美的评判标准
文：肖津辉
“天下善已。”这句话翻译过来的意思是：“天下都知道美之所以为美，那是有丑陋的存在；都知道善之所以为善，那是因为有恶的存在。
美丑和善恶都是矛盾的统一体，之所以知美，是因为有丑存在；之所以知善，是因为有恶存在。因为有了困难，才显出容易，同样的，也正因为有了容易才显出困难；因为有了长的比较才显出短来，也正因为有了短的存在才显出长来；因为有了沉静的衬托才显出喧闹，也正因为有了喧闹オ显出沉静来；正是因为有了名利的衬托，才有了淡泊的可贵，也正因为有了淡泊的衬托，才让人看出名利的虚浮不实。 可以说，这些相对的概念都是同时出现在我们的认识中。
也由此看来，“美”的评判标准，也是不一样的，都是相对的。由此也给了我们一个重要启示：“人的判断是相对的，跳出单项思维，看事多一项标准。”往往能有好的结果。 比如，“东床快婿”的故事就很能说明这一点。
话说东晋时期，在朝中为官的人中有两个好朋友，一个是身为太傅的鉴，一个是身为丞相的王导。鉴家有个漂亮的女儿，年方二八，名叫瑢，诗词歌画样样精通，真可谓才貌双全。男大当婚，女大当嫁，到了年龄，虽然舍不得，但鉴也想着给女儿找个好婆家。他的同僚王导，是魏晋名门“琅王氏”，家中子侄众多，他把择婿的想法给王导一说，王导听了十分开心。他对鉴说：“太傅你能看重我们王家的子弟，我们王家也增了不少光彩。我们王家的男孩子很多，你可以亲自到家里来挑选，只要是你看上的人，不管是谁，我都会答应。”有了王丞相的这一席话，鉴心满意足。
后来，鉴就选了个日子，命管家带上厚礼到王府去“面试”了。王家众多公子听说太傅家来选婿，个个都卯足了劲，仔细打扮一番出来相见，因为他们早就听说家有个美人。 别说，这场“选秀”还真让老管家开了眼，王家子弟个个都是青年才俊，随便捞一个，就配得上自家小姐。 管家发现东厢房里还有个年轻男子，没有刻意打扮不说，还袒胸露怀地躺在床上呼呼大睡。
管家回到府后，将在王家看到的一切如实汇报。鉴听完眼睛一亮，当即做出了一个让老管家目瞪口呆的决定，他要把女儿嫁给那个袒腹东床的年轻人。那个袒腹东床的年轻人，是王导弟弟王旷的儿子。鉴高高兴兴地把女儿嫁进了王旷家。 当年这个袒腹东床的年轻人，就是后来以书法闻名于天下的王羲之。
通过这件事来说，鉴对人的判断标准与常人不一样，也可以说是对“美”的评判标准与别人不一样，他跳出普通人惯用的单项思维，他通过老管家的描述中，看到了袒胸露怀的王羲之比其他子弟多了一份率真和随性，他认为这样的人更加心胸豁达，是一个难得的人才，具有名士的潜质。而最终的事实也证明了鉴的眼光，王羲之后来果然在书法领域取得了极高的成就。
人受传统思维定势的影响，容易抱着本本，守着条条框框，难以应对层出不穷的新问题。有一位教授给学生讲过这样一件事：一个聋哑人到五金商店买钉子，先伸出左手两个手指表示钉子，然后用右手的拳头表示锤子，接着做敲击的动作。售货员以为他要买锤子，便把锤子给了他。聋哑人摇了摇头，指了指左手，售货员明白了，然后递上钉子，聋哑人满意地走了。 讲完这件事后，教授问大家：“如果来得是一位盲人，该用什么办法买一把刀？”有一个学生立即起身回答：“只要伸出两个手指头做剪刀状剪东西就可以了”，全班同学都为这个回答而鼓掌。 教授继续说：“用手指做剪刀状剪东西，他自己反倒看不见，其实，盲人只要开口说一声就行了。”大家于是恍然大悟。
