#上海疫情##上海无症状病例比例高# 上海医科大学预防医学本科，上海市疾控中心工作18年的陶医生发文解释了为何上海无症状病例比例大，但是文章太专业，篇幅很长，个人来精简下。
首先，核酸检测阳性是必须的，但是在后续的“临床表现”判定上，由于有肺部CT影像确认这一条件，就限制了确证病历，必须去拍CT，但是新冠阳性病例去医院拍CT这件事本身就比较复杂，因为需要全程消杀，120负压救护车接送。
这就造成了巨大的负担。
而长期接待了近乎全国一半境外输入（每天十几甚至几十的病例）的上海，依据经验，应该是选择了只对具有严重症状的病例，才去拍摄CT。
只有初级的症状，并没严重发热的病例，都划为无症状。毕竟如果全程接种了三针疫苗的，很大情况下，经过1、2周的隔离休息，都能自愈。也就没必要安排负压救护车，运输去拍摄CT，浪费大量财力物力了。
这——是上海总结出的经验。

在防疫和确诊上，很明显，上海和其他省市是不同的。
可以说，其他省市是先确诊，再排除是否为无症状，而上海则是先无症状，再确认是否为确诊病例。
具体来说：外省几乎是以核酸检测报告为唯一准绳，只要病例阳了，那么就是确诊病例，之后再使用CT，去确认是否为无症状感染者，人数较少的情况下，应该是一例一CT。
也就是说先是确诊病例——再排除是否为无症状感染者的可能性。

上海则不同：
核酸检测阳性为无症状，如病状不再发展，则不会做CT，1、2周后康复转阴，则节省了安排做CT的环节。
而病状继续发展，到达一定的指标值后，就安排拍摄CT。转为确诊病例。

很明显，个人认为上海这种递进的方式，更经济一些，起码可以减少大量拍摄CT的人力和物力，将资源留给更多的人，毕竟CT不是只有新冠一个病需要使用。

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#城市追击-香港# 【#智经研究中心提24项建议提升香港应对公共健康危机能力# 】第五波新冠肺炎疫情爆发至今已3个月，近日单日确诊数字逐步回落，连续5日单日新增确诊低于1万宗。智经研究中心今年3月完成《超前部署社区抗逆共塑韧性城市：提升香港应对公共健康危机能力》研究报告。是次研究是以紧急事故管理的视角，结合香港新冠疫情的实际情况，从政府、社区、个人至更为宏观的社会4方面，及政府管治、医疗制度、社会资本、教育培训、遥距科技和城市规划6个层面，提出全面提升香港应对公共健康危机能力的6大策略方向、共24项具体建议。

公立医院服务备受考验基层医疗可助减压力

今次疫情使公立医院服务备受考验，尤其是第五波疫情期间，感染及死亡人数节节上升，大幅超越公立医院连同社区治疗及隔离设施的容量。为集中资源应对疫情，公院非紧急和非必要服务也被迫削减，令部分病人未能及早就诊、按时覆诊及取药，尤其影响慢性病患者的持续护理。智经研究指，以地区为本的基层医疗健康服务，可发挥治未病、协助复康以至防疫抗疫等多重功能，减轻公立医院服务压力。

装备家庭医生能力鼓励参与社区防灾

研究指，家庭医生在社区中备受信任，且具备专业知识。任何社区防灾计划，若加入与家庭医生团队协作的元素，将可更全面保障居民健康。在宏观的紧急事故管理角度方面，完善香港基层医疗健康体系，在社区推展更全面的健康覆盖，是建设安全健康城市不可或缺的一环。为抵御下一次类似危机，当局可推出「家庭医生社区防灾计划」。
订立隔离检疫指引减疑虑促使医院与社区协作更连贯

研究报告指出，除巩固社区基层医疗外，如何加强其与医院服务的衔接是另一重要议题。第五波疫情期间，不少市民对于染疫后应入院或居家隔离无所适从。就此，当局应从公共卫生角度制订清晰的隔离及检疫指引，就不同类型染疫人士采取分层和分流隔离安排。有关讯息应清晰并有效传达至相关卫生人员及公众，以助市民安心，避免因染疫人士抗拒隔离而增加社区传播风险。

