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国医大师卢芳先生治疗三叉神经痛经验
卢芳，男，汉族，1939年生于黑龙江肇东的一个中医世家，祖父是村里唯一的草根郎中。1961年8月，毕业于黑龙江中医学院（本科）。为全国第一至第六批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师。终生享受国务院特殊津贴。擅长治疗神经、免疫、内分泌系统疑难重症，如：三叉神经痛、焦虑症、抑郁症、脑梗死、冠心病、口腔扁平苔藓、间质性肺炎、自身免疫性甲状腺炎、银屑病、湿疹、自身免疫性肝炎、红斑狼疮、肾炎、尿毒症、恶性肿瘤、儿童多动症、抽动症等。
三叉神经痛是现代医学病名，根据发病部位和发作性疼痛特点，相似于中医学的“面游风”“齿槽风”“厥头痛”"面风痛"等病名。运用中医药治疗之前，必须首先对疾病有明确的诊断。古人云：“巅顶之上，惟风可到。”因此，可以认定本病主要病邪是风邪。纵观《灵枢·经脉篇》对十二经循行及对三阳经症候的记载，临床上三叉神经痛以第二、三支多发，与这个循行规律是大致吻合的。也证明三叉神经痛与经络受邪的观点是基本一致的。
临床治疗三叉神经痛，遵循原则：新病，由外邪引起者，以疏风为主；久病，由痰火血瘀所致者，以清热、涤痰、活血为主。通过病例分析，患风火型三叉神经痛的占全部病例的68％，风寒型约占9％左右。血瘀型三叉神经痛为风火型和风寒型的延续，久治不愈形成血瘀。
1、风火型三叉神经痛临床特点：
疼痛畏惧风热刺激，疼痛呈现火烧或电击样，多在明显板击点。可伴有面红目赤，五心烦热，口燥唇裂，心烦易怒，大便秘结，小便黄等。此型舌诊特别重要，多有舌边尖色红，舌质干少津，舌苔黄腻等热证舌像，脉象多见弦滑或略数。
治则：疏风泄热为主，佐以活络止痛。
处方：川芎30克，生石膏50克，菊花15克，水牛角25克，胆南星10克。
加减：
一支疼痛加蔓荆子50克；
二支疼痛加薄荷15克；
三支疼痛加黄连15克；
一、二、三支联合疼痛加柴胡15克。
服用本方多在4服至12服获效，若服至12服仍无效者，可把川芎每剂改为75克，再服4服，仍毫无疗效，可考虑按血瘀型治疗。
2、风寒型三叉神经痛临床特点：
三叉神经痛加寒的症状。多在冬秋季节发病,疼痛多由冷风刺激诱发,疼痛发作时畏惧寒冷，疼痛性质多呈掣痛。可伴有面色白光白，手足不温，大便稀溏，小溲清长，舌质淡嫩，舌苔薄白，脉象沉迟等。
治则：温经散寒为主，佐以活络止痛。
处方：荜茇50克，细辛5克，川芎30克，炙川乌10克，苍耳子15克。
加减：
若一支疼痛加防风25克；
二支疼痛加高良姜15克；
三支疼痛加藁本15克；
一、二、三支联合疼痛，加白芷50克；
恶心、纳呆加半夏15克；
身畏风寒加羌活25克。
3、血瘀型三叉神经痛临床特点：
血瘀型约占33％，其临床特点是三叉神经痛加血瘀的症状。如疼痛部位固定，疼痛的性质呈刀割样或针刺样，疼痛的时间往往是日轻夜重。病人的舌诊比较特异，表现于舌质紫暗，有瘀斑或瘀点，也可有目环黯黑或肌肤甲错等血瘀征象。病人最主要的血瘀特异现象，就是疼痛发作时喜欢自己揉搓面部，往往因为长期反复揉搓，疼痛部位皮肤粗糙或流血结痂。本型多数由于风寒型或风火型多年不愈，痛久入络所致。因此，血瘀型另一个特点多病史较长。