这就是思维定势对大家的困扰，对大家发展的制约。思考问题若能跳出单向思维的限制，独辟蹊径，从另一角度去思考问题、往往能很好的解决问题。 何谓单向思维？就是遇事、选择或考虑问题时，只看到问题或事物的一面，或只追求、想象只有一种方向、一种结果，并据此采取行动。因为这种思维的片面与问题，必然导致问题走向的负面与结果的糟糕。
单向思维的表现常见的有：一些人想某事时，固执的认为事情一定会沿着自己的想法发展，肯定能实现成功。事实上，因为太多因素考虑不到，往往并不能达到、实现这样的目标。这对思维者而言当然是挫折与失败的。 还有与之对应的，便是认为事情一定行不通、不能成功，于是就根本、完全不会去做，不去行动，结果也是悲剧的。因为他把本该有的可能、希望与机会都抛开了。一个人长期这样，整个人生一定是悲催的。 人人向往与追求美好，但现实却多是难遂人愿，很多结果会出现偏差。究其原因，不同的人会给出不同的答案。但有一点却是无可否认的，即思维决定行动，因为思维的不当而导致结局的失败、悲催却是很普遍的。而单向思维的误人误事又是很常见的。
阅读完整文章请点击链接……
https://t.cn/A669MCwj
文：肖津辉
“天下善已。”这句话翻译过来的意思是：“天下都知道美之所以为美，那是有丑陋的存在；都知道善之所以为善，那是因为有恶的存在。
美丑和善恶都是矛盾的统一体，之所以知美，是因为有丑存在；之所以知善，是因为有恶存在。因为有了困难，才显出容易，同样的，也正因为有了容易才显出困难；因为有了长的比较才显出短来，也正因为有了短的存在才显出长来；因为有了沉静的衬托才显出喧闹，也正因为有了喧闹オ显出沉静来；正是因为有了名利的衬托，才有了淡泊的可贵，也正因为有了淡泊的衬托，才让人看出名利的虚浮不实。 可以说，这些相对的概念都是同时出现在我们的认识中。
也由此看来，“美”的评判标准，也是不一样的，都是相对的。由此也给了我们一个重要启示：“人的判断是相对的，跳出单项思维，看事多一项标准。”往往能有好的结果。 比如，“东床快婿”的故事就很能说明这一点。
话说东晋时期，在朝中为官的人中有两个好朋友，一个是身为太傅的鉴，一个是身为丞相的王导。鉴家有个漂亮的女儿，年方二八，名叫瑢，诗词歌画样样精通，真可谓才貌双全。男大当婚，女大当嫁，到了年龄，虽然舍不得，但鉴也想着给女儿找个好婆家。他的同僚王导，是魏晋名门“琅王氏”，家中子侄众多，他把择婿的想法给王导一说，王导听了十分开心。他对鉴说：“太傅你能看重我们王家的子弟，我们王家也增了不少光彩。我们王家的男孩子很多，你可以亲自到家里来挑选，只要是你看上的人，不管是谁，我都会答应。”有了王丞相的这一席话，鉴心满意足。
后来，鉴就选了个日子，命管家带上厚礼到王府去“面试”了。王家众多公子听说太傅家来选婿，个个都卯足了劲，仔细打扮一番出来相见，因为他们早就听说家有个美人。 别说，这场“选秀”还真让老管家开了眼，王家子弟个个都是青年才俊，随便捞一个，就配得上自家小姐。 管家发现东厢房里还有个年轻男子，没有刻意打扮不说，还袒胸露怀地躺在床上呼呼大睡。
管家回到府后，将在王家看到的一切如实汇报。鉴听完眼睛一亮，当即做出了一个让老管家目瞪口呆的决定，他要把女儿嫁给那个袒腹东床的年轻人。那个袒腹东床的年轻人，是王导弟弟王旷的儿子。鉴高高兴兴地把女儿嫁进了王旷家。 当年这个袒腹东床的年轻人，就是后来以书法闻名于天下的王羲之。
