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转自知乎大神
幽门螺旋杆菌治疗

四联疗法是根治幽门螺杆菌所采用四种药物联合治疗的方法,是目前主流根治幽门螺杆菌的有效方法,通过四联疗法,一般来说,80%以上的患者可获根治。
四联疗法包括:
1、抑制胃酸的药物,抑制胃酸药物常用质子泵抑制剂,代表性药物有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑等。
2、阿莫西林,阿莫西林是青霉素族抗生素,使用前需要进行青霉素皮试。
3、克拉霉素,克拉霉素为大环内酯类抗生素,使用后可以导致腹痛、口苦。
4、铋剂,铋剂包括胶体果胶铋、丽珠得乐等药物,本药可以使大便变黑,可以使患者出现口内异味。
四种药物各选一个进行服用(例如奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+胶体果胶铋)。
但是,Hp 是一种极易产生耐药性的药物,一旦首次杀菌失败,很可能产生耐药,甚至细菌产生变异菌株,使再次杀菌,变得越来越困难。
四联疗法的根除率,正在逐年下降,以前的数据成功率为 80% -96% ,最新的数据却是 50% -90% 。
主要是两个因素导致的,一是患者没有谨遵医嘱,二是细菌、和药物等问题。
以下是几个注意事项,希望大家能重视:

一、吃够疗程
国家共识建议的四联疗法,要求的疗程是 10-14 天,不能低于 10 天;
少于 10 天则有可能不能完全根除细菌,但大于 14 天也没有必要,徒增费用及副作用。
很多根除失败的朋友都有忘记服药或者只吃 7 天的原因,因此,建议尽量足疗程服药。

二、分清用药时间
这四种药物都是:
每天 2 次,一般在早餐及晚餐时分别服用。还必须分饭前和饭后:
拉唑类(如兰索拉唑)和铋剂(如枸橼酸铋钾)在饭前 30 分钟;
两种抗生素(如阿莫西林+克拉霉素),在饭后即服或 1 小时后服用。
服药期间,可能会大便色黑、舌苔、牙齿变黑、小便色深黄等现象,这是正常现象,不用害怕。
强调:
1. 一旦出现皮疹等过敏反应,要立即暂停服药并找医生处理。
2. 抗生素使用要非常谨慎,不要自己买药治疗。
肝肾功能不全、糖尿病、心脏病等慢性疾病患者、孕妇、哺乳期妇女、12 岁以下小孩,尤其不要擅自用药!!!

三、足够的剂量
根除方案的几种药物,剂量可能比平时大,比如阿莫西林要服用 1000 mg,奥美拉唑要服用两次/天等。
抑酸剂:埃索美拉唑 20 mg,雷贝拉唑 10~20 mg,奥美拉唑 20 mg,兰索拉唑 30 mg,泮托拉唑 40 mg,艾普拉唑 5 mg。
铋剂:枸橼酸铋钾 220 mg,胶体果胶铋 200 mg。

四、戒烟和禁酒
治疗期间禁酒、戒烟!
吸烟可降低胃黏膜血流量,减少胃黏液分泌,从而减少到达胃黏膜的抗菌药物量;吸烟可刺激胃酸分泌,降低酸敏感抗生素如阿莫西林、克拉霉素的疗效;吸烟可能会降低患者的治疗依从性。
饮酒与抗生素有很多未知的和已知的风险,无论吃什么药期间,都不允许饮酒。某些药物,比如阿莫西林、甲硝唑有可能产生双硫仑样反应,重则危及生命。

五、不要同时服用其他不必要的药物
治疗期间,最好暂时停掉其他无关的药物,包括所谓的保健品和补药,确需服用的,要跟医生讲清楚,在医生的指导下服用。
某些药物混用会产生不可知的副作用,或者影响四联药物的疗效。

六、选择质量好的药
有一些患者杀菌失败后,追问原因,他服用的奥美拉唑 1.5 元一盒。药物对老百姓来说,当然越便宜越好;可是,有一些厂家的药品可能还未通过一致性评价。
不是说它们是假药,但药物的吸收速度和吸收程度可能有差异。
通过一致性评价的药品,由国家食品药品监督管理总局药品审评中心核发批准证明文件,发布公告,上市药品目录集,允许其使用「通过一致性评价」标识,享有通过一致性评价的相关政策。

七、口腔问题
口腔可能是 Hp 另一个居留地,是 Hp 根除失败或复发的重要原因,并可能是其传播的重要途径。
口腔牙菌斑中微生物具有独特的「生物膜」结构,常规 Hp 根除治疗对口腔 Hp 无效。多次 Hp 根除失败者在治疗的同时进行口腔洁治可提高 Hp 根除率。
所以,还要注意口腔卫生,每天两次刷牙、饭后漱口,这样可以减少 Hp在口腔的定植。有口腔疾病的患者,最好先看看口腔科,然后才开始杀菌。
此外,由于它是口口传播,家庭成员中一人感染 Hp,全部成员均建议检测 Hp,并进行 Hp 根除治疗,以防家庭成员之间相互传染。并建议采用分餐制。

