#看恋综一定要嗑CP吗#
腾讯最新的素人恋爱综艺《半熟恋人》主打“熟龄”恋爱，一群平均年龄30+的男女住进同一空间。他们吃穿不愁、生活稳定，对感情的需求也更加明确。
“熟龄恋爱”是时下热门话题，电影《爱情神话》成为票房黑马，电视剧《小敏家》挑起热潮，甚至宣传经费不足的《爱很美味》都小火了一把。然而，往常一向有讨论度的素人恋爱综艺，在这个主题上却没掀起水花。
人设陈旧
剧情难逃框架束缚
《半熟恋人》的话题集中在女嘉宾罗拉身上。起初，有两个男生为她争风吃醋，新人加入后，居然也对她表白。男女嘉宾的数量是一样的，有人被追，就有人被冷落，也有人恰巧配对成功。于是，围绕罗拉，其他嘉宾自动认领了“直男老实人”、“摇摆不定渣男”、“可怜落单女”、“感情稳定大哥大嫂”等角色。
几个男男女女被放在同一间屋子里，潜在的恋爱对象一共就那么几个，很容易出现所谓的“渣男渣女”。任何真人秀综艺，都是一场人性观察。而素人恋综观察到的，往往是“白莲花”、“绿茶”、“海王”一类能掀起狗血戏码的人设。似乎真人剧情越像电视剧，就越能吸引受众观看。
其中，罗拉和王能能这两个嘉宾是有孩子的。他们对恋爱的需求和其他男女并不相同，但节目并没有把单身父母、二婚、中年爱情一类的话题作为重点，甚至有刻意回避的倾向。
节目中的每个嘉宾都比同龄人长相年轻、气质清爽，他们见面时紧张尴尬、熟悉后暧昧微妙，剧情整体走向，和之前的90后、95后素人恋综并无差别。这样看来，无论“熟龄”还是其他新奇的概念，对素人恋综来说，剧情的最大亮点，只能是三角、四角恋大戏，很难玩出新奇的花样。
同类综艺扎堆出现
套路已经失灵
嗑cp是人类的天性。《非诚勿扰》在观众的心里种下了嗑cp的种子，大家都喜欢看俊男美女配对的戏码。但是，传统的保媒拉纤模式毕竟有些死板，在门当户对的框架下，《非诚勿扰》促成的，更像是搭伙结婚的合作方，没有真正满足大众嗑cp的欲望。
后来，明星配对假想结婚综艺出现，《我们相爱吧》集合了三对明星情侣，展开了一系列撒糖剧情。但是，演员们毕竟不会轻易把同事当做恋爱对象，剧本痕迹明显，观众嗑起来，并不那么适口。
终于，素人恋爱观察类真人秀打开了恋综局面，素人嘉宾+明星观察团的模式，让观众既能嗑素人cp，又有观察团讨论带来的陪伴感。《心动的信号》第一季的总播放量成功突破10亿，豆瓣评分7.6，达到了热度口碑双丰收。
此后，素人恋综扎堆出现，《喜欢你我也是》、《我们恋爱吧》、《恋梦空间》、《遇见你真好》、《怦然心动20岁》等同质节目陆续被推出，《心动的信号》也一路播到了第四季。其中，《心动的信号》第二季的奇闻cp在真实生活里牵手成功，被称为“恋综天花板”。
这些外形靓丽、工作体面的素人男女，既像我们的身边人，又比身边人都优秀一些，引人瞩目。他们的暧昧、争风吃醋、牵手恋爱，最能引起观众共情。在《怦然心动20岁》中，明星观察团的萧敬腾本来只是一期飞行嘉宾，但一期一期续下来，萧敬腾最后几乎录完了一整季，结尾时甚至在演播室泣不成声，比观众还真情实感。
他肯定是第一次接触素人恋综——美食永远是第一口最好吃，再惊艳的食物，不在适当的时候更改配方，也会让人吃腻。一个爆款出现之后，无限重复套路，只是在等待这个套路慢慢凉透。
观众对这类节目的预期很简单，判断也很直白，就是“看人搞对象”。这样的心态，归根结底和看《非诚勿扰》没有太大的区别。可是，《非诚勿扰》尚能冒出“不愿坐在自行车上笑，宁愿坐在宝马车里哭”的热门金句，掀起网络热潮。这种社会话题，在专注谈恋爱的素人恋综中很难出现。在重复的剧情下，素人恋综的热度缓步走低。如今，《半熟恋人》的不温不火，已经是观众“用冷漠投票”的结果了。
价值输出是素人恋综的瓶颈
《2021腾讯娱乐白皮书》显示，去年的综艺领域中，新IP占了60%。“新鲜感”永远是综艺红起来的首要因素。《心动的信号》第一季掀起的热度，终究与《奔跑吧兄弟》第一季的热度一样，不带来引申的社会话题，成为了短暂的流行。在目前的婚恋综艺市场，素人恋综的优势并不大。
《女儿们的恋爱》已经播出四季，由父母观察孩子谈恋爱，话题从同龄婚恋二三事，蔓延到了两代人的婚恋观差异。《怦然再心动》中，熟龄女明星与素人相亲恋爱，明星婚恋的热度，终究是素人难以达到的。王子文更是在节目里找到男友，与男嘉宾吴永恩官宣恋爱。
《再见爱人》则是一档离婚综艺，通过三对离婚期夫妇的旅行，观察他们感情中的问题，讨论的话题比较沉重，也更具有普世性、更加催泪。
综艺节目带给观众的，是一种陪伴感。对婚恋类综艺来说，陪伴感的关键，在于抛出情感价值观，让观众不仅看到热闹，也能参与思考。而素人恋综这个题材，天生就是一个瓶颈。
不同于其他类目，它与代际话题或两性关系的深度发展无关，只停留在男女初相识的阶段，说来说去就只有那点事。在观众的角度上，素人恋综是偶像言情剧的竞品，很容易被取代。
