#宁波律师# 一、诉讼程序方面的问题

1. 在诉讼中,当事人自愿离婚,并就财产问题、债权债务处理达成一致,第三人是否能以确认该协议的生效民事调解书侵犯了其合法权益?

#宁波离婚律师# 答:离婚纠纷案件的当事人只能是婚姻缔结的双方,不列案外第三人为诉讼当事人。

一般情况下,第三人认为调解协议侵犯其合法权益申请再审缺乏法律依据,人民法院应予以驳回。但人民法院发现确有错误,又必须再审的,人民法院根据相关法律精神走审判监督程序办理。

2. 债务人(被执行人)已通过离婚协议或法院的离婚判决对夫妻共同财产进行了分割,人民法院可否直接追加被执行人的原配偶为被执行人执行其财产?

答:根据相关法律精神,当事人的离婚协议或者法院的离婚判决对财产分割的处理只对夫妻双方有约束力,但不能对抗其他债权人。如该债权形成于结婚前或离婚后,则不能追加被执行人的原配偶为被执行人并执行其财产。

3. 离婚诉讼中,双方对财产价值有争议时,是否必须委托中介机构评估?

答:双方对财产价值有争议的,可通过协商、竞价、作价、评估、拍卖等形成确定和处理财产,处理财产时应贯彻照顾子女和女方权益的原则以及照顾无过错方的原则,不是必须委托中介机构评估。

4. 离婚诉讼涉及家庭共有财产的分割,能否将其他家庭成员追加为共同诉讼人?

答:对家庭共有房屋的分割问题可告知当事人另案起诉,或者中止离婚诉讼,不应将其他家庭成员追加为离婚诉讼的共同诉讼人。

5. 离婚诉讼涉及家庭共有房屋的分割,在法院中止离婚诉讼后,离婚诉讼的夫妻及家庭成员均不提起诉讼对房屋进行确权和分割,该离婚案件如何处理?

答:遇到这类情况,法院可向当事人释明不起诉对房屋进行确权分割的法律后果,征询其对家庭共有房屋中涉及夫妻共有部分的分割意见。

如果当事人同意在该案中不主张人民法院对该房屋进行继续分割的,则案件恢复审理;如当事人坚持分割,则法院可限定其向法院提起诉讼的期限,逾期则告知当事人另案处理,离婚诉讼恢复。

6. 丈夫起诉与妻子离婚,妻子起诉丈夫犯重婚罪,二件案件是否可同步审理?

答:二者属不同诉讼程序,处理时应先中止民事诉讼,待刑事重婚案件审结后再恢复民事诉讼。

7. 对宣告婚姻无效的案件应适用什么程序?

答:宣告婚姻无效属非讼案件,人民法院可适用特别诉讼程序的规定予以裁决。将财产问题、子女抚养问题与婚姻无效问题分开处理。

8. 离婚损害赔偿请求权是否可以与离婚诉讼一并处理?

答:根据相关司法解释,以上二者可以一并处理。有权提起损害赔偿请求的主体必须是无过错方,双方必须是合法夫妻关系而非同居关系。

9. 宣告一方当事人失踪、死亡和缺席判决离婚所产生的法律后果是否相同?

答:宣告一方当事人失踪、死亡和缺席判决其离婚产生的法律后果不同,主要区别在于,根据相关法律的规定,其夫妻关系是否可以依法恢复。

10. 婚姻关系存续期间,一方不起诉离婚,而单独起诉向对方提出损害赔偿,法院应否支持?

答:人民法院不应对该请求予以支持。

11. 离婚案件当事人在举证期限过后或开庭时才提出分割财产,是一并处理还是另案处理?

答:以上情形属追加诉讼请求的情形,人民法院可不予合并审理,告知当事人另案主张。但对方当事人同意对该请求进行答辩处理的,考虑离婚案件的特殊性,可予准许,对该请求合并审理,法院应重新指定举证期限,或由当事人之间商定。

12. 离婚案件,被告经合法传唤,无正当理由拒不到庭,是否当庭作出离婚判决?

