#老百姓家门口的名医聚集地# 【百项技术 | 腰痛驼背不再有,挺胸抬头下地走】

故事真正引人入胜的,是无数错综复杂的信息汇聚于一点时,那如释重负的喜悦——

一年前摔倒留下的“隐患”

吴老太太今年81岁,太原市中心医院骨科府城病区医生会诊时看到吴老太太蜷缩侧卧在病床上,表情痛苦,不能平卧和下地,在与吴老太太的交谈中了解到,她近1个月出现腰背部疼痛以及驼背的情况,但是最近并没有摔倒或扭伤过。经过仔细询问得知大概1年前她在家曾不慎摔倒,当时引起背部疼痛并没有注意,也没有检查和治疗。

于是医生对其进行查体:胸腰段后凸畸形伴叩压痛阳性,双下肢肌力、感觉、末梢循环正常。随后完善了胸腰椎的X片、CT以及MRI。

从吴老太太的检查结果可以看出,她有多发的椎体压缩骨折,从而造成胸腰段的后凸畸形。从CT片子中可以观察到T11、L1椎体内有真空裂隙征,从核磁片子上进一步可以看出T11、L1、L2椎体有新鲜骨折成分,会引起腰背部的疼痛,应该行手术干预。

“真相”往往只有一个

裂隙征、椎体塌陷、胸腰段后凸畸形

吴老太太的T11、L1椎体内有典型的真空裂隙征,联想其1年前摔倒及最近1个月出现背痛和驼背的病史,很可能是T11、L1发生压缩骨折后出现骨折不愈合,渐进性出现椎体缺血性坏死、塌陷以及脊柱后凸等表现。结合其骨密度检查T值为-2.7,医生将吴老太太的疾病诊断为Kummell病(2期)、L2椎体压缩骨折、骨质疏松症。

那么,什么是Kummell病?与普通的椎体压缩骨折有何区别呢?

Kummell病又称椎体骨折不愈合、椎体缺血性坏死,是椎体压缩骨折的并发症之一。具体表现为轻微外伤患者在经过一定时间的无症状期后出现的症状性、渐进性的背痛,活动受限,脊柱后凸畸形以及可能出现的迟发性脊髓神经功能损害。其最重要的影像学特征为轻微创伤后出现迟发性椎体塌陷,影像学提示椎体“塌陷”或者出现“椎体裂隙征”。根据影像学表现及是否出现神经脊髓症状,一般将Kummell病分为I至III期。

“是时候展示真正的技术了”

(一)对于Kummell病的治疗,可以分为保守治疗及手术治疗。

1、保守治疗

2、微创治疗

3、开放手术治疗

(二)通过分析最终的选择——PKP

在经过与患者及家属沟通后,决定同时处理T11、L1及L2这三个椎体。考虑到患者T11、L1及L2椎体后壁完整,且没有明显的神经症状,患者年纪大开放手术风险较大,因此采用局麻下PKP的手术方式来达到恢复部分椎体高度,纠正部分脊柱后凸,强化椎体,缓解疼痛的目的。
1、术中C臂定位

2、插入工作通道

3、球囊依次扩张3个椎体

4、注入骨水泥

5、抗骨质疏松治疗:唑来膦酸钠 + 罗盖全 + 钙尔奇D

“曲折”生命,重新舒展

术后第2天,吴老太太腰背部疼痛完全消失,可以下地站立及行走,驼背程度也比术前有所减轻,在儿子的陪伴下迫不及待地下地向医生展示手术效果。

术前术后X片对比可见,3枚椎体的高度分别得到部分恢复,胸腰段(T10-L2)角度(TLK)由原来的的45°减少到术后35°,纠正了约10°的后凸畸形。

蛛丝马迹不放过,顺藤摸瓜查病因

Kummell病在中老年患者中较为常见,但门诊往往会漏诊。该病主要有以下几个特征:

1、老年患者,绝大多数存在严重骨质疏松;

2、有轻微的外伤史,导致腰背部疼痛;

3、一段时间后,无诱因下患者腰背部疼痛症状会再次发生,并且这种疼痛症状持续数月;