在同质化严重的情况下，素人恋综大概难免“风声收紧”的问题。曾经，《非诚勿扰》也遭遇过类似的情况——它的爆红带来了一大堆良莠不齐的同类节目，在一系列整改之后，留存到今天的相亲类节目，只有质量最高的那几档。
如此看来，素人恋综的扎堆热潮，可能已经结束了。如何留住观众、提供更多价值，成了这类节目的新难题。
现在，婚恋类综艺追求热度与深度并存，话题切入角度通常与观众的生活密切相关。对素人恋综来说，继续搞三角、四角恋戏码，制造热搜话题，吸引固定受众，无法带来真正的突破。
跟着观众的预期走，不如主动挑选新视角。放弃标准套路、寻找生活共鸣，若能平实、理性地观察素人，“恋爱”永远是可被挖掘的主题。
腾讯最新的素人恋爱综艺《半熟恋人》主打“熟龄”恋爱，一群平均年龄30+的男女住进同一空间。他们吃穿不愁、生活稳定，对感情的需求也更加明确。
“熟龄恋爱”是时下热门话题，电影《爱情神话》成为票房黑马，电视剧《小敏家》挑起热潮，甚至宣传经费不足的《爱很美味》都小火了一把。然而，往常一向有讨论度的素人恋爱综艺，在这个主题上却没掀起水花。
人设陈旧
剧情难逃框架束缚
《半熟恋人》的话题集中在女嘉宾罗拉身上。起初，有两个男生为她争风吃醋，新人加入后，居然也对她表白。男女嘉宾的数量是一样的，有人被追，就有人被冷落，也有人恰巧配对成功。于是，围绕罗拉，其他嘉宾自动认领了“直男老实人”、“摇摆不定渣男”、“可怜落单女”、“感情稳定大哥大嫂”等角色。
几个男男女女被放在同一间屋子里，潜在的恋爱对象一共就那么几个，很容易出现所谓的“渣男渣女”。任何真人秀综艺，都是一场人性观察。而素人恋综观察到的，往往是“白莲花”、“绿茶”、“海王”一类能掀起狗血戏码的人设。似乎真人剧情越像电视剧，就越能吸引受众观看。
其中，罗拉和王能能这两个嘉宾是有孩子的。他们对恋爱的需求和其他男女并不相同，但节目并没有把单身父母、二婚、中年爱情一类的话题作为重点，甚至有刻意回避的倾向。
节目中的每个嘉宾都比同龄人长相年轻、气质清爽，他们见面时紧张尴尬、熟悉后暧昧微妙，剧情整体走向，和之前的90后、95后素人恋综并无差别。这样看来，无论“熟龄”还是其他新奇的概念，对素人恋综来说，剧情的最大亮点，只能是三角、四角恋大戏，很难玩出新奇的花样。
同类综艺扎堆出现
套路已经失灵
嗑cp是人类的天性。《非诚勿扰》在观众的心里种下了嗑cp的种子，大家都喜欢看俊男美女配对的戏码。但是，传统的保媒拉纤模式毕竟有些死板，在门当户对的框架下，《非诚勿扰》促成的，更像是搭伙结婚的合作方，没有真正满足大众嗑cp的欲望。
后来，明星配对假想结婚综艺出现，《我们相爱吧》集合了三对明星情侣，展开了一系列撒糖剧情。但是，演员们毕竟不会轻易把同事当做恋爱对象，剧本痕迹明显，观众嗑起来，并不那么适口。
终于，素人恋爱观察类真人秀打开了恋综局面，素人嘉宾+明星观察团的模式，让观众既能嗑素人cp，又有观察团讨论带来的陪伴感。《心动的信号》第一季的总播放量成功突破10亿，豆瓣评分7.6，达到了热度口碑双丰收。
此后，素人恋综扎堆出现，《喜欢你我也是》、《我们恋爱吧》、《恋梦空间》、《遇见你真好》、《怦然心动20岁》等同质节目陆续被推出，《心动的信号》也一路播到了第四季。其中，《心动的信号》第二季的奇闻cp在真实生活里牵手成功，被称为“恋综天花板”。
这些外形靓丽、工作体面的素人男女，既像我们的身边人，又比身边人都优秀一些，引人瞩目。他们的暧昧、争风吃醋、牵手恋爱，最能引起观众共情。在《怦然心动20岁》中，明星观察团的萧敬腾本来只是一期飞行嘉宾，但一期一期续下来，萧敬腾最后几乎录完了一整季，结尾时甚至在演播室泣不成声，比观众还真情实感。
他肯定是第一次接触素人恋综——美食永远是第一口最好吃，再惊艳的食物，不在适当的时候更改配方，也会让人吃腻。一个爆款出现之后，无限重复套路，只是在等待这个套路慢慢凉透。
观众对这类节目的预期很简单，判断也很直白，就是“看人搞对象”。这样的心态，归根结底和看《非诚勿扰》没有太大的区别。可是，《非诚勿扰》尚能冒出“不愿坐在自行车上笑，宁愿坐在宝马车里哭”的热门金句，掀起网络热潮。这种社会话题，在专注谈恋爱的素人恋综中很难出现。在重复的剧情下，素人恋综的热度缓步走低。如今，《半熟恋人》的不温不火，已经是观众“用冷漠投票”的结果了。
价值输出是素人恋综的瓶颈
《2021腾讯娱乐白皮书》显示，去年的综艺领域中，新IP占了60%。“新鲜感”永远是综艺红起来的首要因素。《心动的信号》第一季掀起的热度，终究与《奔跑吧兄弟》第一季的热度一样，不带来引申的社会话题，成为了短暂的流行。在目前的婚恋综艺市场，素人恋综的优势并不大。
