女子咳嗽,自行用药不解,就医发现癌症多处转移,医生:错失良机
这次病例是个女性,43岁,姓黄。
黄女士半个月前开始有咳嗽,不严重,就是偶尔会咳嗽几声,并且觉得咽喉部比较瘙痒,找了社区医生看,觉得是咽喉炎,给了一些普通消炎药,吃了效果不好。
后来又去了药店,在店员的介绍下大包小包买了一堆,部分是中成药,部分是保健品,用了几天,仍然觉得咽喉瘙痒,会有咳嗽,干咳为主,痰不多。
这有点影响生活和休息了,黄女士决定到当地医院看看。
医生听了黄女士的描述,觉得可能是急性支气管炎,这没啥。支气管如果有炎症,会有不少炎症介质渗出,这些炎症物质会刺激支气管粘膜,所以引起咳嗽,很正常,咳不了几天会慢慢好,用点止咳药吧。
为了排除肺炎的可能性,还是拍摄了一个胸片。医生也说了,支气管炎和肺炎还是有区别的,支气管炎肯定死不了人,但如果肺炎没得到有效的治疗,说不定会越来越重,最后死人的。
这句话吓到了黄女士,必须得做胸片。看看到底是不是肺炎,如果是肺炎,那就得听医生的,加上抗生素了。
结果一出来,果然如医生所担心的,有肺炎了,右下肺炎。
但不是很严重,吃几天抗生素可能会慢慢好转。医生说。
更让医生疑惑的是,胸片除了提示有肺炎,还说心影扩大。这就有些棘手了。
为什么会有心影扩大了呢。好端端的怎么我的心脏就大了呢,黄女士自己也不明白,自己平时生活、工作也还行啊,普通运动锻炼也能胜任,但由于中年发福了,稍微剧烈一点的运动的确会感觉有些吃力,上一回跳了几分钟呼啦圈,就喘气了好久。
难道我的心脏真的有问题?
医生仔细听诊了心音,仍没有发现显著的问题。但胸片提示提示了心影增大。而黄女士又没有高血压,不大可能是高血压引起的心脏病变,什么原因呢?不好说,建议进一步做个心脏彩超吧,看清楚一点心脏情况。
胸片看心脏是很随意的,只能看到一个轮廓,就好像隔着屏风看美人一样,羞羞答答的,看不清楚。美人侧过身子,你以为腰部很细,殊不知那是人家把赘肉都藏起来了。而心脏彩超就厉害了,等同于直接在阳光底下欣赏美人的身姿,是肥是瘦,圆的方的,看得清清楚楚。
医生这个比喻,把黄女士听得一愣一愣的,但总算也有大致了解了,无非就是是心脏彩超看心脏更准确嘛,否则也不会叫做心脏彩超了。
黄女士把心脏彩超也做了。
结果出来后,自己更害怕了。
心脏彩超说主动脉瓣轻度关闭不全,并且有少量心包积液。
黄女士追着医生问,到底怎么回事,怎么越检查这问题越多啊。
医生说,这个轻度关闭不全问题不大,不影响大局。但是这个心包积液值得警惕,好端端的不应该有心包积液的,可能是有问题。
心脏也可能有问题。医生说。得进一步住院检查清楚。
黄女士当然不相信,自己能吃能睡,只是有点咳嗽而已,怎么又涉及到心脏了呢。
出院,回家。
托了熟人,找了当地另外一家三甲医院心内科医生。医生看了心脏彩超后,建议过半个月再来复查。同时给用点口服抗生素治疗肺炎,还有了止咳药。
回家吃药这几天,黄女士咳嗽总算轻微了一些,但心包积液这个问题萦绕在脑海,挥之不去。
憋了10天,又去找医生,医生给复查了心脏彩超。
还是说有少量心包积液。
正常人的心包都有少许液体的,但你的还是偏多了些,应该是不正常的。但也不是说多了很多,不太严重。而且也没有胸痛、呼吸困难等症状,不像是急性心包炎、缩窄性心包炎那种表现。医生解释说。
黄女士没那么担心了,又说,咳嗽虽然好一些,但夜间有时候还是会咳嗽,有时候咳嗽声音很大,感觉把胸口都要震出来了。
要不还是照个胸部CT吧,看清楚一些肺炎情况。医生建议。
那就做吧。
当天就把胸部CT平扫做出来了。
结果出来了,医生傻眼了,黄女士也吓蒙了。
胸部CT看到:双肺多发小结节,右侧心膈角区、纵隔、双侧锁骨上窝淋巴结增大,右侧胸膜局部增厚,心包少量积液,右侧少许胸腔积液。建议胸部增强CT检查。
这肯定不是普通肺炎啊,医生眉头皱了起来,黄女士自己也看到了报告的复杂性,这肯定不是什么好东西啊。
怎么办?黄女士慌了。
医生说,从报告上来看,可能肺部问题不轻,说不定是癌症,但因为我们这次做的是胸部CT平扫,看的还不算很清楚,还得复查一个CT,这次做增强扫描,要打造影剂进入血管的,如果肺脏里面这些是肿瘤的话,显影会明显很多的。
肺癌?黄女士一个踉跄,腿都站不稳了。为什么之前胸片看不到,胸片只说是肺炎啊。
胸片能看的东西有限,像这种小的结节它经常看不到的。而且还不一定就是,但是得先看清楚。医生解释说。
安排两天后复查胸部CT增强扫描。
这天黄女士带着丈夫一起来了,她怕结果出来后自己受不住,丈夫必须在。
胸部CT增强扫描结果出来了,黄女士看到报告那一刻,天都塌下来了。
报告说:考虑双肺、右侧心膈区、右肺门、纵隔、双侧锁骨上窝淋巴结、右侧胸膜多发转移瘤可能性大。
对,嗯,看起来像转移瘤。医生低声说。
而且,肝脏似乎也有问题,肝脏也看到了一个小结节,像是转移瘤。