答:因离婚案件必须调解一方不到庭,法院一般要慎重对待,一般不会作出缺席判决。但对公告送达的案件除外。

13. 原告撤诉的离婚案件,被告要求离婚的,是视为反诉合并审理,还是告知另案主张?

答:告知被告另案主张。

14. 离婚一方当事人对配偶的重婚行为不追究,只是要求处理离婚问题,法院是否准许?法院对发现的重婚问题是否应主动移送相关部门处理?

答:人民法院应准许,但不影响当事人事后依据刑事诉讼法提起其配偶重婚的自诉案件。人民法院对发现的重婚问题应主动移送公安部门处理。

15. 男方起诉离婚,人民法院在审理过程中才发现女方处在怀孕期间、分娩后一年内或中止妊娠后六个月内。对此,法院应以男方的起诉不符合受理条件则驳回起诉,还是作实体处理?

答:发现以上情况,人民法院应以男方的起诉不符合受理条件而驳回男方的起诉。但法院认为确有必要受理的,如女方有重大过错(重婚、姘居导致怀孕,男方情感无法谅解,或女方实施家庭暴力,男方人身受到严重威胁)等情况,法院可受理,并作实体处理。

16. 离婚案件中,没有鉴定结论证明被告有精神病的情况下,能否准许其父亲或母亲作为法定代理人代其出庭应诉?

答:若有以上情况,没有鉴定机构的结论证明被告患有精神病的情况下,不能认定该当事人无民事行为能力,不能准许其父亲或母亲作为法定代理人代其出庭应诉。

17. 离婚案件中,被告提出要求原告补偿一定数额的精神损失费,是否属于反诉?是否应合并审理?

答:不属反诉请求,应作为离婚诉讼中的其中一项诉讼请求予以合并审理即可。

18. 离婚后,一方能否继承租对方单位公房?

答:未违反《关于审理离婚案件中公房使用、承租若干问题的解答》中的相关规定,一方可依法取得对公房的承租权,在租赁合同有效期内,一方可继续承租对方单位的公房。

19. 当事人在民政局协议离婚后,又以婚姻法第四十六条提起离婚损害赔偿,人民法院应如何处理?

答:只要当事人未在离婚协议中放弃离婚损害赔偿,且在离婚登记后一年内提出,人民法院应予以受理(注意一定的规定属于除斥期间,不能中止、中断)。

20. 债权人追索被继承人生前债务的案件,如法定继承人明确表示放弃继承的,法院如何判决?

答:为保护债权人的合法权益,人民法院应当认定放弃继承无效,通知继承人参加诉讼,并依法判决继承人对被继承人的实际财产价值为限清偿债务。 https://t.cn/z8yojgS

2022/1/11 20:00
椿泰我

つ〜ばきばき✌ᕦ(・ㅂ・)ᕤ✌
IMPACTorsの椿泰我です!

遅ればせながら、
新年明けましておめでとうございます

2021年もたくさんたくさん幸せな空間や思い出をありがとうございました!

2022年も椿泰我を、
IMPACTorsをよろしくお願い致します

改めまして、
今年も僕のジュニア日記を開いてくれてありがタイガ〜!!!

昨日、1月10日は成人の日でしたね!
新成人の皆様おめでとうございます㊗️

僕の妹も成人の年でした!

やっぱり、振袖姿は素敵だね

すごく、いい顔してました!

成人ってやっぱり人として
一つ大きな階段を登ると思うし、
色々な覚悟や責任感を持たないといけない。

色んな目標や夢を持っていたり
今も模索中の人もいると思う。

だけど、自分に嘘を付かず
信念を持って走り続ければ絶対に幸せな人生が待ってる!

振り返った時に、後悔のない毎日を過ごせていたらそれでいいと思う

立ち止まって強くなる人もいるし
走り続けることが強さの人もいるし、

自分らしさを追求し続けて!