《女儿们的恋爱》已经播出四季，由父母观察孩子谈恋爱，话题从同龄婚恋二三事，蔓延到了两代人的婚恋观差异。《怦然再心动》中，熟龄女明星与素人相亲恋爱，明星婚恋的热度，终究是素人难以达到的。王子文更是在节目里找到男友，与男嘉宾吴永恩官宣恋爱。
《再见爱人》则是一档离婚综艺，通过三对离婚期夫妇的旅行，观察他们感情中的问题，讨论的话题比较沉重，也更具有普世性、更加催泪。
综艺节目带给观众的，是一种陪伴感。对婚恋类综艺来说，陪伴感的关键，在于抛出情感价值观，让观众不仅看到热闹，也能参与思考。而素人恋综这个题材，天生就是一个瓶颈。
不同于其他类目，它与代际话题或两性关系的深度发展无关，只停留在男女初相识的阶段，说来说去就只有那点事。在观众的角度上，素人恋综是偶像言情剧的竞品，很容易被取代。
在同质化严重的情况下，素人恋综大概难免“风声收紧”的问题。曾经，《非诚勿扰》也遭遇过类似的情况——它的爆红带来了一大堆良莠不齐的同类节目，在一系列整改之后，留存到今天的相亲类节目，只有质量最高的那几档。
如此看来，素人恋综的扎堆热潮，可能已经结束了。如何留住观众、提供更多价值，成了这类节目的新难题。
现在，婚恋类综艺追求热度与深度并存，话题切入角度通常与观众的生活密切相关。对素人恋综来说，继续搞三角、四角恋戏码，制造热搜话题，吸引固定受众，无法带来真正的突破。
跟着观众的预期走，不如主动挑选新视角。放弃标准套路、寻找生活共鸣，若能平实、理性地观察素人，“恋爱”永远是可被挖掘的主题。
多毛、痤疮、月经不准……可能是得了这种病
小敏今年20岁，正是爱臭美的年纪，她却总感到心烦意乱，对自己的容貌极不自信。她脸上的“青春痘”总是没完没了地长，唇上的小胡须怎么拔也拔不完。
自从12岁初潮后，“大姨妈”总是“不问归期”。妈妈带她到医院就诊，医生告诉她患上了“多囊卵巢综合征”。小敏和妈妈上网一搜索，发现这个病还会导致不孕，甚至还增加患子宫内膜癌风险，小敏感觉人生也变得灰暗起来……
但，请先别着急，让我们来一起了解一下这个疾病。
其实多囊卵巢综合征（PCOS）是一个“古老”的疾病，早在1935年就曾被报道。因为最初发现的患者双侧卵巢增大，里面满是透明囊泡，就像“千疮百孔”的蜂巢，结合总是相伴出现的雄性化表现，月经稀发和不孕，以及肥胖等代谢异常，故名“多囊卵巢综合征”。
随着医疗水平的提升，临床上对PCOS的认识也更为深入和全面。今天，让我们一同跟随北京协和医院内分泌科专家，了解多囊卵巢综合征的奥秘——
作者：于冰青
北京协和医院内分泌科2019级博士研究生。
作者：王曦
北京协和医院内分泌科主治医师。
审核专家：伍学焱
北京协和医院内分泌科性腺学组负责人，主任医师，教授。兼任北京医学会男科学分会副主任委员，中华医学会内分泌病学分会性腺学组副组长。
内容提要
多囊卵巢综合征的患病率及病因
什么情况下，应该怀疑多囊卵巢综合征？
多囊卵巢综合征如何诊断？
已经确诊了多囊卵巢综合征，该怎么办？
01 多囊卵巢综合征的患病率及病因
多囊卵巢综合征（PCOS）离女性朋友并不遥远，它可以发生在育龄期的各个阶段，但最常发生于20~35岁青年女性，患病率约为6~10%，是导致女性不孕症的常见病因。
这种疾病的发病机制尚不明确。目前认为：一方面，PCOS与遗传因素相关，表现出一定的家族聚集性，患者一级亲属（姐妹或女儿）患此病的风险明显高于正常人群；另一方面，也与环境因素密切相关。胚胎期，子宫内高雄激素环境，日常生活中接触环境内分泌干扰物（双酚A、有机污染物如多氯联苯以及抗癫痫药物等等），不健康生活方式所致营养过剩和不足等因素均可增加女性罹患PCOS的风险。
02 什么情况下，应该怀疑多囊卵巢综合征？
PCOS常见的主要临床表现是月经和排卵异常以及高雄激素血症。排卵和月经异常可以表现为月经周期不规律、稀发、淋漓不尽或闭经；高雄激素血症则可表现为多毛、痤疮，长时间不治疗还可能导致雄性脱发及女性男性化，如长胡须、声音变、低沉、喉结突出、阴蒂增大等。
除上述表现外，70%以上的PCOS患者会出现代偿性高胰岛素血症，也称为胰岛素抵抗。这是因为胰岛素生理作用下降，我们智能化的身体为了维持正常的代谢，触发保护性反应模式，让胰岛合成和分泌了更多胰岛素。胰岛长期“加班加点”超负荷工作，累垮只是迟早的事。
当胰岛“疲倦”到一定程度，胰岛素的分泌量终于再也不能满足其增长的需要，于是血糖就会升高。因此，PCOS患者糖尿病发生风险会比普通女性增加2~8倍。由于体内胰岛素增多，60%以上的PCOS患者超重或肥胖。
此外，高血脂、高血压、脂肪肝、动脉粥样硬化等慢性疾病在PCOS患者中也很常见。由于长期排卵障碍，子宫内膜无法及时新陈代谢，旧的子宫内膜迟迟不被更新，导致患者出现子宫内膜增生或子宫内膜癌的风险增加。