八、治疗结束与复查
疗程结束后需在服药结束后间隔4 周以上时间复查,(推荐进行碳 13 或碳 14 呼气试验检查)否则可能会出现假阴性。
如果治疗失败,需要再次治疗的患者,不宜立即进行,应间隔 3 个月(也有专家认为间隔 6 个月以上,再次根除的成功率会增加),以使细菌恢复对抗菌药物的敏感性。再次治疗的选药更

交流接触器直销智能型接触器供应-原产地直供

NSF松峰永磁交流接触器,实现不受网电压的干扰,突破传统电磁接触器的受网电压影响,而且节电率高达99.8%,因为不像传统的电磁线圈持续带电,所以省电。另外无噪音,无温升,触点不打颤,吸合和释放一次完成。
永磁式接触器原理及优势
永磁式接触器工作原理
永磁式接触器,是一种利用永磁驱动机构取代传统电磁驱动的新型微功耗接触器。其工作原理与传统电磁式接触器不同,它是利用铁磁极的同性相斥、异性相吸的原理来实现主电路的接通与分断功能。永磁铁固定在接触器主动触头的联动机构上,其极性不变(设为N楼而软铁和与其固化在一起的电子模块一同固定在接触器底座上,当给入吸合通知,电子模块产生瞬时正向脉冲电流,使软铁碰化,其S极款上,异性相吸,主触头完成吸合动作;而吸合保持则依靠永磁力;当给入释放信号,电子模块产生反向瞬时脉冲电流,此时软铁被磁化后极朝上,同性相斥,主触头完成释放动作。
由于采用电子模块进行控制,则可根据现场需要设定释放电压值,并可延迟一段时间再发出反向脉冲电流,以实现低压或断电延时程前的功能,免受瞬时网电压大幅波动的干扰,保障安全生产。
松峰永磁式接触器 传统电磁式接触器

科技创新 揭示未来
◆安全可靠 使用放心 ◆节能环保 无需维护
永磁机构,工作时丝毫不受网电压干扰 节电率高达99.8%
动作速度快,零飞弧 无噪音,安静运行
动作干净,不打颤,一次完成吸合、释放 不受灰尘、油污影响
无温升,长期工作仍保持常温强的抗磁干扰,也绝不干扰其它
◆寿命超长 质量过关 ◆功能全面 性价比高
触头含银量达80%以上,耐烧蚀 智能防晃电,独具延时功能
模块耐老化、抗腐蚀 动作电压可根据用户需求定制
符合IEC国际标准 外型及安装与市场同类产品相同
一次投入,长期受益
永磁式接触器原理及优势
永磁式与电磁式交流接触器性能比较表(以CJ20J为例)
             永磁式交流接触器                                                                         电磁式交流接触器
可靠性与寿命 可靠性好,在同样条件下寿命是CJ20的3-5倍                       可靠性差,易烧线圈和触头易熔焊
动作速度快,比CJ20快                                                     慢
节能 40A以下节能近98% 63A以上节能99%以上                       耗能大
网电压波动           丝毫不受网电压波动影响 抖动,线圈电流增大                 网电压接近释放电压时,主接点严重
维持电流               零维持电流,只有电子模块的工作电流 (0.8mA-1.5mA)        几十至几千mA,耗能大
主触头烧蚀                主触头不打颤,合、分明确,烧蚀轻                        打颤时触头烧蚀严重,有时出现熔焊现象
电磁线圈              无电磁线圈,无温升                                                 电磁线圈发热,铁心卡住或电压时易烧毁
噪声                    无交流噪声                                                          铁心吸合不正,短路环断,端面有异物都 产生较大100HZ交流声
节材                       无硅钢片,铜材约占CJ20的20%左右                                钢材,铜材用量大
节电一览表(以CJ2OJ为例)
CJ20J CJ20 年节电
规格 mA V 年用电KW.h mA V 年用电KW.h KW.h
10A 0.8 380 0.304 2.66 56 380 21.28 186.41 183.75
16A 0.8 380 0.304 2.66 58 380 22.04 193.07 190.41
25A 0.8 380 0.304 2.66 67 380 25.46 223.03 220.37
40A 0.8 380 0.304 2.66 89 380 33.82 296.26 293.60
63A 1.2 380 0.456 3.99 168 380 63.84 559.24 555.25
100A 1.2 380 0.456 3.99 193 380 73.34 642.46 638.47
160A 1.5 380 0.456 3.99 267 380 101.46 893.66 889.67
250A 1.5 380 0.570 4.99 397 380 150.86 1321.53 1316.54
400A 1.5 380 0.570 4.99 489 380 185.82 1627.78 1622.79
630A 1.5 380 0.570 4.99 875 380 332.50 2912.70 2907.71
效益估算
CJ20J系列平均年用电:3.76KW.h/台 CJ20J系列平均年用电:885.61KW.h/台
CJ20改用CJ20J后,平均年节电881.86KW.h/台,按0.56元/KW.h计。