血瘀型的治疗法则，应是活血通经，化瘀止痛，但应注意以下三点：活血当分寒热：血瘀一证，无论病程久暂，没有不偏寒或偏火的，与风寒或风火型比较，只不过是主要矛盾不在于寒或火，而在于以血瘀为主症而已。因此，在治疗用药上，应当区分兼有寒证或热证。若兼热证，多由于血瘀化热所致，治宜凉血活血，如大黄、丹皮、炙水蛭、丹参等酌情选用；若血瘀兼有寒证者，治宜温经活血，常用吴茱萸、乳香、没药、红花之品。活血勿忘治气：中医认为气与血是对立而又统一的关系，在人体运行当中，气与血是相辅相成的。例如，气行则血行，气滞则血凝，气虚则血涩，气陷则血脱等。三叉神经痛所见的血瘀型，也不例外，亦应该是活血先治气。一是应用行气活血药，例如川芎、姜黄之属，适用于气滞而无气虚象的病例；二是补气活血药，例如黄芪、人参之属，适用于气虚痛而无气滞的病例。活血宜辨虚实：活血药可有补血活血和破血活血之分，补血活血药，例如当归、丹参、白芍等补血活血药，是活血而不伤正，适用于血瘀兼有血虚象者；破血活血药，例如穿山甲、炙水蛭、皂角刺等破血活血药，有活血破坚之功，适用于血瘀而无血虚象者。血瘀型者，治宜活血通经。
处方：川芎30克，地龙15克，僵蚕15克，蜈蚣3条，炙水蛭15克，全蝎5克。
加减：
若一支疼痛偏热者加蔓荆子50克，偏寒者加荜茇50克；
二支疼痛偏热者加薄荷15克，偏寒者加高良姜15克；
三支疼痛偏热者加黄连5克，偏寒者加藁本15克；
一、二、三支联合疼痛偏热者加柴胡25克，偏寒者加白芷50克。舌有瘀斑加穿山甲15克，舌苔薄黄加胆星10克，兼气郁加姜黄25克，兼气虚加黄芪50克。
血瘀型比上述风热型、风寒型为难治，若服至6服以上，无明显好转者，可将川芎每剂用量改为75克，并嘱患者坚持服药4周方能显效。
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
卢芳，男，汉族，1939年生于黑龙江肇东的一个中医世家，祖父是村里唯一的草根郎中。1961年8月，毕业于黑龙江中医学院（本科）。为全国第一至第六批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师。终生享受国务院特殊津贴。擅长治疗神经、免疫、内分泌系统疑难重症，如：三叉神经痛、焦虑症、抑郁症、脑梗死、冠心病、口腔扁平苔藓、间质性肺炎、自身免疫性甲状腺炎、银屑病、湿疹、自身免疫性肝炎、红斑狼疮、肾炎、尿毒症、恶性肿瘤、儿童多动症、抽动症等。
三叉神经痛是现代医学病名，根据发病部位和发作性疼痛特点，相似于中医学的“面游风”“齿槽风”“厥头痛”"面风痛"等病名。运用中医药治疗之前，必须首先对疾病有明确的诊断。古人云：“巅顶之上，惟风可到。”因此，可以认定本病主要病邪是风邪。纵观《灵枢·经脉篇》对十二经循行及对三阳经症候的记载，临床上三叉神经痛以第二、三支多发，与这个循行规律是大致吻合的。也证明三叉神经痛与经络受邪的观点是基本一致的。
临床治疗三叉神经痛，遵循原则：新病，由外邪引起者，以疏风为主；久病，由痰火血瘀所致者，以清热、涤痰、活血为主。通过病例分析，患风火型三叉神经痛的占全部病例的68％，风寒型约占9％左右。血瘀型三叉神经痛为风火型和风寒型的延续，久治不愈形成血瘀。
1、风火型三叉神经痛临床特点：
疼痛畏惧风热刺激，疼痛呈现火烧或电击样，多在明显板击点。可伴有面红目赤，五心烦热，口燥唇裂，心烦易怒，大便秘结，小便黄等。此型舌诊特别重要，多有舌边尖色红，舌质干少津，舌苔黄腻等热证舌像，脉象多见弦滑或略数。
治则：疏风泄热为主，佐以活络止痛。
处方：川芎30克，生石膏50克，菊花15克，水牛角25克，胆南星10克。
加减：
一支疼痛加蔓荆子50克；
二支疼痛加薄荷15克；
三支疼痛加黄连15克；
一、二、三支联合疼痛加柴胡15克。
