【防止输入再传播，巩固消除疟疾成果】
2021年4月26日是第14个“全国疟疾日”。今年“全国疟疾日”宣传主题是“防止输入再传播，巩固消除疟疾成果”。
疟疾是什么？
疟疾是一种由疟原虫造成的，通过媒介按蚊传播的全球性急性寄生虫传染病，以周期性冷热发作为最主要特征，脾肿大、贫血以及脑、肝、肾、心、肠、胃等受损引起的各种综合征。
疟疾俗称“打摆子”，“发疟子”，是一种严重危害健康的急性传染病，如不能得到及时诊断和有效治疗，可危及生命。
随着经济发展和全球一体化进程的推进，外出务工、旅游及参与其他国际交流活动的人员日益增多，在境外感染疟疾的风险也随之增高。
疟疾的流行现状
疟疾在全球范围内流行仍十分严重，多数病例发生在非洲、东南亚、南美洲以及太平洋岛国等地区，特别是在非洲的撒哈拉沙漠以南地区，恶性疟流行非常严重。我国目前仅在云南中缅边境和西藏林芝地区有一定的感染风险。后附疟疾流行国家名单。
疟疾的传染源
疟疾现症病人或者无症状带虫者，当其末梢血中存在配子体时具有传染性。
疟疾是怎样传播的
当雌性媒介按蚊叮吸带有疟原虫人的血液时，疟原虫随血液进入蚊体，在适宜温度条件下，疟原虫经过发育、繁殖形成子孢子，进入蚊子唾液腺的子孢子在蚊子再次吸血时随唾液进入人体，一般人被叮咬后10-20天发病。输入带有疟原虫人的血液、使用被带有疟原虫人的血液污染的注射器等也可传播疟疾。疟原虫也可经胎盘传给胎儿，但较少见。
疟疾的流行与温度、雨量是否适合蚊虫和疟原虫的发育、繁殖关系密切，往往气候暖、雨量较多，蚊虫能大量繁殖。
非疟疾流行区的人对疟疾抵抗力弱，当进入流行区时易感染疟疾。流行区的患者或带虫者进入非流行区时易传播疟疾。所以，人口流动容易造成疟疾的传播。
另外还可因胎盘受损或在分娩过程中，患疟疾或带疟原虫的母体的血污染胎儿伤口，由母体传给胎儿，造成先天性疟疾，也可经输血传播。
疟疾的易感人群
孕妇、幼童、艾滋病人、无疟疾流行地区国际游客 、源自疟疾流行区移民及其子女。
疟疾的临床表现
疟疾主要以周期性发冷、发热、出汗等症状和脾大、贫血等体征为特点。疟疾从感染到临床发作一般要经历潜伏期、前驱期和发作期三个阶段。发病前往往有疲乏、不适、厌食等症状，发病时经历发冷期、发热期、出汗期和间歇期四个阶段。
如何预防疟疾？
预防疟疾最有效的办法是防止蚊虫叮咬和禁止疟疾患者献血。尽量避免在按蚊活动高峰期（黄昏和夜晚）到野外活动；如必须在户外作业，可穿长袖衣和长裤，皮肤暴露处可涂抹驱避剂，防蚊叮咬；睡前可在卧室喷洒杀虫剂或点蚊香；睡觉时使用蚊帐；房屋安装纱门、纱窗。
非洲、东南亚是疟疾高度流行区，出国前应当了解目的地疟疾流行状况，回国后出现发热、发冷、头痛等症状，应当及时就医，主动告知旅行史。
怀疑得了疟疾该怎么办？
曾于疟疾传播季节在疟疾流行区住宿、夜间停留或近两周内有输血史，当出现发热情况时，应考虑疟疾的可能性。过去曾患过疟疾的病人，当出现原因不明发热时，应考虑再燃或复发的可能。
当有上述情况发生时，及时到正规医院就医并主动告知医生，便于正确诊断，一旦确诊为疟疾，需按医嘱全程、规范服用抗疟药。
疟疾可以治愈吗？
疟疾是一种可防可治的疾病，早期诊断和规范治疗将缩短病程，并避免死亡；现有的最佳治疗方法，特别是恶性疟治疗方法，是以青蒿素为基础的联合疗法。但如果治疗不规范则有可能会再次发作，治疗不及时有可能因病情延误而危及生命。
健康教育
（一）公众防控要点：
1、疟疾是一种可防可治的寄生虫病。
2、疟疾可通过蚊子叮咬或者输血传播。
3、疟疾的主要症状是发冷、发热、出汗。
4、预防疟疾最好的办法是防止蚊子叮咬。
5、非洲和东南亚是疟疾高度流行区。
6、重症疟疾会危及生命。
（二）出入境人员防控要点：
1、出国前应当了解目的地疟疾流行状况。
2、在疟疾流行区，要防止蚊虫叮咬。
3、企业派驻非洲、东南亚等地的随队医生应当具备疟疾诊治能力， 并储备足量疟疾治疗药物。
4、出现发热、发冷、头痛等症状，应及时就医，主动告知旅行史。
5、诊断疟疾后，应按照医嘱全程、足量服药，避免出现复发和耐药。
（三）医务人员须知：
1、从非洲和东南亚回国的发热病人，须查疟原虫。
2、 对确诊的疟疾病例应接照《抗疟药使用规范》(WS/T-485-2016) 给予足量规范的抗疟治疗。
3、医疗机构如无治疗疟疾药品，可与当地疾病预防控制机构联系。
辽阳市疾病预防控制中心温馨提示：
1、采用物理方法，如纱门纱窗，蚊帐防蚊。
2、清除积水，使用电蚊拍，蚊香，杀虫气雾剂驱蚊灭蚊。
3、疟疾流行地区旅行，避免蚊虫叮咬，穿浅色的长袖衣裳和长裤，戴帽子，裸露皮肤涂抹驱蚊剂，特别耳后、颈部等。