因此，一旦出现以上症状，需要及时前往医院就诊，完善检查、明确诊断，尽量做到早发现、早治疗。
03 多囊卵巢综合征如何诊断？
多囊卵巢综合征，顾名思义即卵巢会有多囊样的改变，通常需要通过做子宫及附件超声检查来辅助诊断。
推荐在月经周期第3~5天行盆腔超声检查，但需注意的是卵巢多囊样改变虽然是PCOS非常重要的表现，但它可时隐时现。因此，超声检查出卵巢多囊，非诊断PCOS所必须条件，此外，它也不是PCOS特有的表现。女性罹患其他疾病时，卵巢多囊样表现也有可能出现。因此，要结合临床表现和其他化验检查结果加以综合判断。
其他需要完善的血液检查包括性激素检查、代谢指标（血糖、血脂、胰岛素等）评估。一般建议性激素检查在月经来潮第2~4天（以出血当天为第1天）进行，对于没有规律的月经周期的患者可直接抽血检查。
性激素检查常表现为黄体生成素（LH）/卵泡刺激素（FSH）比值≥2，睾酮（T）水平升高。临床上，仅通过一次抽血检查，LH/FSH的异常比值不一定表现出来。此时，促性腺激素释放激素兴奋试验可协助诊断。
北京协和医院内分泌科用促性腺激素释放激素类似物曲普瑞林（达必佳）代替促性腺激素释放激素进行此兴奋试验，可表现出LH明显高于FSH的“分离”现象。于是，可将LH/FSH比值结果明显放大到10倍以上。这个试验结果也提示PCOS患者下丘脑-垂体-性腺轴功能存在潜在异常。
目前比较公认的PCOS的诊断标准为：
①稀发排卵或无排卵；
②高雄激素的临床表现和/或生化高雄激素血症；
③卵巢多囊性改变：正常情况下，育龄期女性卵巢大小约为5ml（B超下测量约为1×3×4cm），在卵泡期，双侧卵巢均可见到大小不等（2~6mm，排卵时优势卵泡可＞10mm）的卵泡，但通常数量不超过10个。而PCOS患者通常一侧或双侧卵巢直径2~9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml。
上述3条中如符合2条，并排除了其他引起高雄激素的疾病（如先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的肿瘤、库欣综合征等），即可诊断PCOS。
04 已经确诊了多囊卵巢综合征，该怎么办？
PCOS患者往往需要长时间、持之以恒的治疗，改善激素和代谢异常，预防并发症发生。因此需要定期复查、随诊。
（1）改善生活方式，控制饮食和增加运动是PCOS患者最基础的治疗方案
饮食控制
均衡合理的饮食结构，对改善PCOS患者胰岛素抵抗、减轻肥胖有重要作用。
1）坚持低碳饮食：低升糖指数饮食、低碳饮食可改善胰岛素抵抗，降低血脂水平。PCOS患者平时饮食中可以减少精制米面、含糖饮料及零食的摄入，改用杂粮、红薯等粗粮代替。
2）增加优质蛋白摄入：蛋白质可以使血糖更平稳，增加饱腹感，从而可以抑制食欲，减轻体重或肥胖。因此对于PCOS患者，可以增加蛋白质，尤其是优质蛋白，如肉类、蛋类、奶制品、豆类等食物的摄入。
3）摄入丰富的维生素，矿物质和膳食纤维：高纤维食物，如花菜、西蓝花、绿色蔬菜、红薯、冬瓜等，可以减缓机体对糖分的吸收，从而帮助改善胰岛素抵抗。
运动干预
研究显示超重或肥胖的PCOS患者，体重减轻5%~10%就可以很好地增加胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗的状态，并同时降低雄激素水平，从而可减轻痤疮、脱发、多毛的临床表现，对恢复规律的月经也有一定帮助。
即使体重无下降，规律运动可改变身体组分，即达到“把肥肉变肌肉”的效果，也同样能很好地改善胰岛素敏感性，从而改善患者的临床症状。因此规律运动是PCOS患者非常重要的治疗手段。针对PCOS患者的运动，有几条小建议：
1）坚持是关键：使运动成为生活的一部分，坚持每周至少运动5次，每次至少30分钟。
2）适当进行间歇高强度训练（HIIT）：指运动和休息交替进行10~20轮，例如30s跑步和30s步行交替进行10~20轮。研究表明，HIIT相较于长时间的运动，能更好地改善胰岛素敏感性，达到事半功倍的目的。
3）制定平衡的运动方案：运动方式可以根据个人意愿和个人体力定制。但不推荐PCOS患者进行持续高强度、大量的运动，因为高强度运动会增加睾酮的水平，也会导致月经不规律。因此在一周中，低强度和稍高强度的运动可以交替进行。例如一周运动5天，可以进行3天HIIT，2天简单的抗阻训练，如深蹲、俯卧撑等。
4）循序渐进开始运动：对于以前没有进行规律运动的患者，可以从自己喜欢的运动逐渐开始，这样也可以提高坚持下去的动力。
行为干预
