有人拦执行任务的120救护车,医生怎么做?

下面这个调度流程图内评论说,“解释无效就留下来处理拦车的?这个120指引流程是个血坑。”

作为一个行业规范管理文件,原本也不会专门宣传。只是本次事件刚好用来解释行业内是如何做的,作为参考。

如果有人随意甚至恶意拦截救护车,由此引起严重后果,相应的民事法律责任估计也逃脱不了。

有几点大家综合考虑,可能就觉得这个流程操作性还是比较好的,对医生患者都有利。

1 很少有人中途拦下急救车。毕竟想救急的时候,刚好有急救车路过,几率不会太大。我出了13年急救车,没遇到过拦车的。我同事出车15年,遇到过一例。

2 被拦下的急救车,在快速评估现场后,可以提供指引和建议,危重的只能顾眼前,汇报120改派。我同事遇到的那例,原任务在车上,老人急性尿潴留心衰,现场导尿已经缓解。回车途中遇到拦车求助,车祸外伤,头部出血,评估后情况稳定,给予包扎止血,汇报120,伤者原地等车。同事继续原任务返回。

3 可以等其他急救车的、病情稳定的患者,不听医生解释,强硬拦住急救车不放行的,属于无赖级别,如果由此最终造成其他危重患者延迟救治死亡,拦车人也会成为被告。尤其是无赖可能有各种手段例如躺在车前不放行,作为当事医生当然可以报警之类的,但原任务只能改派。否则,总不能让医生和拦车无赖打一架啊。所以这条其实是保护了出车医生。

所以还是那句话,流程规则不能穷尽现场所有复杂情况,这也是院前急救医生必然面临的职业挑战,医生作为现场的指挥官需要去评估病情、沟通解释、汇报中心,遵从中心指示同时做符合医疗救助原则的事情,从而让医生个体避免成为冲突的焦点。

就算由于更改任务造成原任务患者损害,此时也不是个体医生所能左右的,此时120系统才是法律的主体责任人,医生只需要陈诉,我遇到了什么,我做了什么,我如何评估的,如何汇报的,如何遵从指示的,这些是医生的专业内的事情。社会舆论也不可能苛责做了该做的事情的医生。

上海浦东120事件,对当事医生,对原任务患者和家属,对哮喘死者和家属,对院前急救和医疗系统,都是一种创伤。甚至在事后对此事观点的争议包含了很多背离医疗人文伦理的言论,令人沮丧。

没有人会是上帝。大家都是普通人,普通人不断努力去推动的一点点改变,累积,建立共识,最后可能做成上帝都难以置信的事情。

质量控制计划QCP编制作业指导书#六西格玛#
冠卓咨询官方客服:400-168-0525

质量控制计划APQP编制作业指导书

1、目的

通过控制计划的制定、实施和管理,确保产品制造过程处于受控状态、生产出符合客户要求的产品。

2、范围

适用于公司所有产品质量控制计划的编制和实施,包括样件、试生产和批量生产。

3、职责

3.1 技术部工艺人员为控制计划制定和管理的归口部门。

3.2 质量部、设备科、制造总部、采购部、各车间为控制计划制定、实施和管理的配合部门。

4、工作程序

4.1项目策划与实施阶段根据FMEA结果与项目进度要求或客户要求,由技术部工艺人员建立一个多方论证的小组负责编制控制计划。控制计划的过程输入主要有过程流程图、FMEA、可靠性结果、设计评审结果、产品定义(图纸)、材料规范、特殊特性、从相似零件得到的经验、小组对过程的了解、优化方法(如QFD、DOE)等。

4.2如客户未要求提供控制计划,则一个单一的控制计划可以适用于相同过程、相同原材料生产出来的同一个系列的产品。当客户有要求时,则必须提供一份单一的控制计划。客户有特殊要求时按客户要求编制控制计划,没要求时按以下规定编制,版本号等相关管理按《文件和资料管理程序》规定执行。