今の、SNS時代。

色んなものを簡単に見られて、すぐに調べられて、善悪の区別も付きにくくなってきてるし。

マスクの生活。
表情の表現を失いかけちゃう時もあるかもしれない。

目だけじゃ無くて、顔だけじゃ無くて、
心で感情を表現して
自分という人生を楽しもう

あとは!
絶対に親への感謝を忘れずにね!

喧嘩しても、怒られても、
親のしてくれる事は全て愛情だから!

俺は、これをずっと忘れずに毎日を楽しく生きてるよ!

23歳の若僧が何言ってるんだ!
って話しだよね

もちろん、俺の意見が全て正しいとは思ってないし強要もしないよ!

俺の考えの方のお裾分け!!

堅っ苦しくなっちゃったけど
成人の年のみんなおめでとう!!

そしてそして、

今日は、1月11日

11回目のインパク日記✒️

今年1回目の日記

マウストラップの開幕まであと1日!

1が続く日となっております!✨

そんな今の時間は、なんと!!

⏰AM8:24⏰

さすがに、そこまでうまいことはいかなかったみたいです!!笑

だけど、
IMPACTorsで色んな1番を掴み取ってやる!

上手く繋げられてるかな?

そんな感じで、
今日も綴りたいと思います!!!!✒️

年末年始は皆さんどのように過ごしましたか?

たくさん食べてお正月太りしちゃった?

寝正月だったなーって方も多いのかな?

俺は、年末年始お家にいたよ。

31日、1日、2日
と3日間!!!

お家に丸一日居られるなんて、
いつぶりかわからないくらい久しぶり!

大掃除したり、断捨離したりした!

家族との時間はとても優雅で
幸せな時間でした!!

そして、
だーーーーーいすきな

長老喜〜チョロギ〜ちょろぎ〜

めっちゃくちゃ食べた。

みんなも、チョロギ見たら俺のこと思い出してくれたかな?笑

チョロギ好きなんてあんまり聞いたことないからね…www

だけどね、やっぱり年越す瞬間に
居たい場所はこのお仕事してるとお家じゃ無いな〜と思った。

もちろん、夢は紅白歌合戦⚪️

あとは、ジャニーズといえば!

東京ドームでの
カウントダウンライブ!

30日には、
Johnny's Festivalもありましたね!

カウントダウンライブに出演して、
東京ドームでみんなと年を越すこと。

みんなの、カウントダウンのタイミングの色付けに携わる事が夢だし、幸せなことなんだよね。

IMPACTorsというグループ名をもらって
7人でのグループ活動が始まったけど。

やっぱり、まだまだ叶えられてないことばかり。

しかも今年は、年男!

新年一発目に、年男として
ドームで年男たちが集結するあの瞬間大好きなんだよね

寅年のタイガが2人いる、IMPACTors。

あそこに名を連ねるのもやっぱり夢だなー。

次に、それが出来るのは12年後だからね…

正直、悔しかった。

PINKyのみんなに年末にもう1回会えなかったことも。

だから、決めた。

IMPACTorsは、
バックじゃ無くて、メインで立ってみせる。

IMPACTorsの勢いをより上げてやる。

絶対勝つ。

年末に、大きい刺激を受けました。

どうぞ、2022年もIMPACTorsを
よろしくお願いします!

PINKyのみんなかますぞ!

さぁ、そのチャンスの一発目。

初の個人舞台。

マウストラップ〜ねずみとり〜

いよいよ、明日から開幕します。

今日まで、すごく濃い稽古時間を毎日過ごさせてもらいました。

僕たちが、出来る準備は全部しました。

演出家さんも、共演者さんも、スタッフさんも本当にみんな優しくて温かくて。

最高なカンパニーです!

予想を裏切れると思います!
期待してもらって絶対に大丈夫!

僕は、はじめての座長として。

とにかく甘えなさいと教わりました。

ステージに居るみんなに。

照明に。

生演奏のピアノに。

そして、
観に来てくれるみんなに。

観劇してくれるみんなもこの作品を
一緒に作り上げてくれる最高な仲間なんだと。

お客様が居てやっと作品は完成するんだと。

まだ、世の中の状況も不安定な中
観劇することを選択してくれた全てのお客様。

感謝してます。

ありがとうございます。

そして、
甘えさせてください。

今回は、断念することになってしまった方。
タイミングが合わなかった方。

皆さまの思いも胸にステージに立ちます!