医生这句话,差点让黄女士晕死过去。幸亏丈夫就在旁边,否则就要直接躺在地上了。
初步看起来,肺部这些病变像肿瘤,但原发病灶应该不是肺部,而是其他脏器转移过来的,换句话说,肺部只是遭殃的一个器官而已,凶手另有他人。
医生这时候的比喻,虽然可能是正确的,但让黄女士听了难受极了。
最常见的可能是胃癌,胃癌转移到肝脏、肺脏、胸膜、锁骨上淋巴结等。医生分析说。
胃癌?可是我从来没有过胃不舒服的情况啊,仅仅是偶尔有点胃痛。黄女士脸色苍白,低声说了句,她真的不相信自己有癌症,不相信自己会有胃癌,更加不相信已经转移了。
住院吧,好好查清楚,再想办法治疗。医生建议。
黄女士已经六神无主,由丈夫安排。
当天入院。
医生为黄女士制定了检查计划,由于锁骨上窝淋巴结肿大比较明显,摸起来比较硬,可以在这里穿刺拿些病理组织出来化验,看看到底是不是转移瘤。另外,做个胃镜,看看胃是不是无辜的,当然,也有可能一做胃镜就发现胃癌已经一塌糊涂了。
不是所有胃癌患者都会有明显腹痛、腹胀、胃口不好、呕血等等表现的,医生跟黄女士说,有些人症状不典型,体检做胃镜一看,就有大问题了。
先做锁骨上窝淋巴结活检。
黄女士心灰意冷,面无表情,但她内心还是期待这次的淋巴结活检能给她带来好消息,最好是炎症而已,而不是肿瘤,网上说经常会有炎症和肿瘤混淆误诊的,如果自己是被误诊了,那将是多么幸运的一件事。
很快左锁骨上淋巴结穿刺活检结果出来了。
结果彻底让黄女士绝望了,报告说:淋巴结构被破坏,内部癌组织呈巢状生长,癌细胞呈圆形,异型明显。判断是淋巴结转移癌。
黄女士的心情跌落到了冰点。
连丈夫都手足无措了,他一直安慰妻子,可能情况没那么糟糕,要振作,但现在看起来,癌症是跑不掉了,而且还是转移了,医生说了,一旦有明确远处转移,癌症就是晚期。
黄女士最终转去了消化内科。
做了胃镜。
做之前医生就分析,很有可能是胃癌了。因为粪便常规看到有出血,消化道也有出血,最常见的就是胃溃疡、胃癌引起。
胃镜做完了,医生出来跟黄女士丈夫说,病人胃里面有个大溃疡,看起来就不是好东西,估计就是胃癌了。很奇怪的是,这么大的一个胃溃疡病灶,病人竟然没有腹痛等表现。
但现在说这些都没什么意义了。
几天后病理结果出来了,胃癌。
后来又完善了其他检查,确定是胃癌转移到了肝脏、肺脏,是个晚期胃癌。即便做了手术,化疗等,5年生存率可能也只有10-20%。
黄女士面如土灰,冷静接受了命运的安排。
一个小小的咳嗽,最初以为是咽喉炎,顶多是支气管炎,没想到是肺炎,后来发现不仅仅是肺炎,可能还是肺癌,而最终的结果比肺癌还要难受,因为是胃癌转移到肺部了,黄女士一步步落入深渊,毫无还手之力。
黄女士想不明白,为什么自己有胃癌,却没有一丁点症状,非要说有症状,那就是自己偶尔会觉得肚子不大舒服,但都不严重,也一直没在意,更没有考虑过要做胃镜。胃癌就这样,你不做胃镜,不可能发现胃癌。
医生也说,早期胃癌80%都是没症状的,如果不去常规体检,我们没办法发现早期的胃癌。有些人运气好,单位体检年年做,有一次逮到问题了,那是早期胃癌,切了就了事了。但如果5年10年不做一次胃镜,等到发现的时候,已经是胃癌晚期了。
进展期胃癌主要表现是体重减轻(约60%的患者会有)和上腹痛(50%的患者会有),如果你发现近期无缘无故瘦了,一定一定要警惕。
像黄女士这样,胃癌转移到肺部了,出现了咳嗽,才想起来去看医生,已经错失了最佳治疗时机。
这次病例是个女性,43岁,姓黄。
黄女士半个月前开始有咳嗽,不严重,就是偶尔会咳嗽几声,并且觉得咽喉部比较瘙痒,找了社区医生看,觉得是咽喉炎,给了一些普通消炎药,吃了效果不好。
后来又去了药店,在店员的介绍下大包小包买了一堆,部分是中成药,部分是保健品,用了几天,仍然觉得咽喉瘙痒,会有咳嗽,干咳为主,痰不多。
这有点影响生活和休息了,黄女士决定到当地医院看看。
医生听了黄女士的描述,觉得可能是急性支气管炎,这没啥。支气管如果有炎症,会有不少炎症介质渗出,这些炎症物质会刺激支气管粘膜,所以引起咳嗽,很正常,咳不了几天会慢慢好,用点止咳药吧。
为了排除肺炎的可能性,还是拍摄了一个胸片。医生也说了,支气管炎和肺炎还是有区别的,支气管炎肯定死不了人,但如果肺炎没得到有效的治疗,说不定会越来越重,最后死人的。
这句话吓到了黄女士,必须得做胸片。看看到底是不是肺炎,如果是肺炎,那就得听医生的,加上抗生素了。
结果一出来,果然如医生所担心的,有肺炎了,右下肺炎。
但不是很严重,吃几天抗生素可能会慢慢好转。医生说。
更让医生疑惑的是,胸片除了提示有肺炎,还说心影扩大。这就有些棘手了。
为什么会有心影扩大了呢。好端端的怎么我的心脏就大了呢,黄女士自己也不明白,自己平时生活、工作也还行啊,普通运动锻炼也能胜任,但由于中年发福了,稍微剧烈一点的运动的确会感觉有些吃力,上一回跳了几分钟呼啦圈,就喘气了好久。
难道我的心脏真的有问题?