4、在疟疾流行区旅行，租住到卫生条件好，最好有空调的宾馆。
防蚊、灭蚊，防控疟疾需要大家共同参与！
来源：辽阳市疾病预防控制中心
2021年4月26日是第14个“全国疟疾日”。今年“全国疟疾日”宣传主题是“防止输入再传播，巩固消除疟疾成果”。
疟疾是什么？
疟疾是一种由疟原虫造成的，通过媒介按蚊传播的全球性急性寄生虫传染病，以周期性冷热发作为最主要特征，脾肿大、贫血以及脑、肝、肾、心、肠、胃等受损引起的各种综合征。
疟疾俗称“打摆子”，“发疟子”，是一种严重危害健康的急性传染病，如不能得到及时诊断和有效治疗，可危及生命。
随着经济发展和全球一体化进程的推进，外出务工、旅游及参与其他国际交流活动的人员日益增多，在境外感染疟疾的风险也随之增高。
疟疾的流行现状
疟疾在全球范围内流行仍十分严重，多数病例发生在非洲、东南亚、南美洲以及太平洋岛国等地区，特别是在非洲的撒哈拉沙漠以南地区，恶性疟流行非常严重。我国目前仅在云南中缅边境和西藏林芝地区有一定的感染风险。后附疟疾流行国家名单。
疟疾的传染源
疟疾现症病人或者无症状带虫者，当其末梢血中存在配子体时具有传染性。
疟疾是怎样传播的
当雌性媒介按蚊叮吸带有疟原虫人的血液时，疟原虫随血液进入蚊体，在适宜温度条件下，疟原虫经过发育、繁殖形成子孢子，进入蚊子唾液腺的子孢子在蚊子再次吸血时随唾液进入人体，一般人被叮咬后10-20天发病。输入带有疟原虫人的血液、使用被带有疟原虫人的血液污染的注射器等也可传播疟疾。疟原虫也可经胎盘传给胎儿，但较少见。
疟疾的流行与温度、雨量是否适合蚊虫和疟原虫的发育、繁殖关系密切，往往气候暖、雨量较多，蚊虫能大量繁殖。
非疟疾流行区的人对疟疾抵抗力弱，当进入流行区时易感染疟疾。流行区的患者或带虫者进入非流行区时易传播疟疾。所以，人口流动容易造成疟疾的传播。
另外还可因胎盘受损或在分娩过程中，患疟疾或带疟原虫的母体的血污染胎儿伤口，由母体传给胎儿，造成先天性疟疾，也可经输血传播。
疟疾的易感人群
孕妇、幼童、艾滋病人、无疟疾流行地区国际游客 、源自疟疾流行区移民及其子女。
疟疾的临床表现
疟疾主要以周期性发冷、发热、出汗等症状和脾大、贫血等体征为特点。疟疾从感染到临床发作一般要经历潜伏期、前驱期和发作期三个阶段。发病前往往有疲乏、不适、厌食等症状，发病时经历发冷期、发热期、出汗期和间歇期四个阶段。
如何预防疟疾？
预防疟疾最有效的办法是防止蚊虫叮咬和禁止疟疾患者献血。尽量避免在按蚊活动高峰期（黄昏和夜晚）到野外活动；如必须在户外作业，可穿长袖衣和长裤，皮肤暴露处可涂抹驱避剂，防蚊叮咬；睡前可在卧室喷洒杀虫剂或点蚊香；睡觉时使用蚊帐；房屋安装纱门、纱窗。
非洲、东南亚是疟疾高度流行区，出国前应当了解目的地疟疾流行状况，回国后出现发热、发冷、头痛等症状，应当及时就医，主动告知旅行史。
怀疑得了疟疾该怎么办？
曾于疟疾传播季节在疟疾流行区住宿、夜间停留或近两周内有输血史，当出现发热情况时，应考虑疟疾的可能性。过去曾患过疟疾的病人，当出现原因不明发热时，应考虑再燃或复发的可能。
当有上述情况发生时，及时到正规医院就医并主动告知医生，便于正确诊断，一旦确诊为疟疾，需按医嘱全程、规范服用抗疟药。
疟疾可以治愈吗？
疟疾是一种可防可治的疾病，早期诊断和规范治疗将缩短病程，并避免死亡；现有的最佳治疗方法，特别是恶性疟治疗方法，是以青蒿素为基础的联合疗法。但如果治疗不规范则有可能会再次发作，治疗不及时有可能因病情延误而危及生命。
健康教育
（一）公众防控要点：
1、疟疾是一种可防可治的寄生虫病。
2、疟疾可通过蚊子叮咬或者输血传播。
3、疟疾的主要症状是发冷、发热、出汗。
4、预防疟疾最好的办法是防止蚊子叮咬。
5、非洲和东南亚是疟疾高度流行区。
6、重症疟疾会危及生命。
（二）出入境人员防控要点：
1、出国前应当了解目的地疟疾流行状况。
2、在疟疾流行区，要防止蚊虫叮咬。
3、企业派驻非洲、东南亚等地的随队医生应当具备疟疾诊治能力， 并储备足量疟疾治疗药物。
4、出现发热、发冷、头痛等症状，应及时就医，主动告知旅行史。
5、诊断疟疾后，应按照医嘱全程、足量服药，避免出现复发和耐药。
（三）医务人员须知：
1、从非洲和东南亚回国的发热病人，须查疟原虫。
2、 对确诊的疟疾病例应接照《抗疟药使用规范》(WS/T-485-2016) 给予足量规范的抗疟治疗。
3、医疗机构如无治疗疟疾药品，可与当地疾病预防控制机构联系。
辽阳市疾病预防控制中心温馨提示：
1、采用物理方法，如纱门纱窗，蚊帐防蚊。
2、清除积水，使用电蚊拍，蚊香，杀虫气雾剂驱蚊灭蚊。