遠くからでも近くからでも見守って居てください!

みんなに甘えさせてください。

本当に、たくさんの方にチケットを手にしてもらえてすごく嬉しいです

観に来てくれるみんな、
あんまり緊張し過ぎないでよ??笑

客席からの緊張感って結構伝わってくるからね!?笑

でも、そしたら座長として俺が
和ませに行くわ!!!

ジャイルズ・ロールストン
全力で楽しみます!!

これ以上話したら、ネタバレしちゃいそうだから…

マウストラップのお話はここまで!

劇場でお待ちしております!

役に合わせて髪の毛染めたよー‍♂️

SHOCKぶりに、髪の毛ブリーチしたの!⚔

ほぼ1年ぶり

似合ってる?

ブリティッシュブロンド
ってやつらしいです!

今日から、この色は
ジャイルズブラウンと名付けます!

すごくお気に入り‍♂️

役で髪染めるとか憧れてたもん

あー!!!

役と言えば!

大西流星くんの出演している

「鹿楓堂よついろ日和」

大西流星くんの役が…

中尾椿くん…

椿くん…

めっちゃくちゃ可愛い椿くん…

チクショー!!!笑

椿くんが椿くんを観てニヤニヤしてしまった…

椿(泰我)くんも負けてられないぞ

これはチャンスだ!
(中尾)椿くんの可愛さにあやかろう!

(中尾)椿くんだと思ったら、
椿(泰我)くんだった作戦を敢行する!

…俺は可愛いキャラではなかった。

…そもそもこんな事を言ってる時点で
可愛いキャラではない。

色んな椿くんがいる!
俺は俺だー!!!

※大西流星くん勝手にお名前出してしまい
すみませんでした
一人で舞い上がってしまいました。
成人おめでとうございます!

そうだ!!

椿(泰我)くんの!

IMPACTorsの!

待望の!

アクリルスタンドが!

あと、新しいお写真もたくさん!

発売されましたね✨

ぜひ、皆さまチェックの方よろしくお願いします!

色んな椿くんをお家に迎え入れてあげてください!!!

アクリルスタンドは、初オリジナル衣装で思い入れたくさん!

お写真の衣装も斬新なファッショナブルな
仕上がりとなってます!✨

しかもさ、椿のお花と白い虎の置き物と
撮影したの!

つまりタイガーってこと

もう
椿泰我が
椿泰我と撮影してたよね!

つまりタイガーってこと!

前半真面目すぎたから、
後半ではっちゃけようとしたら
滑りまくってる気がする。

ツッコミが必要だ…笑

大河〜

もってぃ〜

ヨコ〜

ミナト〜

アラタ〜

みんな何してるのー!
ツッコんでー!笑

あー、IMPACTorsで早くLIVEしたい…

PINKyのみんなに会いたいよ〜

え??笑

なに?笑

カゲの名前がでてないと!?

だってーー!

カゲは、俺がクリぼっちだったことバラしたんだもん

クリスマスにまさか一緒にいた相手が…

カゲ。。。笑

ありがとうやで❤️笑笑

楽しかった!!

だけど、来年はPINKyと過ごせますように!☃️⛄️

そうだ!
冒頭に書くべき事がこのタイミングに
なってしまいました。

1月2日に、
康二くんがお家に来てくれました

新年の挨拶って!

わざわざ来てくださって!

しかも、
僕だけじゃ無くて家族全員にお年玉を下さって。

カッコいい先輩過ぎました。

ありがとうございました!

しかも、ブログにツーショットを載せて頂いて。

意外と初めてのツーショット公開だったんですよ

嬉しかったです

さてさてさて!

今日もやって参りました。

お待たせ致しました!

#ツバきこなし

今回の#ツバきこなし
はこちら!!