服用本方多在4服至12服获效，若服至12服仍无效者，可把川芎每剂改为75克，再服4服，仍毫无疗效，可考虑按血瘀型治疗。
2、风寒型三叉神经痛临床特点：
三叉神经痛加寒的症状。多在冬秋季节发病,疼痛多由冷风刺激诱发,疼痛发作时畏惧寒冷，疼痛性质多呈掣痛。可伴有面色白光白，手足不温，大便稀溏，小溲清长，舌质淡嫩，舌苔薄白，脉象沉迟等。
治则：温经散寒为主，佐以活络止痛。
处方：荜茇50克，细辛5克，川芎30克，炙川乌10克，苍耳子15克。
加减：
若一支疼痛加防风25克；
二支疼痛加高良姜15克；
三支疼痛加藁本15克；
一、二、三支联合疼痛，加白芷50克；
恶心、纳呆加半夏15克；
身畏风寒加羌活25克。
3、血瘀型三叉神经痛临床特点：
血瘀型约占33％，其临床特点是三叉神经痛加血瘀的症状。如疼痛部位固定，疼痛的性质呈刀割样或针刺样，疼痛的时间往往是日轻夜重。病人的舌诊比较特异，表现于舌质紫暗，有瘀斑或瘀点，也可有目环黯黑或肌肤甲错等血瘀征象。病人最主要的血瘀特异现象，就是疼痛发作时喜欢自己揉搓面部，往往因为长期反复揉搓，疼痛部位皮肤粗糙或流血结痂。本型多数由于风寒型或风火型多年不愈，痛久入络所致。因此，血瘀型另一个特点多病史较长。
血瘀型的治疗法则，应是活血通经，化瘀止痛，但应注意以下三点：活血当分寒热：血瘀一证，无论病程久暂，没有不偏寒或偏火的，与风寒或风火型比较，只不过是主要矛盾不在于寒或火，而在于以血瘀为主症而已。因此，在治疗用药上，应当区分兼有寒证或热证。若兼热证，多由于血瘀化热所致，治宜凉血活血，如大黄、丹皮、炙水蛭、丹参等酌情选用；若血瘀兼有寒证者，治宜温经活血，常用吴茱萸、乳香、没药、红花之品。活血勿忘治气：中医认为气与血是对立而又统一的关系，在人体运行当中，气与血是相辅相成的。例如，气行则血行，气滞则血凝，气虚则血涩，气陷则血脱等。三叉神经痛所见的血瘀型，也不例外，亦应该是活血先治气。一是应用行气活血药，例如川芎、姜黄之属，适用于气滞而无气虚象的病例；二是补气活血药，例如黄芪、人参之属，适用于气虚痛而无气滞的病例。活血宜辨虚实：活血药可有补血活血和破血活血之分，补血活血药，例如当归、丹参、白芍等补血活血药，是活血而不伤正，适用于血瘀兼有血虚象者；破血活血药，例如穿山甲、炙水蛭、皂角刺等破血活血药，有活血破坚之功，适用于血瘀而无血虚象者。血瘀型者，治宜活血通经。
处方：川芎30克，地龙15克，僵蚕15克，蜈蚣3条，炙水蛭15克，全蝎5克。
加减：
若一支疼痛偏热者加蔓荆子50克，偏寒者加荜茇50克；
二支疼痛偏热者加薄荷15克，偏寒者加高良姜15克；
三支疼痛偏热者加黄连5克，偏寒者加藁本15克；
一、二、三支联合疼痛偏热者加柴胡25克，偏寒者加白芷50克。舌有瘀斑加穿山甲15克，舌苔薄黄加胆星10克，兼气郁加姜黄25克，兼气虚加黄芪50克。
血瘀型比上述风热型、风寒型为难治，若服至6服以上，无明显好转者，可将川芎每剂用量改为75克，并嘱患者坚持服药4周方能显效。
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
去年我省婚检率达90.54%，记者对婚检的相关问题进行探访免费婚检，为你们敲开幸福的大门
“听说现在不做婚检领不了结婚证！”“做婚检不是自愿的吗？”“我知道现在年轻人自我保护意识高，但这么高的婚检率，是真的吗”……前段时间，山西省卫健委公布了2021年全省免费婚检率达90.54%的消息，引起一些人的质疑。