4.3控制计划相应栏目应按如下要求填写和制定

4.3.1样件、试生产、生产

样件——在样件制造中,对尺寸测量,材料和性能测试的描述。

试生产——在样件试制过程中,进行的尺寸测量、材料和性能试验的描述

生产——在正式生产过程中,产品/过程特性、过程检测、试验和测量系统的全面文件化描述若适用于试生产或批量生产,在前面对应的方框中打做标记,客户有要求时需要做样件的质量控制计划。

4.3.2 控制计划标记并编号

控制计划编号按产品区分,如桑塔纳后减为“WJ04-2915JK01'对于多页的控制计划则填写页码(第页共页)。

4.3.3 零件编号/最新更改水平

填入被控制的系统、子系统或部件编号。适用时,填入源于图样规范的最近工程更改等级和/或发布日期。

4.3.4 零件名称/描述

填入被控制的产品/过程的名称和描述。

4.3.5 供方/工厂

填入编制控制计划的公司和适当的分公司/工厂/部门的名称。

4.3.6组织代码(供方代号)

按顾客要求填入识别号(例如:邓氏号码,顾客供应商代码)。

4.3.7 主要联系人/电话

填入负责控制计划的主要联系人姓名和电话号码。

4.3.8 核心小组

填入负责编制控制计划最终版本的人员的姓名和电话号码。

4.3.9 供方/工厂批准/日期

如必要,获取负责的制造厂批准

4.3.10日期(编制)

填入首次编制控制计划的日期

4.3.11日期(修订)

填入最近修订控制计划的日期

4.3.12 顾客工程批准/日期(如需要)

必要时,获取顾客的工程批准

4.3.13顾客质量批准/日期(如需要)

如必要,获取负责的供方质量代表批准

4.3.14 其他批准/日期(如需要)

如必要,获取其他同意的批准

4.3.15 零件/过程编号

该项编号参照过程流程图。

4.3.16 过程名称/操作描述

系统、子系统或部件制造的所有步骤都在过程流程图中描述。识别流程图中最能描述所属活动的过程/操作。

4.3.17生产设备
填入所描述的每一操作工具。
特性(包括18-20)

4.3.18编号

必要时,填入该过程要控制的特性的顺序号

4.3.19 产品

产品特性指在图纸或其他主要工程信息里描述的一个零件,零部件或总成的特征或属性。核心小组应当从所有来源中识别构成重要产品特性的特殊产品特性。所有特殊特性都必须被列在控制计划里。此外,组织还可以列出在正常操作中被例行跟踪的过程控制的其它产品特性。

4.3.20 过程

过程特性是与已识别产品特性有因果关系的过程变量(输入变量)。过程特性只能在其发生时被测量到。核心小组应当识别过程特性,并控制过程特性的变差,将产品变差降低到最小。每个产品特性里可以对应一个或多个过程特性。在某些过程里,一个过程特性可能影响到多个产品特性。

4.3.21 特殊特性分类

在此填入对应特性编制标识。按以下方法分类:

S、R:在可预料的合理范围内变动会显著影响产品的安全特性(S)或政府法规(R)的符合性。如:易燃性、车内人员保护、转向控制、排放、噪声等等;需要特殊生产、装配、发运、或控制的产品要求(尺寸、规范、试验)或过程参数,一般按顾客要求列此类。

A、在可预料的合理范围内变动可能显著影响顾客满意程度,例如配合、功能、安装和外观(非安全或法规方面)。

B、在可预料的合理范围内变动不显著影响产品的安全性、政府法规的符合性,也不会显著影响客户对产品的满意程度,但对下道工序或过程的装配、制造等带来显著的影响性。

C、在可预料的合理范围内变动不会对总成产品的性能、安装和外观有显著影响、也不会因此而引起顾客抱怨的特性。

当顾客有要求时,应按顾客特有的符号来识别重要特性。

方法(包括22-25)