冬ですねー☃️

メンバーから昨年の誕生日にもらった帽子をアクセントに。

最近は、ニットとかをタックインするのにハマってます

グレーのデニムに合わせてグレーの靴を履いて〜

ビックシルエットのオーバーサイズの
MA1を着て〜

あ、このMA1を欲しくなったのはね

NEWSのライブツアー
NEVERLANDの衣装でね!

増田くんの衣装の袖がビックシルエットの
MA1だったやつがあったの!

そう!
Brightestからの衣装✨

その時に買ったから、このアウターも結構長いこと冬をお世話になってますね⭐️

今回の#ツバきこなし
は、こんな感じ^_^

もしよかったら真似てみてね

まだ、話したいことがあるんだ!
見せたいものが…

だけど、それはISLAND TVに上げられそうだったら上げるね!
楽しみに待ってて✨

#IMPictures
#インピク
も、またあげるから楽しみにしててね

今日は、マウストラップの場当たりに専念しました。
いよいよ、明日です!
頑張ります!

緊張と興奮…ワクワク…

では!!

IMPACTorsの元気印
椿泰我でした バキバーキ

今日も最後まで読んでくれてありがとう!
今年もIMPACTorsをよろしくお願いします!
Like押してくれたらLoveです

国医大师李士懋:20余载疑窦,不吐不快;事关性命,不容不辨。

二十多年前,讲授1979年版《温病学》时,见载有“内闭外脱”一证,方用参附龙牡汤送服安宫牛黄丸,取安宫牛黄丸以开闭,参附龙牡汤以救脱。

1985年新版《温病学》,于风温、暑温章中,更专列“内闭外脱”条目论述之。

余不敏,但也从事中医急症临床多年,所历何止百千,此等病证未尝一见,且闭脱并见亦与医理不合,故疑之。

然恐浅陋谬辨,未敢成文。疑窦已二十余载,鲠于胸臆。每读书辄留意于此,诸家所论皆与教材有别,益疑教材乃望文生训、杜撰。事关性命,不容不辨。

1、闭与脱,原为阐明神昏病机有虚实之别。
闭乃邪气闭郁于内,出入废,神机化灭而神昏;脱乃正气衰败,脱越于外,神无所倚而神昏,二者连读,有“内闭外脱”之称。

“内闭外脱”含义有三:

一是或然之意,即或为内闭,或为外脱,非指一证既内闭又外脱;

二是指邪气闭郁于内,正气不得外达而外脱,此乃真实假虚,或曰真闭假脱;

三是正气衰败而成脱,神无所倚而神昏,此属虚衰之证,这种神昏,亦可称为闭,即机窍闭,但此闭,已非指邪实的病机,而是指正气衰败,神明失守的一种症状表现。

若望文生训,把“内闭外脱”作为病证同时存在的两个病机,则是错误的。

2、闭脱乃病已至垂危阶段,非闭即脱,不得兼而有之。

闭乃邪实之证。实证,必邪气亢盛,正气亦相对较强,正邪剧争,方能出现实证。脱证,乃正气衰败,真气不能固藏而脱越于外。正气已然衰败,无力与邪抗争,纵然有邪,亦不能表现出实证,也不可能外脱而里不脱。在里之正气已脱,孰与邪抗争而呈现大实的闭证?所以脱与闭不能并存。当然,虚实可以并见,补泻常可兼施。

但虚实相兼者,毕竟正气未至脱败,尚有余力与邪抗争,故可虚实并见。若正气已然脱败,毫无与邪抗争之力,不可能出现实闭的表现,也就无闭脱相兼之理。虚实相兼与闭脱,是疾病不同阶段、不同实质的改变,不能混谈。
再者,参附汤合安宫牛黄丸,亦与理不合。安宫牛黄丸属凉开之剂,治疗热闭心包者,热邪亢极之时,清之犹恐不及,论焉可再用参附壮阳,岂不火上浇油?参附汤乃益气回阳救脱之剂,真气已然脱败,急固尚难挽回,怎敢再合以开破清心之品,岂不雪上加霜?

