#记录老张# 两年前的这个季节，老张给我寄了一些松花蛋，说是朋友送的，味道很好。的确，没有刺鼻辣嗓的味道，让我这个不怎么爱吃皮蛋的人都爱了起来，就让老张帮我再买一些。结果辗转问到卖家是一对老夫妇，用传统土法在家手工制作，产量不成很大的规模。
以后每年这个时候老张都给我寄松花蛋，去年寄的时候带着厚厚的泥土外壳，泥土还没怎么干，老张就着急给我寄来了，有差不多五六十枚，让我把这美味和同事朋友分享。因为泥土未干，很重，也碎了一些。这沉甸甸的运费和沉甸甸的爱呀。
今年，老张如约寄来松花蛋，说这可能是最后一次能吃到了，夫妇两人今年84岁，有点做不动了。我在电话里三番五次交代把泥土清洗掉再寄，结果收到的是“豪华”包装的松花蛋。这运费和爱是一年比一年沉甸甸呀！
今日收到后，晚餐立即做了“豪华”烧椒皮蛋。我和老张，把年迈夫妇手工土法制作的松花蛋小心呵护、用心品尝、有心分享。
每一口，吃下的都是幸福和喜悦
以后每年这个时候老张都给我寄松花蛋，去年寄的时候带着厚厚的泥土外壳，泥土还没怎么干，老张就着急给我寄来了，有差不多五六十枚，让我把这美味和同事朋友分享。因为泥土未干，很重，也碎了一些。这沉甸甸的运费和沉甸甸的爱呀。
今年，老张如约寄来松花蛋，说这可能是最后一次能吃到了，夫妇两人今年84岁，有点做不动了。我在电话里三番五次交代把泥土清洗掉再寄，结果收到的是“豪华”包装的松花蛋。这运费和爱是一年比一年沉甸甸呀！
今日收到后，晚餐立即做了“豪华”烧椒皮蛋。我和老张，把年迈夫妇手工土法制作的松花蛋小心呵护、用心品尝、有心分享。
每一口，吃下的都是幸福和喜悦
#历史老照片# 这张照片属于志愿军当时最年轻的战士。
李家照，广东湛江人，1936年生，1950年12月加入中国人民志愿军45军135师404团后勤卫生连，上士军衔。
虽然不在最前线，但李家照和战友们一样，在艰苦的战斗生活中迅速成长起来，他清楚地记得，1951年初朝鲜的严寒有零下三十多度，当时他和战友们的手上脚上全都长满了冻疮。
李老回忆抗美援朝战争时笑着说，在战事最紧张的时候，基本是两个月都不可能有机会洗澡的，所以师部给每个人都发了一袋‘六六粉’（六氯环己烷，专门预防长期无法洗澡而带来的虱子）。”
1953年的夏天，李家照参加了抗美援朝战争的最后一场战役——金城战役。中国人民志愿军和朝鲜人民军协同作战两个半月，毙伤俘“联合国军”十多万人，迫使美国在朝鲜战争停战协定上签字。“
就在此次战役中，炮弹碎片击中了李家照的头部和腿部，留下了伤疤和后患。至今每到阴天雨天身体总会隐隐作痛。
停战之后，李老留在朝鲜支援战后重建工作，直到1958年胜利归国。
李家照说，当时村里一起参军的有5个小伙伴，最终能够安全回来的只剩下两个人，其他三人都将生命留在了战场上。他一直在用抗美援朝的故事教育自己的后代，告诉他们新中国的成立来之不易，和平来之不易。中华儿女要有骨气，更要奋发图强。
作为当时中国人民志愿军最年轻的战士，今年李老也已经84岁了，他们那一代人很快就会全部凋零，但我们不能忘记，就是那一代人用血肉之躯帮我们撑起了今天安宁和平的天空。
切不可辜负他们为我们赢得的尊严。
向全体抗美援朝老兵致敬！
李家照，广东湛江人，1936年生，1950年12月加入中国人民志愿军45军135师404团后勤卫生连，上士军衔。
虽然不在最前线，但李家照和战友们一样，在艰苦的战斗生活中迅速成长起来，他清楚地记得，1951年初朝鲜的严寒有零下三十多度，当时他和战友们的手上脚上全都长满了冻疮。
李老回忆抗美援朝战争时笑着说，在战事最紧张的时候，基本是两个月都不可能有机会洗澡的，所以师部给每个人都发了一袋‘六六粉’（六氯环己烷，专门预防长期无法洗澡而带来的虱子）。”
1953年的夏天，李家照参加了抗美援朝战争的最后一场战役——金城战役。中国人民志愿军和朝鲜人民军协同作战两个半月，毙伤俘“联合国军”十多万人，迫使美国在朝鲜战争停战协定上签字。“
