生死时速——北京燕化医院心内科团队成功抢救两例心源性休克并电风暴患者
三月，乍暖还寒，冷热交替，正是心肌梗死的发病高峰期。近几日，北京燕化医院心内科团队，成功抢救两例心源性休克并电风暴患者，上演了一场场与死神较量的“生死时速战”。
病例一：
清晨，家住燕山的许阿姨和她女儿带着一面锦旗送到北京燕化医院心内科，向心内科所有的医护人员表达感激之情。
许阿姨今年48岁，逛街过程中突发胸闷憋气，伴大汗，症状持续不缓解，来我院诊断为急性下壁、后壁、右室心肌梗死，需紧急行冠脉介入治疗，开通闭塞血管。患者入导管室准备行介入治疗的过程中，突发意识丧失并肢体抽搐，心电监护提示心室颤动，心内科介入团队立即给予积极抢救，反复电除颤并胸外心脏按压，麻醉科气管插管后呼吸机辅助呼吸，反复静推肾上腺素、多巴胺、羟乙基淀粉强心升压扩容，王志勇副主任医师立即植入主动脉球囊反搏、临时起搏器辅助心脏搏动，减轻前后负荷，持续约10分钟后患者逐渐恢复窦性心率，血压维持在90-110/50-60mmHg。由李钢、王志勇、刘丹亮组成的专家救治团队立即为患者行冠脉造影检查，发现患者巨大的右冠状动脉完全闭塞，另外两根血管（前降支、回旋支）均重度狭窄，遂立即开通右冠状动脉，给予抽吸导管反复抽吸后抽出大量血栓，并植入3枚支架后，患者意识清醒、胸痛症状缓解，生命体征平稳。
病例二：
家住燕山的武大叔于就医过程中突发喘憋，并大汗，诊断为急性心肌梗死，入住心内科准备行急诊冠脉介入治疗，患者入住心内科后突发意识丧失、呼吸骤停，刘丹亮副主任医师立即给予胸外心脏按压、气管插管并呼吸机辅助呼吸，心电监护提示：室颤，立即给予电除颤，并反复给予多巴胺、肾上腺素静推，患者反复多次室颤，给予电除颤后均转复为窦性心律，考虑患者急性心肌梗死、心源性休克并电风暴，若不立即开通血管，患者死亡率高达90%，向患者家属解释病情后，本着“时间就是心肌”，决定立即给予植入IABP（主动脉球囊反搏）后行冠脉介入治疗。
患者上台后，烦躁不安，意识不清，王志勇副主任医师在无法触及股动脉桡动脉搏动的情况下，迅速穿刺股动脉、股静脉、桡动脉成功后，立即植入IABP、临时起搏器，在不到5分钟时间内完成冠脉造影，发现患者前降支狭窄50%，回旋支狭窄狭窄80%，右冠状动脉100%闭塞，可见大量血栓影。李钢副主任医师立即把血栓抽吸导管送至病变远段，反复多次抽吸后，抽吸出大量血栓及晶状物，并快速植入一枚支架，整个手术过程不到20分钟，术后患者胸痛缓解，生命体征逐渐平稳。
急性心肌梗死合并心源性休克死亡率极高，若不及时开通闭塞的动脉，死亡率可高达70-90%，是公认的心脏急危重症。两例重症心源性休克并电风暴患者的成功抢救，体现了燕化医院急性心肌梗死绿色通道的畅通高效、心内科介入团队技术精湛和医护团队的合作奉献精神。
患者康复出院后，患者及家属均表示诚心感谢，对燕化医院心内科团队的抢救水平给予高度肯定。
【专业解读】
急性心肌梗死，由于长时间缺血导致心肌细胞死亡，临床上多表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，伴有血清心肌损伤标志物增高及进行性心电图变化，属于急性冠状动脉综合征的严重类型。基本病因是冠状动脉粥样硬化及其血栓形成，造成一支或多支血管管腔狭窄、闭塞，持久的急性缺血达20~30min以上，即可发生心肌梗死。
急性心肌梗死是中老年人常见疾病之一，引起剧烈胸痛，以及心功能急剧下降的急性致命性疾病，主要通过恢复心肌供血，防止血栓形成治疗心肌梗死。急性心肌梗死治疗的主要目的是恢复心肌的血液灌注，挽救濒临死亡的心肌，防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能，及时处理严重并发症，防止猝死，让病人不仅能安全度过急性期，且康复后还能保持尽可能多的有功能的心肌。