A.以山东为例,年用量约560万台,如果采用CJ20J则年节电493842万KW.h,约合27.66亿元。
B.以大型用户为例,如大型油田,有油井6万口,每口井18台(含低压配电),总用量108万台。如果采用CJ20J则年节电95241KW.h,约合5.33亿元。
C.以中型用户为例,年用量20万台,采用CJ20J则年节电量为17637万KW.h,约合9876.7万元。
D.以3000台用量的小用户为例,采用CJ20J则年节电量为264.56万KW.h,合计148.15万元。
适用范围
CJ20J系列永磁式接触器(以下简称接触器),主要用于交流50Hz(或60Hz),额定工作电压至660V(个别等级至1140V),额定工作电流至630A的电力线路中供远距离频繁接通和分断电路,并适宜于与热继电器或电子保护装置等组成电磁起动器,以保护电路或交流电动机可能发生的过负荷、短路及断相。安装尺寸及外形同CJ20。
本系列产品符合IEC947-4-1、GB14048.4标准。
型号及其含义
CJ20J-口1口口-口口
控制电压辅助触头
--技术类别(不同要求而定)
---产品类别:Y、D、S、ZY、Z、N、Q、CZ
--基本规格(用380V、AC-3额定工作电流表示)
派生代号,表示节电型设计代号
--交流接触器
 
注:Y--低压延时接触器;D--断电延时接触器S--延时速断接触器;
ZY--直流延时接触器;CZ--直流控制交流接触器;N--机械连联锁交流接触器: Q--降压启动交流接触器;Z--直流接触器
结构特征
 
40A及以上的接触器为两层布置正装结构,主触头的灭弧室在上,永磁机构在下,两个独立辅助触头组件布置在躯壳两侧。40A规格为胶木躯壳,63~630A规格采用铸铝底座
触头灭弧系统:全系列不同容量等级的接触器采用不同灭弧结构。CJ20J-40~160在380V.660V时均为多纵缝陶土灭弧罩。CJ20J-250及以上接触器在380V时用多纵缝陶土灭弧罩,在660V时用栅片灭弧罩,在1140V时采用栅片灭弧罩。
全系列接触器采用银基合金触头。CJ20J-40及以上用银基氧化物触头。灭弧性能优良的触具有长久的电寿命。

主要技术参数
型号 Ui(V) lth(A)约定发热电流380V额定工作电流le(A)660V220V AC-3使用类别下可控制的三相鼠笼型电动机的大功率kw380V660V每小时操作循环数次/h(A C-3)(万次)电寿命配用熔断器型号
CJ20J-40 690 55 40 25 11 22 22 1200 100 RT16-80
CJ20J-63 690 80 63 40 18 30 35 1200 100 RT16-160
CJ20J-100 690 125 100 63 28 50 50 1200 100 RT16-250
CJ20J-160 690 200 160 100 85 85 1200 100 RT16-315
CJ20J-250 690 315 250 200 80 132 190 600 60RT16-400
CJ20J-400 690 400 400 250 115 200 220 600 60 RT16-500
CJ20J-630 690 630 630 400 175 300 350 600 60 RT16-630
吸合电压范围85%Us~110%Us,释放电压范围20%Us~75%Us,可任意设定
 J20J外形及安装尺寸表 单位:mm
CJ20J-40 CJ20J-63型号87 Amax116 Bmax112.5142 Cmax125146 a7010080 b90
5.8 Fmin30601015.5
CJ20J-160 CJ20J-100 CJ20J-250 CJ20J-400 CJ20J-160(11) CJ20J-250(06)122146146190190190147187197235235235154178190230230262081601301301602109215013013015018099807010080100110151515171717
999
CJ20J-630 245 294 272 210 180 11 110 17
CJ20J-630(06) CJ20J-630(11)24524529429428728721021018018011111201202121
 
注:“06”、“11”分别表示额定工作电压“660V”、“1140V”。
 
工作条件及安装条件
接触器正常工作条件和安装条件为:
1、安装地点的海拔不超过2000m;
2、周围空气温度上限值为40℃,且24h内的平均值不超过35℃,下限为-5℃
3、空气相对湿度为温度在40℃时不超过50%,在较低的温度下允许有较高相对湿度,例如20℃时可
达90%,对由于温度变化在产品上发生的凝露的情况必须采取措施;
4、接触器的安装面与垂直的倾科度不大于5;
5、接触器安装在无显著摇动、冲击和振动的地方。
 
接触器的选型原则
接触器的选型主要需要确定接触器种类,负载类型,主回路参数,控制回路参数,辅助触点,
CJ20J-40A 以及电气寿命,机械寿命和工作制等多种参数,并根据具体使用情况综合考虑。
注意要严格区分接触器的主回路是交流还是直流。
 
订货须知
订货时需注明下列事项:
1、接触器的名称及全型号;
2、接触器辅助触头;
3、接触器的控制电压及频率;
4、订货数量。
例如:a、永磁式交流接触器CJ20J-63A/22 AC220V,50Hz 50台
b、永磁式直流控制交流接触器CJ20J-63A/CZ-22 DC220V 50台
c、永磁式低压延时交流接触器CJ20J-63A/Y-22 AC220V,50Hz 延时1s 50台注:智能产品要注明延时时间。
如另有特殊要求,可与厂家联系特别定制。

河南省松峰电气制造有限公司诚邀社会各界交流参观。


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