通过这件事来说，鉴对人的判断标准与常人不一样，也可以说是对“美”的评判标准与别人不一样，他跳出普通人惯用的单项思维，他通过老管家的描述中，看到了袒胸露怀的王羲之比其他子弟多了一份率真和随性，他认为这样的人更加心胸豁达，是一个难得的人才，具有名士的潜质。而最终的事实也证明了鉴的眼光，王羲之后来果然在书法领域取得了极高的成就。
人受传统思维定势的影响，容易抱着本本，守着条条框框，难以应对层出不穷的新问题。有一位教授给学生讲过这样一件事：一个聋哑人到五金商店买钉子，先伸出左手两个手指表示钉子，然后用右手的拳头表示锤子，接着做敲击的动作。售货员以为他要买锤子，便把锤子给了他。聋哑人摇了摇头，指了指左手，售货员明白了，然后递上钉子，聋哑人满意地走了。 讲完这件事后，教授问大家：“如果来得是一位盲人，该用什么办法买一把刀？”有一个学生立即起身回答：“只要伸出两个手指头做剪刀状剪东西就可以了”，全班同学都为这个回答而鼓掌。 教授继续说：“用手指做剪刀状剪东西，他自己反倒看不见，其实，盲人只要开口说一声就行了。”大家于是恍然大悟。
这就是思维定势对大家的困扰，对大家发展的制约。思考问题若能跳出单向思维的限制，独辟蹊径，从另一角度去思考问题、往往能很好的解决问题。 何谓单向思维？就是遇事、选择或考虑问题时，只看到问题或事物的一面，或只追求、想象只有一种方向、一种结果，并据此采取行动。因为这种思维的片面与问题，必然导致问题走向的负面与结果的糟糕。
单向思维的表现常见的有：一些人想某事时，固执的认为事情一定会沿着自己的想法发展，肯定能实现成功。事实上，因为太多因素考虑不到，往往并不能达到、实现这样的目标。这对思维者而言当然是挫折与失败的。 还有与之对应的，便是认为事情一定行不通、不能成功，于是就根本、完全不会去做，不去行动，结果也是悲剧的。因为他把本该有的可能、希望与机会都抛开了。一个人长期这样，整个人生一定是悲催的。 人人向往与追求美好，但现实却多是难遂人愿，很多结果会出现偏差。究其原因，不同的人会给出不同的答案。但有一点却是无可否认的，即思维决定行动，因为思维的不当而导致结局的失败、悲催却是很普遍的。而单向思维的误人误事又是很常见的。
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#李医生讲病例# 52岁中年女子。
那是2年前春节期间的事情了，当时她找到我，跟我说浑身不舒服，尤其是经常会头晕，胸闷。
怎么个胸闷法？我问她。
就是觉得胸口不舒服，经常会觉得气不够用。她愁眉苦脸。我们歌舞队（村里面的歌舞队）的活动我好久没参加了，体力跟不上。
看得出她很热衷跳舞（广场舞），穿着也比较时髦，涂着口红。
一般胸闷、头晕我们首先考虑是心脏、肺脏的问题，尤其是有心脏病的人，由于心脏泵血功能障碍，每一次心跳不能泵出足够多的血，会导致大脑缺血、心肌缺血，患者会觉得头晕，严重的会有黑蒙，也会有胸口不舒服，表现为胸闷甚至胸痛，这是心肌缺血的缘故。
我问她做过心电图、心脏彩超检查么。她说彩超没做过，只做过心电图，心电图没什么问题，医生说。
刚好我家里有听诊器，我拿出来就给她简单听了一下心肺，的确是没有明显异常。尤其注意听诊心脏，没有明显的杂音，节律也是正常的，不像是有心律失常、严重的瓣膜病等引起的心功能不全。
有没有偶尔觉得心跳很快、心脏被悬空的那种失重的感觉（部分心律失常的人主诉）？我问她。
她稍微回想了一下，说好像有时候有，但不明显。
