#中医[超话]# 慢性支气管炎（三）
《裴正学中西医结合临床经验集—呼吸系统》 选摘
《裴正学中西医结合临床经验集—呼吸系统》
主审：裴正学教授，中国著名中西医结合专家、中华中医药学会终身理事、中国中医科学院博士生导师、甘肃中医药大学博士、硕士生导师、国家级中医师带徒导师、全国第三批名老中医、甘肃省首批名老中医。
主编：黄邦荣，裴正学教授博士研究生，甘肃省中医院肿瘤科副主任医师、国家中医药管理局中医血液病重点学科后备学科带头人。
作者：万 强，裴正学教授博士研究生，甘肃省肿瘤医院中西医结合主任医师。
冯永笑：裴正学教授硕士研究生，甘肃省肿瘤医院中西医结合主治医师。
慢性迁延期中医辨证分型及方药
1.肺脾两虚
证见：咳嗽，喘促短气，气怯声低，咳声低弱，痰吐稀海，劳累后气短，自汗，畏风，痰量较多，胸闷脘胀，口淡纳呆，大便溏薄，舌质淡红或淡胖，苔白腻或白滑，脉细弱或细数。
治则：健脾补肺，益气养阴。
方药：香砂六君子汤、二陈汤、生脉散合养阴清肺汤。木香6g，砂仁10g，半夏6g，陈皮6g，党参10g，茯苓12g，自术10g，甘草6g，麦冬10g，五味子3g，生地黄12g，玄参10g，浙贝10g，白芍10g，丹皮6g。
2.脾肾两虚
证见：咳喘久作，气短乏力，常感气短不足以息、纳差。偏肾阴虚见咽干口燥、五心烦热、痰黏稠不易咳出，舌红少苔，或光剥无苔，脉细数；偏肾阳虚见畏寒肢冷、腰膝酸软，夜尿频多，大便溏薄。舌胖淡，或紫暗或有瘀斑，苔白或白滑，脉沉细无力。
治则：健脾益肺养肾，纳气固本。
方药：六味地黄汤合定喘汤加减。
生地黄12g，山药10g，山萸肉15g，泽泻10g，茯苓l2g，丹皮6g，白果10g，麻黄10g，款冬花10g，半夏6g，桑白皮10g。
肾阴虚加麦冬、五味子滋阴润肺、生津止咳、益气生津、敛肺滋肾；肾阳虚加桂枝、炮附子而兼温补肾阳之效。
临床缓解期多以肺、脾、肾气虚为主要症状，如气短、乏力、纳差等症。病情相对稳定，其病机属虚多实少。扶正固本为主。治宜益气补肾、温阳健脾，多以二陈汤、生脉散、玉屏风散、香砂六君子汤、补中益气汤、六味地黄汤加减。
《裴正学中西医结合临床经验集—呼吸系统》 选摘
《裴正学中西医结合临床经验集—呼吸系统》
主审：裴正学教授，中国著名中西医结合专家、中华中医药学会终身理事、中国中医科学院博士生导师、甘肃中医药大学博士、硕士生导师、国家级中医师带徒导师、全国第三批名老中医、甘肃省首批名老中医。
主编：黄邦荣，裴正学教授博士研究生，甘肃省中医院肿瘤科副主任医师、国家中医药管理局中医血液病重点学科后备学科带头人。
作者：万 强，裴正学教授博士研究生，甘肃省肿瘤医院中西医结合主任医师。
冯永笑：裴正学教授硕士研究生，甘肃省肿瘤医院中西医结合主治医师。
慢性迁延期中医辨证分型及方药
1.肺脾两虚
证见：咳嗽，喘促短气，气怯声低，咳声低弱，痰吐稀海，劳累后气短，自汗，畏风，痰量较多，胸闷脘胀，口淡纳呆，大便溏薄，舌质淡红或淡胖，苔白腻或白滑，脉细弱或细数。
治则：健脾补肺，益气养阴。
方药：香砂六君子汤、二陈汤、生脉散合养阴清肺汤。木香6g，砂仁10g，半夏6g，陈皮6g，党参10g，茯苓12g，自术10g，甘草6g，麦冬10g，五味子3g，生地黄12g，玄参10g，浙贝10g，白芍10g，丹皮6g。
2.脾肾两虚
证见：咳喘久作，气短乏力，常感气短不足以息、纳差。偏肾阴虚见咽干口燥、五心烦热、痰黏稠不易咳出，舌红少苔，或光剥无苔，脉细数；偏肾阳虚见畏寒肢冷、腰膝酸软，夜尿频多，大便溏薄。舌胖淡，或紫暗或有瘀斑，苔白或白滑，脉沉细无力。
治则：健脾益肺养肾，纳气固本。
方药：六味地黄汤合定喘汤加减。
生地黄12g，山药10g，山萸肉15g，泽泻10g，茯苓l2g，丹皮6g，白果10g，麻黄10g，款冬花10g，半夏6g，桑白皮10g。
肾阴虚加麦冬、五味子滋阴润肺、生津止咳、益气生津、敛肺滋肾；肾阳虚加桂枝、炮附子而兼温补肾阳之效。
临床缓解期多以肺、脾、肾气虚为主要症状，如气短、乏力、纳差等症。病情相对稳定，其病机属虚多实少。扶正固本为主。治宜益气补肾、温阳健脾，多以二陈汤、生脉散、玉屏风散、香砂六君子汤、补中益气汤、六味地黄汤加减。
#中医[超话]# 慢性支气管炎（二）
《裴正学中西医结合临床经验集—呼吸系统》 选摘
《裴正学中西医结合临床经验集—呼吸系统》
主审：裴正学教授，中国著名中西医结合专家、中华中医药学会终身理事、中国中医科学院博士生导师、甘肃中医药大学博士、硕士生导师、国家级中医师带徒导师、全国第三批名老中医、甘肃省首批名老中医。