3、疟疾流行地区旅行，避免蚊虫叮咬，穿浅色的长袖衣裳和长裤，戴帽子，裸露皮肤涂抹驱蚊剂，特别耳后、颈部等。
4、在疟疾流行区旅行，租住到卫生条件好，最好有空调的宾馆。
防蚊、灭蚊，防控疟疾需要大家共同参与！
来源：辽阳市疾病预防控制中心
天士力“糖敏灵”滴丸治疗糖尿病效果不得了转载
一唐老军医
糖尿病是一种代谢疾病，呈现出高血糖的症状，分四个类型：1）I 型糖尿病，胰岛b细胞破坏导致胰岛素绝
对缺乏；2）II 型糖尿病，从主要以胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素不足或胰岛素分泌缺陷伴抵抗；3）妊娠糖尿
病；4）其他特殊类型糖尿病。我国糖尿病用药市场中，注射用药（胰岛素及其类似药）占25.6%的份额，口服用
药占74.4%，居于主导地位。目前，口服降糖药物为主，口服降糖药的化学药品种占到79.5%的市场份额，中成药
品种占据剩余的20.5%，中成药市场主要是消渴丸。
2012年据统计全球有3.80亿糖尿病患者，我国有9500万糖尿病患者，明年即将过亿，已超过印度，成为糖尿病第一大国。2012年全球糖尿病药物规模达370亿美元。国外巨头诺和诺德占领了绝大部分国内一线城市市场份额，2006年起其胰岛素销售复合增长率达到30%以上。诺和诺德的门冬胰岛素和地特胰岛素在全球的销售额均超过10亿英镑，由于单位产品价格相对较高，在国内三代胰岛素的销售主要集中在一线城市。 2013年预计国内糖
尿病药物市场将可能达到70多亿元，其中胰岛素约占一半的销售额。
1）上市公司主要化药类糖尿病生产企业华东医药：口服的阿卡波糖已顺利通过美国FDA认证，阿卡波糖是第一种以微生物为来源的治疗糖尿病的药物，也是目前我国降糖口服用药中市场占有率排名第一的品种，市场占有率为20%，其它还有四川宝光，北京拜耳。国内企业中只有公司的卡博平能够与原研药企拜耳的拜唐苹分庭抗礼。2012年阿卡波糖销售规模达5亿元左右，快速增长。
2）上市公司主要生物药类糖尿病生产企业通化东宝：其生产的胰岛素是国内一线品牌，二代胰岛素国内市场目前有40～50亿元的市场份额，二代竞争对手有诺和诺德和礼来，三代竞争对手赛诺菲、诺和诺德和礼来。通化东宝已完成了4大类20个剂型胰岛素类似物的开发，随着产品的陆续问世，东宝将成为世界上第二个能生产胰岛素及其类似物产品、且品种最全的企业。2015年通化东宝的三代胰岛素预计上市。另外在甘精胰岛素有赛诺菲民生和北京甘李药业分割了市场，由于该类产品的高壁垒，基本上由这2家企业把持。
中药在治疗糖尿病的临床上市场不被看好，尽管目前全国有降糖中药制剂200多个，6个品种列入国家医保，但在药理学上与西方已深入到分子水平的研究程度相差甚远，在目前所有的中药中也没有发现降糖效果超过现有西药的药材，因此当药理学上不能够形成自有独特的机理时就无法开展有效的学术推广活动，对产品的销售推动力度薄弱，市场认为中医药可以发挥作用的地方只在于对糖尿病并发症的调理和治疗上。糖尿病降糖中成药规模较小，但增长潜力较大，进入医保目录的独家品种发展优势较大。广药集团旗下的广州中一药业的消渴丸市场份额较高，发展后劲十足，上市公司中能生产降糖中成药的公司有通化金马、中新药业、天士力、九芝堂等，但降糖中成药在这些公司的销售占比均不高。
我们来看看天士力的“糖敏灵”。“糖敏灵”项目来自于中国中医科学院广安门医院副院长仝小林教授多年潜心研制而成后转让于天士力制药的。我们知道中药降糖效果不甚理想，只能作为西药治疗的辅助方法，这也是制约中医糖尿病临床发展的瓶颈。但是，多年来，仝小林对初诊糖尿病患者坚持采用纯中药降血糖。既往的回顾性分析显示，在纯中药治疗过程中，约35%的患者减少了降糖西药的种类和用量，30%的患者始终仅用中药控制血糖，或在治疗过程中逐渐停用了西药，有一些胰岛素用量很大的患者甚至可以完全停用胰岛素。“糖敏灵”作为纯中药制剂降糖效果与一线化学药相当，而在减肥、降血脂、改善临床症状、低毒副作用方面明显优于化学药。
传统中医对糖尿病有着非常详细的论述，将之称为“消渴”，并以“消渴阴虚燥热”理论来指导临床治疗。之所以如此命名，是因为古代中医发现该病的主要表现是“三多一少”，即吃得多、喝得多、尿得多、消瘦。然而，随着诊断水平和治疗水平的提高，绝大多数初诊患者远未发展至三多一少阶段就开始接受降糖治疗。所以目前，约80%的2型糖尿病患者无典型的“三多一少”症状，反而有约80%的患者表现为肥胖或超重。