就在此次战役中，炮弹碎片击中了李家照的头部和腿部，留下了伤疤和后患。至今每到阴天雨天身体总会隐隐作痛。
停战之后，李老留在朝鲜支援战后重建工作，直到1958年胜利归国。
李家照说，当时村里一起参军的有5个小伙伴，最终能够安全回来的只剩下两个人，其他三人都将生命留在了战场上。他一直在用抗美援朝的故事教育自己的后代，告诉他们新中国的成立来之不易，和平来之不易。中华儿女要有骨气，更要奋发图强。
作为当时中国人民志愿军最年轻的战士，今年李老也已经84岁了，他们那一代人很快就会全部凋零，但我们不能忘记，就是那一代人用血肉之躯帮我们撑起了今天安宁和平的天空。
切不可辜负他们为我们赢得的尊严。
向全体抗美援朝老兵致敬！
【#我国抑郁症就诊率不到20%# 】你为什么抑郁？可能因为睡得太太太晚了！你每天几点入睡？
——早睡一小时，抑郁风险下降23%。
今年，JAMA Psychiatry和Nature旗下的Molecular Psychiatry不约而同发文，通过多达几十万人的大样本研究，探讨晚睡与精神健康尤其是抑郁障碍之间的关系。
（见图1：MolecularPsychiatry发表的关于晚睡与精神健康的论文）
[星星] 你的睡觉时间不一定符合身体需求
在百万年的进化中，人类的生物钟为了适应自然的昼夜节律，会在一个相应的时间段内（比如24小时左右）震荡。而我们的身体代谢——包括神经内分泌——会根据这个生物钟来运作，比如在某个时间段分泌某种激素或释放某种化学因子，来帮助或者促使我们完成神经活动以及其他代谢活动。
在这个层面，目前研究发现，人类当中有两种类型的生物钟，一种是早睡早起“百灵鸟”型，一种是晚睡晚起“夜猫子”型。前者的生物节律更加接近自然节律，与正常日照循环的相位差不太大。而后者的生物节律相位较长，导致与自然节律出现了相位差，因而容易产生一些问题。
当然，“夜猫子”型的节律并不是夸张到了昼伏夜出或者半夜两三点还在蹦跶，现有研究发现，一般情况下，晚睡型和早睡型之间的相位差大约是2小时。【所以如果长期半夜两三点没有睡觉，并不是因为昼夜节律是夜猫子型，可能是出现了严重的生物节律异常，需要治疗】。
除了生物节律之外，在大规模电气化的当代社会，还存在着社会节律——普遍存在的夜间光照让原本的自然光照时间大幅度延长，过去日出而作日落而息的节律被打乱。这种状态使得生物节律和社会节律之间出现了时间差，这样的时差导致了相当多的睡眠问题——尤其对晚睡型节律者。
[星星] 早睡型节律的人精神健康更好
JAMA Psychiatry和Nature旗下的Molecular Psychiatry发布的两篇研究得出了同一个结论——早睡型生物节律的人，精神健康情况更好，后者的研究提示，这一类人群比晚睡型健康程度高29%。
在JAMA Psychiatry的研究中，研究者通过两家大型基因库的84万例样本数据进行统计分析，发现拥有早睡型基因的人，其发生抑郁障碍的风险较平均水平下降23%，统计数据显示，这部分人睡眠时间中位点每提早1小时（该研究全人群睡眠中位时间点为3点，平均睡眠时间段为夜间11点到次日早晨6点），风险因素可下降为原先的0.77（95%置信区间：0.63-0.94）。研究者将研究范本缩小为获得抑郁障碍（Major Depression Disorder，MDD）临床诊断的患者之后，这一趋势依然奏效。
这篇文章的研究结论认为，拥有早睡型基因的人，发生MDD的风险更低一些。
在Molecular Psychiatry的研究中，这个结论得到了进一步的细化。这份研究中，研究者调研了449660基因数据库样本，其中62.6%为早睡型。在这份调研种，早睡型人群的特征显示为性别女、较低的BMI、吸烟者较少。