主编：黄邦荣，裴正学教授博士研究生，甘肃省中医院肿瘤科副主任医师、国家中医药管理局中医血液病重点学科后备学科带头人。
作者：万 强，裴正学教授博士研究生，甘肃省肿瘤医院中西医结合主任医师。
冯永笑：裴正学教授硕士研究生，甘肃省肿瘤医院中西医结合主治医师。
急性期中医辨证分型及方药
1.风寒证
证见：咳嗽，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，或呈泡沫状，恶寒，发热无汗，或兼头痛，肢体酸楚，伴鼻塞、流清涕、喷嚏。舌苔薄白，脉浮紧。
治则：宣肺散寒，止咳化痰。
方药：麻黄桂枝合剂合小青龙汤加减。
麻黄10g，桂枝12g，杏仁10g，生石膏10g，白芍15g，羌活12g，独活12g，白芷6g，细辛3g，半夏10g，干姜6g，五味子6g，甘草6g。
2.风热证
证见：咳嗽频剧，气粗或咳声嘎哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或稠黄，咳时汗出，口干，咽痛，鼻流黄涕或伴发热、汗出、头痛、恶风，大便干，小便黄赤。舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。
治则：清热宣肺，化痰止咳。
方药：麻杏石甘汤、黄鱼二马蚤汤合桑菊饮加减。
麻黄10g，杏仁10g，生石膏30g，黄芩10g，鱼腥草15g，金银花15g，蚤休10g，桑叶10g，菊花10g，薄荷6g，连翘15g，桔梗15g，杏仁10g，芦根15g，甘草6g。（待续）
《裴正学中西医结合临床经验集—呼吸系统》 选摘
《裴正学中西医结合临床经验集—呼吸系统》
主审：裴正学教授，中国著名中西医结合专家、中华中医药学会终身理事、中国中医科学院博士生导师、甘肃中医药大学博士、硕士生导师、国家级中医师带徒导师、全国第三批名老中医、甘肃省首批名老中医。
主编：黄邦荣，裴正学教授博士研究生，甘肃省中医院肿瘤科副主任医师、国家中医药管理局中医血液病重点学科后备学科带头人。
作者：万 强，裴正学教授博士研究生，甘肃省肿瘤医院中西医结合主任医师。
冯永笑：裴正学教授硕士研究生，甘肃省肿瘤医院中西医结合主治医师。
急性期中医辨证分型及方药
1.风寒证
证见：咳嗽，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，或呈泡沫状，恶寒，发热无汗，或兼头痛，肢体酸楚，伴鼻塞、流清涕、喷嚏。舌苔薄白，脉浮紧。
治则：宣肺散寒，止咳化痰。
方药：麻黄桂枝合剂合小青龙汤加减。
麻黄10g，桂枝12g，杏仁10g，生石膏10g，白芍15g，羌活12g，独活12g，白芷6g，细辛3g，半夏10g，干姜6g，五味子6g，甘草6g。
2.风热证
证见：咳嗽频剧，气粗或咳声嘎哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或稠黄，咳时汗出，口干，咽痛，鼻流黄涕或伴发热、汗出、头痛、恶风，大便干，小便黄赤。舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。
治则：清热宣肺，化痰止咳。
方药：麻杏石甘汤、黄鱼二马蚤汤合桑菊饮加减。
麻黄10g，杏仁10g，生石膏30g，黄芩10g，鱼腥草15g，金银花15g，蚤休10g，桑叶10g，菊花10g，薄荷6g，连翘15g，桔梗15g，杏仁10g，芦根15g，甘草6g。（待续）
#中医[超话]# 慢性支气管炎（一）
《裴正学中西医结合临床经验集—呼吸系统》 选摘
《裴正学中西医结合临床经验集—呼吸系统》
主审：裴正学教授，中国著名中西医结合专家、中华中医药学会终身理事、中国中医科学院博士生导师、甘肃中医药大学博士、硕士生导师、国家级中医师带徒导师、全国第三批名老中医、甘肃省首批名老中医。
主编：黄邦荣，裴正学教授博士研究生，甘肃省中医院肿瘤科副主任医师、国家中医药管理局中医血液病重点学科后备学科带头人。
作者：万 强，裴正学教授博士研究生，甘肃省肿瘤医院中西医结合主任医师。
冯永笑：裴正学教授硕士研究生，甘肃省肿瘤医院中西医结合主治医师。
裴正学教授治疗慢性支气管炎的思维方法