为了攻克中医药不能降糖这一难题，仝小林进行了深入研究。《黄帝内经》中关于“脾瘅”的论述引起了他的注意：“脾瘅……此肥美之所发也。此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”
在继承前人经验的基础上，仝小林提出了糖尿病“肥胖-脾瘅-消渴”的三阶段说，打破了传统消渴理论的局限。即2型糖尿病多先有肥胖，而后发展为脾瘅，脾瘅可进一步发展至消渴。其演变分郁、热、虚、损四大阶段；脾瘅阶段主要是中满内热；气虚、阴阳亏虚和络脉损伤才是消渴及消渴并病的表现。据此，他提出了“开郁清热”、“消膏降浊”、“苦酸制甜”等治法。
仝小林的创新理论解决了中药不能独立降糖的难题。临床研究表明，以开郁清热法指导组方的糖敏灵丸，在降低糖化血红蛋白方面明显优于安慰剂，降糖效果肯定；同样以开郁清热法指导组方的清热降浊方，降糖疗效与西药二甲双胍相当，在症状改善、降低不良反应发生率方面也明显优于二甲双胍。
中药独立降糖的突破表明了中医药能够在重大疾病的主流治疗上发挥作用，“以现有的研究为着力点，继续深入探索，中药有可能解决不少当前困扰临床的代谢性疾病的治疗问题。”仝小林兴奋地说。更令人兴奋的是天士力接手仝小林教授的糖敏灵丸后，通过天士力技术中心科研发现改变水分子结构后，形成一种对生命具有辅助医疗和保健作用的水-“小分子水”，喝“小分子水”后，再吃“糖敏灵”滴丸，惊奇发现药效显著提高，改变了中药治疗慢的弊端，疗效甚至超过西药。据说服用“糖敏灵”滴丸的同时饮用这种“小分子水”的灵感来至《本草纲目》关于叫节气水的记载，李时珍通过观察研究发现，夏天的露水，对人体很有帮助，且能治病。秋天的露水，寒气就特别重，人喝了后反而能生病的描述，做水分子研究的天士力技术中心的科研人员进而发现天士力集团在长白山脚下的靖宇县有个矿泉水基地，他们通过研究发现改变这里天然具有活性物质的山泉水分子结构后和“糖敏灵”滴丸同时服用能辅助降低高血糖病人的病症作用，对二型糖尿病显著有效，副作用小，疗效更快！科研人员进一步在做疗效试验。我们可以预期这一重大的发现将改写中成药治疗糖尿病弱势市场份额地位的局面。公司正在做产业化的前期准备，据了解“糖敏灵”滴丸2014年有望上市，预计将成为第一个将降糖写入说明书的中成药。未来几年将成为20亿级别乃至上百亿元的重磅品种值得期待。
20130623
一唐老军医
糖尿病是一种代谢疾病，呈现出高血糖的症状，分四个类型：1）I 型糖尿病，胰岛b细胞破坏导致胰岛素绝
对缺乏；2）II 型糖尿病，从主要以胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素不足或胰岛素分泌缺陷伴抵抗；3）妊娠糖尿
病；4）其他特殊类型糖尿病。我国糖尿病用药市场中，注射用药（胰岛素及其类似药）占25.6%的份额，口服用
药占74.4%，居于主导地位。目前，口服降糖药物为主，口服降糖药的化学药品种占到79.5%的市场份额，中成药
品种占据剩余的20.5%，中成药市场主要是消渴丸。
2012年据统计全球有3.80亿糖尿病患者，我国有9500万糖尿病患者，明年即将过亿，已超过印度，成为糖尿病第一大国。2012年全球糖尿病药物规模达370亿美元。国外巨头诺和诺德占领了绝大部分国内一线城市市场份额，2006年起其胰岛素销售复合增长率达到30%以上。诺和诺德的门冬胰岛素和地特胰岛素在全球的销售额均超过10亿英镑，由于单位产品价格相对较高，在国内三代胰岛素的销售主要集中在一线城市。 2013年预计国内糖
尿病药物市场将可能达到70多亿元，其中胰岛素约占一半的销售额。
1）上市公司主要化药类糖尿病生产企业华东医药：口服的阿卡波糖已顺利通过美国FDA认证，阿卡波糖是第一种以微生物为来源的治疗糖尿病的药物，也是目前我国降糖口服用药中市场占有率排名第一的品种，市场占有率为20%，其它还有四川宝光，北京拜耳。国内企业中只有公司的卡博平能够与原研药企拜耳的拜唐苹分庭抗礼。2012年阿卡波糖销售规模达5亿元左右，快速增长。
2）上市公司主要生物药类糖尿病生产企业通化东宝：其生产的胰岛素是国内一线品牌，二代胰岛素国内市场目前有40～50亿元的市场份额，二代竞争对手有诺和诺德和礼来，三代竞争对手赛诺菲、诺和诺德和礼来。通化东宝已完成了4大类20个剂型胰岛素类似物的开发，随着产品的陆续问世，东宝将成为世界上第二个能生产胰岛素及其类似物产品、且品种最全的企业。2015年通化东宝的三代胰岛素预计上市。另外在甘精胰岛素有赛诺菲民生和北京甘李药业分割了市场，由于该类产品的高壁垒，基本上由这2家企业把持。