研究者统计发现，早睡型人群与晚睡型人群相比，抑郁症状出现的风险为0.79（95%置信区间：0.77-0.81），抑郁障碍风险为0.84（95%置信区间为0.82-0.88），Composite International Diagnostic Interview (CIDI)和Patient Health Questionnaire(PHQ) 9诊断标准下的抑郁障碍严重性出现下降，焦虑障碍（Generalised Anxiety Disorder，GAD）发生风险为0.83（95%置信区间：0.79-0.87），焦虑障碍严重性也同样下降。
也就是说，早睡型的人群，抑郁、焦虑的风险较晚睡型更低，发生疾病后其病情严重性也更低。
另有研究发现，晚睡型人群发生精神分裂症和ADHD的风险更高。
[星星] 为什么晚睡型的人精神健康风险高
晚睡型生物节律者，本身其节律相位就比自然节律更长，也就是如果要适应其自身的生物节律，那么他的作息会和自然光照节律产生一定量的错位。而同时自然光照节律又影响人类的代谢调节。
（见图2）
也就是说，晚睡型节律者其生物节律和自然节律之间本身存在着矛盾，而不像早睡型节律者，生物节律基本与自然节律吻合。在这种错位之下，晚睡型节律者的精神健康风险因素本就已经升高。
【目前的社会节律总体要求早起，这一节律更适应早睡型节律者的需要，使得晚睡型节律者被迫早起，形成一种强制的时间差，甚至出现严重的睡眠不足，形成睡眠债务，导致发生睡眠障碍以及种种情绪障碍甚至精神病性疾病。】如果晚睡型节律者尝试在周末补眠，偿还睡眠债务，则会在之后的工作日进一步导致节律紊乱。研究人员发现，周末补眠的晚睡型人员可与工作日形成3小时的时差，且睡眠时间远高于工作日。
（见图3：社会节律和生物节律在晚睡者当中形成的时差可达到3小时）
比较幸运的是，总人群当中，早睡型人群数量偏多，且随着年龄的改变，人类的生物节律会发生改变，一些青春期或青年期为晚睡型的个体，在年龄增长之后，生物节律会逐渐转向早睡型。有研究表明，晚睡型人群当中，男性占比更高，因此总人群统计显示，男性睡眠类型通常比女性晚，但是到40-50岁以后，这个差异会消失。
但是，对于早睡型人员来说，如果被迫晚睡，同样也会发生精神健康受损的风险。
目前，临床上已经观察到，睡眠和生物钟中断或紊乱，将会导致认知功能下降，人的警觉性、注意力、记忆力、反应能力和决策等高级执行功能会受损。昼夜节律受损，将会影响神经代谢，导致参与情绪调节的神经递质系统的节律活动发生改变，从而引发情绪障碍。【而由于部分精神疾病，比如抑郁障碍、焦虑障碍、精神分裂症等本身与失眠高度相关，反过来又将进一步破坏昼夜节律和睡眠节律，使得神经内分泌进一步受到影响，发生恶性循环，加重疾病。】
中国睡眠研究会2016年公布的睡眠调查结果显示，中国成年人失眠发生率高达38.2%，超过3亿中国人有睡眠障碍，且这个数据仍在逐年攀升中。2019年发表于Lancet Psychiatry的研究显示，中国人当中精神病的终生患病率为16.6% (95%置信区间：13.0–20.2），尽管相对较低，但在庞大的人口基数面前，患者数量巨大，达到了2亿3千多万。其中焦虑障碍终生患病率7.6%（95%置信区间：6.3–8.8），抑郁障碍终生患病率6.8%（95%置信区间：5.8-7.8），都在1亿左右。
精神健康与环境和人类行为有较大关系，社会节律要如何更适应人群的生物节律，来保障大多数人的健康，甚至是超越了医学范畴的庞大课题。
参考文献
[1] Jacques Taillarda,, Patricia Sagaspea, PierrePhilipa, St´ephanie Bioulac. Sleep timing, chronotype and social jetlag: Impacton cognitive abilities and psychiatric disorders.