或曰:安宫牛黄丸加参附汤,乃寒热并用之剂。固然,寒热错杂证颇广,寒热并用之方亦甚多,但毕竟寒热错杂与闭脱,是疾病的不同阶段、不同实质的病变。已然垂绝,非闭即脱,当此病情危笃,千钧一发之际,应药专力宏,自不同于一般补泻兼施、寒热并用之剂。至于寒剂佐以热,热剂佐以寒,伏其所主,先其所因,以防格拒,属于用药的反佐法,与寒热并用燮理阴阳不同。

3、临床实践中是否真有闭脱并见者?

《温病学》典型病案中,未列此等医案,1979年版《中医内科学·昏迷》中列举蒲辅周一病案,录之于下:

朱某,男性,29岁。住某医院已6日,诊断为乙脑。曾连服大剂辛凉苦寒及犀羚牛黄至宝之品,高烧不退,四肢微厥,神识如蒙,时清时昏,目能动,口不能言,胸腹满满,下利稀溏,随矢气流出,量不多,尿不利,头汗出,漱水不欲咽,口唇燥,板齿干,舌质淡红,苔白,脉象尺寸弱,关弦缓。

脉证虚实互见,邪陷中焦之象,与邪入心包不同,引用吴氏《温病条辨》,上焦未清,里虚内陷,主以人参泻心,去枳实易半夏辛通苦泻法。

人参三钱,干姜两钱,黄连一钱五分,黄芩一钱五分,法半夏三钱,白芍四钱。服后,尿多利止,腹满减,全身汗出,热退。但此时邪热虽去,元气大伤,而见筋惕肉瞤,脉微欲绝,有阳脱之危,急以生脉加附子、龙骨、牡蛎回阳固阴。

台参一两,寸冬五钱,五味子二钱,熟川附子二钱,生龙骨八钱,生牡蛎六钱。

浓煎徐服,不拘时,渐能安眠。肢厥渐回,战栗渐止,神识略清,汗出减,舌齿转润,阴回阳生,脉搏徐复。

后以养阴益胃,兼清余热,用三才汤加枣仁、阿胶、石斛数剂,一切正常,停药观察,唯以饮食消息之,越数日痊愈出院。

《中医内科学》编者按云:“本例属闭脱互见的昏迷。”

确实,实践中找出一例参附汤送服安宫丸的内闭外脱病例不易,讲义权把蒲老的这则医案充作内闭外脱的实例,勉为其难。

可是案中明言“邪陷中焦之象,与邪入心包不同”,且所述症状,乃一派暑湿内陷之象。前医多予凉开而不愈者,以其寒遏而湿不化,故用辛开苦降法。辛开则阳气宣通,苦降则浊阴得泄,清升浊降,三焦气畅,何患之有。

此案与内闭外脱何涉!此案难以作为《温病学》所云“内闭外脱”支撑的实例。

4、下面,不妨再看看一些温病名家的医案,进一步说明上述观点。



《洄溪医案·暑》:芦墟迮耕石暑湿坏证,脉微欲绝,遗尿谵语,寻衣摸床,此阳越之证,将大汗出而脱。急以参附加童便,饮之少苏而未识人也。越三日未请,亟往果生矣。医者谓前药已效,仍用前方,药成未饮。余至曰,阳已回,火复燃,阴欲竭矣,附子入咽即危,命以西瓜啖之。病者大喜,连日啖数枚,更饮以清暑开胃而愈。

按:本为暑热证,因邪热亢盛而正气不支,转为亡阳。已然亡阳,暑热之邪尽消乎?未必尽消。纵然有邪,但因正气已衰,无力与邪抗争,也不可能表现出实闭证来。所以闭脱不能相兼,也不会出现参附汤送服安宫丸的那种治法。
案中急以参附汤加童便回阳救脱,童便虽咸寒,仅为反佐之用,自不同于寒热错杂者。待阳回,正气有能力再度与邪相争,又可出现阳热实证,此时再用附子,则“入咽即危”,当转而清暑。
当然,再度出现阳热亢盛实证时,毕竟经过亡阳的阶段,邪势亦挫,不会再像亡阳以前那样邪热亢盛。