我现在听你的心脏跳动是很规律的，没有心律失常，但不代表你真的没有心律失常，虽然你做过一次心电图没事，不代表你一直都是正常的，最好是能做一个24小时动态心电图，也就是背着一个动态心电图盒子，24小时连续不间断地给你做心电图，如果这24小时内你有心律失常发作，那就会被记录下来，从而明确诊断。我给她解释。
那如果24小时不发作呢？她提出疑惑。
问得好，我笑了笑，说很多人做一次24小时动态心电图一样抓不到心律失常，一样不能诊断，可能得做2次3次甚至更多，做的越多抓到的概率越大。有时候医生会建议患者进一步做电生理检查，就是刺激心脏，看看能不能诱发心律失常，从而诊断。
找个机会去医院做个检查吧，看看专科心内科医生，看人家怎么考虑吧。我建议她。
对了，我还做个胸部CT。她跟我说。
结果怎么样？我问她。
医生说有几个小结节，很小，要不要紧？会不会引起我现在的头晕、胸闷呢？她满脸担忧，本来化了妆应该容光焕发的，她没有。疾病真的会摧垮一个人。
说完她拿出片子给我看，肺里面的确有几个很小的结节，我直截了当告诉她，这不碍事，不可能导致你头晕、胸闷的。
一般要比较明显的肺部疾病，比如明显的肺炎、肺癌、肺不张、气胸、胸腔积液等等才会导致胸闷、头晕的，你这几个小结节根本兴不起风浪，但是得注意复查，医生会建议你一年复查一次吧，看看结节会不会长大。我说。
是的，医生也叫了我复查。
平时体力怎么样？我问她。主要是想进一步评估她的心肺功能。如果体力很差，不能胜任体力活甚至日常生活的人，心肺功能一般比较差。如果体力很好，剧烈运动都能应付，那心肺功能肯定没问题。
她说我是歌舞队的，以前体力很好，但这两年体力就明显差了，现在感觉爬几层楼梯都会觉得有些气不够用，甚至有时候开摩托车，被风吹过脸都喘不过气。她望着我，眼睛里透出无尽的期盼，希望我能马上解决她的问题。
本来她有头晕，我还想看看有没有中枢神经系统（比如脑血管病、脑肿瘤等）或者梅尼埃病等外周神经的问题，但现在她说自己体力这么差，那我基本上就不考虑那些问题了。一般来说，即便脑袋长了肿瘤，会引起头晕，也不至于引起体力差很多。
我以前是第一排正中间位置（传说中的C位），现在都只能站一旁看了，这半年来我都懒得去看了，实在是跟不上了。她说这句话的时候显得很失落。
她这么差的体力，我更加认为是心脏、肺脏的问题了。
必须要建议她进一步做心脏彩超或者其他相关的心脏专科检查，我的想法是这样的。万一她有心肌病、冠心病等等，误诊了就出事了。不要以为所有冠心病、急性心肌梗死都是胸痛为主，不少人就是胸闷、头晕的，甚至仅仅是乏力、体力不支的。
还有我的这个指甲，你看，真的是疾病找上门，各种疾病都会缠着你、欺负你。她边说边伸出手掌，给我看看她的指甲。
我以前指甲都是很漂亮的，都不需要美甲。这半年来我的这个指甲奇丑无比，非常容易裂开，一层一层这样脱落，一点光泽都没有了，你说这个跟我的心脏有关么？我看过一些土郎中，说我气血不足，所以反应在指甲上就跟枯了的木枝一样。
她边说边摸着自己的可怜的指甲，10个手指的手指甲都非常枯燥，无色泽，坑坑洼洼，脆弱容易裂开。
看到这场景，我终于恍然大悟了！
这么差的指甲，很容易让我联想到皮肤指甲病，比如什么甲癣，但我并非皮肤科医生，对此认识不深。我首先想到的是另外一个疾病。
缺铁！
我见过缺铁患者的指甲，这太像了。铁太重要了。人体没有铁是不行的，缺铁会引起很多组织器官功能改变，缺铁尤其会引起黏膜组织病变。
儿童如果缺铁会导致生长发育迟缓、智力低下，普通人缺铁也会导致口腔炎、口角皲裂等等，毛发也会变得干枯容易脱落，皮肤也会干燥无色泽，尤其是指甲（包括脚趾甲）会缺乏光泽、脆薄容易皲裂，严重者指甲没有曲度而变得很平，甚至凹下去，就好像一个勺子一样，我们叫做匙状甲。