[2]Daghlas I, Lane JM, Saxena R, Vetter C.Genetically Proxied Diurnal Preference, Sleep Timing, and Risk of MajorDepressive Disorder. JAMA Psychiatry. Published online May 26,2021.doi:10.1001/jamapsychiatry.2021.0959
[3]JessicaO’Loughlin,FrancescoCasanova,SamuelE.Jones,SaskiaP.Hagenaars,RobinN.Beaumont,RachelM.Freathy,EdwardR.Watkins,UsingMendelianRandomisation methods to understand whethe rdiurnal preference iscausally related to mental health
[5]Yueqin Huang, Yu Wang, Hong Wang, ZhaoruiLiu, Xin Yu, Jie Yan, Yaqin Yu, Changgui Kou, Xiufeng Xu, Jin Lu, ZhizhongWang, Shulan He, Xiangdong Du, Yue Wu. Prevalence of mental disorders in China:a cross-sectional epidemiological study. Lancet Psychiatry 2019;6: 211–24
——早睡一小时，抑郁风险下降23%。
今年，JAMA Psychiatry和Nature旗下的Molecular Psychiatry不约而同发文，通过多达几十万人的大样本研究，探讨晚睡与精神健康尤其是抑郁障碍之间的关系。
（见图1：MolecularPsychiatry发表的关于晚睡与精神健康的论文）
[星星] 你的睡觉时间不一定符合身体需求
在百万年的进化中，人类的生物钟为了适应自然的昼夜节律，会在一个相应的时间段内（比如24小时左右）震荡。而我们的身体代谢——包括神经内分泌——会根据这个生物钟来运作，比如在某个时间段分泌某种激素或释放某种化学因子，来帮助或者促使我们完成神经活动以及其他代谢活动。
在这个层面，目前研究发现，人类当中有两种类型的生物钟，一种是早睡早起“百灵鸟”型，一种是晚睡晚起“夜猫子”型。前者的生物节律更加接近自然节律，与正常日照循环的相位差不太大。而后者的生物节律相位较长，导致与自然节律出现了相位差，因而容易产生一些问题。
当然，“夜猫子”型的节律并不是夸张到了昼伏夜出或者半夜两三点还在蹦跶，现有研究发现，一般情况下，晚睡型和早睡型之间的相位差大约是2小时。【所以如果长期半夜两三点没有睡觉，并不是因为昼夜节律是夜猫子型，可能是出现了严重的生物节律异常，需要治疗】。
除了生物节律之外，在大规模电气化的当代社会，还存在着社会节律——普遍存在的夜间光照让原本的自然光照时间大幅度延长，过去日出而作日落而息的节律被打乱。这种状态使得生物节律和社会节律之间出现了时间差，这样的时差导致了相当多的睡眠问题——尤其对晚睡型节律者。
[星星] 早睡型节律的人精神健康更好
JAMA Psychiatry和Nature旗下的Molecular Psychiatry发布的两篇研究得出了同一个结论——早睡型生物节律的人，精神健康情况更好，后者的研究提示，这一类人群比晚睡型健康程度高29%。
在JAMA Psychiatry的研究中，研究者通过两家大型基因库的84万例样本数据进行统计分析，发现拥有早睡型基因的人，其发生抑郁障碍的风险较平均水平下降23%，统计数据显示，这部分人睡眠时间中位点每提早1小时（该研究全人群睡眠中位时间点为3点，平均睡眠时间段为夜间11点到次日早晨6点），风险因素可下降为原先的0.77（95%置信区间：0.63-0.94）。研究者将研究范本缩小为获得抑郁障碍（Major Depression Disorder，MDD）临床诊断的患者之后，这一趋势依然奏效。
这篇文章的研究结论认为，拥有早睡型基因的人，发生MDD的风险更低一些。
在Molecular Psychiatry的研究中，这个结论得到了进一步的细化。这份研究中，研究者调研了449660基因数据库样本，其中62.6%为早睡型。在这份调研种，早睡型人群的特征显示为性别女、较低的BMI、吸烟者较少。
研究者统计发现，早睡型人群与晚睡型人群相比，抑郁症状出现的风险为0.79（95%置信区间：0.77-0.81），抑郁障碍风险为0.84（95%置信区间为0.82-0.88），Composite International Diagnostic Interview (CIDI)和Patient Health Questionnaire(PHQ) 9诊断标准下的抑郁障碍严重性出现下降，焦虑障碍（Generalised Anxiety Disorder，GAD）发生风险为0.83（95%置信区间：0.79-0.87），焦虑障碍严重性也同样下降。