戒烟，限酒，去除焦虑，保持愉悦的心情，对巩固饮食和运动疗法有重要作用。内分泌干扰素如双酚A广泛应用于食品和饮料的包装中，日常生活中可注意避免方便类食品及饮料等的大量摄入，以避免接触或摄入内分泌干扰素。
（2）使用调节代谢药物
单纯生活方式干预效果欠佳的患者需考虑使用调节代谢药物。推荐合并糖代谢异常的患者使用二甲双胍。二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，部分患者应用二甲双胍后即可恢复规律月经。胰岛素增敏剂如吡格列酮，也是常选用的药物之一。
（3）生殖内分泌治疗
PCOS患者也常表现出月经稀发和不孕等生殖内分泌异常。对于改变生活方式，规律运动后月经仍不规律，临床症状改善不明显的PCOS患者，可考虑用生殖内分泌药物治疗。
具体治疗方案需要结合患者自身需求，由医生综合考虑后制定。
对青春期月经紊乱、暂无生育需求的患者可用雌/孕激素进行调整月经周期的治疗。
对于有生育需求的患者，可考虑促排卵治疗。克罗米芬和来曲唑是PCOS促排卵的一线用药，其他方案还包括促性腺激素皮下注射，或促性腺激素释放激素脉冲治疗。对促排卵药物治疗后自然受孕失败的患者，还可考虑采用体外受精-胚胎移植等试管婴儿技术解决生育难题。
小敏今年20岁，正是爱臭美的年纪，她却总感到心烦意乱，对自己的容貌极不自信。她脸上的“青春痘”总是没完没了地长，唇上的小胡须怎么拔也拔不完。
自从12岁初潮后，“大姨妈”总是“不问归期”。妈妈带她到医院就诊，医生告诉她患上了“多囊卵巢综合征”。小敏和妈妈上网一搜索，发现这个病还会导致不孕，甚至还增加患子宫内膜癌风险，小敏感觉人生也变得灰暗起来……
但，请先别着急，让我们来一起了解一下这个疾病。
其实多囊卵巢综合征（PCOS）是一个“古老”的疾病，早在1935年就曾被报道。因为最初发现的患者双侧卵巢增大，里面满是透明囊泡，就像“千疮百孔”的蜂巢，结合总是相伴出现的雄性化表现，月经稀发和不孕，以及肥胖等代谢异常，故名“多囊卵巢综合征”。
随着医疗水平的提升，临床上对PCOS的认识也更为深入和全面。今天，让我们一同跟随北京协和医院内分泌科专家，了解多囊卵巢综合征的奥秘——
作者：于冰青
北京协和医院内分泌科2019级博士研究生。
作者：王曦
北京协和医院内分泌科主治医师。
审核专家：伍学焱
北京协和医院内分泌科性腺学组负责人，主任医师，教授。兼任北京医学会男科学分会副主任委员，中华医学会内分泌病学分会性腺学组副组长。
内容提要
多囊卵巢综合征的患病率及病因
什么情况下，应该怀疑多囊卵巢综合征？
多囊卵巢综合征如何诊断？
已经确诊了多囊卵巢综合征，该怎么办？
01 多囊卵巢综合征的患病率及病因
多囊卵巢综合征（PCOS）离女性朋友并不遥远，它可以发生在育龄期的各个阶段，但最常发生于20~35岁青年女性，患病率约为6~10%，是导致女性不孕症的常见病因。
这种疾病的发病机制尚不明确。目前认为：一方面，PCOS与遗传因素相关，表现出一定的家族聚集性，患者一级亲属（姐妹或女儿）患此病的风险明显高于正常人群；另一方面，也与环境因素密切相关。胚胎期，子宫内高雄激素环境，日常生活中接触环境内分泌干扰物（双酚A、有机污染物如多氯联苯以及抗癫痫药物等等），不健康生活方式所致营养过剩和不足等因素均可增加女性罹患PCOS的风险。
02 什么情况下，应该怀疑多囊卵巢综合征？
PCOS常见的主要临床表现是月经和排卵异常以及高雄激素血症。排卵和月经异常可以表现为月经周期不规律、稀发、淋漓不尽或闭经；高雄激素血症则可表现为多毛、痤疮，长时间不治疗还可能导致雄性脱发及女性男性化，如长胡须、声音变、低沉、喉结突出、阴蒂增大等。
除上述表现外，70%以上的PCOS患者会出现代偿性高胰岛素血症，也称为胰岛素抵抗。这是因为胰岛素生理作用下降，我们智能化的身体为了维持正常的代谢，触发保护性反应模式，让胰岛合成和分泌了更多胰岛素。胰岛长期“加班加点”超负荷工作，累垮只是迟早的事。
当胰岛“疲倦”到一定程度，胰岛素的分泌量终于再也不能满足其增长的需要，于是血糖就会升高。因此，PCOS患者糖尿病发生风险会比普通女性增加2~8倍。由于体内胰岛素增多，60%以上的PCOS患者超重或肥胖。
此外，高血脂、高血压、脂肪肝、动脉粥样硬化等慢性疾病在PCOS患者中也很常见。由于长期排卵障碍，子宫内膜无法及时新陈代谢，旧的子宫内膜迟迟不被更新，导致患者出现子宫内膜增生或子宫内膜癌的风险增加。
因此，一旦出现以上症状，需要及时前往医院就诊，完善检查、明确诊断，尽量做到早发现、早治疗。
03 多囊卵巢综合征如何诊断？
多囊卵巢综合征，顾名思义即卵巢会有多囊样的改变，通常需要通过做子宫及附件超声检查来辅助诊断。
