情况。
胸片看心脏是很随意的，只能看到一个轮廓，就好像隔着屏风看美人一样，羞羞答答的，看不清楚。美人侧过身子，你以为腰部很细，殊不知那是人家把赘肉都藏起来了。而心脏彩超就厉害了，等同于直接在阳光底下欣赏美人的身姿，是肥是瘦，圆的方的，看的清清楚楚。
医生这个比喻，把黄女士听得一愣一愣的，但总算也有大致了解了，无非就是是心脏彩超看心脏更准确嘛，否则也不会叫做心脏彩超了。
黄女士把心脏彩超也做了。
结果出来后，自己更害怕了。
心脏彩超说主动脉瓣轻度关闭不全，并且有少量心包积液。
黄女士追着医生问，到底怎么回事，怎么越检查这问题越多啊。
医生说，这个轻度关闭不全问题不大，不影响大局。但是这个心包积液值得警惕，好端端的不应该有心包积液的，可能是有问题。
心脏可能有问题。医生说。得进一步住院检查清楚。
黄女士当然不相信，自己能吃能睡，只是有点咳嗽而已，怎么又涉及到心脏了呢。
出院，回家。
托了熟人，找了当地另外一家三甲医院心内科医生。医生看了心脏彩超后，建议过半个月再来复查。同时给用点口服抗生素治疗肺炎，还有了止咳药。
回家吃药这几天，黄女士咳嗽总算轻微了一些，但心包积液这个问题萦绕在脑，挥之不去。
憋了10天，又去找医生，医生给复查了心脏彩超。
还是说有少量心包积液。
正常人的心包都有少许液体的，但你的还是偏多了些，应该是不正常的。但也不是说多了很多，不太严重。而且也没有胸痛、呼吸困难等症状，不像是急性心包炎、缩窄性心包炎那种表现。医生解释说。
黄女士没那么担心了，又说，咳嗽虽然好一些，但夜间有时候还是会咳嗽，有时候咳嗽声音很大，感觉把胸口都要震出来了。
要不还是照个胸部CT吧，看清楚一些肺炎情况。医生建议。
那就做吧。
当天就把胸部CT平扫做出来了。
结果出来了，医生傻眼了，黄女士也吓蒙了。
胸部CT看到：双肺多发小结节，右侧心膈角区、纵隔、双侧锁骨上窝淋巴结增大，右侧胸膜局部增厚，心包少量积液，右侧少许胸腔积液。建议胸部增强CT检查。
这肯定不是普通肺炎啊，医生眉头皱了起来，黄女士自己也看到了报告的复杂性，这肯定不是什么好东西啊。
怎么办？黄女士慌了。
医生说，从报告上来看，可能肺部问题不轻，说不定是癌症，但因为我们这次做的是胸部CT平扫，看的还不算很清楚，还得复查一个CT，这次做增强扫描，要打造影剂进入血管的，如果肺脏里面这些是肿瘤的话，显影会明显很多的。
肺癌？黄女士一个踉跄，腿都站不稳了。为什么之前胸片看不到，胸片只说是肺炎啊。
胸片能看的东西有限，像这种小的结节它经常看不到的。而且还不一定就是，但是得先看清楚。医生解释说。
安排两天后复查胸部CT增强扫描。
这天黄女士带着丈夫一起来了，她怕结果出来后自己受不住，丈夫必须在。
胸部CT增强扫描结果出来了，黄女士看到报告那一刻，天都塌下来了。
报告说：考虑双肺、右侧心膈区、右肺门、纵隔、双侧锁骨上窝淋巴结、右侧胸膜多发转移瘤可能性大。
对，嗯，看起来像转移瘤。医生低声说。
而且，肝脏似乎也有问题，肝脏也看到了一个小结节，也像是转移瘤。
医生这句话，差点让黄女士晕死过去。幸亏丈夫就在旁边，否则就要直接躺地上了。
初步看起来，肺部这些病变像肿瘤，但原发病灶应该不是肺部，而是其他脏器转移过来的，换句话说，肺部只是遭殃的一个器官而已，凶手另有他人。
医生这时候的比喻，虽然可能是正确的，但让黄女士听了难受极了。
最常见的可能是胃癌，胃癌转移到肝脏、肺脏、胸膜、锁骨上淋巴结等。医生分析说。
胃癌？可是我从来没有胃不舒服的情况啊，仅仅是偶尔有点胃痛。黄女士脸色苍白，低声说了句，她真的不相信自己有癌症，不相信自己会有胃癌，更加不相信已经转移了。
住院吧，好好查清楚，再想办法治疗。医生建议。
黄女士已经六神无主，由丈夫安排。
当天入院。