医生仔细听诊了心音,仍没有发现显著的问题。但胸片提示提示了心影增大。而黄女士又没有高血压,不大可能是高血压引起的心脏病变,什么原因呢?不好说,建议进一步做个心脏彩超吧,看清楚一点心脏情况。
胸片看心脏是很随意的,只能看到一个轮廓,就好像隔着屏风看美人一样,羞羞答答的,看不清楚。美人侧过身子,你以为腰部很细,殊不知那是人家把赘肉都藏起来了。而心脏彩超就厉害了,等同于直接在阳光底下欣赏美人的身姿,是肥是瘦,圆的方的,看得清清楚楚。
医生这个比喻,把黄女士听得一愣一愣的,但总算也有大致了解了,无非就是是心脏彩超看心脏更准确嘛,否则也不会叫做心脏彩超了。
黄女士把心脏彩超也做了。
结果出来后,自己更害怕了。
心脏彩超说主动脉瓣轻度关闭不全,并且有少量心包积液。
黄女士追着医生问,到底怎么回事,怎么越检查这问题越多啊。
医生说,这个轻度关闭不全问题不大,不影响大局。但是这个心包积液值得警惕,好端端的不应该有心包积液的,可能是有问题。
心脏也可能有问题。医生说。得进一步住院检查清楚。
黄女士当然不相信,自己能吃能睡,只是有点咳嗽而已,怎么又涉及到心脏了呢。
出院,回家。
托了熟人,找了当地另外一家三甲医院心内科医生。医生看了心脏彩超后,建议过半个月再来复查。同时给用点口服抗生素治疗肺炎,还有了止咳药。
回家吃药这几天,黄女士咳嗽总算轻微了一些,但心包积液这个问题萦绕在脑海,挥之不去。
憋了10天,又去找医生,医生给复查了心脏彩超。
还是说有少量心包积液。
正常人的心包都有少许液体的,但你的还是偏多了些,应该是不正常的。但也不是说多了很多,不太严重。而且也没有胸痛、呼吸困难等症状,不像是急性心包炎、缩窄性心包炎那种表现。医生解释说。
黄女士没那么担心了,又说,咳嗽虽然好一些,但夜间有时候还是会咳嗽,有时候咳嗽声音很大,感觉把胸口都要震出来了。
要不还是照个胸部CT吧,看清楚一些肺炎情况。医生建议。
那就做吧。
当天就把胸部CT平扫做出来了。
结果出来了,医生傻眼了,黄女士也吓蒙了。
胸部CT看到:双肺多发小结节,右侧心膈角区、纵隔、双侧锁骨上窝淋巴结增大,右侧胸膜局部增厚,心包少量积液,右侧少许胸腔积液。建议胸部增强CT检查。
这肯定不是普通肺炎啊,医生眉头皱了起来,黄女士自己也看到了报告的复杂性,这肯定不是什么好东西啊。
怎么办?黄女士慌了。
医生说,从报告上来看,可能肺部问题不轻,说不定是癌症,但因为我们这次做的是胸部CT平扫,看的还不算很清楚,还得复查一个CT,这次做增强扫描,要打造影剂进入血管的,如果肺脏里面这些是肿瘤的话,显影会明显很多的。
肺癌?黄女士一个踉跄,腿都站不稳了。为什么之前胸片看不到,胸片只说是肺炎啊。
胸片能看的东西有限,像这种小的结节它经常看不到的。而且还不一定就是,但是得先看清楚。医生解释说。
安排两天后复查胸部CT增强扫描。
这天黄女士带着丈夫一起来了,她怕结果出来后自己受不住,丈夫必须在。
胸部CT增强扫描结果出来了,黄女士看到报告那一刻,天都塌下来了。
报告说:考虑双肺、右侧心膈区、右肺门、纵隔、双侧锁骨上窝淋巴结、右侧胸膜多发转移瘤可能性大。
对,嗯,看起来像转移瘤。医生低声说。
而且,肝脏似乎也有问题,肝脏也看到了一个小结节,像是转移瘤。
医生这句话,差点让黄女士晕死过去。幸亏丈夫就在旁边,否则就要直接躺在地上了。
初步看起来,肺部这些病变像肿瘤,但原发病灶应该不是肺部,而是其他脏器转移过来的,换句话说,肺部只是遭殃的一个器官而已,凶手另有他人。
医生这时候的比喻,虽然可能是正确的,但让黄女士听了难受极了。
最常见的可能是胃癌,胃癌转移到肝脏、肺脏、胸膜、锁骨上淋巴结等。医生分析说。
胃癌?可是我从来没有过胃不舒服的情况啊,仅仅是偶尔有点胃痛。黄女士脸色苍白,低声说了句,她真的不相信自己有癌症,不相信自己会有胃癌,更加不相信已经转移了。
住院吧,好好查清楚,再想办法治疗。医生建议。
黄女士已经六神无主,由丈夫安排。
当天入院。
医生为黄女士制定了检查计划,由于锁骨上窝淋巴结肿大比较明显,摸起来比较硬,可以在这里穿刺拿些病理组织出来化验,看看到底是不是转移瘤。另外,做个胃镜,看看胃是不是无辜的,当然,也有可能一做胃镜就发现胃癌已经一塌糊涂了。
不是所有胃癌患者都会有明显腹痛、腹胀、胃口不好、呕血等等表现的,医生跟黄女士说,有些人症状不典型,体检做胃镜一看,就有大问题了。
先做锁骨上窝淋巴结活检。
黄女士心灰意冷,面无表情,但她内心还是期待这次的淋巴结活检能给她带来好消息,最好是炎症而已,而不是肿瘤,网上说经常会有炎症和肿瘤混淆误诊的,如果自己是被误诊了,那将是多么幸运的一件事。
很快左锁骨上淋巴结穿刺活检结果出来了。
结果彻底让黄女士绝望了,报告说:淋巴结构被破坏,内部癌组织呈巢状生长,癌细胞呈圆形,异型明显。判断是淋巴结转移癌。
黄女士的心情跌落到了冰点。
连丈夫都手足无措了,他一直安慰妻子,可能情况没那么糟糕,要振作,但现在看起来,癌症是跑不掉了,而且还是转移了,医生说了,一旦有明确远处转移,癌症就是晚期。
黄女士最终转去了消化内科。
做了胃镜。
做之前医生就分析,很有可能是胃癌了。因为粪便常规看到有出血,消化道也有出血,最常见的就是胃溃疡、胃癌引起。
胃镜做完了,医生出来跟黄女士丈夫说,病人胃里面有个大溃疡,看起来就不是好东西,估计就是胃癌了。很奇怪的是,这么大的一个胃溃疡病灶,病人竟然没有腹痛等表现。
但现在说这些都没什么意义了。
几天后病理结果出来了,胃癌。
后来又完善了其他检查,确定是胃癌转移到了肝脏、肺脏,是个晚期胃癌。即便做了手术,化疗等,5年生存率可能也只有10-20%。
黄女士面如土灰,冷静接受了命运的安排。
一个小小的咳嗽,最初以为是咽喉炎,顶多是支气管炎,没想到是肺炎,后来发现不仅仅是肺炎,可能还是肺癌,而最终的结果比肺癌还要难受,因为是胃癌转移到肺部了,黄女士一步步落入深渊,毫无还手之力。
黄女士想不明白,为什么自己有胃癌,却没有一丁点症状,非要说有症状,那就是自己偶尔会觉得肚子不大舒服,但都不严重,也一直没在意,更没有考虑过要做胃镜。胃癌就这样,你不做胃镜,不可能发现胃癌。
医生也说,早期胃癌80%都是没症状的,如果不去常规体检,我们没办法发现早期的胃癌。有些人运气好,单位体检年年做,有一次逮到问题了,那是早期胃癌,切了就了事了。但如果5年10年不做一次胃镜,等到发现的时候,已经是胃癌晚期了。
进展期胃癌主要表现是体重减轻(约60%的患者会有)和上腹痛(50%的患者会有),如果你发现近期无缘无故瘦了,一定一定要警惕。
像黄女士这样,胃癌转移到肺部了,出现了咳嗽,才想起来去看医生,已经错失了最佳治疗时机。
西安老鼠惹的出血热,会波及到我们每个人么?草莓还能吃么?这些问题说给大家看
这两天西安上热搜了。
这是昨日凌晨的新闻:
这是前天的新闻:
相信大家看到了最核心的字眼,出血热不会人传人,嗯,放心了。否则一个新冠肺炎就折腾死人了,再来个出血热,那就真的叫苦不迭了。
1.流行性出血热是老鼠惹的祸,跟鼠疫一样么?