慢性支气管炎以咳嗽、咳痰、喘息等为主症，《素问，咳论》对于咳嗽一症已做系统论述：“黄帝问曰：肺之令人咳，何也?岐伯对曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。……皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。”刘河间云：“寒暑燥湿风火六气，皆令人咳。”张景岳亦曰：“实喘之证，以邪实在肺也，肺之实邪，非风寒则火邪耳。”《丹溪心法》
所言：“肺胀而嗽，或左或右不得眠，此痰挟瘀血碍气而病。”《血证论》：“盖人身气道，不可有塞滞，内有瘀血，则阻碍气道，不得升降，是以壅而为咳……须知痰水之壅，由瘀血使然，但去瘀血，则痰水自消。”
裴正学教授指出其病因不外“外感”与“内伤”两端，与痰瘀密切相关。外感以寒冷、气候骤变与本病的发病及病情波动关系最为密切，肺主气，司呼吸；肺气以清肃下降为顺，能通调水道为水之上源；肺主宣发，外合皮毛；开窍于鼻。若肺气虚，则卫外不固，外邪易由鼻咽或体表侵入，内干于肺，则肺气不宣、肃降无权、肺气上逆发为咳喘。内因，特别是肺、脾、肾三脏功能的失调有着极其密切的关系，古人曾有“咳者，肺之本也”，“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，“肺为气之主，肾为气之根”，“咳嗽在肺，其根在肾”等论述。若脾虚失职，运化失常，水湿内停，则聚而生痰。脾虚生痰，上渍于肺，亦作咳喘，肾阳虚衰、蒸化无权、开合失司，不能温暖脾阳，则水泛为患，成痰、成饮上逆犯肺(水饮射肺）以致咳嗽、咳痰。“痰瘀同源”，肺脾肾三脏功能失调，必致三焦气化功能失常，气机阻滞，气血运行不畅，气滞血瘀而为咳。“久病
入络”及肺朝百脉，肺的宣降功能障碍，就会影响血脉的正常，痰凝血瘀。痰瘀夹杂是其宿根，造成慢性支气管炎以反复发作，经久不愈为其特点。（待续）
《裴正学中西医结合临床经验集—呼吸系统》 选摘
《裴正学中西医结合临床经验集—呼吸系统》
主审：裴正学教授，中国著名中西医结合专家、中华中医药学会终身理事、中国中医科学院博士生导师、甘肃中医药大学博士、硕士生导师、国家级中医师带徒导师、全国第三批名老中医、甘肃省首批名老中医。
主编：黄邦荣，裴正学教授博士研究生，甘肃省中医院肿瘤科副主任医师、国家中医药管理局中医血液病重点学科后备学科带头人。
作者：万 强，裴正学教授博士研究生，甘肃省肿瘤医院中西医结合主任医师。
冯永笑：裴正学教授硕士研究生，甘肃省肿瘤医院中西医结合主治医师。
裴正学教授治疗慢性支气管炎的思维方法
慢性支气管炎以咳嗽、咳痰、喘息等为主症，《素问，咳论》对于咳嗽一症已做系统论述：“黄帝问曰：肺之令人咳，何也?岐伯对曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。……皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。”刘河间云：“寒暑燥湿风火六气，皆令人咳。”张景岳亦曰：“实喘之证，以邪实在肺也，肺之实邪，非风寒则火邪耳。”《丹溪心法》
所言：“肺胀而嗽，或左或右不得眠，此痰挟瘀血碍气而病。”《血证论》：“盖人身气道，不可有塞滞，内有瘀血，则阻碍气道，不得升降，是以壅而为咳……须知痰水之壅，由瘀血使然，但去瘀血，则痰水自消。”
裴正学教授指出其病因不外“外感”与“内伤”两端，与痰瘀密切相关。外感以寒冷、气候骤变与本病的发病及病情波动关系最为密切，肺主气，司呼吸；肺气以清肃下降为顺，能通调水道为水之上源；肺主宣发，外合皮毛；开窍于鼻。若肺气虚，则卫外不固，外邪易由鼻咽或体表侵入，内干于肺，则肺气不宣、肃降无权、肺气上逆发为咳喘。内因，特别是肺、脾、肾三脏功能的失调有着极其密切的关系，古人曾有“咳者，肺之本也”，“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，“肺为气之主，肾为气之根”，“咳嗽在肺，其根在肾”等论述。若脾虚失职，运化失常，水湿内停，则聚而生痰。脾虚生痰，上渍于肺，亦作咳喘，肾阳虚衰、蒸化无权、开合失司，不能温暖脾阳，则水泛为患，成痰、成饮上逆犯肺(水饮射肺）以致咳嗽、咳痰。“痰瘀同源”，肺脾肾三脏功能失调，必致三焦气化功能失常，气机阻滞，气血运行不畅，气滞血瘀而为咳。“久病
入络”及肺朝百脉，肺的宣降功能障碍，就会影响血脉的正常，痰凝血瘀。痰瘀夹杂是其宿根，造成慢性支气管炎以反复发作，经久不愈为其特点。（待续）
✋热门推荐