中药在治疗糖尿病的临床上市场不被看好，尽管目前全国有降糖中药制剂200多个，6个品种列入国家医保，但在药理学上与西方已深入到分子水平的研究程度相差甚远，在目前所有的中药中也没有发现降糖效果超过现有西药的药材，因此当药理学上不能够形成自有独特的机理时就无法开展有效的学术推广活动，对产品的销售推动力度薄弱，市场认为中医药可以发挥作用的地方只在于对糖尿病并发症的调理和治疗上。糖尿病降糖中成药规模较小，但增长潜力较大，进入医保目录的独家品种发展优势较大。广药集团旗下的广州中一药业的消渴丸市场份额较高，发展后劲十足，上市公司中能生产降糖中成药的公司有通化金马、中新药业、天士力、九芝堂等，但降糖中成药在这些公司的销售占比均不高。
我们来看看天士力的“糖敏灵”。“糖敏灵”项目来自于中国中医科学院广安门医院副院长仝小林教授多年潜心研制而成后转让于天士力制药的。我们知道中药降糖效果不甚理想，只能作为西药治疗的辅助方法，这也是制约中医糖尿病临床发展的瓶颈。但是，多年来，仝小林对初诊糖尿病患者坚持采用纯中药降血糖。既往的回顾性分析显示，在纯中药治疗过程中，约35%的患者减少了降糖西药的种类和用量，30%的患者始终仅用中药控制血糖，或在治疗过程中逐渐停用了西药，有一些胰岛素用量很大的患者甚至可以完全停用胰岛素。“糖敏灵”作为纯中药制剂降糖效果与一线化学药相当，而在减肥、降血脂、改善临床症状、低毒副作用方面明显优于化学药。
传统中医对糖尿病有着非常详细的论述，将之称为“消渴”，并以“消渴阴虚燥热”理论来指导临床治疗。之所以如此命名，是因为古代中医发现该病的主要表现是“三多一少”，即吃得多、喝得多、尿得多、消瘦。然而，随着诊断水平和治疗水平的提高，绝大多数初诊患者远未发展至三多一少阶段就开始接受降糖治疗。所以目前，约80%的2型糖尿病患者无典型的“三多一少”症状，反而有约80%的患者表现为肥胖或超重。
为了攻克中医药不能降糖这一难题，仝小林进行了深入研究。《黄帝内经》中关于“脾瘅”的论述引起了他的注意：“脾瘅……此肥美之所发也。此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”
在继承前人经验的基础上，仝小林提出了糖尿病“肥胖-脾瘅-消渴”的三阶段说，打破了传统消渴理论的局限。即2型糖尿病多先有肥胖，而后发展为脾瘅，脾瘅可进一步发展至消渴。其演变分郁、热、虚、损四大阶段；脾瘅阶段主要是中满内热；气虚、阴阳亏虚和络脉损伤才是消渴及消渴并病的表现。据此，他提出了“开郁清热”、“消膏降浊”、“苦酸制甜”等治法。
仝小林的创新理论解决了中药不能独立降糖的难题。临床研究表明，以开郁清热法指导组方的糖敏灵丸，在降低糖化血红蛋白方面明显优于安慰剂，降糖效果肯定；同样以开郁清热法指导组方的清热降浊方，降糖疗效与西药二甲双胍相当，在症状改善、降低不良反应发生率方面也明显优于二甲双胍。
中药独立降糖的突破表明了中医药能够在重大疾病的主流治疗上发挥作用，“以现有的研究为着力点，继续深入探索，中药有可能解决不少当前困扰临床的代谢性疾病的治疗问题。”仝小林兴奋地说。更令人兴奋的是天士力接手仝小林教授的糖敏灵丸后，通过天士力技术中心科研发现改变水分子结构后，形成一种对生命具有辅助医疗和保健作用的水-“小分子水”，喝“小分子水”后，再吃“糖敏灵”滴丸，惊奇发现药效显著提高，改变了中药治疗慢的弊端，疗效甚至超过西药。据说服用“糖敏灵”滴丸的同时饮用这种“小分子水”的灵感来至《本草纲目》关于叫节气水的记载，李时珍通过观察研究发现，夏天的露水，对人体很有帮助，且能治病。秋天的露水，寒气就特别重，人喝了后反而能生病的描述，做水分子研究的天士力技术中心的科研人员进而发现天士力集团在长白山脚下的靖宇县有个矿泉水基地，他们通过研究发现改变这里天然具有活性物质的山泉水分子结构后和“糖敏灵”滴丸同时服用能辅助降低高血糖病人的病症作用，对二型糖尿病显著有效，副作用小，疗效更快！科研人员进一步在做疗效试验。我们可以预期这一重大的发现将改写中成药治疗糖尿病弱势市场份额地位的局面。公司正在做产业化的前期准备，据了解“糖敏灵”滴丸2014年有望上市，预计将成为第一个将降糖写入说明书的中成药。未来几年将成为20亿级别乃至上百亿元的重磅品种值得期待。
20130623
你的糖尿病可以逆转吗？真有可能摘掉“糖尿病”的帽子！
内分泌门诊最近来了一位年轻男性，是个“2型糖尿病”患者，一进门就激动地说：“大夫，我最近一段时间空腹血糖一直维持在7mmol/L左右，我第一次看病的时候指血血糖可是有16mmol/L的。现在也坚持治疗半年了，如果继续中药西药配合、按照大夫您要求的生活方式生活，是不是以后就有可能摘掉糖尿病的帽子？”大夫回答他说：“是呀，有些糖尿病是可以逆转的，你得的就属于‘假’性糖尿病。”