很多地方说西安经常闹老鼠疫情,主要是出血热,不是鼠疫,这两者是有本质区别的,大家不要搞混淆。出血热是汉坦病毒搞出来的,鼠疫是鼠疫耶尔森菌传播开的,虽然媒介都是老鼠,但是病原体不同,一个是病毒,一个是细菌,传播力不一样,毒力不一样,致死率不一样,严重性不一样。
出血热相对温和一些,属于乙类传染病(国内乙类传染病总共有26个),当然重症也会死人,但死亡率不高,2020年全国流行性出血热有8121例报告,死亡48例,死亡率大概是0.4%。而鼠疫是很猛烈的,以前欧洲很多人大批大批死掉,都是鼠疫,咱们中国以前也闹鼠疫,真的是尸横遍野,正因为鼠疫这么恐怖,国内列为甲类传染病(甲类传染病就2个,鼠疫、霍乱),这个级别是最高的了,一旦发现,必须最高规格防范。2020年鼠疫报告了4例,死亡3例,死亡率高达75%。
看出来出血热和鼠疫的区别了吧?通俗点讲,遇到出血热,还可以放心一点,胸有成竹的应付。而遇到一例鼠疫,必须打起120分精神,全城戒备,绝不能让鼠疫蔓延开,否则后果不堪设想。
2.出血热,是不是每年闹一次?
大家看到我们国家2020年有8000多例出血热,不要觉得很惊讶,事实上,每年都差不多有这个数据(2019年9596例,2018年11966例,2017年11262例),出血热在我国还是相对比较常见的传染病了。最常见的传染病是丙类传染病中的流感,每年上报都有数百万例。其次是乙类传染病中的乙肝,这两年发病也差不多跨入100万了,肺结核每年也有几十万的病例,艾滋病则每年都有好几万,出血热就每年都有好几千,差不多就这个差距。
我画了个草图(真的很草,凑合着看哈)
大家看这个图,流感、乙肝、肺结核这些都是耳熟能详的传染病了,因为最多见,其他比如手足口病(几百万例)、流行性腮腺炎(几十万例)、梅毒(几十万例)也是很常见的,这里没标出来。
而流行性出血热,近几年平均都有1万例左右。陕西是比较常见的发生地,其他山东、湖北、湖南、浙江、江苏等地都是比较多病例的。可能跟当地环境是有关系的。
3.流行性出血热到底是什么?
这是一种跟老鼠有关的传染病。大家随手一查就能查到了,在我国主要的传染源就是黑线姬鼠、褐家鼠,这些带汉坦病毒的老鼠的排泄物,比如尿、大便、唾液一旦污染了食物,而人吃了这个食物,就可能被感染到,这是消化道传播。
此外,这些携带病毒的鼠类的排泄物也能在空气中形成气溶胶,人也可能吸入这些气溶胶发被感染,这是呼吸道传播。
或者被携带病毒的老鼠咬伤,或者受伤的皮肤直接接触了鼠类排泄物,也能引起感染。这是接触传播。
上述是最常见的三种传染方式。对于我们来说,不接触这些老鼠的排泄物,不吃被老鼠污染到的食物,还是可以做得到的,尽量干净卫生就行了,有新闻说吃了草莓发生出血热,并不是草莓的错,而是老鼠的问题,是带病毒的老鼠的排泄物污染了草莓,我们如果要吃草莓,一定要清洗干净。家里的食物也封好口,别给老鼠趁虚而入。
但是不接触气溶胶就有些困难,因为你不知道家里会不会就有这些气溶胶的存在,唯一的办法就是杜绝老鼠的存在,所以在控制这个传染病的措施中,灭鼠是最关键的一环。
又因为这个老鼠疫情是区域性的,某一块地区老鼠闹得凶,可能疫情就会相对严重,其他没老鼠的地方不可能有疫情的,因为病人不是传染源。得了出血热的病人虽然能在体内化验到病毒,但不是传染源,所以不像新冠肺炎这样可以人传人般扩散。
为什么叫做出血热呢?因为汉坦病毒进入人体后,会损伤血管,全身小血管和毛细血管广泛性损害,容易出血,表现为皮肤黏膜充血、出血、渗出水肿等,而且有明显的发热,所以叫做出血热,又因为这是个传染病,所以叫流行性出血热。
此外这个病还会导致全身酸痛、头痛、腰痛,如果一个人发现自己发热了,又有明显的头痛、腰痛、眼眶痛,尤其是还有颜面部、颈部、胸部皮肤发红,好像喝醉了酒一样,就一定要警惕了,这可能不是普通的感冒,这很有可能就是流行性出血热了,是老鼠惹的祸。
部分病人会出现休克,肾功能损伤,所以这个病还有个名字,叫肾综合征出血热,这个名字就概括了三个特点:肾脏出问题,发热,出血。
4.流行性出血热死亡率高不高?
刚刚大家也看到数据了,2020年全国报告了8121例出血热,死亡病例是48例,死亡率0.34%。2018年报告11966例,死亡97例,死亡率0.8%。2015年报告10314例,死亡62例,死亡率0.6%。这个算比较低的死亡率,新冠肺炎一开始死亡率会有2%左右,现在也是很低了。
但我在最新版的《传染病学》里面看到的数据是这样的:病死率由10%下降到3%-5%以下。也就是说,书本里数据比较保守,认为出血热死亡率在3%以下。具体跟病情严重程度有关,当然也跟是否正确诊断、正确治疗有关。
但即便是这样,总的来说,死亡率也不算高,治疗成功率大。大家也用不着太紧张。
综上所述,没被携带病毒的老鼠污染的草莓、洗干净的草莓是完全可以吃的,本病也不会人传人。有没有疫苗?有,但是没有常规使用。一般是流行地区才会使用,如果想打可以咨询当地的疾控中心。最关键的其实还是防鼠灭鼠,自己也讲卫生,多数是可以避免被感染到的。
来源:听李医生说。本文为转载内容,仅供专业人士交流分享,不做商业用途。图文版权归原作者所有。如有侵权,请联系删除(微信号:ay_0113)#唐戈的肥唐说[超话]# https://t.cn/R2WxdDX
这两天西安上热搜了。
这是昨日凌晨的新闻:
这是前天的新闻:
相信大家看到了最核心的字眼,出血热不会人传人,嗯,放心了。否则一个新冠肺炎就折腾死人了,再来个出血热,那就真的叫苦不迭了。
1.流行性出血热是老鼠惹的祸,跟鼠疫一样么?