几年前，有媒体声称，自我国取消强制婚检后，北京、广州等地婚检率跌至不足一成，山西省的婚检率更是一度跌至2.4%。因此，卫生部门提醒，我国是出生缺陷高发国家，婚检非常必要。2020年年初，山西省政府更是将“为准备结婚的男女双方提供免费婚前医学检查”确定为十件民生实事之一，要求全省所有县（市、区）都要开展。
现在，山西自愿做婚检的年轻人究竟有多少呢？婚检又有哪些新变化呢？连日来，记者就这些问题进行了采访。
市民：有人觉得有必要有人觉得无所谓
在去妇幼机构采访之前，记者简单采访了一些市民，其中不乏适婚男女青年，了解他们对“婚检”的看法。
市民何女士和男朋友正在讨论结婚的事情，对于婚检，她并不排斥，但让她觉得难以开口的是自己作为女孩子，主动跟男朋友说“咱们去做婚检吧”，她始终开不了口。但和朋友聊天的时候，朋友告诉她省城现在要领结婚证必须做婚检，她又觉得不用担心了。“不知道是不是强制，但到时候肯定有人会提这个事，那我就该做什么检查就做什么检查呗。”她说。
市民陈女士是一名社区的工作人员，她告诉记者，大概从两年前开始，社区就开始做各种关于婚检的宣传工作，尤其是对那些适龄的男女青年，“就是告诉大家，婚检的好处、婚检的必要性等，每次活动都有人咨询，所以我觉得大家的意识应该提高了不少。”
刘先生则觉得做不做婚检的意义不大。“我们单位每年都组织大家体检，要有问题早就检查出来了，而且，婚检的内容其实还没有体检内容多呢，何必走这个形式？”市民王先生和他的想法很类似：“现在的婚检，应该就是走一个流程吧？就是问问你家有没有遗传病史，你有没有得什么传染病……反正我觉得要是婚检的时候查出来我老婆有啥病，医生肯定不会告诉我。”
太原市妇幼保健院：年轻人的婚检意识较高
太原市妇幼保健院是市内为数不多面向全太原市民提供免费的婚检服务的医疗机构之一，在太原市妇幼保健院长风院区，记者在一楼女性婚检室里见到了太原市妇幼保健院孕产保健门诊主治医师李彦。她所在的部门，主要承担着女性婚检和孕检等工作。
“现在做婚检的人比以前多了。”李彦说。她告诉记者，因为太原市妇幼保健院是面向全市人民的，所以相比各县区级的定点医院和妇幼保健机构来说，在这里做婚检的人数相对较少，但仅今年1月4日到1月19日，太原市妇幼保健院就已经为22对青年男女提供了免费婚前检查服务，相比几年前来说，这个数字提高了不少。“各个县区级定点医院人数应该更多，我们推荐大家在属地医院进行婚检，因为有些区已经形成了婚检、婚姻登记一条龙服务，很方便。”她说。
李彦介绍，省内免费婚检的内容不仅涉及到身高、体重、血常规、尿常规等常规检查，还包括男性生殖系统、女性生殖系统、女性阴道分泌物、肝功能、艾滋病病毒筛查、梅毒螺旋体筛查、乙型肝炎表面抗原检测和胸透等检查内容，关键是对参与婚检的青年男女还有婚前卫生指导和婚前卫生咨询，以及检查后发现异常情况该怎么处理，都会给指导意见。“也有一些自费项目，但选择做的人不多。”她说。做完相关检查后，准备结婚的青年男女一般要3个工作日以后才能拿到婚检报告。
正说着，有一对青年男女走进了女性婚检室，他们是来做孕前检查的。了解到两人之前已经做了婚检，并咨询了一些问题后，李彦给武女士开出了一系列相关检查单据，并建议武女士的爱人刘先生去隔壁的男性婚检室做相关咨询及检查。“像他们，就属于意识比较高的，之前不仅做了婚检，武女士还打了HPV疫苗和乙肝疫苗，刘先生也比较关注各项检查。”在两人走后，李彦告诉记者，近两年咨询婚检、主动做婚检的年轻男女越来越多了，“大家都有了婚检、孕检的意识，对预防出生缺陷很有好处。”
婚检不只是一个流程
针对很多人认为婚检只是一个流程，查不出什么问题的想法，李彦说：“婚检还是能检查出一些问题的，比如女性有做了婚检后查出尿路感染、乙肝没有抗体的，也有查出来梅毒、艾滋病等疾病的。”