眼前这个女子这么差的指甲状况，让我联想到了缺铁。
而缺铁又会导致缺铁性贫血啊！
患者有头晕、胸闷，这恰恰也是贫血患者容易出现的症状。红细胞（和血红蛋白）是专门携带氧气给我们人体组织细胞利用的，如果贫血（红细胞、血红蛋白都可能减少），那器官组织细胞都可能会缺氧。这本身就可能引起乏力、容易倦怠、头晕、头痛、耳鸣、心悸、气短、胃口不好等表现，这就是大脑、心脏、消化道贫血缺氧的表现啊。
患者说这2年来都有头晕、胸闷，现在又有这个指甲的改变，搞不好真的是缺铁性贫血引起的。
想到这个可能性，我终于有些眉目了。
本来贫血患者应该会有贫血貌的，表现为脸色口唇苍白，最起码不像普通人的口唇那么红润，这个应该比较好区分的。问题在于恰好她喜欢化妆，口唇也涂抹的比较红润，遮掩了本应存在的贫血貌。
你是不是有贫血？我直接问她。
好像是，上一次抽血医生好像是说我有贫血。她回忆了一下说，但当时不是严重。
血红蛋白有多少还记得么？
那不记得了，报告我也扔掉了。她尴尬地笑了笑。
村里面大家比较忌讳看病，看病后的报告清单之类的都全部扔了，留着不吉利。这是非常愚蠢的行为。
问题是，好端端的一个人，为什么会有这么明显的贫血呢？
你有痔疮么？我问她。如果痔疮严重，经常出血，也是会导致明显贫血的。
有痔疮，但不厉害，时好时坏，出血不多。她说。
那月经呢？月经量多么？我也直接问她。
啊，月经啊，她下意识地顿了一下，然后接着说，月经量是不少，而且有时候也会有些出血。
多么？我问。
也不知道算不算多，可能算多吧，我看过诊所医生，拿过一些药，好像也没什么效果。
李医生，我这个月经跟头晕、胸闷有关系么？她问我。
关系可大了。我说。如果真的是月经量大，或者不规则的（阴道）出血，会引起缺铁缺血，时间长了就是缺铁性贫血了，缺铁会导致你的指甲变成这样，贫血会导致你头晕、胸闷，导致你体力变差，跳不了舞。我给她解释。
她终于恍然大悟。
你这样，我建议你去医院看看专科妇产科医生，了解一下出血多的原因，会不会有子宫肌瘤或者其他的妇科疾病，先把月经量这个问题搞好，出血少了，自然贫血就会减轻，后续的问题都可能好了。
这是我们第一次谈话。
3天后她给我微信，说做了很多检查，医生也说了，有子宫肌瘤。
她把报告发给我，血红蛋白只有72g/L，这是一个中度贫血了。正常人血红蛋白应该有120-150g/L左右，她差不多只有一半的血液。
而妇科B超结果赫然显示，考虑子宫肌瘤。
看来患者一直阴道出血的原因找到了，就是这个子宫肌瘤。
子宫肌瘤导致出血过多，引起缺铁性贫血，才会有后面的头晕、胸闷、体力不支。
后来她来我们医院住院，把子宫肌瘤切了。
子宫肌瘤是良性肿瘤，跟子宫癌不一样，大家不用怕。子宫肌瘤最常见的症状就是会导致月经量增多和经期延长。试想一下，子宫里面长了肿瘤，肿瘤这么大，很容易会有缺血坏死或者影响周围的血管，出血是完全有可能的。
不是所有的子宫肌瘤都需要手术，没有临床表现的子宫肌瘤可以不手术不治疗的，观察就可以了。妇科医生说，女性绝经后子宫肌瘤可能会萎缩甚至消失，达到不药而愈的可能。但如果子宫肌瘤导致月经量过多，药物治疗无效，那就可以手术切除肿瘤，或者直接切除子宫。
这位52岁的女性患者，切掉了肌瘤后，加上补铁治疗3个月，再次复查血常规时血红蛋白已经基本正常了。
再也不胸闷、头晕了。
听说，她近期又称霸广场了。
祝福。
#健康过年小贴士##微博新知博主#