这究竟是怎么回事？
其实，很多患者像这个年轻男子一样，体检时发现血糖升高，进一步检查后就被确诊为“2型糖尿病”。患者患病犹如晴天霹雳，然后便陷入了焦虑状态。但很多2型糖尿病的患者不免困惑：为什么自己没有传说中糖尿病典型“多饮、多食、多尿、消瘦”的症状，却偏偏被确诊为2型糖尿病了呢？难道未来一生就要每天与药物、胰岛素为伴？得了糖尿病还可以逆转吗？
患者检查时发现血糖异常升高，不外乎以下几种情况：
①6.1mmol/L≤空腹血糖＜7.0mmol/L
② 空腹血糖≥7.0mmol/L
③7.8 mmol/L≤75g葡萄糖负荷后2小时血糖＜11.1 mmol/L
④75g葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L
⑤随机血糖测定≥11.1 mmol/L
如果血糖满足①③两种情况，可诊断为“糖尿病前期”。为糖调节受损阶段，代表了正常葡萄糖稳态和糖尿病高血糖的中间代谢状态，这是一种亚临床状态，提示患者存在潜在糖尿病的危险。
如果血糖一次或者多次满足②④⑤，加上有糖尿病典型症状，那么就可诊断为“2型糖尿病”。2型糖尿病为胰岛素抵抗或胰岛素相对不足为主的非典型胰岛素依赖型糖尿病，是一种慢性、渐进性发展的疾病。
得了2型糖尿病有希望逆转吗？答案是肯定的，但是也是有条件的！
那么，哪些类型的糖尿病可以逆转呢？
1.3年之内的糖尿病
此种类型的糖尿病患者自发现血糖升高至诊断为糖尿病，时间较短，3年之内可以逆转的概率较大，为20%左右。一般此类患者空腹血糖10.0mmol/L左右，餐后血糖≤15.0mmol/L，糖化血红蛋白≤8.0%。
2.生活方式病
此类患者一般多有饮食不规律、嗜食肥甘厚味，“昼不精夜不瞑”，休息不规律。多见于痰湿体质的人，表现为满面油垢、脱发、形体肥胖、痰多、舌质胖大等。此类患者一般多伴有血脂的紊乱、血压的升高、血尿酸的升高，通过改善饮食结构、生活方式多可逆转。
3.其他疾病继发
此类患者多是由于已知的原发病造成高血糖状态，如胰腺类疾病、甲状腺功能亢进症、生长激素瘤、口服肾上腺皮质激素等。一般在原发疾病得到根治后，继发糖尿病可以逆转。
既然逆转糖尿病是有希望的，那么具体应该如何实施呢？
1.改善生活方式
①均衡饮食
《饮膳正要》云：“日食以三餐为宜，早餐早，中餐好，晚餐少。”糖尿病患者的三餐应定时定量，合理安排。根据患者的具体情况，制定个体化医学营养治疗目标。全日主食分配：早餐为1/5，午餐晚餐各占2/5。提倡食用膳食纤维、优质蛋白、植物脂肪，避免油炸食物、西式快餐。每日限制食用盐6克以内，高血压患者的标准应更加严格，并戒烟限酒。
②坚持运动
推荐糖尿病患者每周进行3次有氧运动，然后每餐后1小时（从吃第1口饭开始计算时间）平地快步走，使活动后的心率＞100次/分。如果有心肌梗死、脑梗死病史的病人，饭后要先休息半小时，然后进行慢步走。总之，糖尿病患者要掌握适度运动的原则，参加力所能及的工作和适当的体育锻炼，并随时根据病情调整运动方式和运动量，持之以恒，循序渐进。重点是运动必须个体化，尤其老年人要量力而行。
③生活规律
规律作息，不熬夜，不过长时间睡觉。
④保持情绪稳定
人的心理状态、精神情绪与疾病密切相关。精神紧张、焦虑忧郁、发怒恐惧是糖尿病病情加重的重要因素。要重视糖尿病患者的健康教育和心理治疗。
⑤控制血糖
教导患者每日自我监测血糖，定期到医院复查血糖，使血糖维持在稳定状态。如血糖有较大的波动，应及时到医院就诊，调整用药。
以一位36岁，身高170厘米，体重83千克的壮年男性患者为例，正确的生活方式应为：
（1）均衡饮食
①主食6两：早2两、午2两、晚2两（生品、细粮）。
②生肉或者淡水鱼＜6两（中午2/3 、晚上1/3）。
③禁食：甜食、动物内脏、海产品、煎炸物、坚果、咸菜、蛋黄。
④限盐：每天＜5克。
⑤蔬菜不限量。
（2）坚持运动
三餐后1小时快走，每次20分钟。
（3）生活规律
晚上10:30入睡，早上6:30起床，午休不超过半小时。
（4）保持情绪稳定
戒烟、限酒。控制体重＜70千克。
（5）控制血糖
三餐前5.6 mmol/L左右；三餐后7.8 mmol/L左右；糖化血红蛋白6.5%左右。
2.中医药治疗
①“渴”
该类患者多见口渴多饮、多食善饥、小便增多、尿色浊黄、大便干燥、舌红少津。
可选用生石膏、知母、黄连、栀子、生地黄、麦冬等药滋阴清热。
②“虚”
该类患者多见口干咽燥、眩晕耳鸣、神疲乏力、气短懒言、腰膝酸软、肢体麻木、大便干、小便短赤，时有心悸、汗出，舌淡。