医生为黄女士制定了检查计划，由于锁骨上窝淋巴结肿大比较明显，摸起来比较硬，可以在这里穿刺拿些病理组织出来化验，看看到底是不是转移瘤。另外，做个胃镜，看看胃是不是无辜的，当然，也有可能一做胃镜就发现胃癌已经一塌糊涂了。
不是所有胃癌患者都会有明显腹痛、腹胀、胃口不好、呕血等等表现的，医生跟黄女士说，有些人症状不典型，体检做胃镜一看，就有大问题了。
先做锁骨上窝淋巴结活检。
黄女士心灰意冷，面无表情，但她内心还是期待这次的淋巴结活检能给她带来好消息，最好是炎症而已，而不是肿瘤，网上说经常会有炎症和肿瘤混淆误诊的，如果自己是被误诊了，那将是多么幸运的一件事。
很快左锁骨上淋巴结穿刺活检结果出来了。
结果彻底让黄女士绝望了，报告说：淋巴结构被破坏，内部见癌组织呈巢状生长，癌细胞呈圆形，异型明显。判断是淋巴结转移癌。
黄女士的心情跌落到了冰点。
连丈夫都手足无措了，他一直安慰妻子，可能情况没那么糟糕，要振作，但现在看起来，癌症是跑不掉了，而且还是转移了，医生说了，一旦有明确远处转移，癌症就是晚期。
黄女士最终转去了消化内科。
做了胃镜。
做之前医生就分析，很有可能是胃癌了。因为粪便常规看到有出血，消化道有出血，最常见的就是胃溃疡、胃癌引起。
胃镜做完了，医生出来跟黄女生丈夫说，病人胃里面有个大溃疡，看起来就不是好东西，估计就是胃癌了。很奇怪的是，这么大的一个胃溃疡病灶，病人竟然没有腹痛等表现。
但现在说这些都没什么意义了。
几天后病理结果出来了，胃癌。
后来又完善了其他检查，确定是胃癌转移到了肝脏、肺脏，是个晚期胃癌。即便做了手术，化疗等，5年生存率可能也只有10-20%。
黄女士面如土灰，冷静接受了命运的安排。
一个小小的咳嗽，最初以为是咽喉炎，顶多是支气管炎，没想到是肺炎，后来发现不仅仅是肺炎，可能还是肺癌，而最终的结果比肺癌还要难受，因为是胃癌转移到肺部了，黄女士一步步落入深渊，毫无还手之力。
黄女士想不明白，为什么自己有胃癌，却没有一丁点症状，非要说有症状，那就是自己偶尔会觉得肚子不大舒服，但都不严重，也一直没在意，更没有考虑过要做胃镜。胃癌就这样，你不做胃镜，不可能发现胃癌。
医生也说，早期胃癌80%都是没症状的，如果不去常规体检，我们没办法发现早期的胃癌。有些人运气好，单位体检年年做，有一次逮到问题了，那是早期胃癌，切了就了事了。但如果5年10年不做一次胃镜，等到发现的时候，已经是胃癌晚期了。
进展期胃癌主要表现是体重减轻（约60%的患者会有）和上腹痛（50%的患者会有），如果你发现近期无缘无故瘦了，一定一定要警惕。
像黄女士这样，胃癌转移到肺部了，出现了咳嗽，才想起来去看医生，已经错失了最佳治疗时机。#微博新知博主#
这次病例是个女性，43岁，姓黄。
黄女士半个月前开始有咳嗽，不严重，就是偶尔会咳嗽几声，并且觉得咽喉部比较瘙痒，找了社区医生看，觉得是咽喉炎，给了一些普通消炎药，吃了效果不好。
后来又去了药店，在店员的介绍下大包小包买了一堆，部分是中成药，部分是保健品，用了几天，仍然觉得咽喉瘙痒，会有咳嗽，干咳为主，痰不多。
这有点影响生活和休息了，黄女士决定到当地医院看看。
医生听了黄女士的描述，觉得可能是急性支气管炎，这没啥。支气管如果又炎症，会有不少炎症介质渗出，这些炎症物质会刺激支气管粘膜，所以引起咳嗽，很正常，咳不了几天会慢慢好，用点止咳药吧。
为了排除肺炎的可能性，还是让拍摄了一个胸片。医生也说了，支气管炎和肺炎还是又区别的，支气管炎肯定死不了人，但如果肺炎没得到有效的治疗，说不定会越来越重，最后死人的。
这句话吓到了黄女士，必须得做胸片。看看到底是不是肺炎，如果是肺炎，那就得听医生的，加上抗生素了。
结果一出来，果如医生所担心的，有肺炎了，右下肺炎。
但不是很严重，吃几天抗生素可能会慢慢好转。医生说。
更让医生疑惑的是，胸片除了提示有肺炎，还说心影扩大。这就有些棘手了。