也就是说，早睡型的人群，抑郁、焦虑的风险较晚睡型更低，发生疾病后其病情严重性也更低。
另有研究发现，晚睡型人群发生精神分裂症和ADHD的风险更高。
[星星] 为什么晚睡型的人精神健康风险高
晚睡型生物节律者，本身其节律相位就比自然节律更长，也就是如果要适应其自身的生物节律，那么他的作息会和自然光照节律产生一定量的错位。而同时自然光照节律又影响人类的代谢调节。
（见图2）
也就是说，晚睡型节律者其生物节律和自然节律之间本身存在着矛盾，而不像早睡型节律者，生物节律基本与自然节律吻合。在这种错位之下，晚睡型节律者的精神健康风险因素本就已经升高。
【目前的社会节律总体要求早起，这一节律更适应早睡型节律者的需要，使得晚睡型节律者被迫早起，形成一种强制的时间差，甚至出现严重的睡眠不足，形成睡眠债务，导致发生睡眠障碍以及种种情绪障碍甚至精神病性疾病。】如果晚睡型节律者尝试在周末补眠，偿还睡眠债务，则会在之后的工作日进一步导致节律紊乱。研究人员发现，周末补眠的晚睡型人员可与工作日形成3小时的时差，且睡眠时间远高于工作日。
（见图3：社会节律和生物节律在晚睡者当中形成的时差可达到3小时）
比较幸运的是，总人群当中，早睡型人群数量偏多，且随着年龄的改变，人类的生物节律会发生改变，一些青春期或青年期为晚睡型的个体，在年龄增长之后，生物节律会逐渐转向早睡型。有研究表明，晚睡型人群当中，男性占比更高，因此总人群统计显示，男性睡眠类型通常比女性晚，但是到40-50岁以后，这个差异会消失。
但是，对于早睡型人员来说，如果被迫晚睡，同样也会发生精神健康受损的风险。
目前，临床上已经观察到，睡眠和生物钟中断或紊乱，将会导致认知功能下降，人的警觉性、注意力、记忆力、反应能力和决策等高级执行功能会受损。昼夜节律受损，将会影响神经代谢，导致参与情绪调节的神经递质系统的节律活动发生改变，从而引发情绪障碍。【而由于部分精神疾病，比如抑郁障碍、焦虑障碍、精神分裂症等本身与失眠高度相关，反过来又将进一步破坏昼夜节律和睡眠节律，使得神经内分泌进一步受到影响，发生恶性循环，加重疾病。】
中国睡眠研究会2016年公布的睡眠调查结果显示，中国成年人失眠发生率高达38.2%，超过3亿中国人有睡眠障碍，且这个数据仍在逐年攀升中。2019年发表于Lancet Psychiatry的研究显示，中国人当中精神病的终生患病率为16.6% (95%置信区间：13.0–20.2），尽管相对较低，但在庞大的人口基数面前，患者数量巨大，达到了2亿3千多万。其中焦虑障碍终生患病率7.6%（95%置信区间：6.3–8.8），抑郁障碍终生患病率6.8%（95%置信区间：5.8-7.8），都在1亿左右。
精神健康与环境和人类行为有较大关系，社会节律要如何更适应人群的生物节律，来保障大多数人的健康，甚至是超越了医学范畴的庞大课题。
参考文献
[1] Jacques Taillarda,, Patricia Sagaspea, PierrePhilipa, St´ephanie Bioulac. Sleep timing, chronotype and social jetlag: Impacton cognitive abilities and psychiatric disorders.
[2]Daghlas I, Lane JM, Saxena R, Vetter C.Genetically Proxied Diurnal Preference, Sleep Timing, and Risk of MajorDepressive Disorder. JAMA Psychiatry. Published online May 26,2021.doi:10.1001/jamapsychiatry.2021.0959
[3]JessicaO’Loughlin,FrancescoCasanova,SamuelE.Jones,SaskiaP.Hagenaars,RobinN.Beaumont,RachelM.Freathy,EdwardR.Watkins,UsingMendelianRandomisation methods to understand whethe rdiurnal preference iscausally related to mental health
[5]Yueqin Huang, Yu Wang, Hong Wang, ZhaoruiLiu, Xin Yu, Jie Yan, Yaqin Yu, Changgui Kou, Xiufeng Xu, Jin Lu, ZhizhongWang, Shulan He, Xiangdong Du, Yue Wu. Prevalence of mental disorders in China:a cross-sectional epidemiological study. Lancet Psychiatry 2019;6: 211–24
✋热门推荐