如果患者在婚检时隐瞒了自己的精神状况，或者患者本身不知道自己患了精神疾病，在做婚检时到底能不能查出来呢？对此，李彦表示，在检查病人的精神状况时，主要是通过询问病史来进行的，但如果病人没有症状表现出来，或有意隐瞒精神状况，作为婚检部门，是没有办法采取措施的。“重型精神病本身是很难界定的。”李彦说。
“婚检可以检查出皮肤病或其他免疫系统疾病吗？”记者问。“皮肤病一般能从患者的皮肤状态上看出来。”李彦说，“但很多遗传性疾病，就需要做进一步的基因检查才能查出来，这部分就不属于免费婚检的内容了。”
记者正在咨询相关事宜的时候，有个姑娘走进了女性婚检室，她是来拿婚检报告的。
“没什么问题吧？”“没有，放心。”“好的，谢谢医生。”简短的对话后，姑娘就拿着婚检报告离开了。
“像这种没什么问题的，就可以直接拿报告了，但查出问题，我们会根据具体情况再做进一步沟通。”李彦说，比如说女性被查出炎症，会建议经过治疗再备孕；如果检查出来肝功能异常，会建议患者及早进行治疗；如果检查出梅毒、艾滋病等疾病，首先做的是劝导当事人尽早告知自己的另一半。李彦给记者看了一张空白的婚检报告，在报告的倒数第二栏里写着一条温馨提示：《中华人民共和国民法典》自2021年1月1日起施行，第1053条【重大疾病如实告知义务】一方患有重大疾病的，应当在结婚前如实告知另一方；不如实告知的，另一方可以向人民法院请求撤销婚姻。“我们会提醒当事人注意这一点，让他（她）告知对方是他（她）应该做的，但也只能是提醒。”她说。
已有28个县（区、市）实现婚检和结婚登记“一站式”服务
记者了解到，2021年，全省已有28个县（区、市）实现了婚检和结婚登记“一站式”服务模式，太原杏花岭区民政局婚姻登记处就是其中之一。
刚走到杏花岭区民政局婚姻登记处，记者就注意到，门口的墙上贴着“先婚检再领证”六个大字，特别明显。一旁的玻璃上，还贴着温馨提示，内容和李彦拿给记者的婚检报告上的温馨提示相差无几。
刚进门做了体温检测、进行相关登记后，记者走进了杏花岭区民政局婚姻登记处，就在门口不远处，市民胡女士和陈先生正在一个工作台前填写自己的个人相关信息，他们正在为婚前检查做准备。工作台旁，还放着两个宣传展架，都是有关婚检的相关政策、内容以及预防新生儿缺陷等内容。一旁穿着护士装的工作人员告诉记者，胡女士二人填写完信息后，先测血压、抽血，再进入旁边的诊室，配合医生做进一步检查。距离工作台不到10米远的诊室虽然不大，但也分别设置了男女诊室，还根据性别特点配备了不同的诊疗床、诊疗器械以及一男一女两个医生。而按照相关流程，新人在完成体检的3个工作日内，就可以拿到由专业医疗机构出具的《免费婚前医学检查结论表》，上面会明确写出婚前医学检查结果。对于有明确诊断的患者，医生在上报卫健部门的同时，也会建议患者到专业医疗机构进行救治。
“因为一些原因，迎泽区的免费婚检没有进驻到政务服务中心。”迎泽区卫生健康体育局妇幼股股长贾俊萍说，在政务大厅内，他们设立有宣传展架、服务台等，会向每对新人介绍婚检对健康婚姻和优生优育的好处、免费婚检的政策、定点医院和流程等。
“从2020年省政府把‘为准备结婚的男女双方提供免费婚前医学检查’民生实事之一后，我们就一直在做各种宣传工作，希望让更多准备结婚的人能积极主动做婚检。”贾俊萍说，山西因为地理位置等原因，属于一个出生缺陷高发的省份，婚检是避免新生儿缺陷的一项重要措施。经过各方努力，迎泽区仅2021年就为2998对新人提供了免费婚检，婚检率也达到了90.99%。
错过了婚检别再错过孕检