《临证指南医案·疟·汪案》:邪弥漫,神昏喘急,谵妄惊搐,皆邪无出路,内闭则外脱。方用:细叶菖蒲根汁两钱,草果仁五分,茯苓皮三钱,紫厚朴一钱,绵茵陈三钱,辰砂益元散五钱,连翘心一钱半,金银花三钱,另用牛黄丸一服。

《临证指南医案·痉厥·杨案》:暑由上受,先入肺络,日期渐多,气分热邪送传入营,遂逼心包络中,神昏欲躁,舌暗缩,手足牵引,乃暑热深陷,谓之发痉,热闭在里,肢体反不发热,热邪内闭则外脱,岂非至急。考古人方法,清络热必兼芳香,开里窍以清神识。若重药攻邪,直走肠胃,与包络结闭无干涉也。犀角,元参,鲜生地,连翘,鲜菖蒲,银花,至宝丹四丸。

按:“内闭则外脱”,一个则字,明确指明内闭与外脱的因果闭关系。由于邪气闭结于内,神明失守,正气不得畅达于外而外脱,绝非正气衰败之脱。方用清心化浊开窍,何须参附回阳救脱。

5、关于内闭外脱的机理,《临证指南医案·脱》华岫云按语说得极为明确:“痧胀干霍乱,痞胀痉厥,脏腑窒塞之类,是内闭外脱也。”

由于邪气闭结于内,气机窒塞,正气不得畅达于外,致成外脱。这种外脱,绝非正气衰败,亦无须参附回阳,待里之闭结开,气机畅达,外脱自消。



《王孟英医案·附录》:“邪闭则正气无以自容而外脱者,阳从上脱,则汗多而气夺,阴从下脱,则泻多而液亡,所谓内闭外脱也。欲其不脱,必开其内闭,如紫雪、绛雪、行军散,皆开闭透伏之良方也”;又云:“昧者不知邪闭血凝,热深厥亦深之理,见其肢冷脉伏,即以为寒,又疑为脱,既不敢刺,更投热药,使邪无宣泄,愈闭愈冷,虽七窍流血而死亦不悔悟。”

按:王氏说得很清楚,由于内闭才导致外脱,虽肢冷脉伏,亦非寒、非脱,乃热深厥深,愈闭愈冷。欲救其“脱”,必开其闭结,断非参附所宜。



《吴鞠通医案·冬温·某案》:初二日,冬温谵语神昏,皆误表之故,邪在心包,宜急急速开膻中,不然则内闭外脱矣。先与广东牛黄丸二三丸,以开膻中,继以大承气汤攻阳明之实。生大黄八钱,元参八钱,老厚朴二钱,元明粉三钱,丹皮五钱,小枳实四钱。煮三盅,先服一盅,得便即止,不便再服。

按:本案之内闭外脱,是大承气合牛黄丸,而不是参附汤合牛黄丸。《温病学》非望文生训者何?



《清代名医医案精华·薛生白医案》:暑者,热中之阴邪也,心先受之,侵入胞络,怠惰不语,神昏肢冷,为不治。今脉迟软,渐有是机,四末渐冷,竟有内闭外脱之虞。急用通阳救逆之法,仿上大顺散之意,未识何为。桂枝,半夏,焦白芍,炙甘草。

按:迟软为阴脉,神昏肢冷乃阴证,知此神昏乃正气衰败所致。桂枝甘草辛甘化阳,芍药甘草酸甘化阴,佐半夏交通阴阳。此闭也,非邪实闭阻心包,而是正衰神明失守的一种症状表现。

6、综上所述,诸温病大家所言之内闭外脱,或指邪闭心包,正气不得外达而外脱;或正衰神明失守而内闭。

《温病学》称闭脱相兼,竟用参附龙牡汤合用安宫牛黄丸,不仅与理不合,亦乏事实依据,乃望文敷义。

闭脱乃性命攸关之际,焉能以杜撰之文堂而皇之地羼入大学教科书中,故辨之。

提示:文中处方,请在专业中医指导下使用。


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