若能再进一步完善医院与社区协调工作指引，可使医疗健康服务资源更加得以善用。

社会资本抗逆见雏形欠缺统筹难扩展

社区的防灾力量并非一天建成，亦不应在灾难发生时才开始筹建。根据智经研究，防灾力量的基石是社会资本，具体而言是社区内的互信和团结程度，以至对社区的了解和归属感。在疫情期间，本港有地区组织在社区层面协助推行防疫政策，成效显著。社会行动将分散的资源整合成社会资本，在社区动员、物资调配、地区沟通、组织协调上，有助应对危机。

建立平台整合八方资源制订应急方案测试社区压力

然而，机构之间的协作及沟通，因为欠缺统筹及资讯交流平台而受阻，有时会导致资源错配。为充分发挥社会资本优势，当局应主动统筹设立八方协作平台，汇聚官、民、商、学、医、福、社及个人等多方力量，形成「政府统筹、社会参与」的疫情防控模式，促进跨界别、跨机构技能和资源互补及经验交流，以备危机来时能及时处理。当中包括整合资源，建立防灾物资仓库网络，作为供给地区应急工作人员及居民防护装备和医疗物资等的一站式平台；公务员学院下亦可设立紧急应变培训及资源中心，提供防灾抗逆资讯平台和稳定的财政资源，协助各公私营单位制订危机管理的相关计划，分享良好做法及经验。

社交限制孤立无援邻里支援更显重要

疫情持续两年有多，在长时间的社交距离限制及隔离安排下，个人容易感到孤立无援。在加强基层医疗健康服务、整合跨机构和跨界别资源外，更直接的政策方向是在社区中推动居民建立互助小组，在邻里间鼓励守望相助的风气地区组织的社区关系网，在协助弱势社群处理社会、经济及心理健康等议题时，通常能触及政策忽略之处。政府应投放资源鼓励地区组织建立「10分钟邻里防灾互助圈」，提升居民对距离其住所步行10分钟范围内的关注。

研究报告指出，疫后重建的重要策略之一，是重构社会资本，增强社会的凝聚力，长远有助恢复社会秩序、提升居民心理健康及生活质素。。在恢复正常的平稳时期，社区可以逐步建立韧性。当面对重大公共健康危机，需倚靠整个社会的集体领导，透过政府互动、社区互助、资源互享、个人自救的良性循环，才可达致社会互信互谅，形成防灾抗逆的安全健康社区。

24项具体建议如下：

建议1:政务司下设「紧急事故应变署」，加强公共健康及风险管治

建议2:树立「催化型领导」风格，提升跨部门协作执行力

建议3:完善三级应变机制，达成防灾框架与目标

建议4:加强灾前灾后财政扶持，确保预算规划配合到位

建议5:全面升格地区康健中心，扩充职能配合社区防疫抗疫

建议6:推「家庭医生社区防灾计划」，实践抗疫「先进后出」角色

建议7:整合社区健康服务资源，促成防灾康健网络

建议8:订立医院社区协调及隔离指引，确保分层服务顺畅衔接

建议9:制订「区区有预备」应急方案，政府统筹、社会参与模式抗逆

建议10:推出《社区防疫执行指引》，确立各方定位及工作规划

建议11:引入八方协作平台，凝聚社会力量互享资源

建议12:建立「10分钟邻里防灾互助圈」，增进弱势社群

建议13:公务员学院下设「紧急应变培训及资源中心」及「防灾培训基金」
建议14:推行「社区防灾应变预演计划」，糅合坊间力量 提升地区受压能力

建议15:支援企业制订应变计划，确保核心业务持续运作

建议16:制订「指定高危行业培训方案」，增强前线员工

建议17:设立「1013全民防灾日」，唤起各界关注灾害风险

建议18:订定遥距健康发展蓝图及策略，循序渐进规范

建议19:推监管沙盒创新试验，建认证制度确保质素

建议20:扩阔医疗券至遥距健康服务，增加财政诱因提升

建议21:促进大湾区药品病历「双通」，保障跨境港人健康

建议22:规划预留空间备用，提升社区应变能力

建议23:拓展多功能公共空间，灵活变阵应对紧急需求

建议24:推动健康街道空间设计，促进公众身心健康