4.3.22 产品/过程规范/公差

规范/公差可以从各种工程文件,诸如图样、设计审核、材料标准、计算机辅助设计数据、制造或装配要求等获得

4.3.23评价/测量技术

该处标明所使用的测量系统。在使用测量系统之前,应当对测量系统进行分析。

4.3.24样本容量/频率

当要求抽样时,列出相应的样本容量/频率。样本大小可根据行业标准。

4.3.25控制方法

这是有效的控制计划的关键要素之一。这一栏包含了怎样控制操作的简要描述,适用时还包括程序编号。使用控制方法应当基于对过程的有效分析。控制方法是通过在质量策划比如FMEA内识别的过程类型和风险来决定的,操作可以受控于但不限于统计过程控制,检查,计数型数据,防错,抽样计划。

4.3.26反应计划

规定为避免生产不合格产品和操作失控所需要的预防、纠正措施,应是最接近过程的人员(操作者、班组长或检验员)负责。如填写“隔离并调整”、“设备调整并重设参数“等。应当记录已经采取的措施。

在任何情况下,可疑或不合格品应当由反应计划的负责人员将其清楚的标识,隔离,处置。这一栏还可以用来标示特定的反应计划编号,识别反应计划的负责人。

4.4控制计划的实施和管理

4.4.1 技术部负责:对产品、过程规范、工装、夹具、专用检具等的设计等。

4.4.2 设备科负责:生产设备及工装的评估、改进及管理。

4.4.3 质量部负责:通用量具的验收、定期检定、评估、改进及管理;进货和转序检验的控制方法的实施;监督控制计划的实施

4.4.4 采购部负责:原材料、外协件等进货;通用量具、工具的购置

4.4.5制造总部、各车间负责:工装、专用检具的制作、验收及严格按控制计划实施

4.4.6 项目主管的自主性、权限和责任应制定

4.5 控制计划制定完成经批准后,由技术部按《文件和资料管理程序》分发给相关部门。

4.6 对于系列产品的控制计划在发生下述情况时,技术部应评审和更新控制计划,其更改办法应按《文件和资料管理程序》执行

4.6.1 产品的更改

4.6.2 过程的更改

4.6.3 检验方法、频次等修订

4.6.4 过程不稳定、过程能力不足

4.6.5 需要时,顾客抱怨的纠正预防措施

4.6.6 对于单一产品的控制计划,除在以上情况下需对控制计划进行评审和更新外,在产品有更改时也需要对控制计划进行评审和更新。

4.7 正常情况下,控制计划须一次/年进行评审、修订和更新。

4.8 控制计划必须包括进料、贯穿整个生产过程直到入库、发运;控制计划必须包括年度型式试验。

5、文件控制

5.1 引用文件

APQP 《产品质量先期策划和控制计划》参考手册

文章来自网络,版权归作者所有,如有侵权请联系删除!

【行业e线】生产线日夜运转!一品种单季订单直接超全年,这一行业好起来了!“三巨头”股价暴跌,反转机会来了吗?】
记者 邢云 臧晓松 王小伟

编者按:今年开年以来,工程机械行业多项数据指标触底回升,龙头上市公司的股价却“跌跌不休”,这种背离究竟是行业虚假繁荣还是市场误判?

带着这样的问题,证券时报【行业e线】近期对三一重工、中联重科、徐工机械等行业龙头上市公司进行了实地调研,并与行业专家进行了深度交流,力求从行业数据、生产现场、专家观点、投资逻辑等方面,向读者呈现全面、真实、准确的信息,供读者参考。

工程机械行业各项数据向好,行业内上市公司的股价却走出了“塌方”之势。

东财Choice数据显示,去年至今,申万工程机械三级指数从高点1745.33点暴跌至最低911.66点,最大跌幅接近腰斩。具体到个股,跌幅更加惨烈。

实际上,工程机械行业多项数据今年已经探底回升,股价走势却依然与行业基本面背离而行。资金夺路而逃,是行业周期魔咒还是上市公司成长空间受限?带着这些疑问,证券时报·e公司记者近期实地调研了行业内三大龙头:三一重工、中联重科、徐工机械,一探究竟。