推荐在月经周期第3~5天行盆腔超声检查，但需注意的是卵巢多囊样改变虽然是PCOS非常重要的表现，但它可时隐时现。因此，超声检查出卵巢多囊，非诊断PCOS所必须条件，此外，它也不是PCOS特有的表现。女性罹患其他疾病时，卵巢多囊样表现也有可能出现。因此，要结合临床表现和其他化验检查结果加以综合判断。
其他需要完善的血液检查包括性激素检查、代谢指标（血糖、血脂、胰岛素等）评估。一般建议性激素检查在月经来潮第2~4天（以出血当天为第1天）进行，对于没有规律的月经周期的患者可直接抽血检查。
性激素检查常表现为黄体生成素（LH）/卵泡刺激素（FSH）比值≥2，睾酮（T）水平升高。临床上，仅通过一次抽血检查，LH/FSH的异常比值不一定表现出来。此时，促性腺激素释放激素兴奋试验可协助诊断。
北京协和医院内分泌科用促性腺激素释放激素类似物曲普瑞林（达必佳）代替促性腺激素释放激素进行此兴奋试验，可表现出LH明显高于FSH的“分离”现象。于是，可将LH/FSH比值结果明显放大到10倍以上。这个试验结果也提示PCOS患者下丘脑-垂体-性腺轴功能存在潜在异常。
目前比较公认的PCOS的诊断标准为：
①稀发排卵或无排卵；
②高雄激素的临床表现和/或生化高雄激素血症；
③卵巢多囊性改变：正常情况下，育龄期女性卵巢大小约为5ml（B超下测量约为1×3×4cm），在卵泡期，双侧卵巢均可见到大小不等（2~6mm，排卵时优势卵泡可＞10mm）的卵泡，但通常数量不超过10个。而PCOS患者通常一侧或双侧卵巢直径2~9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml。
上述3条中如符合2条，并排除了其他引起高雄激素的疾病（如先天性肾上腺皮质增生、分泌雄激素的肿瘤、库欣综合征等），即可诊断PCOS。
04 已经确诊了多囊卵巢综合征，该怎么办？
PCOS患者往往需要长时间、持之以恒的治疗，改善激素和代谢异常，预防并发症发生。因此需要定期复查、随诊。
（1）改善生活方式，控制饮食和增加运动是PCOS患者最基础的治疗方案
饮食控制
均衡合理的饮食结构，对改善PCOS患者胰岛素抵抗、减轻肥胖有重要作用。
1）坚持低碳饮食：低升糖指数饮食、低碳饮食可改善胰岛素抵抗，降低血脂水平。PCOS患者平时饮食中可以减少精制米面、含糖饮料及零食的摄入，改用杂粮、红薯等粗粮代替。
2）增加优质蛋白摄入：蛋白质可以使血糖更平稳，增加饱腹感，从而可以抑制食欲，减轻体重或肥胖。因此对于PCOS患者，可以增加蛋白质，尤其是优质蛋白，如肉类、蛋类、奶制品、豆类等食物的摄入。
3）摄入丰富的维生素，矿物质和膳食纤维：高纤维食物，如花菜、西蓝花、绿色蔬菜、红薯、冬瓜等，可以减缓机体对糖分的吸收，从而帮助改善胰岛素抵抗。
运动干预
研究显示超重或肥胖的PCOS患者，体重减轻5%~10%就可以很好地增加胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗的状态，并同时降低雄激素水平，从而可减轻痤疮、脱发、多毛的临床表现，对恢复规律的月经也有一定帮助。
即使体重无下降，规律运动可改变身体组分，即达到“把肥肉变肌肉”的效果，也同样能很好地改善胰岛素敏感性，从而改善患者的临床症状。因此规律运动是PCOS患者非常重要的治疗手段。针对PCOS患者的运动，有几条小建议：
1）坚持是关键：使运动成为生活的一部分，坚持每周至少运动5次，每次至少30分钟。
2）适当进行间歇高强度训练（HIIT）：指运动和休息交替进行10~20轮，例如30s跑步和30s步行交替进行10~20轮。研究表明，HIIT相较于长时间的运动，能更好地改善胰岛素敏感性，达到事半功倍的目的。
3）制定平衡的运动方案：运动方式可以根据个人意愿和个人体力定制。但不推荐PCOS患者进行持续高强度、大量的运动，因为高强度运动会增加睾酮的水平，也会导致月经不规律。因此在一周中，低强度和稍高强度的运动可以交替进行。例如一周运动5天，可以进行3天HIIT，2天简单的抗阻训练，如深蹲、俯卧撑等。
4）循序渐进开始运动：对于以前没有进行规律运动的患者，可以从自己喜欢的运动逐渐开始，这样也可以提高坚持下去的动力。
行为干预
戒烟，限酒，去除焦虑，保持愉悦的心情，对巩固饮食和运动疗法有重要作用。内分泌干扰素如双酚A广泛应用于食品和饮料的包装中，日常生活中可注意避免方便类食品及饮料等的大量摄入，以避免接触或摄入内分泌干扰素。
（2）使用调节代谢药物
单纯生活方式干预效果欠佳的患者需考虑使用调节代谢药物。推荐合并糖代谢异常的患者使用二甲双胍。二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，部分患者应用二甲双胍后即可恢复规律月经。胰岛素增敏剂如吡格列酮，也是常选用的药物之一。