做婚检的人多了，那为了避免出生缺陷，做孕前检查的是不是也多了呢？
李彦告诉记者，相比多年前曾经有孕妇直到孩子出生才去医院做检查，现在做孕前检查及孕期产检的人确实比以前多了起来，但还是有一些人没有引起足够的重视。她特别提到了一项检查——甲状腺功能检查，尤其是怀孕早期，如果孕妇有甲减（甲状腺功能减退）的症状，一定要引起足够的重视。“因为怀孕早期孩子的甲状腺也在发育，如果孕妇有甲减，可能会影响孩子的智力发育。”李彦说，甚至有一些遗传性疾病，如果能在怀孕前做相关检查，就可以通过一些现代化手段进行优生优育，她建议准备怀孕的夫妇重视孕前检查及孕期检查。
“2021年我们也一直在推进融合婚前医学检查和免费孕前优生健康检查项目，为准备登记结婚、新婚夫妇和计划怀孕的夫妇提供免费婚前孕前优生健康检查服务。”贾俊萍说，所以他们一方面与民政部门协作，在婚姻登记处发放宣传资料，为新婚夫妇从源头开始提供宣传教育，一方面利用街道卫生办和卫生网络，与辖区内民政、公安、基层医疗机构等相关部门积极协调，对目标人群积极开展健康教育，做好宣传动员工作的同时，组织目标人群参加免费婚前孕前优生健康检查。
据了解，我国出生缺陷防治的措施分为三级：一级预防是通过孕前综合干预，以减少出生缺陷；二级预防是在孕期通过早发现、早诊断和早干预，减少缺陷患儿的出生；三级预防是通过早期筛查、早期诊断、及时治疗，促进残疾儿的康复。其中，一级预防是最为积极有效、经济安全的措施。所以，想生一个健康的宝宝，如果错过了婚检，一定不要再错过孕前检查。
来源：山西晚报
“听说现在不做婚检领不了结婚证！”“做婚检不是自愿的吗？”“我知道现在年轻人自我保护意识高，但这么高的婚检率，是真的吗”……前段时间，山西省卫健委公布了2021年全省免费婚检率达90.54%的消息，引起一些人的质疑。
几年前，有媒体声称，自我国取消强制婚检后，北京、广州等地婚检率跌至不足一成，山西省的婚检率更是一度跌至2.4%。因此，卫生部门提醒，我国是出生缺陷高发国家，婚检非常必要。2020年年初，山西省政府更是将“为准备结婚的男女双方提供免费婚前医学检查”确定为十件民生实事之一，要求全省所有县（市、区）都要开展。
现在，山西自愿做婚检的年轻人究竟有多少呢？婚检又有哪些新变化呢？连日来，记者就这些问题进行了采访。
市民：有人觉得有必要有人觉得无所谓
在去妇幼机构采访之前，记者简单采访了一些市民，其中不乏适婚男女青年，了解他们对“婚检”的看法。
市民何女士和男朋友正在讨论结婚的事情，对于婚检，她并不排斥，但让她觉得难以开口的是自己作为女孩子，主动跟男朋友说“咱们去做婚检吧”，她始终开不了口。但和朋友聊天的时候，朋友告诉她省城现在要领结婚证必须做婚检，她又觉得不用担心了。“不知道是不是强制，但到时候肯定有人会提这个事，那我就该做什么检查就做什么检查呗。”她说。
市民陈女士是一名社区的工作人员，她告诉记者，大概从两年前开始，社区就开始做各种关于婚检的宣传工作，尤其是对那些适龄的男女青年，“就是告诉大家，婚检的好处、婚检的必要性等，每次活动都有人咨询，所以我觉得大家的意识应该提高了不少。”
刘先生则觉得做不做婚检的意义不大。“我们单位每年都组织大家体检，要有问题早就检查出来了，而且，婚检的内容其实还没有体检内容多呢，何必走这个形式？”市民王先生和他的想法很类似：“现在的婚检，应该就是走一个流程吧？就是问问你家有没有遗传病史，你有没有得什么传染病……反正我觉得要是婚检的时候查出来我老婆有啥病，医生肯定不会告诉我。”
太原市妇幼保健院：年轻人的婚检意识较高