证券时报·e公司记者在采访中了解到,国家基建开工数据前两月节节高升,行业经营基本面平稳向上,海外市场正在形成有效支撑,中远期逻辑电动化趋势也出现兑现曙光。虽然3月份受新冠肺炎疫情的影响,但这并不影响业内对今年走势“偏乐观”的判断:疫情可能会阻滞进程,但全年“前低后高”趋势不变。

对于相关上市公司的股价走势,业内人士向证券时报·e公司记者表示,工程机械作为国家制造业“重器”,同时也是中国具备国际竞争力的行业之一,“暂时未获得与其地位相匹配的估值”。Choice数据显示,目前工程机械板块动态PE(市盈率)平均17倍左右,上述3家龙头企业动态PE均在9倍以下。

忙碌的“18号厂房”

三一重工位于长沙经开区的生产基地

3月17日,证券时报记者来到三一重工位于长沙经开区的18号厂房。该工厂被誉为“全球最聪明的厂房”,是三一重工数字化制造的范本。

三一重工18号厂房内部环境优美

因为新冠肺炎疫情防控,记者通过多道疫情防检程序才来到厂房门口,往里看去,就会发现这里的布局跟传统工厂迥异。

18号厂房是打通两个老厂房建设而成。长约1000米、宽约100米的厂房,各道工序南北向平行排列,除了部分装配工位,其余产线工人并不多。在工厂的柔性生产岛内,100多台机器人精准、有序地运行。

三一重工18号厂房内部的混凝土泵车装配线

三一重工董秘办主任崔景魁向证券时报记者介绍,在数字化加持下,这个工厂实现了从一块钢板进来到一台整车出去的全流程自动化生产,下线一辆泵车只要45分钟。

三一重工的18号厂房全自动化生产

厂房中间是46米长、26米高的智能大屏。崔景魁介绍,该大数据管理平台不仅可以查看三一全国各地生产车间的运营管理数据,还可以查看车间内每一台机器的作业状态,并且能对售出设备使用中的作业率、利用率、维修及时率等情况了如指掌。

三一重工生产车间内46米长的智慧大屏

三一重工正是基于海量汇聚的设备大数据发布了“挖掘机指数” ,每个月都要将数据上报国家相关部门,成为政府部门制定宏观政策的依据之一,被称为“中国经济晴雨表”。

记者在智能屏上看到,入网设备总数为78.5万台,当日实时在线设备数量24.99万台。“相较于去年年底,现在车间已经忙碌起来。3月产能相对1月份大幅提升。”上述业内人士表示,但现在肯定不是生产最高峰状态,去年最高月产达到将近800台。

日夜运转的高机工业园

3月21日,记者冒雨赶赴中联重科望城工业园,这里主要生产工程机械的一个细分品类高空作业机械(以下简称高机)。

位于长沙市的中联重科望科工业园

进入园区,记者发现职工正排着长队进行核酸检测。中联重科智能高空作业机械公司副总经理王建表示,虽然园区要求进行全员检测,但这里并不处于长沙新冠肺炎疫情的管控中心,“生产没有受到影响”。

记者跟随王建来到剪叉式高机车间,生产线上布满了焊接机器人、AGV(自动导引运输车),RGV(有轨制导车辆)、空中EMS输送线等设备,生产工序以自动智能为主。

中联生产车间内部用于产线物流配送的RGV有轨制导车辆

王建透露,因为高机是近年销售增速最快的工程机械品种,海内外市场同时爆发,导致目前产能严重不足,“我们正在通过人员招聘和技改投入增加产能”。

中联重科望城工业园生产线日夜运转

王建介绍,目前这个车间采用一班制,正在进行一些调整,4月份产能将在现有基础上增长70%。产销两旺之下,王建表示,今年的目标产值要比去年翻一番。

中联望城工业园的高机生产线

记者看到,工厂的东北角堆满已经打包好的剪叉式高机,王建低头看了看包装上标签说,这都是销往巴西的产品。目前,中联重科智能高机的海外订单已达4亿多元。

国内市场方面,王建说,华南、华东市场持续扩张,西北区域,尤其是新疆等地开年以来对高机需求大增,一季度订单量已经超过去年全年。

走到厂房门外,一辆辆等待产品装车的物流卡车,已经排到了园区门口。因为国内外市场需求大增,物流不得不日夜转运。王建说,这条生产线将很快迁往中联重科智慧产业城,同时新增两条产线,“这样,产能的问题就可解决了”。