室性心律失常电风暴指24h内发生≥2~3次的室性心动过速和/或心室颤动，引起严重血流动力学障碍而需要立即电复律或电除颤等治疗的急性危重性症候群，简称电风暴（electrical storm）。其特点是死亡率高、处理棘手和预后差。
主动脉球囊反搏是在心脏舒张期球囊充气、主动脉舒张压升高冠状动脉压升高，使心肌供血供氧增加；心脏收缩前，气囊排气、主动脉压力下降、心脏后负荷下降、心脏射血阻力减小、心肌耗氧量下降。心内科适应征：（1） 急性心肌梗塞并发心源性休克，血压难以维持。（2） 不稳定型或变异性心绞痛持续24小时。（3）急诊行心导管检查及介入治疗心功能差，血流动力学不稳定患者。（4）顽固性严重心律失常药物治疗无效患者。（5） 难治性左心衰竭或弥漫性冠状动脉病变不能做搭桥患者。
撰稿：心内科王志勇
三月，乍暖还寒，冷热交替，正是心肌梗死的发病高峰期。近几日，北京燕化医院心内科团队，成功抢救两例心源性休克并电风暴患者，上演了一场场与死神较量的“生死时速战”。
病例一：
清晨，家住燕山的许阿姨和她女儿带着一面锦旗送到北京燕化医院心内科，向心内科所有的医护人员表达感激之情。
许阿姨今年48岁，逛街过程中突发胸闷憋气，伴大汗，症状持续不缓解，来我院诊断为急性下壁、后壁、右室心肌梗死，需紧急行冠脉介入治疗，开通闭塞血管。患者入导管室准备行介入治疗的过程中，突发意识丧失并肢体抽搐，心电监护提示心室颤动，心内科介入团队立即给予积极抢救，反复电除颤并胸外心脏按压，麻醉科气管插管后呼吸机辅助呼吸，反复静推肾上腺素、多巴胺、羟乙基淀粉强心升压扩容，王志勇副主任医师立即植入主动脉球囊反搏、临时起搏器辅助心脏搏动，减轻前后负荷，持续约10分钟后患者逐渐恢复窦性心率，血压维持在90-110/50-60mmHg。由李钢、王志勇、刘丹亮组成的专家救治团队立即为患者行冠脉造影检查，发现患者巨大的右冠状动脉完全闭塞，另外两根血管（前降支、回旋支）均重度狭窄，遂立即开通右冠状动脉，给予抽吸导管反复抽吸后抽出大量血栓，并植入3枚支架后，患者意识清醒、胸痛症状缓解，生命体征平稳。
病例二：
家住燕山的武大叔于就医过程中突发喘憋，并大汗，诊断为急性心肌梗死，入住心内科准备行急诊冠脉介入治疗，患者入住心内科后突发意识丧失、呼吸骤停，刘丹亮副主任医师立即给予胸外心脏按压、气管插管并呼吸机辅助呼吸，心电监护提示：室颤，立即给予电除颤，并反复给予多巴胺、肾上腺素静推，患者反复多次室颤，给予电除颤后均转复为窦性心律，考虑患者急性心肌梗死、心源性休克并电风暴，若不立即开通血管，患者死亡率高达90%，向患者家属解释病情后，本着“时间就是心肌”，决定立即给予植入IABP（主动脉球囊反搏）后行冠脉介入治疗。
患者上台后，烦躁不安，意识不清，王志勇副主任医师在无法触及股动脉桡动脉搏动的情况下，迅速穿刺股动脉、股静脉、桡动脉成功后，立即植入IABP、临时起搏器，在不到5分钟时间内完成冠脉造影，发现患者前降支狭窄50%，回旋支狭窄狭窄80%，右冠状动脉100%闭塞，可见大量血栓影。李钢副主任医师立即把血栓抽吸导管送至病变远段，反复多次抽吸后，抽吸出大量血栓及晶状物，并快速植入一枚支架，整个手术过程不到20分钟，术后患者胸痛缓解，生命体征逐渐平稳。
急性心肌梗死合并心源性休克死亡率极高，若不及时开通闭塞的动脉，死亡率可高达70-90%，是公认的心脏急危重症。两例重症心源性休克并电风暴患者的成功抢救，体现了燕化医院急性心肌梗死绿色通道的畅通高效、心内科介入团队技术精湛和医护团队的合作奉献精神。
患者康复出院后，患者及家属均表示诚心感谢，对燕化医院心内科团队的抢救水平给予高度肯定。
【专业解读】