很多地方说西安经常闹老鼠疫情,主要是出血热,不是鼠疫,这两者是有本质区别的,大家不要搞混淆。出血热是汉坦病毒搞出来的,鼠疫是鼠疫耶尔森菌传播开的,虽然媒介都是老鼠,但是病原体不同,一个是病毒,一个是细菌,传播力不一样,毒力不一样,致死率不一样,严重性不一样。
出血热相对温和一些,属于乙类传染病(国内乙类传染病总共有26个),当然重症也会死人,但死亡率不高,2020年全国流行性出血热有8121例报告,死亡48例,死亡率大概是0.4%。而鼠疫是很猛烈的,以前欧洲很多人大批大批死掉,都是鼠疫,咱们中国以前也闹鼠疫,真的是尸横遍野,正因为鼠疫这么恐怖,国内列为甲类传染病(甲类传染病就2个,鼠疫、霍乱),这个级别是最高的了,一旦发现,必须最高规格防范。2020年鼠疫报告了4例,死亡3例,死亡率高达75%。
看出来出血热和鼠疫的区别了吧?通俗点讲,遇到出血热,还可以放心一点,胸有成竹的应付。而遇到一例鼠疫,必须打起120分精神,全城戒备,绝不能让鼠疫蔓延开,否则后果不堪设想。
2.出血热,是不是每年闹一次?
大家看到我们国家2020年有8000多例出血热,不要觉得很惊讶,事实上,每年都差不多有这个数据(2019年9596例,2018年11966例,2017年11262例),出血热在我国还是相对比较常见的传染病了。最常见的传染病是丙类传染病中的流感,每年上报都有数百万例。其次是乙类传染病中的乙肝,这两年发病也差不多跨入100万了,肺结核每年也有几十万的病例,艾滋病则每年都有好几万,出血热就每年都有好几千,差不多就这个差距。
我画了个草图(真的很草,凑合着看哈)
大家看这个图,流感、乙肝、肺结核这些都是耳熟能详的传染病了,因为最多见,其他比如手足口病(几百万例)、流行性腮腺炎(几十万例)、梅毒(几十万例)也是很常见的,这里没标出来。
而流行性出血热,近几年平均都有1万例左右。陕西是比较常见的发生地,其他山东、湖北、湖南、浙江、江苏等地都是比较多病例的。可能跟当地环境是有关系的。
3.流行性出血热到底是什么?
这是一种跟老鼠有关的传染病。大家随手一查就能查到了,在我国主要的传染源就是黑线姬鼠、褐家鼠,这些带汉坦病毒的老鼠的排泄物,比如尿、大便、唾液一旦污染了食物,而人吃了这个食物,就可能被感染到,这是消化道传播。
此外,这些携带病毒的鼠类的排泄物也能在空气中形成气溶胶,人也可能吸入这些气溶胶发被感染,这是呼吸道传播。
或者被携带病毒的老鼠咬伤,或者受伤的皮肤直接接触了鼠类排泄物,也能引起感染。这是接触传播。
上述是最常见的三种传染方式。对于我们来说,不接触这些老鼠的排泄物,不吃被老鼠污染到的食物,还是可以做得到的,尽量干净卫生就行了,有新闻说吃了草莓发生出血热,并不是草莓的错,而是老鼠的问题,是带病毒的老鼠的排泄物污染了草莓,我们如果要吃草莓,一定要清洗干净。家里的食物也封好口,别给老鼠趁虚而入。
但是不接触气溶胶就有些困难,因为你不知道家里会不会就有这些气溶胶的存在,唯一的办法就是杜绝老鼠的存在,所以在控制这个传染病的措施中,灭鼠是最关键的一环。
又因为这个老鼠疫情是区域性的,某一块地区老鼠闹得凶,可能疫情就会相对严重,其他没老鼠的地方不可能有疫情的,因为病人不是传染源。得了出血热的病人虽然能在体内化验到病毒,但不是传染源,所以不像新冠肺炎这样可以人传人般扩散。
为什么叫做出血热呢?因为汉坦病毒进入人体后,会损伤血管,全身小血管和毛细血管广泛性损害,容易出血,表现为皮肤黏膜充血、出血、渗出水肿等,而且有明显的发热,所以叫做出血热,又因为这是个传染病,所以叫流行性出血热。
此外这个病还会导致全身酸痛、头痛、腰痛,如果一个人发现自己发热了,又有明显的头痛、腰痛、眼眶痛,尤其是还有颜面部、颈部、胸部皮肤发红,好像喝醉了酒一样,就一定要警惕了,这可能不是普通的感冒,这很有可能就是流行性出血热了,是老鼠惹的祸。
部分病人会出现休克,肾功能损伤,所以这个病还有个名字,叫肾综合征出血热,这个名字就概括了三个特点:肾脏出问题,发热,出血。
4.流行性出血热死亡率高不高?