4、早期X线改变不明显,这是造成漏诊主要原因,而磁共振可以看见椎体内新鲜出血、椎体血管破坏、无外伤情况下发生的椎体压缩性改变等,为该病的确诊提供依据。

对于老年骨质疏松的患者,轻微外伤后,一定要进行早期的磁共振检查以及骨密度的测定。同时Kummell病的早期预防及治疗也十分重要,要预防椎体缺血性改变、加重疼痛以及椎体压缩骨折的发生,尽早给予患者PKP(椎体球囊技术)技术的干预,解除患者疼痛,尽快恢复患者的生活功能。椎体球囊扩张后凸成型术(PKP)目前在太原市中心医院骨科府城病区已经大力开展,其以局麻微创,具有可靠且高效的复位、止痛、加固作用,患者术后疼痛缓解率达到了将近85%。该手术时间短,安全性高,适合高龄骨质疏松压缩性骨折的患者,极大的避免了因长期卧床引起的诸如肺炎、压疮、深静脉血栓、肌肉萎缩等并发症,提高了患者的生活质量。

学科带头人 郭志坚

主任医师、骨科府城病区主任。
擅长髋、膝关节疾病的诊治,具有人工髋、膝关节置换资质。

专家介绍 曹震罡

太原市中心医院骨科副主任医师,中华医学会骨科分会足踝外科学组青年委员、山西省医学会第二届运动医疗专业委员会青年委员、山西省医学会第九届儿科学专业委员会委员、太原市医学会运动医学专业分会委员、太原市医师协会运动医学专业分会常委。

擅长肩、肘、膝、踝运动损伤的微创关节镜治疗及常见疑难骨创手术治疗。

陈超

主治医师、解放军总医院脊柱专业硕士研究生学历。
专业方向为脊柱的退行性病变、脊柱畸形、脊柱创伤等。

#老百姓家门口的名医聚集地# 【百项技术 | 腰痛驼背不再有,挺胸抬头下地走】

故事真正引人入胜的,是无数错综复杂的信息汇聚于一点时,那如释重负的喜悦——

一年前摔倒留下的“隐患”

吴老太太今年81岁,太原市中心医院骨科府城病区医生会诊时看到吴老太太蜷缩侧卧在病床上,表情痛苦,不能平卧和下地,在与吴老太太的交谈中了解到,她近1个月出现腰背部疼痛以及驼背的情况,但是最近并没有摔倒或扭伤过。经过仔细询问得知大概1年前她在家曾不慎摔倒,当时引起背部疼痛并没有注意,也没有检查和治疗。

于是医生对其进行查体:胸腰段后凸畸形伴叩压痛阳性,双下肢肌力、感觉、末梢循环正常。随后完善了胸腰椎的X片、CT以及MRI。

从吴老太太的检查结果可以看出,她有多发的椎体压缩骨折,从而造成胸腰段的后凸畸形。从CT片子中可以观察到T11、L1椎体内有真空裂隙征,从核磁片子上进一步可以看出T11、L1、L2椎体有新鲜骨折成分,会引起腰背部的疼痛,应该行手术干预。

“真相”往往只有一个

裂隙征、椎体塌陷、胸腰段后凸畸形

吴老太太的T11、L1椎体内有典型的真空裂隙征,联想其1年前摔倒及最近1个月出现背痛和驼背的病史,很可能是T11、L1发生压缩骨折后出现骨折不愈合,渐进性出现椎体缺血性坏死、塌陷以及脊柱后凸等表现。结合其骨密度检查T值为-2.7,医生将吴老太太的疾病诊断为Kummell病(2期)、L2椎体压缩骨折、骨质疏松症。

那么,什么是Kummell病?与普通的椎体压缩骨折有何区别呢?

Kummell病又称椎体骨折不愈合、椎体缺血性坏死,是椎体压缩骨折的并发症之一。具体表现为轻微外伤患者在经过一定时间的无症状期后出现的症状性、渐进性的背痛,活动受限,脊柱后凸畸形以及可能出现的迟发性脊髓神经功能损害。其最重要的影像学特征为轻微创伤后出现迟发性椎体塌陷,影像学提示椎体“塌陷”或者出现“椎体裂隙征”。根据影像学表现及是否出现神经脊髓症状,一般将Kummell病分为I至III期。

“是时候展示真正的技术了”