急性心肌梗死，由于长时间缺血导致心肌细胞死亡，临床上多表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，伴有血清心肌损伤标志物增高及进行性心电图变化，属于急性冠状动脉综合征的严重类型。基本病因是冠状动脉粥样硬化及其血栓形成，造成一支或多支血管管腔狭窄、闭塞，持久的急性缺血达20~30min以上，即可发生心肌梗死。
急性心肌梗死是中老年人常见疾病之一，引起剧烈胸痛，以及心功能急剧下降的急性致命性疾病，主要通过恢复心肌供血，防止血栓形成治疗心肌梗死。急性心肌梗死治疗的主要目的是恢复心肌的血液灌注，挽救濒临死亡的心肌，防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能，及时处理严重并发症，防止猝死，让病人不仅能安全度过急性期，且康复后还能保持尽可能多的有功能的心肌。
室性心律失常电风暴指24h内发生≥2~3次的室性心动过速和/或心室颤动，引起严重血流动力学障碍而需要立即电复律或电除颤等治疗的急性危重性症候群，简称电风暴（electrical storm）。其特点是死亡率高、处理棘手和预后差。
主动脉球囊反搏是在心脏舒张期球囊充气、主动脉舒张压升高冠状动脉压升高，使心肌供血供氧增加；心脏收缩前，气囊排气、主动脉压力下降、心脏后负荷下降、心脏射血阻力减小、心肌耗氧量下降。心内科适应征：（1） 急性心肌梗塞并发心源性休克，血压难以维持。（2） 不稳定型或变异性心绞痛持续24小时。（3）急诊行心导管检查及介入治疗心功能差，血流动力学不稳定患者。（4）顽固性严重心律失常药物治疗无效患者。（5） 难治性左心衰竭或弥漫性冠状动脉病变不能做搭桥患者。
撰稿：心内科王志勇
那第一个对你说喜欢
第一个总是望着你的人
你不知所措
因而置之不理
事实上，你没有办法应对
所以你总是逃跑得很快
很久很久以后
你觉得自己都长大了
好像可以鼓励自己
出来面对
却尽是无效的表达
不合时宜的误会
诚然，你没有相当的心意
却想说明一切遗憾归咎命运的捉弄
而不是你我的错误
继续前进吧
会有很好的人的
——内疚
第一个总是望着你的人
你不知所措
因而置之不理
事实上，你没有办法应对
所以你总是逃跑得很快
很久很久以后
你觉得自己都长大了
好像可以鼓励自己
出来面对
却尽是无效的表达
不合时宜的误会
诚然，你没有相当的心意
却想说明一切遗憾归咎命运的捉弄
而不是你我的错误
继续前进吧
会有很好的人的
——内疚
枪响之后，没有赢家
任何用攻击的方式都得不到爱
拥有被爱的能力才是最重要的。
当一个人在需要另外一个人爱的时候，成熟的人会去思考我该如何表达、如何做可以尽可能地让对方满足我的需求。
退行的人则会跟着本能反应，采用一种基本无效的方式去表达需求。
这种无效的方式就是——攻击。
攻击是很难换来被爱的。
攻击只会换来被攻击，伤害只会换来更被伤害。
我们处理问题，通常都是以暴制暴，以冷制冷，或者以冷制暴，以惨制暴，这些攻击对攻击的方式，只会双输。当你发脾气、表达冷漠、表达可怜，的确有的人向你妥协。
但更多的时候，已经没用了。
任何用攻击的方式都得不到爱
拥有被爱的能力才是最重要的。
当一个人在需要另外一个人爱的时候，成熟的人会去思考我该如何表达、如何做可以尽可能地让对方满足我的需求。
退行的人则会跟着本能反应，采用一种基本无效的方式去表达需求。
这种无效的方式就是——攻击。
攻击是很难换来被爱的。
攻击只会换来被攻击，伤害只会换来更被伤害。
我们处理问题，通常都是以暴制暴，以冷制冷，或者以冷制暴，以惨制暴，这些攻击对攻击的方式，只会双输。当你发脾气、表达冷漠、表达可怜，的确有的人向你妥协。
但更多的时候，已经没用了。
✋热门推荐