可选用人参、麦冬、五味子、山药、葛根、黄芪等药益气生津。
③“痰”
该类患者形体肥胖、腹部脂肪堆积较多，嗜食肥甘厚味、滋腻之品，肢体沉重、呕恶眩晕、恶心口黏、头重嗜睡，舌苔厚腻或者水滑。
可选用茯苓、半夏、陈皮、泽泻、猪苓、竹茹、白芥子等化痰利水。
3.药食同源
①修复胰岛功能
麦冬：性微寒，味甘、微苦。功能养阴生津、润肺清心。
西洋参：性凉，味甘、微苦。功能补气养阴、清热生津。
石斛：性微寒，味甘。功能益胃生津、滋阴清热。
上述3种药物均具有“补益”作用，能够修复、改善胰岛功能，具有较好的降糖作用。
方法：西洋参1～3克，麦冬3根，石斛3个，泡水喝。
②改善胰岛素抵抗
玉米须：性平，味甘淡，功能利尿消肿、清利肝胆。
绿茶：性凉，功能滋阴清热。
柿叶：性寒，味苦。功能清热解毒。含丰富的硒元素、铬元素，可以改善胰岛素抵抗，修复胰岛功能。
方法：分别泡水，代茶饮。如果是睡眠不好的患者，下午就要少喝绿茶，以免影响睡眠。
③降“三高”
山楂：性微温，味酸。功能消食化积、行气散瘀。具有调节血脂代谢，降低甘油三酯、低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白的功效。
荷叶：性平，味苦涩。功能清热解毒、凉血止血。具有减肥降脂、抗氧化的作用。
绞股蓝：性凉、微甘。功能益气健脾、清热解毒。具有保肝解毒、降血压、降血脂、降血糖的作用。
鸡屎藤：性平，味甘、微苦。功能消食导滞、除湿消肿。
苍术：性温，味辛、苦。功能燥湿健脾、利水消肿。
用法：
山楂30～50克，荷叶2克， 绞股蓝1.5克泡水，可降三高。
鸡屎藤、苍术以2︰1的比例打粉，每日6克冲水，可降体重。
祝每位“假”性糖尿病患者能够坚持“健康饮食+合理运动+规律作息+乐观心态+标准身材”，接受个体化能量平衡计划，既达到或维持理想体重，又满足不同情况下的营养需求，保证每周至少150分钟的中等强度有氧运动，调节饮食结构，改善生活方式，成功逆转，摘掉糖尿病的帽子！
（周雨桐）
内分泌门诊最近来了一位年轻男性，是个“2型糖尿病”患者，一进门就激动地说：“大夫，我最近一段时间空腹血糖一直维持在7mmol/L左右，我第一次看病的时候指血血糖可是有16mmol/L的。现在也坚持治疗半年了，如果继续中药西药配合、按照大夫您要求的生活方式生活，是不是以后就有可能摘掉糖尿病的帽子？”大夫回答他说：“是呀，有些糖尿病是可以逆转的，你得的就属于‘假’性糖尿病。”
这究竟是怎么回事？
其实，很多患者像这个年轻男子一样，体检时发现血糖升高，进一步检查后就被确诊为“2型糖尿病”。患者患病犹如晴天霹雳，然后便陷入了焦虑状态。但很多2型糖尿病的患者不免困惑：为什么自己没有传说中糖尿病典型“多饮、多食、多尿、消瘦”的症状，却偏偏被确诊为2型糖尿病了呢？难道未来一生就要每天与药物、胰岛素为伴？得了糖尿病还可以逆转吗？
患者检查时发现血糖异常升高，不外乎以下几种情况：
①6.1mmol/L≤空腹血糖＜7.0mmol/L
② 空腹血糖≥7.0mmol/L
③7.8 mmol/L≤75g葡萄糖负荷后2小时血糖＜11.1 mmol/L
④75g葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L
⑤随机血糖测定≥11.1 mmol/L
如果血糖满足①③两种情况，可诊断为“糖尿病前期”。为糖调节受损阶段，代表了正常葡萄糖稳态和糖尿病高血糖的中间代谢状态，这是一种亚临床状态，提示患者存在潜在糖尿病的危险。
如果血糖一次或者多次满足②④⑤，加上有糖尿病典型症状，那么就可诊断为“2型糖尿病”。2型糖尿病为胰岛素抵抗或胰岛素相对不足为主的非典型胰岛素依赖型糖尿病，是一种慢性、渐进性发展的疾病。
得了2型糖尿病有希望逆转吗？答案是肯定的，但是也是有条件的！
那么，哪些类型的糖尿病可以逆转呢？
1.3年之内的糖尿病
此种类型的糖尿病患者自发现血糖升高至诊断为糖尿病，时间较短，3年之内可以逆转的概率较大，为20%左右。一般此类患者空腹血糖10.0mmol/L左右，餐后血糖≤15.0mmol/L，糖化血红蛋白≤8.0%。
2.生活方式病
此类患者一般多有饮食不规律、嗜食肥甘厚味，“昼不精夜不瞑”，休息不规律。多见于痰湿体质的人，表现为满面油垢、脱发、形体肥胖、痰多、舌质胖大等。此类患者一般多伴有血脂的紊乱、血压的升高、血尿酸的升高，通过改善饮食结构、生活方式多可逆转。
3.其他疾病继发
此类患者多是由于已知的原发病造成高血糖状态，如胰腺类疾病、甲状腺功能亢进症、生长激素瘤、口服肾上腺皮质激素等。一般在原发疾病得到根治后，继发糖尿病可以逆转。