刚刚大家也看到数据了,2020年全国报告了8121例出血热,死亡病例是48例,死亡率0.34%。2018年报告11966例,死亡97例,死亡率0.8%。2015年报告10314例,死亡62例,死亡率0.6%。这个算比较低的死亡率,新冠肺炎一开始死亡率会有2%左右,现在也是很低了。
但我在最新版的《传染病学》里面看到的数据是这样的:病死率由10%下降到3%-5%以下。也就是说,书本里数据比较保守,认为出血热死亡率在3%以下。具体跟病情严重程度有关,当然也跟是否正确诊断、正确治疗有关。
但即便是这样,总的来说,死亡率也不算高,治疗成功率大。大家也用不着太紧张。
综上所述,没被携带病毒的老鼠污染的草莓、洗干净的草莓是完全可以吃的,本病也不会人传人。有没有疫苗?有,但是没有常规使用。一般是流行地区才会使用,如果想打可以咨询当地的疾控中心。最关键的其实还是防鼠灭鼠,自己也讲卫生,多数是可以避免被感染到的。
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大家好,我是李医生。
这次病例是个女性,43岁,姓黄。
黄女士半个月前开始有咳嗽,不严重,就是偶尔会咳嗽几声,并且觉得咽喉部比较瘙痒,找了社区医生看,觉得是咽喉炎,给了一些普通消炎药,吃了效果不好。
后来又去了药店,在店员的介绍下大包小包买了一堆,部分是中成药,部分是保健品,用了几天,仍然觉得咽喉瘙痒,会有咳嗽,干咳为主,痰不多。
这有点影响生活和休息了,黄女士决定到当地医院看看。
医生听了黄女士的描述,觉得可能是急性支气管炎,这没啥。支气管如果又炎症,会有不少炎症介质渗出,这些炎症物质会刺激支气管粘膜,所以引起咳嗽,很正常,咳不了几天会慢慢好,用点止咳药吧。
为了排除肺炎的可能性,还是让拍摄了一个胸片。医生也说了,支气管炎和肺炎还是又区别的,支气管炎肯定死不了人,但如果肺炎没得到有效的治疗,说不定会越来越重,最后死人的。
这句话吓到了黄女士,必须得做胸片。看看到底是不是肺炎,如果是肺炎,那就得听医生的,加上抗生素了。
结果一出来,果如医生所担心的,有肺炎了,右下肺炎。
但不是很严重,吃几天抗生素可能会慢慢好转。医生说。
更让医生疑惑的是,胸片除了提示有肺炎,还说心影扩大。这就有些棘手了。
为什么会有心影扩大了呢。好端端的怎么我的心脏就大了呢,黄女士自己也不明白,自己平时生活、工作也还行啊,普通运动锻炼也能胜任,但由于中年发福了,稍微剧烈一点的运动的确会感觉有些吃力,上一回跳了几分钟呼啦圈,就喘气了好久。
难道我的心脏真有问题?
医生给仔细听诊了心音,仍没有发现显著的问题。但胸片提示提示了心影增大。而黄女士又没有高血压,不大可能是高血压引起的心脏病变,什么原因呢?不好说,建议进一步做个心脏彩超吧,看清楚一点心脏情况。
胸片看心脏是很随意的,只能看到一个轮廓,就好像隔着屏风看美人一样,羞羞答答的,看不清楚。美人侧过身子,你以为腰部很细,殊不知那是人家把赘肉都藏起来了。而心脏彩超就厉害了,等同于直接在阳光底下欣赏美人的身姿,是肥是瘦,圆的方的,看的清清楚楚。
医生这个比喻,把黄女士听得一愣一愣的,但总算也有大致了解了,无非就是是心脏彩超看心脏更准确嘛,否则也不会叫做心脏彩超了。
黄女士把心脏彩超也做了。
结果出来后,自己更害怕了。
心脏彩超说主动脉瓣轻度关闭不全,并且有少量心包积液。
黄女士追着医生问,到底怎么回事,怎么越检查这问题越多啊。
医生说,这个轻度关闭不全问题不大,不影响大局。但是这个心包积液值得警惕,好端端的不应该有心包积液的,可能是有问题。
心脏可能有问题。医生说。得进一步住院检查清楚。
黄女士当然不相信,自己能吃能睡,只是有点咳嗽而已,怎么又涉及到心脏了呢。
出院,回家。
托了熟人,找了当地另外一家三甲医院心内科医生。医生看了心脏彩超后,建议过半个月再来复查。同时给用点口服抗生素治疗肺炎,还有了止咳药。
回家吃药这几天,黄女士咳嗽总算轻微了一些,但心包积液这个问题萦绕在脑,挥之不去。
憋了10天,又去找医生,医生给复查了心脏彩超。
还是说有少量心包积液。
正常人的心包都有少许液体的,但你的还是偏多了些,应该是不正常的。但也不是说多了很多,不太严重。而且也没有胸痛、呼吸困难等症状,不像是急性心包炎、缩窄性心包炎那种表现。医生解释说。
黄女士没那么担心了,又说,咳嗽虽然好一些,但夜间有时候还是会咳嗽,有时候咳嗽声音很大,感觉把胸口都要震出来了。
要不还是照个胸部CT吧,看清楚一些肺炎情况。医生建议。
那就做吧。
当天就把胸部CT平扫做出来了。
结果出来了,医生傻眼了,黄女士也吓蒙了。
胸部CT看到:双肺多发小结节,右侧心膈角区、纵隔、双侧锁骨上窝淋巴结增大,右侧胸膜局部增厚,心包少量积液,右侧少许胸腔积液。建议胸部增强CT检查。
这肯定不是普通肺炎啊,医生眉头皱了起来,黄女士自己也看到了报告的复杂性,这肯定不是什么好东西啊。
怎么办?黄女士慌了。
医生说,从报告上来看,可能肺部问题不轻,说不定是癌症,但因为我们这次做的是胸部CT平扫,看的还不算很清楚,还得复查一个CT,这次做增强扫描,要打造影剂进入血管的,如果肺脏里面这些是肿瘤的话,显影会明显很多的。
肺癌?黄女士一个踉跄,腿都站不稳了。为什么之前胸片看不到,胸片只说是肺炎啊。
胸片能看的东西有限,像这种小的结节它经常看不到的。而且还不一定就是,但是得先看清楚。医生解释说。