（3）生殖内分泌治疗
PCOS患者也常表现出月经稀发和不孕等生殖内分泌异常。对于改变生活方式，规律运动后月经仍不规律，临床症状改善不明显的PCOS患者，可考虑用生殖内分泌药物治疗。
具体治疗方案需要结合患者自身需求，由医生综合考虑后制定。
对青春期月经紊乱、暂无生育需求的患者可用雌/孕激素进行调整月经周期的治疗。
对于有生育需求的患者，可考虑促排卵治疗。克罗米芬和来曲唑是PCOS促排卵的一线用药，其他方案还包括促性腺激素皮下注射，或促性腺激素释放激素脉冲治疗。对促排卵药物治疗后自然受孕失败的患者，还可考虑采用体外受精-胚胎移植等试管婴儿技术解决生育难题。
说说关于台词
希望约我网配剧的策划老师能花点时间看一下这篇。
接网配剧真的是爱电，希望能和了解、契合的剧组合作。
以下举例不针对任何人，任何剧组，只是就事论事，想谈谈我理解的剧本台词。我的理解不一定对的，不一定好，但希望约我的策划老师能够认可我的理念再约。
作为编剧经常收到类似这样的返本，“原文不是这样写的，请改回原文描述。”但策导老师有没有想过为什么编剧要改动原台词呢？
【一．台词口语化】
请大家来看这几个词：事实上、依然、的确
这类词看上去很普通，但他们却会让台词不够口语。
例：（医生对家属）事实上，我依然坚持我的观点，手术对于你妈妈而言是必须的。
这句台词看上去还行，但对我来说就是不够口语，我会改成：
改：（医生对家属）我还是那个看法，你妈妈必须手术。
台词不是呆板的句子，包含了人物身份、说话人与听者关系，场合。如果换一个场合，例句就完全能用而不必改。
（医生参加医学研讨会）
（医生看着ppt对同僚）：事实上，我坚持我的观点，手术对这名患者来说是必须的。
【二．台词对象】
也来自我曾收到的一个返本
例：你放着，我会烧的（指烧水）。你现在要去睡觉，我抱你去，好吗？
导演批改是“你”“我”太多，建议捋顺。其实这位导演很认真负责，这个台词看上去确实很啰嗦。
但场景是，一个五六岁的小朋友要去烧水，主角把他抱下来，并哄着睡眼朦胧的小朋友上床睡觉。
台词如改成：你放着我来，现在很晚了，我抱你去睡觉，好吗？
文法上好了，但却没有和小年龄小朋友说话的感觉了。
【三．台词场景】
遇到一个救护车推急救的场景，我参考了纪录片，用的医护群杂全都是最简单的破句。结果导演都按文法给补全了。
从文法上说，我是全错的。
但这个场景的急迫就是多说一个字也不行。节奏、氛围渲染要远远重过台词完整和文法正确。
同一个场景，我写了护士拿着病历快速告知医生病人的情况，但策划老师改成，医生从护士手中接过病历，朗读一遍。
医生读病历这个动作，是为了做剧能让听众听明白，但对于这个性命攸关的场景来说，却完全是冗余的。
【四．台词现场感】
一个手术镜头，两位专家在病人身上发现癌变。
我的台词是：
专家一：（发现癌变）你来看，这个组织，这边也是。
专家二：（眉头紧锁）切片送活检，叫他们快点做。
被要求改成
专家一：你看这里***（加上一句描述病灶呈现出什么样的台词）这边的组织也***了。
策导的改法是通过演员的嘴把病情说出来，好处是不会导致误解。但实际手术台上，医生绝不会出现一句悠长的描述性的台词，而专家和专家之间不会有多余解释，显得很不专业。
这个场景，或者说这个病情的严重性，是要通过演员的表演来，而不是通过演员的嘴直接说出来。
这个场景，是需要编剧、演员、后期一起完成的。演员配出专家的内敛中的紧迫性，工作的默契。虽然说的是“这个组织”，从口吻中听众就能明白是“坏组织，癌变”，后期的节奏、音乐，也让听众明白“是癌变”。
【反思】
写完这些后自我反思了一下，在写剧风格上我确实有个人偏好，有些地方也有激进
比如对口语化和场景感的极致追求（没说我做得好，但确实追求）
我不喜欢话剧感、戏剧化，偶像剧感的做剧风格。偏好生活向电视剧，甚至一些职场镜头会追求纪录片感。（当然古风和欧风不算，但古风我认为也要口语化，欧风我认为要拿掉翻译腔）
所以想对接下去约我的策划老师说：
我的台词会有破句，会有啰嗦，会有文法不对
我会修改原著台词不会照搬
请确保审美方向和我一致再约我。
我不想再经历一次：读文2遍，打完10期大纲，对每个人物以及他们的家人朋友社会关系烂熟于心，觉得为了我喜欢的文奋力冲刺，写完第一期后才发现剧组审美可能和我不一致，带来的巨大落差感。我没有责怪任何人的意思，审美本身也没有对错只有偏好。再来一次我仍然会尽心做完这些事。但我的拼尽全力也是有限的，我只是想保护我作为一名编剧的热情，让我——还能写下去。
所以麻烦各位策划老师，了解我再约我。
【补充】