(一)对于Kummell病的治疗,可以分为保守治疗及手术治疗。

1、保守治疗

2、微创治疗

3、开放手术治疗

(二)通过分析最终的选择——PKP

在经过与患者及家属沟通后,决定同时处理T11、L1及L2这三个椎体。考虑到患者T11、L1及L2椎体后壁完整,且没有明显的神经症状,患者年纪大开放手术风险较大,因此采用局麻下PKP的手术方式来达到恢复部分椎体高度,纠正部分脊柱后凸,强化椎体,缓解疼痛的目的。
1、术中C臂定位

2、插入工作通道

3、球囊依次扩张3个椎体

4、注入骨水泥

5、抗骨质疏松治疗:唑来膦酸钠 + 罗盖全 + 钙尔奇D

“曲折”生命,重新舒展

术后第2天,吴老太太腰背部疼痛完全消失,可以下地站立及行走,驼背程度也比术前有所减轻,在儿子的陪伴下迫不及待地下地向医生展示手术效果。

术前术后X片对比可见,3枚椎体的高度分别得到部分恢复,胸腰段(T10-L2)角度(TLK)由原来的的45°减少到术后35°,纠正了约10°的后凸畸形。

蛛丝马迹不放过,顺藤摸瓜查病因

Kummell病在中老年患者中较为常见,但门诊往往会漏诊。该病主要有以下几个特征:

1、老年患者,绝大多数存在严重骨质疏松;

2、有轻微的外伤史,导致腰背部疼痛;

3、一段时间后,无诱因下患者腰背部疼痛症状会再次发生,并且这种疼痛症状持续数月;

4、早期X线改变不明显,这是造成漏诊主要原因,而磁共振可以看见椎体内新鲜出血、椎体血管破坏、无外伤情况下发生的椎体压缩性改变等,为该病的确诊提供依据。

对于老年骨质疏松的患者,轻微外伤后,一定要进行早期的磁共振检查以及骨密度的测定。同时Kummell病的早期预防及治疗也十分重要,要预防椎体缺血性改变、加重疼痛以及椎体压缩骨折的发生,尽早给予患者PKP(椎体球囊技术)技术的干预,解除患者疼痛,尽快恢复患者的生活功能。椎体球囊扩张后凸成型术(PKP)目前在太原市中心医院骨科府城病区已经大力开展,其以局麻微创,具有可靠且高效的复位、止痛、加固作用,患者术后疼痛缓解率达到了将近85%。该手术时间短,安全性高,适合高龄骨质疏松压缩性骨折的患者,极大的避免了因长期卧床引起的诸如肺炎、压疮、深静脉血栓、肌肉萎缩等并发症,提高了患者的生活质量。

学科带头人 郭志坚

主任医师、骨科府城病区主任。
擅长髋、膝关节疾病的诊治,具有人工髋、膝关节置换资质。

专家介绍 曹震罡

太原市中心医院骨科副主任医师,中华医学会骨科分会足踝外科学组青年委员、山西省医学会第二届运动医疗专业委员会青年委员、山西省医学会第九届儿科学专业委员会委员、太原市医学会运动医学专业分会委员、太原市医师协会运动医学专业分会常委。

擅长肩、肘、膝、踝运动损伤的微创关节镜治疗及常见疑难骨创手术治疗。

陈超

主治医师、解放军总医院脊柱专业硕士研究生学历。
专业方向为脊柱的退行性病变、脊柱畸形、脊柱创伤等。

【临沂召开第十三场统筹疫情防控和经济运行主题系列新闻发布会】
4月1日下午,临沂市人民政府新闻办公室召开今年我市第十三场统筹疫情防控和经济运行主题系列新闻发布会,通报了有关情况并回答记者提问。

发布人
隽新阳 市委常委、市政府副市长
马其超 市委组织部副部长
张大农 市公安局党委委员,市交警支队党委书记、支队长
朱元峰 兰陵县副县长

主持人
周晓东

市委宣传部副部长、市政府新闻办主任、沂蒙精神研究中心主任

自上次新闻发布会以来,我市新增无症状感染者8例。这8例感染者中,有7例是外省市返临人员,另1例是前期已公布外省市返临病例的关联病例,均已规范送至定点医院隔离治疗。综合分析当前形势,我市目前疫情防控总体可控,工作有力有序有效,但外防输入的压力非常大,工作不能有丝毫的放松大意。