基建拉动全年“前低后高”

工程机械下游主要是基建、房地产、矿山等,需求占比分别为45%、 20%、20%。从短期逻辑来看,工程机械受基建投资的影响最大。

三一重工董事长向文波预测,2022年也许将成为工程机械行业比较好的一年,“去年年底,中央经济工作会议明确提出适度超前开展基础设施投资,对工程机械行业来说将是非常重大的机遇。”

再加上今年GDP增长的目标是5.5%,受访企业人士普遍认为,全年“稳增长”的政策已经非常清晰。

那么,对企业而言,“适度超前的基建投资”启动进度如何,又将何时传导至工程机械行业?

“开年以来开工率每周节节高升,甚至好于去年”,三一重工董秘蔡盛林表示,目前挖掘机的开工率已经高于70%。

但是,由于最近新冠肺炎疫情反复,部分区域因为防疫政策趋严,导致开工率有所下降。多位企业人士向记者表示,如2020年一样,基建投资拉动起来的需求,疫情只能将其延后,而不会消失,这也是行业全年“前低后高”走势的底层逻辑。

“总的来说,目前基建开工数据与适度超前的政策相匹配”,蔡盛林说,行业热度正在升温,“一锅水已经在烧了”。

回看2020年行业曲线,彼时疫情在3月份得到控制后,工程机械设备补偿性需求释放,国家基建投资持续加码,全年行业增速达到30%,成为工程机械行业“大年”。

徐工机械人士向记者表示,重大项目投资清单公布之后,还要经历项目规划、资金筹措等阶段,“只有进入招投标环节才会购买工程机械,目前还看不出基建投资对销售有太大的拉动作用。”

考虑受疫情防控影响,蔡盛林认为,上述传导的时间需要大概1个月到1个季度之间,如果开工率继续上升的话,最快第二季度工程机械会逐步进入销售旺季。

“今年总体我们感觉行业景气度还行”,徐工机械上述人士介绍,今年公司销售可能会出现结构性变化:目前挖掘机、搅拌车、起重机械销售情况一般,但起重机械、压实机械、路面机械、消防机械的销售增长还不错,尤其值得一提的,就是高空作业平台业务每年都实现了翻番增长,“再加上出口情况大幅改善,我们认为今年销售增长可以预期。”

海外市场值得期待

海外市场是工程机械行业去年下半年以来的结构性亮点。数据显示,去年挖掘机出口销量6.84万台,同比增长97%。今年开年,相比内销,出口仍保持高增长态势。

“1~2月份的出口数据超预期。”蔡盛林说,更好的现象是,今年国际出口毛利率已经高于国内,“这说明出口工程机械竞争力大幅增加,并开始进军全球中高端市场。”

徐工机械今年出口业务表现同样优秀。在此之前,徐工机械出口的主要市场是“一带一路”国家,占比达到65%~70%左右。如今出口业务也出现了新变化,欧美市场销售增长成为新的看点。

去年10月19日,徐工机械公告,拟出资9900万美元设立徐工美国公司及其下属子公司。“美国是工程机械销售额最大的市场,也是徐工志在必得的市场。”

“欧美国家也在大力搞基建,”徐工机械人士强调说,目前公司围绕开拓美国市场做了很多工作,“现在我们也拿到了一些订单,未来两三年我们都觉得欧美是不错的市场。”

蔡盛林认为,近年工程机械行业国际化进程加速的原因有三点:一是国内市场格局已经相对稳固,海外的市场拓展空间较大,比如三一重工的挖掘机在海外市占率6%左右,还有很多的空间可以提升;二是,全球主要国家大多因为疫情推出了刺激政策,增加了海外市场需求;三是中国的工程机械具备良好成本优势,品牌也逐步得到全球市场认可,产品国际竞争力大幅提升。