那是2年前春节期间的事情了，当时她找到我，跟我说浑身不舒服，尤其是经常会头晕，胸闷。
怎么个胸闷法？我问她。
就是觉得胸口不舒服，经常会觉得气不够用。她愁眉苦脸。我们歌舞队（村里面的歌舞队）的活动我好久没参加了，体力跟不上。
看得出她很热衷跳舞（广场舞），穿着也比较时髦，涂着口红。
一般胸闷、头晕我们首先考虑是心脏、肺脏的问题，尤其是有心脏病的人，由于心脏泵血功能障碍，每一次心跳不能泵出足够多的血，会导致大脑缺血、心肌缺血，患者会觉得头晕，严重的会有黑蒙，也会有胸口不舒服，表现为胸闷甚至胸痛，这是心肌缺血的缘故。
我问她做过心电图、心脏彩超检查么。她说彩超没做过，只做过心电图，心电图没什么问题，医生说。
刚好我家里有听诊器，我拿出来就给她简单听了一下心肺，的确是没有明显异常。尤其注意听诊心脏，没有明显的杂音，节律也是正常的，不像是有心律失常、严重的瓣膜病等引起的心功能不全。
有没有偶尔觉得心跳很快、心脏被悬空的那种失重的感觉（部分心律失常的人主诉）？我问她。
她稍微回想了一下，说好像有时候有，但不明显。
我现在听你的心脏跳动是很规律的，没有心律失常，但不代表你真的没有心律失常，虽然你做过一次心电图没事，不代表你一直都是正常的，最好是能做一个24小时动态心电图，也就是背着一个动态心电图盒子，24小时连续不间断地给你做心电图，如果这24小时内你有心律失常发作，那就会被记录下来，从而明确诊断。我给她解释。
那如果24小时不发作呢？她提出疑惑。
问得好，我笑了笑，说很多人做一次24小时动态心电图一样抓不到心律失常，一样不能诊断，可能得做2次3次甚至更多，做的越多抓到的概率越大。有时候医生会建议患者进一步做电生理检查，就是刺激心脏，看看能不能诱发心律失常，从而诊断。
找个机会去医院做个检查吧，看看专科心内科医生，看人家怎么考虑吧。我建议她。
对了，我还做个胸部CT。她跟我说。
结果怎么样？我问她。
医生说有几个小结节，很小，要不要紧？会不会引起我现在的头晕、胸闷呢？她满脸担忧，本来化了妆应该容光焕发的，她没有。疾病真的会摧垮一个人。
说完她拿出片子给我看，肺里面的确有几个很小的结节，我直截了当告诉她，这不碍事，不可能导致你头晕、胸闷的。
一般要比较明显的肺部疾病，比如明显的肺炎、肺癌、肺不张、气胸、胸腔积液等等才会导致胸闷、头晕的，你这几个小结节根本兴不起风浪，但是得注意复查，医生会建议你一年复查一次吧，看看结节会不会长大。我说。
是的，医生也叫了我复查。
平时体力怎么样？我问她。主要是想进一步评估她的心肺功能。如果体力很差，不能胜任体力活甚至日常生活的人，心肺功能一般比较差。如果体力很好，剧烈运动都能应付，那心肺功能肯定没问题。
她说我是歌舞队的，以前体力很好，但这两年体力就明显差了，现在感觉爬几层楼梯都会觉得有些气不够用，甚至有时候开摩托车，被风吹过脸都喘不过气。她望着我，眼睛里透出无尽的期盼，希望我能马上解决她的问题。
本来她有头晕，我还想看看有没有中枢神经系统（比如脑血管病、脑肿瘤等）或者梅尼埃病等外周神经的问题，但现在她说自己体力这么差，那我基本上就不考虑那些问题了。一般来说，即便脑袋长了肿瘤，会引起头晕，也不至于引起体力差很多。
我以前是第一排正中间位置（传说中的C位），现在都只能站一旁看了，这半年来我都懒得去看了，实在是跟不上了。她说这句话的时候显得很失落。
她这么差的体力，我更加认为是心脏、肺脏的问题了。
