#英雄城同心战疫# 县人民医院高质量保障疫情期间医疗安全#抗击疫情江西在行动##南昌战疫日记#

进贤县人民医院作为进贤县医疗系统疫情防控的主力军，全力以赴开展工作，一手抓疫情防控，一手抓医疗救治工作，不断加强医疗资源统筹调配，做好医疗秩序组织安排， 在保证疫情防控工作高效力度同时，采取六大举措有序推进医疗服务各项工作，满足群众基本就医需求。

一、医院将预检分诊前移，并开设居民和职工专用通道分流入院人群。预检分诊设立体温检测点，对所有进入医院的车辆和人员进行扫码、体温检测、信息登记，逐一询问有无呼吸道症状、发热史、外出史、确诊患者接触史，做好“一戴一扫一测一询”工作，严把入口关。

二、规范设置发热门诊，设置“三区两通道”，实行闭环管理，设立独立医学观察区。医院进一步规范疫情防控期间就诊流程，发热患者严格按照发热门诊就诊流程，疑似病人经过专家会诊后，统一收治独立的医学观察区。
加大诊疗区域的消杀力度、频次。医院院感科工作人员深入一线进行全院培训，并指导工作人员每天多次对医疗垃圾暂存处、生活垃圾处理处、卫生间、护士站、病房等区域进行环境消杀和外来物资等清洁消毒。

三、加强导医分诊，严格落实1米线、实行“一患一诊室”要求。设置缓冲病房，患者入院前需先做核酸检测，在急危重症患者未提供核酸检测结果前，均先收治在缓冲病房，待出示核酸结果阴性报告再转入病房，有效保障急危重症患者救治的及时性和有效性，尽最大限度让患者得到妥善及时治疗。

四、加强住院患者管理。限制并固定住院患者陪护人员，入院前都必须进行核酸检测。每天为住院患者及其陪人测量体温。加强外来入院人员管控，非必要不入院，快餐、快递禁止入院区。

五、核酸检测处24小时运行，检验中心将采集样本在规定时间内完成检测，确保院内核酸检测工作安全、闭环、高效进行。

六、对于发热患者应收尽收。对其他医院和医共体乡镇卫生院转来的发热病人，医院应收尽收，体现了发热定点医院职责和医共体医疗服务体系龙头单位的托底功能。

合理分配医护人员，把有限的资源留给更有需要的患者。

图1是我两年前写的一个文章，分析日本的防疫政策。

避免医疗挤兑是日本防疫的核心。日本的人均医疗资源是相对比较高的，但是传染病的收治容量相对有限。如果不分轻重将所有新冠感染者都送到医院治疗，日本的医疗系统也会很快被击穿，包括院内感染、包括医务人员因感染而无法工作等，最终导致其他疾病患者的诊疗也受到严重影响。

而在日本这样一个老龄化严重的国家，一旦出现医疗挤兑，死亡数量就可能会大幅上升。

即便在人均ICU床位全球第一的美国也一样。纽约在2020年四五月份第一波疫情期间，由于初期缺乏经验，一些医院也出现了医疗挤兑，当时纽约市新冠确诊患者的粗死亡率一度高达9.2%。而第一波的新冠死亡人数也是最高的，第一波的每日峰值感染数是最近这波（Omicron）的1/8，每日峰值死亡数却是最近这波的4倍，这和变异体的毒性减弱有关，和疫苗大规模接种及既往感染带来的免疫力有关，也和第一波的医疗资源紧张有关。

任何一个国家的医疗系统，都不是按照应对某种特定传染病去设计的。特别是在BA.2这种传染性极强的变异体爆发之下，日本和美国的医疗系统都没有能力收治所有的感染者。

因为除了COVID-19以外，其他一些急重症和慢性病有更大概率会致命。

#庄医生的疫情笔记#

我们知道的都只是片面信息，很容易受信息误导，共存和清零的决策，国家不是抓阄做的决定，清零决策是经过严格分析后决定的，国内目前的条件还不支持共存。根据国外共存分析感染后重症和死亡数据，以国内的疫苗接种率、人口密度，数量、感染率等等，医疗系统目前根本无法支撑共存，现阶段如果开放共存，到时候会死很多人，可能会引发社会动乱，政府不可能冒这个险，我想等这批疫情控制住后，医疗系统腾出手，会继续推进疫苗接种，新冠特效药，等国内多重条件满足后，也会慢慢放开防疫政策的。