为什么会有心影扩大了呢。好端端的怎么我的心脏就大了呢，黄女士自己也不明白，自己平时生活、工作也还行啊，普通运动锻炼也能胜任，但由于中年发福了，稍微剧烈一点的运动的确会感觉有些吃力，上一回跳了几分钟呼啦圈，就喘气了好久。
难道我的心脏真有问题？
医生给仔细听诊了心音，仍没有发现显著的问题。但胸片提示提示了心影增大。而黄女士又没有高血压，不大可能是高血压引起的心脏病变，什么原因呢？不好说，建议进一步做个心脏彩超吧，看清楚一点心脏情况。
胸片看心脏是很随意的，只能看到一个轮廓，就好像隔着屏风看美人一样，羞羞答答的，看不清楚。美人侧过身子，你以为腰部很细，殊不知那是人家把赘肉都藏起来了。而心脏彩超就厉害了，等同于直接在阳光底下欣赏美人的身姿，是肥是瘦，圆的方的，看的清清楚楚。
医生这个比喻，把黄女士听得一愣一愣的，但总算也有大致了解了，无非就是是心脏彩超看心脏更准确嘛，否则也不会叫做心脏彩超了。
黄女士把心脏彩超也做了。
结果出来后，自己更害怕了。
心脏彩超说主动脉瓣轻度关闭不全，并且有少量心包积液。
黄女士追着医生问，到底怎么回事，怎么越检查这问题越多啊。
医生说，这个轻度关闭不全问题不大，不影响大局。但是这个心包积液值得警惕，好端端的不应该有心包积液的，可能是有问题。
心脏可能有问题。医生说。得进一步住院检查清楚。
黄女士当然不相信，自己能吃能睡，只是有点咳嗽而已，怎么又涉及到心脏了呢。
出院，回家。
托了熟人，找了当地另外一家三甲医院心内科医生。医生看了心脏彩超后，建议过半个月再来复查。同时给用点口服抗生素治疗肺炎，还有了止咳药。
回家吃药这几天，黄女士咳嗽总算轻微了一些，但心包积液这个问题萦绕在脑，挥之不去。
憋了10天，又去找医生，医生给复查了心脏彩超。
还是说有少量心包积液。
正常人的心包都有少许液体的，但你的还是偏多了些，应该是不正常的。但也不是说多了很多，不太严重。而且也没有胸痛、呼吸困难等症状，不像是急性心包炎、缩窄性心包炎那种表现。医生解释说。
黄女士没那么担心了，又说，咳嗽虽然好一些，但夜间有时候还是会咳嗽，有时候咳嗽声音很大，感觉把胸口都要震出来了。
要不还是照个胸部CT吧，看清楚一些肺炎情况。医生建议。
那就做吧。
当天就把胸部CT平扫做出来了。
结果出来了，医生傻眼了，黄女士也吓蒙了。
胸部CT看到：双肺多发小结节，右侧心膈角区、纵隔、双侧锁骨上窝淋巴结增大，右侧胸膜局部增厚，心包少量积液，右侧少许胸腔积液。建议胸部增强CT检查。
这肯定不是普通肺炎啊，医生眉头皱了起来，黄女士自己也看到了报告的复杂性，这肯定不是什么好东西啊。
怎么办？黄女士慌了。
医生说，从报告上来看，可能肺部问题不轻，说不定是癌症，但因为我们这次做的是胸部CT平扫，看的还不算很清楚，还得复查一个CT，这次做增强扫描，要打造影剂进入血管的，如果肺脏里面这些是肿瘤的话，显影会明显很多的。
肺癌？黄女士一个踉跄，腿都站不稳了。为什么之前胸片看不到，胸片只说是肺炎啊。
胸片能看的东西有限，像这种小的结节它经常看不到的。而且还不一定就是，但是得先看清楚。医生解释说。
安排两天后复查胸部CT增强扫描。
这天黄女士带着丈夫一起来了，她怕结果出来后自己受不住，丈夫必须在。
胸部CT增强扫描结果出来了，黄女士看到报告那一刻，天都塌下来了。
报告说：考虑双肺、右侧心膈区、右肺门、纵隔、双侧锁骨上窝淋巴结、右侧胸膜多发转移瘤可能性大。
对，嗯，看起来像转移瘤。医生低声说。
而且，肝脏似乎也有问题，肝脏也看到了一个小结节，也像是转移瘤。
医生这句话，差点让黄女士晕死过去。幸亏丈夫就在旁边，否则就要直接躺地上了。
初步看起来，肺部这些病变像肿瘤，但原发病灶应该不是肺部，而是其他脏器转移过来的，换句话说，肺部只是遭殃的一个器官而已，凶手另有他人。
医生这时候的比喻，虽然可能是正确的，但让黄女士听了难受极了。
最常见的可能是胃癌，胃癌转移到肝脏、肺脏、胸膜、锁骨上淋巴结等。医生分析说。