安排两天后复查胸部CT增强扫描。
这天黄女士带着丈夫一起来了,她怕结果出来后自己受不住,丈夫必须在。
胸部CT增强扫描结果出来了,黄女士看到报告那一刻,天都塌下来了。
报告说:考虑双肺、右侧心膈区、右肺门、纵隔、双侧锁骨上窝淋巴结、右侧胸膜多发转移瘤可能性大。
对,嗯,看起来像转移瘤。医生低声说。
而且,肝脏似乎也有问题,肝脏也看到了一个小结节,也像是转移瘤。
医生这句话,差点让黄女士晕死过去。幸亏丈夫就在旁边,否则就要直接躺地上了。
初步看起来,肺部这些病变像肿瘤,但原发病灶应该不是肺部,而是其他脏器转移过来的,换句话说,肺部只是遭殃的一个器官而已,凶手另有他人。
医生这时候的比喻,虽然可能是正确的,但让黄女士听了难受极了。
最常见的可能是胃癌,胃癌转移到肝脏、肺脏、胸膜、锁骨上淋巴结等。医生分析说。
胃癌?可是我从来没有胃不舒服的情况啊,仅仅是偶尔有点胃痛。黄女士脸色苍白,低声说了句,她真的不相信自己有癌症,不相信自己会有胃癌,更加不相信已经转移了。
住院吧,好好查清楚,再想办法治疗。医生建议。
黄女士已经六神无主,由丈夫安排。
当天入院。
医生为黄女士制定了检查计划,由于锁骨上窝淋巴结肿大比较明显,摸起来比较硬,可以在这里穿刺拿些病理组织出来化验,看看到底是不是转移瘤。另外,做个胃镜,看看胃是不是无辜的,当然,也有可能一做胃镜就发现胃癌已经一塌糊涂了。
不是所有胃癌患者都会有明显腹痛、腹胀、胃口不好、呕血等等表现的,医生跟黄女士说,有些人症状不典型,体检做胃镜一看,就有大问题了。
先做锁骨上窝淋巴结活检。
黄女士心灰意冷,面无表情,但她内心还是期待这次的淋巴结活检能给她带来好消息,最好是炎症而已,而不是肿瘤,网上说经常会有炎症和肿瘤混淆误诊的,如果自己是被误诊了,那将是多么幸运的一件事。
很快左锁骨上淋巴结穿刺活检结果出来了。
结果彻底让黄女士绝望了,报告说:淋巴结构被破坏,内部见癌组织呈巢状生长,癌细胞呈圆形,异型明显。判断是淋巴结转移癌。
黄女士的心情跌落到了冰点。
连丈夫都手足无措了,他一直安慰妻子,可能情况没那么糟糕,要振作,但现在看起来,癌症是跑不掉了,而且还是转移了,医生说了,一旦有明确远处转移,癌症就是晚期。
黄女士最终转去了消化内科。
做了胃镜。
做之前医生就分析,很有可能是胃癌了。因为粪便常规看到有出血,消化道有出血,最常见的就是胃溃疡、胃癌引起。
胃镜做完了,医生出来跟黄女生丈夫说,病人胃里面有个大溃疡,看起来就不是好东西,估计就是胃癌了。很奇怪的是,这么大的一个胃溃疡病灶,病人竟然没有腹痛等表现。
但现在说这些都没什么意义了。
几天后病理结果出来了,胃癌。
后来又完善了其他检查,确定是胃癌转移到了肝脏、肺脏,是个晚期胃癌。即便做了手术,化疗等,5年生存率可能也只有10-20%。
黄女士面如土灰,冷静接受了命运的安排。
一个小小的咳嗽,最初以为是咽喉炎,顶多是支气管炎,没想到是肺炎,后来发现不仅仅是肺炎,可能还是肺癌,而最终的结果比肺癌还要难受,因为是胃癌转移到肺部了,黄女士一步步落入深渊,毫无还手之力。
黄女士想不明白,为什么自己有胃癌,却没有一丁点症状,非要说有症状,那就是自己偶尔会觉得肚子不大舒服,但都不严重,也一直没在意,更没有考虑过要做胃镜。胃癌就这样,你不做胃镜,不可能发现胃癌。
医生也说,早期胃癌80%都是没症状的,如果不去常规体检,我们没办法发现早期的胃癌。有些人运气好,单位体检年年做,有一次逮到问题了,那是早期胃癌,切了就了事了。但如果5年10年不做一次胃镜,等到发现的时候,已经是胃癌晚期了。
进展期胃癌主要表现是体重减轻(约60%的患者会有)和上腹痛(50%的患者会有),如果你发现近期无缘无故瘦了,一定一定要警惕。
像黄女士这样,胃癌转移到肺部了,出现了咳嗽,才想起来去看医生,已经错失了最佳治疗时机。#微博新知博主#
这次病例是个女性,43岁,姓黄。
黄女士半个月前开始有咳嗽,不严重,就是偶尔会咳嗽几声,并且觉得咽喉部比较瘙痒,找了社区医生看,觉得是咽喉炎,给了一些普通消炎药,吃了效果不好。
后来又去了药店,在店员的介绍下大包小包买了一堆,部分是中成药,部分是保健品,用了几天,仍然觉得咽喉瘙痒,会有咳嗽,干咳为主,痰不多。
这有点影响生活和休息了,黄女士决定到当地医院看看。
医生听了黄女士的描述,觉得可能是急性支气管炎,这没啥。支气管如果又炎症,会有不少炎症介质渗出,这些炎症物质会刺激支气管粘膜,所以引起咳嗽,很正常,咳不了几天会慢慢好,用点止咳药吧。
为了排除肺炎的可能性,还是让拍摄了一个胸片。医生也说了,支气管炎和肺炎还是又区别的,支气管炎肯定死不了人,但如果肺炎没得到有效的治疗,说不定会越来越重,最后死人的。
这句话吓到了黄女士,必须得做胸片。看看到底是不是肺炎,如果是肺炎,那就得听医生的,加上抗生素了。
结果一出来,果如医生所担心的,有肺炎了,右下肺炎。
但不是很严重,吃几天抗生素可能会慢慢好转。医生说。
更让医生疑惑的是,胸片除了提示有肺炎,还说心影扩大。这就有些棘手了。
为什么会有心影扩大了呢。好端端的怎么我的心脏就大了呢,黄女士自己也不明白,自己平时生活、工作也还行啊,普通运动锻炼也能胜任,但由于中年发福了,稍微剧烈一点的运动的确会感觉有些吃力,上一回跳了几分钟呼啦圈,就喘气了好久。
难道我的心脏真有问题?