既然逆转糖尿病是有希望的，那么具体应该如何实施呢？
1.改善生活方式
①均衡饮食
《饮膳正要》云：“日食以三餐为宜，早餐早，中餐好，晚餐少。”糖尿病患者的三餐应定时定量，合理安排。根据患者的具体情况，制定个体化医学营养治疗目标。全日主食分配：早餐为1/5，午餐晚餐各占2/5。提倡食用膳食纤维、优质蛋白、植物脂肪，避免油炸食物、西式快餐。每日限制食用盐6克以内，高血压患者的标准应更加严格，并戒烟限酒。
②坚持运动
推荐糖尿病患者每周进行3次有氧运动，然后每餐后1小时（从吃第1口饭开始计算时间）平地快步走，使活动后的心率＞100次/分。如果有心肌梗死、脑梗死病史的病人，饭后要先休息半小时，然后进行慢步走。总之，糖尿病患者要掌握适度运动的原则，参加力所能及的工作和适当的体育锻炼，并随时根据病情调整运动方式和运动量，持之以恒，循序渐进。重点是运动必须个体化，尤其老年人要量力而行。
③生活规律
规律作息，不熬夜，不过长时间睡觉。
④保持情绪稳定
人的心理状态、精神情绪与疾病密切相关。精神紧张、焦虑忧郁、发怒恐惧是糖尿病病情加重的重要因素。要重视糖尿病患者的健康教育和心理治疗。
⑤控制血糖
教导患者每日自我监测血糖，定期到医院复查血糖，使血糖维持在稳定状态。如血糖有较大的波动，应及时到医院就诊，调整用药。
以一位36岁，身高170厘米，体重83千克的壮年男性患者为例，正确的生活方式应为：
（1）均衡饮食
①主食6两：早2两、午2两、晚2两（生品、细粮）。
②生肉或者淡水鱼＜6两（中午2/3 、晚上1/3）。
③禁食：甜食、动物内脏、海产品、煎炸物、坚果、咸菜、蛋黄。
④限盐：每天＜5克。
⑤蔬菜不限量。
（2）坚持运动
三餐后1小时快走，每次20分钟。
（3）生活规律
晚上10:30入睡，早上6:30起床，午休不超过半小时。
（4）保持情绪稳定
戒烟、限酒。控制体重＜70千克。
（5）控制血糖
三餐前5.6 mmol/L左右；三餐后7.8 mmol/L左右；糖化血红蛋白6.5%左右。
2.中医药治疗
①“渴”
该类患者多见口渴多饮、多食善饥、小便增多、尿色浊黄、大便干燥、舌红少津。
可选用生石膏、知母、黄连、栀子、生地黄、麦冬等药滋阴清热。
②“虚”
该类患者多见口干咽燥、眩晕耳鸣、神疲乏力、气短懒言、腰膝酸软、肢体麻木、大便干、小便短赤，时有心悸、汗出，舌淡。
可选用人参、麦冬、五味子、山药、葛根、黄芪等药益气生津。
③“痰”
该类患者形体肥胖、腹部脂肪堆积较多，嗜食肥甘厚味、滋腻之品，肢体沉重、呕恶眩晕、恶心口黏、头重嗜睡，舌苔厚腻或者水滑。
可选用茯苓、半夏、陈皮、泽泻、猪苓、竹茹、白芥子等化痰利水。
3.药食同源
①修复胰岛功能
麦冬：性微寒，味甘、微苦。功能养阴生津、润肺清心。
西洋参：性凉，味甘、微苦。功能补气养阴、清热生津。
石斛：性微寒，味甘。功能益胃生津、滋阴清热。
上述3种药物均具有“补益”作用，能够修复、改善胰岛功能，具有较好的降糖作用。
方法：西洋参1～3克，麦冬3根，石斛3个，泡水喝。
②改善胰岛素抵抗
玉米须：性平，味甘淡，功能利尿消肿、清利肝胆。
绿茶：性凉，功能滋阴清热。
柿叶：性寒，味苦。功能清热解毒。含丰富的硒元素、铬元素，可以改善胰岛素抵抗，修复胰岛功能。
方法：分别泡水，代茶饮。如果是睡眠不好的患者，下午就要少喝绿茶，以免影响睡眠。
③降“三高”
山楂：性微温，味酸。功能消食化积、行气散瘀。具有调节血脂代谢，降低甘油三酯、低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白的功效。
荷叶：性平，味苦涩。功能清热解毒、凉血止血。具有减肥降脂、抗氧化的作用。
绞股蓝：性凉、微甘。功能益气健脾、清热解毒。具有保肝解毒、降血压、降血脂、降血糖的作用。
鸡屎藤：性平，味甘、微苦。功能消食导滞、除湿消肿。
苍术：性温，味辛、苦。功能燥湿健脾、利水消肿。
用法：
山楂30～50克，荷叶2克， 绞股蓝1.5克泡水，可降三高。
鸡屎藤、苍术以2︰1的比例打粉，每日6克冲水，可降体重。
祝每位“假”性糖尿病患者能够坚持“健康饮食+合理运动+规律作息+乐观心态+标准身材”，接受个体化能量平衡计划，既达到或维持理想体重，又满足不同情况下的营养需求，保证每周至少150分钟的中等强度有氧运动，调节饮食结构，改善生活方式，成功逆转，摘掉糖尿病的帽子！
（周雨桐）
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