胃癌？可是我从来没有胃不舒服的情况啊，仅仅是偶尔有点胃痛。黄女士脸色苍白，低声说了句，她真的不相信自己有癌症，不相信自己会有胃癌，更加不相信已经转移了。
住院吧，好好查清楚，再想办法治疗。医生建议。
黄女士已经六神无主，由丈夫安排。
当天入院。
医生为黄女士制定了检查计划，由于锁骨上窝淋巴结肿大比较明显，摸起来比较硬，可以在这里穿刺拿些病理组织出来化验，看看到底是不是转移瘤。另外，做个胃镜，看看胃是不是无辜的，当然，也有可能一做胃镜就发现胃癌已经一塌糊涂了。
不是所有胃癌患者都会有明显腹痛、腹胀、胃口不好、呕血等等表现的，医生跟黄女士说，有些人症状不典型，体检做胃镜一看，就有大问题了。
先做锁骨上窝淋巴结活检。
黄女士心灰意冷，面无表情，但她内心还是期待这次的淋巴结活检能给她带来好消息，最好是炎症而已，而不是肿瘤，网上说经常会有炎症和肿瘤混淆误诊的，如果自己是被误诊了，那将是多么幸运的一件事。
很快左锁骨上淋巴结穿刺活检结果出来了。
结果彻底让黄女士绝望了，报告说：淋巴结构被破坏，内部见癌组织呈巢状生长，癌细胞呈圆形，异型明显。判断是淋巴结转移癌。
黄女士的心情跌落到了冰点。
连丈夫都手足无措了，他一直安慰妻子，可能情况没那么糟糕，要振作，但现在看起来，癌症是跑不掉了，而且还是转移了，医生说了，一旦有明确远处转移，癌症就是晚期。
黄女士最终转去了消化内科。
做了胃镜。
做之前医生就分析，很有可能是胃癌了。因为粪便常规看到有出血，消化道有出血，最常见的就是胃溃疡、胃癌引起。
胃镜做完了，医生出来跟黄女生丈夫说，病人胃里面有个大溃疡，看起来就不是好东西，估计就是胃癌了。很奇怪的是，这么大的一个胃溃疡病灶，病人竟然没有腹痛等表现。
但现在说这些都没什么意义了。
几天后病理结果出来了，胃癌。
后来又完善了其他检查，确定是胃癌转移到了肝脏、肺脏，是个晚期胃癌。即便做了手术，化疗等，5年生存率可能也只有10-20%。
黄女士面如土灰，冷静接受了命运的安排。
一个小小的咳嗽，最初以为是咽喉炎，顶多是支气管炎，没想到是肺炎，后来发现不仅仅是肺炎，可能还是肺癌，而最终的结果比肺癌还要难受，因为是胃癌转移到肺部了，黄女士一步步落入深渊，毫无还手之力。
黄女士想不明白，为什么自己有胃癌，却没有一丁点症状，非要说有症状，那就是自己偶尔会觉得肚子不大舒服，但都不严重，也一直没在意，更没有考虑过要做胃镜。胃癌就这样，你不做胃镜，不可能发现胃癌。
医生也说，早期胃癌80%都是没症状的，如果不去常规体检，我们没办法发现早期的胃癌。有些人运气好，单位体检年年做，有一次逮到问题了，那是早期胃癌，切了就了事了。但如果5年10年不做一次胃镜，等到发现的时候，已经是胃癌晚期了。
进展期胃癌主要表现是体重减轻（约60%的患者会有）和上腹痛（50%的患者会有），如果你发现近期无缘无故瘦了，一定一定要警惕。
像黄女士这样，胃癌转移到肺部了，出现了咳嗽，才想起来去看医生，已经错失了最佳治疗时机。#微博新知博主#
今天做新药研发的媛媛和她在中山医院心内科的好友陈医生来找师傅就诊。候诊期间，媛媛说她甲状腺结节体检发现大了很多，于是我让陈医生在下针前中后摸着结节，然后结论是结节明显变小了。作为中国顶级医院顶级科室葛均波院士科室出来的陈医生已经表示惊讶了。寶琳今天看到了这一幕—但这只是开头。最精彩的一幕开始了：媛媛去就诊，然后师傅说今天教你甲状腺结节的针法，让陈医生摸着媛媛的结节，在陈医生的目瞪口呆之下，针到结节消除…如果陈医生对我下针后，结节消除有将信将疑的话，那么师傅下针后的陈医生应该是叹为观止，心服口服的…我师傅是top1%的中医大师，作为针灸top10%的陈伯伯只能仰望着师傅，而自己被别人仰望…
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