“工程机械头部企业目前的主战略基本上都是向海外特别是欧美市场聚焦,所以海外行情的持续性可以期待。”蔡盛林表示,近年,三一重工欧美市场出口增速每年都高于100%。

根据目前三一重工海外营收增速,市场预计2022年公司国际业务占总营收比例将突破30%。

那么海外市场能成为工程机械行业发展的决定性因素吗?向文波认为,“工程机械企业可以通过国际化对冲国内市场周期性调整的影响。”

蔡盛林也表示,海外市场在这一轮经济周期里面起到了比较好的“托底效应”,也是公司未来计划深耕的区域,“但当行业周期往上走的时候,因为需求总量庞大,国内仍然会是我们最重要的市场。”

电动化带来增量逻辑

工程机械行业的周期性,还体现在产品更新换代跨度较长。工程机械产品更新周期一般在8~10年,2016年~2021年行业高速增长,是因为除基建、房产的增量逻辑外还叠加了产品更换的存量逻辑。但在换代高峰过去后的5~10年,工程机械企业该怎么去应对换机低谷期,兑现行业的长期发展逻辑?

答案是电动化。三一重工人士甚至认为,电动化趋势已在眼前,不能仅视为长期逻辑。“电动化战略是我们今年的重要部署”,蔡盛林介绍,预计2022年电动化机械产品比例将占到公司整体销售的5%左右。

从电动化率较高的工程车辆产品来看。根据市场预测,2025年工程车辆电动化渗透率将达到25%,以整个行业保有量来测算,2022年~2025年板块累计总规模将达2500亿元~3000亿元之间。另外,值得关注的是,挖掘机产品电动化也在加快进程。

“大家已经普遍认识并接受电动机械产品”,徐工机械人士向记者表示,现在有些区域、工厂开始集中采购新能源机械,“他们有替换的需求,我们也有更新的动力。从中长期来看,这是个很明显的趋势。”

三一重工人士认为,电动化还不仅仅是换代的存量逻辑,同样会带来增量市场。一方面电动化产品价格更高,以混凝土搅拌车为例,电动产品毛利率高出传统产品10%以上,价值提升将带动行业体量的扩张;另一方面,随着电动化、数字化的行业渗透,工程机械产品将更加多元化、智能化,适用人群增加,并应用于更多场景。

如近两年增速最快的高空作业机械,因为电动化与智能化趋势,而能运用于更多除基建与房产外的领域,比如装饰、广告等,从而导致需求大增,市场容量快速增长。

对于工程机械行业的周期性,蔡盛林认为,跟上一轮周期相比,行业本次不会产生“深V”走势。因为现在行业需求多元化,从比较依赖房地产开始转向基建、市政建设、环保、矿山、农田、水利等多领域,应用场景大幅增加,“加上海外市场托底,周期走势应该是平滑的圆弧底”。

一位匿名企业人士向记者表示,从短、中、长三方面逻辑来看,工程机械行业基本面并未出现“塌方式”危机,企业正在通过多种方式找到新的增长空间,平滑周期曲线,“二级市场工程机械行业目前走势更多是情绪化的博弈,并未真正反映行业价值。”他认为,投资工程机械行业的正确方法是:在充分了解行业、企业后,做一个长期主义者。

配稿:AB面“互搏”工程机械如何打破周期魔咒?

记者采访多位业内人士和专家发现,工程机械行业正面临AB面互搏的局面:一方面,销量下滑和作业量上升并存,但行业需求边际改善预期整体升温;另一方面,适度超前开展基础设施投资的进度也被部分市场人士认为存在稍稍延期的可能,叠加提振工程机械产品需求存在滞后性,有被采访者认为,机械行业依然处在下行期。

这折射出工程机械行业的周期之痛,倒逼头部企业打开熨平周期的“战略工具箱”,向电动化、国际化或多元化寻求增量。如何打破周期魔咒,将拷问所有工程机械参与者的智慧。

详情可见:https://t.cn/A66O2qSn


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