太原市妇幼保健院是市内为数不多面向全太原市民提供免费的婚检服务的医疗机构之一，在太原市妇幼保健院长风院区，记者在一楼女性婚检室里见到了太原市妇幼保健院孕产保健门诊主治医师李彦。她所在的部门，主要承担着女性婚检和孕检等工作。
“现在做婚检的人比以前多了。”李彦说。她告诉记者，因为太原市妇幼保健院是面向全市人民的，所以相比各县区级的定点医院和妇幼保健机构来说，在这里做婚检的人数相对较少，但仅今年1月4日到1月19日，太原市妇幼保健院就已经为22对青年男女提供了免费婚前检查服务，相比几年前来说，这个数字提高了不少。“各个县区级定点医院人数应该更多，我们推荐大家在属地医院进行婚检，因为有些区已经形成了婚检、婚姻登记一条龙服务，很方便。”她说。
李彦介绍，省内免费婚检的内容不仅涉及到身高、体重、血常规、尿常规等常规检查，还包括男性生殖系统、女性生殖系统、女性阴道分泌物、肝功能、艾滋病病毒筛查、梅毒螺旋体筛查、乙型肝炎表面抗原检测和胸透等检查内容，关键是对参与婚检的青年男女还有婚前卫生指导和婚前卫生咨询，以及检查后发现异常情况该怎么处理，都会给指导意见。“也有一些自费项目，但选择做的人不多。”她说。做完相关检查后，准备结婚的青年男女一般要3个工作日以后才能拿到婚检报告。
正说着，有一对青年男女走进了女性婚检室，他们是来做孕前检查的。了解到两人之前已经做了婚检，并咨询了一些问题后，李彦给武女士开出了一系列相关检查单据，并建议武女士的爱人刘先生去隔壁的男性婚检室做相关咨询及检查。“像他们，就属于意识比较高的，之前不仅做了婚检，武女士还打了HPV疫苗和乙肝疫苗，刘先生也比较关注各项检查。”在两人走后，李彦告诉记者，近两年咨询婚检、主动做婚检的年轻男女越来越多了，“大家都有了婚检、孕检的意识，对预防出生缺陷很有好处。”
婚检不只是一个流程
针对很多人认为婚检只是一个流程，查不出什么问题的想法，李彦说：“婚检还是能检查出一些问题的，比如女性有做了婚检后查出尿路感染、乙肝没有抗体的，也有查出来梅毒、艾滋病等疾病的。”
如果患者在婚检时隐瞒了自己的精神状况，或者患者本身不知道自己患了精神疾病，在做婚检时到底能不能查出来呢？对此，李彦表示，在检查病人的精神状况时，主要是通过询问病史来进行的，但如果病人没有症状表现出来，或有意隐瞒精神状况，作为婚检部门，是没有办法采取措施的。“重型精神病本身是很难界定的。”李彦说。
“婚检可以检查出皮肤病或其他免疫系统疾病吗？”记者问。“皮肤病一般能从患者的皮肤状态上看出来。”李彦说，“但很多遗传性疾病，就需要做进一步的基因检查才能查出来，这部分就不属于免费婚检的内容了。”
记者正在咨询相关事宜的时候，有个姑娘走进了女性婚检室，她是来拿婚检报告的。
“没什么问题吧？”“没有，放心。”“好的，谢谢医生。”简短的对话后，姑娘就拿着婚检报告离开了。
“像这种没什么问题的，就可以直接拿报告了，但查出问题，我们会根据具体情况再做进一步沟通。”李彦说，比如说女性被查出炎症，会建议经过治疗再备孕；如果检查出来肝功能异常，会建议患者及早进行治疗；如果检查出梅毒、艾滋病等疾病，首先做的是劝导当事人尽早告知自己的另一半。李彦给记者看了一张空白的婚检报告，在报告的倒数第二栏里写着一条温馨提示：《中华人民共和国民法典》自2021年1月1日起施行，第1053条【重大疾病如实告知义务】一方患有重大疾病的，应当在结婚前如实告知另一方；不如实告知的，另一方可以向人民法院请求撤销婚姻。“我们会提醒当事人注意这一点，让他（她）告知对方是他（她）应该做的，但也只能是提醒。”她说。
已有28个县（区、市）实现婚检和结婚登记“一站式”服务