医生给仔细听诊了心音,仍没有发现显著的问题。但胸片提示提示了心影增大。而黄女士又没有高血压,不大可能是高血压引起的心脏病变,什么原因呢?不好说,建议进一步做个心脏彩超吧,看清楚一点心脏情况。
胸片看心脏是很随意的,只能看到一个轮廓,就好像隔着屏风看美人一样,羞羞答答的,看不清楚。美人侧过身子,你以为腰部很细,殊不知那是人家把赘肉都藏起来了。而心脏彩超就厉害了,等同于直接在阳光底下欣赏美人的身姿,是肥是瘦,圆的方的,看的清清楚楚。
医生这个比喻,把黄女士听得一愣一愣的,但总算也有大致了解了,无非就是是心脏彩超看心脏更准确嘛,否则也不会叫做心脏彩超了。
黄女士把心脏彩超也做了。
结果出来后,自己更害怕了。
心脏彩超说主动脉瓣轻度关闭不全,并且有少量心包积液。
黄女士追着医生问,到底怎么回事,怎么越检查这问题越多啊。
医生说,这个轻度关闭不全问题不大,不影响大局。但是这个心包积液值得警惕,好端端的不应该有心包积液的,可能是有问题。
心脏可能有问题。医生说。得进一步住院检查清楚。
黄女士当然不相信,自己能吃能睡,只是有点咳嗽而已,怎么又涉及到心脏了呢。
出院,回家。
托了熟人,找了当地另外一家三甲医院心内科医生。医生看了心脏彩超后,建议过半个月再来复查。同时给用点口服抗生素治疗肺炎,还有了止咳药。
回家吃药这几天,黄女士咳嗽总算轻微了一些,但心包积液这个问题萦绕在脑,挥之不去。
憋了10天,又去找医生,医生给复查了心脏彩超。
还是说有少量心包积液。
正常人的心包都有少许液体的,但你的还是偏多了些,应该是不正常的。但也不是说多了很多,不太严重。而且也没有胸痛、呼吸困难等症状,不像是急性心包炎、缩窄性心包炎那种表现。医生解释说。
黄女士没那么担心了,又说,咳嗽虽然好一些,但夜间有时候还是会咳嗽,有时候咳嗽声音很大,感觉把胸口都要震出来了。
要不还是照个胸部CT吧,看清楚一些肺炎情况。医生建议。
那就做吧。
当天就把胸部CT平扫做出来了。
结果出来了,医生傻眼了,黄女士也吓蒙了。
胸部CT看到:双肺多发小结节,右侧心膈角区、纵隔、双侧锁骨上窝淋巴结增大,右侧胸膜局部增厚,心包少量积液,右侧少许胸腔积液。建议胸部增强CT检查。
这肯定不是普通肺炎啊,医生眉头皱了起来,黄女士自己也看到了报告的复杂性,这肯定不是什么好东西啊。
怎么办?黄女士慌了。
医生说,从报告上来看,可能肺部问题不轻,说不定是癌症,但因为我们这次做的是胸部CT平扫,看的还不算很清楚,还得复查一个CT,这次做增强扫描,要打造影剂进入血管的,如果肺脏里面这些是肿瘤的话,显影会明显很多的。
肺癌?黄女士一个踉跄,腿都站不稳了。为什么之前胸片看不到,胸片只说是肺炎啊。
胸片能看的东西有限,像这种小的结节它经常看不到的。而且还不一定就是,但是得先看清楚。医生解释说。
安排两天后复查胸部CT增强扫描。
这天黄女士带着丈夫一起来了,她怕结果出来后自己受不住,丈夫必须在。
胸部CT增强扫描结果出来了,黄女士看到报告那一刻,天都塌下来了。
报告说:考虑双肺、右侧心膈区、右肺门、纵隔、双侧锁骨上窝淋巴结、右侧胸膜多发转移瘤可能性大。
对,嗯,看起来像转移瘤。医生低声说。
而且,肝脏似乎也有问题,肝脏也看到了一个小结节,也像是转移瘤。
医生这句话,差点让黄女士晕死过去。幸亏丈夫就在旁边,否则就要直接躺地上了。
初步看起来,肺部这些病变像肿瘤,但原发病灶应该不是肺部,而是其他脏器转移过来的,换句话说,肺部只是遭殃的一个器官而已,凶手另有他人。
医生这时候的比喻,虽然可能是正确的,但让黄女士听了难受极了。
最常见的可能是胃癌,胃癌转移到肝脏、肺脏、胸膜、锁骨上淋巴结等。医生分析说。
胃癌?可是我从来没有胃不舒服的情况啊,仅仅是偶尔有点胃痛。黄女士脸色苍白,低声说了句,她真的不相信自己有癌症,不相信自己会有胃癌,更加不相信已经转移了。
住院吧,好好查清楚,再想办法治疗。医生建议。
黄女士已经六神无主,由丈夫安排。
当天入院。
医生为黄女士制定了检查计划,由于锁骨上窝淋巴结肿大比较明显,摸起来比较硬,可以在这里穿刺拿些病理组织出来化验,看看到底是不是转移瘤。另外,做个胃镜,看看胃是不是无辜的,当然,也有可能一做胃镜就发现胃癌已经一塌糊涂了。
不是所有胃癌患者都会有明显腹痛、腹胀、胃口不好、呕血等等表现的,医生跟黄女士说,有些人症状不典型,体检做胃镜一看,就有大问题了。
先做锁骨上窝淋巴结活检。
黄女士心灰意冷,面无表情,但她内心还是期待这次的淋巴结活检能给她带来好消息,最好是炎症而已,而不是肿瘤,网上说经常会有炎症和肿瘤混淆误诊的,如果自己是被误诊了,那将是多么幸运的一件事。
很快左锁骨上淋巴结穿刺活检结果出来了。
结果彻底让黄女士绝望了,报告说:淋巴结构被破坏,内部见癌组织呈巢状生长,癌细胞呈圆形,异型明显。判断是淋巴结转移癌。
黄女士的心情跌落到了冰点。
连丈夫都手足无措了,他一直安慰妻子,可能情况没那么糟糕,要振作,但现在看起来,癌症是跑不掉了,而且还是转移了,医生说了,一旦有明确远处转移,癌症就是晚期。
黄女士最终转去了消化内科。
做了胃镜。
做之前医生就分析,很有可能是胃癌了。因为粪便常规看到有出血,消化道有出血,最常见的就是胃溃疡、胃癌引起。
胃镜做完了,医生出来跟黄女生丈夫说,病人胃里面有个大溃疡,看起来就不是好东西,估计就是胃癌了。很奇怪的是,这么大的一个胃溃疡病灶,病人竟然没有腹痛等表现。
但现在说这些都没什么意义了。
几天后病理结果出来了,胃癌。
后来又完善了其他检查,确定是胃癌转移到了肝脏、肺脏,是个晚期胃癌。即便做了手术,化疗等,5年生存率可能也只有10-20%。
黄女士面如土灰,冷静接受了命运的安排。
一个小小的咳嗽,最初以为是咽喉炎,顶多是支气管炎,没想到是肺炎,后来发现不仅仅是肺炎,可能还是肺癌,而最终的结果比肺癌还要难受,因为是胃癌转移到肺部了,黄女士一步步落入深渊,毫无还手之力。
黄女士想不明白,为什么自己有胃癌,却没有一丁点症状,非要说有症状,那就是自己偶尔会觉得肚子不大舒服,但都不严重,也一直没在意,更没有考虑过要做胃镜。胃癌就这样,你不做胃镜,不可能发现胃癌。
医生也说,早期胃癌80%都是没症状的,如果不去常规体检,我们没办法发现早期的胃癌。有些人运气好,单位体检年年做,有一次逮到问题了,那是早期胃癌,切了就了事了。但如果5年10年不做一次胃镜,等到发现的时候,已经是胃癌晚期了。
进展期胃癌主要表现是体重减轻(约60%的患者会有)和上腹痛(50%的患者会有),如果你发现近期无缘无故瘦了,一定一定要警惕。
像黄女士这样,胃癌转移到肺部了,出现了咳嗽,才想起来去看医生,已经错失了最佳治疗时机。#微博新知博主#
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