另外说到返本，也绝没有返本多就不接受的意思。最近接到一位剧组老师的返本，量不少，但写得很在理，指出了我的漏洞，还有很棒的提升性意见。虽然多但我改得很快，（可能是想法契合？）并且在完本之后也向老师致谢了。
以及策导老师确实觉得“原文更好”的情况，也欢迎提出讨论。有时候确实会改来改去结果不如原文，或丢掉了一层意思，千万不要因为我举了这些例子而不敢提呀。
希望约我网配剧的策划老师能花点时间看一下这篇。
接网配剧真的是爱电，希望能和了解、契合的剧组合作。
以下举例不针对任何人，任何剧组，只是就事论事，想谈谈我理解的剧本台词。我的理解不一定对的，不一定好，但希望约我的策划老师能够认可我的理念再约。
作为编剧经常收到类似这样的返本，“原文不是这样写的，请改回原文描述。”但策导老师有没有想过为什么编剧要改动原台词呢？
【一．台词口语化】
请大家来看这几个词：事实上、依然、的确
这类词看上去很普通，但他们却会让台词不够口语。
例：（医生对家属）事实上，我依然坚持我的观点，手术对于你妈妈而言是必须的。
这句台词看上去还行，但对我来说就是不够口语，我会改成：
改：（医生对家属）我还是那个看法，你妈妈必须手术。
台词不是呆板的句子，包含了人物身份、说话人与听者关系，场合。如果换一个场合，例句就完全能用而不必改。
（医生参加医学研讨会）
（医生看着ppt对同僚）：事实上，我坚持我的观点，手术对这名患者来说是必须的。
【二．台词对象】
也来自我曾收到的一个返本
例：你放着，我会烧的（指烧水）。你现在要去睡觉，我抱你去，好吗？
导演批改是“你”“我”太多，建议捋顺。其实这位导演很认真负责，这个台词看上去确实很啰嗦。
但场景是，一个五六岁的小朋友要去烧水，主角把他抱下来，并哄着睡眼朦胧的小朋友上床睡觉。
台词如改成：你放着我来，现在很晚了，我抱你去睡觉，好吗？
文法上好了，但却没有和小年龄小朋友说话的感觉了。
【三．台词场景】
遇到一个救护车推急救的场景，我参考了纪录片，用的医护群杂全都是最简单的破句。结果导演都按文法给补全了。
从文法上说，我是全错的。
但这个场景的急迫就是多说一个字也不行。节奏、氛围渲染要远远重过台词完整和文法正确。
同一个场景，我写了护士拿着病历快速告知医生病人的情况，但策划老师改成，医生从护士手中接过病历，朗读一遍。
医生读病历这个动作，是为了做剧能让听众听明白，但对于这个性命攸关的场景来说，却完全是冗余的。
【四．台词现场感】
一个手术镜头，两位专家在病人身上发现癌变。
我的台词是：
专家一：（发现癌变）你来看，这个组织，这边也是。
专家二：（眉头紧锁）切片送活检，叫他们快点做。
被要求改成
专家一：你看这里***（加上一句描述病灶呈现出什么样的台词）这边的组织也***了。
策导的改法是通过演员的嘴把病情说出来，好处是不会导致误解。但实际手术台上，医生绝不会出现一句悠长的描述性的台词，而专家和专家之间不会有多余解释，显得很不专业。
这个场景，或者说这个病情的严重性，是要通过演员的表演来，而不是通过演员的嘴直接说出来。
这个场景，是需要编剧、演员、后期一起完成的。演员配出专家的内敛中的紧迫性，工作的默契。虽然说的是“这个组织”，从口吻中听众就能明白是“坏组织，癌变”，后期的节奏、音乐，也让听众明白“是癌变”。
【反思】
写完这些后自我反思了一下，在写剧风格上我确实有个人偏好，有些地方也有激进
比如对口语化和场景感的极致追求（没说我做得好，但确实追求）
我不喜欢话剧感、戏剧化，偶像剧感的做剧风格。偏好生活向电视剧，甚至一些职场镜头会追求纪录片感。（当然古风和欧风不算，但古风我认为也要口语化，欧风我认为要拿掉翻译腔）
所以想对接下去约我的策划老师说：
我的台词会有破句，会有啰嗦，会有文法不对
我会修改原著台词不会照搬
请确保审美方向和我一致再约我。
我不想再经历一次：读文2遍，打完10期大纲，对每个人物以及他们的家人朋友社会关系烂熟于心，觉得为了我喜欢的文奋力冲刺，写完第一期后才发现剧组审美可能和我不一致，带来的巨大落差感。我没有责怪任何人的意思，审美本身也没有对错只有偏好。再来一次我仍然会尽心做完这些事。但我的拼尽全力也是有限的，我只是想保护我作为一名编剧的热情，让我——还能写下去。
所以麻烦各位策划老师，了解我再约我。
【补充】
另外说到返本，也绝没有返本多就不接受的意思。最近接到一位剧组老师的返本，量不少，但写得很在理，指出了我的漏洞，还有很棒的提升性意见。虽然多但我改得很快，（可能是想法契合？）并且在完本之后也向老师致谢了。
以及策导老师确实觉得“原文更好”的情况，也欢迎提出讨论。有时候确实会改来改去结果不如原文，或丢掉了一层意思，千万不要因为我举了这些例子而不敢提呀。
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