记者了解到，2021年，全省已有28个县（区、市）实现了婚检和结婚登记“一站式”服务模式，太原杏花岭区民政局婚姻登记处就是其中之一。
刚走到杏花岭区民政局婚姻登记处，记者就注意到，门口的墙上贴着“先婚检再领证”六个大字，特别明显。一旁的玻璃上，还贴着温馨提示，内容和李彦拿给记者的婚检报告上的温馨提示相差无几。
刚进门做了体温检测、进行相关登记后，记者走进了杏花岭区民政局婚姻登记处，就在门口不远处，市民胡女士和陈先生正在一个工作台前填写自己的个人相关信息，他们正在为婚前检查做准备。工作台旁，还放着两个宣传展架，都是有关婚检的相关政策、内容以及预防新生儿缺陷等内容。一旁穿着护士装的工作人员告诉记者，胡女士二人填写完信息后，先测血压、抽血，再进入旁边的诊室，配合医生做进一步检查。距离工作台不到10米远的诊室虽然不大，但也分别设置了男女诊室，还根据性别特点配备了不同的诊疗床、诊疗器械以及一男一女两个医生。而按照相关流程，新人在完成体检的3个工作日内，就可以拿到由专业医疗机构出具的《免费婚前医学检查结论表》，上面会明确写出婚前医学检查结果。对于有明确诊断的患者，医生在上报卫健部门的同时，也会建议患者到专业医疗机构进行救治。
“因为一些原因，迎泽区的免费婚检没有进驻到政务服务中心。”迎泽区卫生健康体育局妇幼股股长贾俊萍说，在政务大厅内，他们设立有宣传展架、服务台等，会向每对新人介绍婚检对健康婚姻和优生优育的好处、免费婚检的政策、定点医院和流程等。
“从2020年省政府把‘为准备结婚的男女双方提供免费婚前医学检查’民生实事之一后，我们就一直在做各种宣传工作，希望让更多准备结婚的人能积极主动做婚检。”贾俊萍说，山西因为地理位置等原因，属于一个出生缺陷高发的省份，婚检是避免新生儿缺陷的一项重要措施。经过各方努力，迎泽区仅2021年就为2998对新人提供了免费婚检，婚检率也达到了90.99%。
错过了婚检别再错过孕检
做婚检的人多了，那为了避免出生缺陷，做孕前检查的是不是也多了呢？
李彦告诉记者，相比多年前曾经有孕妇直到孩子出生才去医院做检查，现在做孕前检查及孕期产检的人确实比以前多了起来，但还是有一些人没有引起足够的重视。她特别提到了一项检查——甲状腺功能检查，尤其是怀孕早期，如果孕妇有甲减（甲状腺功能减退）的症状，一定要引起足够的重视。“因为怀孕早期孩子的甲状腺也在发育，如果孕妇有甲减，可能会影响孩子的智力发育。”李彦说，甚至有一些遗传性疾病，如果能在怀孕前做相关检查，就可以通过一些现代化手段进行优生优育，她建议准备怀孕的夫妇重视孕前检查及孕期检查。
“2021年我们也一直在推进融合婚前医学检查和免费孕前优生健康检查项目，为准备登记结婚、新婚夫妇和计划怀孕的夫妇提供免费婚前孕前优生健康检查服务。”贾俊萍说，所以他们一方面与民政部门协作，在婚姻登记处发放宣传资料，为新婚夫妇从源头开始提供宣传教育，一方面利用街道卫生办和卫生网络，与辖区内民政、公安、基层医疗机构等相关部门积极协调，对目标人群积极开展健康教育，做好宣传动员工作的同时，组织目标人群参加免费婚前孕前优生健康检查。
据了解，我国出生缺陷防治的措施分为三级：一级预防是通过孕前综合干预，以减少出生缺陷；二级预防是在孕期通过早发现、早诊断和早干预，减少缺陷患儿的出生；三级预防是通过早期筛查、早期诊断、及时治疗，促进残疾儿的康复。其中，一级预防是最为积极有效、经济安全的措施。所以，想生一个健康的宝宝，如果错过了婚检，一定不要再错过孕前检查。
来源：山西晚报
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