目前,疫情防控形势依然严峻复杂,国外疫情仍处于全面爆发时期,境外来人阳性感染者或治愈后复阳情况时有发生。国内疫情多点、多面、多链条传播态势仍未扭转,个别地区疫情仍处于高位运行。同时奥密克戎变异株传播途径变了,传播速度明显加快,隐蔽性强,给我们防疫工作带来了巨大困难。我市与一些重点城市经济往来频繁,人员交流密切,防控压力持续增加。为切实打赢这场疫情防控阻击战,我们坚持做好统筹兼顾文章,疫情防控和经济社会发展两手抓、两手硬,在严格落实省委“5+1”工作部署基础上,持续抓好重点地区的疫情防控和服务保障,始终将严防重点地区来人作为防疫工作的重中之重,在高速出口、国省道主干线等重要交通路口设置服务点,严格测温亮码、查验48小时核酸检测证明等措施,加强货运车辆及驾乘人员闭环管理,有效切断输入传播渠道;综合运用大数据、交通卡口管理、社区网格化管理等方式,实时动态掌握重点地区来人信息;强化管控人员核查登记管理,组织社区、村居、单位、宾馆做好入临返临人员的提前报备、信息登记和摸排工作,对高风险人员在区域协查函收到前就能管控到位,提升对高风险人群的核查效率,确保第一时间发现、第一时间报告、第一时间处置;强化人车闭环管理,在高速出口附近设置定点货物堆放堆场和集中隔离服务点,作为货运车辆驾驶人员装卸货物和闭环管理场所,来自重点地区的运输车辆抵达目的地后,在指定货场闭环管理,有效切断输入风险。这波疫情以来,我市输入性感染者中有10人是货运驾驶员,为此我们呼吁货车驾驶员朋友们,您到中高风险区时一定要加强自我防范,您从中高风险区来临返临时一定要主动报备,自觉到各县区专门设立的中高风险区运输车辆服务站接受闭环管理,只要你们密切配合,严格防护,一定能实现运输和防疫“两不误”。

我们进一步完善重点地区来物的防控手段和措施,加强境外和国内重点地区货物、邮件等来物管理,扎实开展收件人检测追踪,倡导减少购买境外货物。积极做好重点地区临沂籍人员服务保障工作,市里及各县区分别向上海派出疫情防控服务队,驻点上海办公,向在沪临沂籍群众提供医疗卫生防护物品及必需的生活物资,切实解决群众医疗、生活等实际困难。全力做好疫情期间长三角蔬菜保供工作,安排专班组织货源,固定人员、车辆、市场,实行往返闭环管理,确保上海及长三角地区“菜篮子”供应渠道不受影响,担起长三角特别是上海蔬菜供应基地的责任。持续抓好重点人群的疫情防控和服务保障工作,不断强化36类重点人群疫情防控措施,严格落实“应检尽检”要求,按照“扩围加密”原则,适当扩大检测范围,加密重点岗位人员检测频次,杜绝重点人群传播疫情风险。建立有奖举报制度,广泛动员群众,深入排查重点地区来人,织密织牢群防群控防护网,确保不漏一户、不落一人,力争将潜在风险挖干净、挖彻底;对疫情高发地区来人采取有效管控措施,防止出现漏管失控和疫情传播扩散。持续抓好资源保障和能力建设,加大生活物资储备力度,和部分企业签订协议,实现储备物资实时轮换更新,确保储备物资质量,保障因疫情封控的群众正常生活需要;加强核酸检测能力建设,积极充实人员、设备,加强业务培训,提高检测效率;加强隔离能力储备,坚持宁可备而不用,不可用而无备原则,在每万人40间标准基础上,进一步改造、新建一批隔离场所,提高隔离能力;加强救治能力建设,在确定市级定点医院的基础上,各县区增设定点医院,并确定县城中心医疗机构或乡镇卫生院为次中心,加快方舱医院建设进度,以备不时之需。持续抓好正常生产生活秩序恢复,科学精准进行分区管控和核酸检测,该管的管住,该放的放开,不搞“一刀切”;全力恢复和确保物流畅通,坚决杜绝设卡封路行为,确保该运的能运出,该进的能进来;全力保障企业正常生产,加快推进重点项目建设,持续扩大有效投资,抓好煤电油气运保障,尽最大努力减少疫情对经济社会发展的影响。

下一步,我们将严格贯彻落实省委书记李干杰视察临沂指示要求,统筹抓好疫情防控和经济运行,强化常态化疫情防控措施,推进经济平稳健康发展,力争做到用最小的代价取得最大的防控成果。https://t.cn/A66WNYHt


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