必须要建议她进一步做心脏彩超或者其他相关的心脏专科检查，我的想法是这样的。万一她有心肌病、冠心病等等，误诊了就出事了。不要以为所有冠心病、急性心肌梗死都是胸痛为主，不少人就是胸闷、头晕的，甚至仅仅是乏力、体力不支的。
还有我的这个指甲，你看，真的是疾病找上门，各种疾病都会缠着你、欺负你。她边说边伸出手掌，给我看看她的指甲。
我以前指甲都是很漂亮的，都不需要美甲。这半年来我的这个指甲奇丑无比，非常容易裂开，一层一层这样脱落，一点光泽都没有了，你说这个跟我的心脏有关么？我看过一些土郎中，说我气血不足，所以反应在指甲上就跟枯了的木枝一样。
她边说边摸着自己的可怜的指甲，10个手指的手指甲都非常枯燥，无色泽，坑坑洼洼，脆弱容易裂开。
看到这场景，我终于恍然大悟了！
这么差的指甲，很容易让我联想到皮肤指甲病，比如什么甲癣，但我并非皮肤科医生，对此认识不深。我首先想到的是另外一个疾病。
缺铁！
我见过缺铁患者的指甲，这太像了。铁太重要了。人体没有铁是不行的，缺铁会引起很多组织器官功能改变，缺铁尤其会引起黏膜组织病变。
儿童如果缺铁会导致生长发育迟缓、智力低下，普通人缺铁也会导致口腔炎、口角皲裂等等，毛发也会变得干枯容易脱落，皮肤也会干燥无色泽，尤其是指甲（包括脚趾甲）会缺乏光泽、脆薄容易皲裂，严重者指甲没有曲度而变得很平，甚至凹下去，就好像一个勺子一样，我们叫做匙状甲。
眼前这个女子这么差的指甲状况，让我联想到了缺铁。
而缺铁又会导致缺铁性贫血啊！
患者有头晕、胸闷，这恰恰也是贫血患者容易出现的症状。红细胞（和血红蛋白）是专门携带氧气给我们人体组织细胞利用的，如果贫血（红细胞、血红蛋白都可能减少），那器官组织细胞都可能会缺氧。这本身就可能引起乏力、容易倦怠、头晕、头痛、耳鸣、心悸、气短、胃口不好等表现，这就是大脑、心脏、消化道贫血缺氧的表现啊。
患者说这2年来都有头晕、胸闷，现在又有这个指甲的改变，搞不好真的是缺铁性贫血引起的。
想到这个可能性，我终于有些眉目了。
本来贫血患者应该会有贫血貌的，表现为脸色口唇苍白，最起码不像普通人的口唇那么红润，这个应该比较好区分的。问题在于恰好她喜欢化妆，口唇也涂抹的比较红润，遮掩了本应存在的贫血貌。
你是不是有贫血？我直接问她。
好像是，上一次抽血医生好像是说我有贫血。她回忆了一下说，但当时不是严重。
血红蛋白有多少还记得么？
那不记得了，报告我也扔掉了。她尴尬地笑了笑。
村里面大家比较忌讳看病，看病后的报告清单之类的都全部扔了，留着不吉利。这是非常愚蠢的行为。
问题是，好端端的一个人，为什么会有这么明显的贫血呢？
你有痔疮么？我问她。如果痔疮严重，经常出血，也是会导致明显贫血的。
有痔疮，但不厉害，时好时坏，出血不多。她说。
那月经呢？月经量多么？我也直接问她。
啊，月经啊，她下意识地顿了一下，然后接着说，月经量是不少，而且有时候也会有些出血。
多么？我问。
也不知道算不算多，可能算多吧，我看过诊所医生，拿过一些药，好像也没什么效果。
李医生，我这个月经跟头晕、胸闷有关系么？她问我。
关系可大了。我说。如果真的是月经量大，或者不规则的（阴道）出血，会引起缺铁缺血，时间长了就是缺铁性贫血了，缺铁会导致你的指甲变成这样，贫血会导致你头晕、胸闷，导致你体力变差，跳不了舞。我给她解释。
她终于恍然大悟。
你这样，我建议你去医院看看专科妇产科医生，了解一下出血多的原因，会不会有子宫肌瘤或者其他的妇科疾病，先把月经量这个问题搞好，出血少了，自然贫血就会减轻，后续的问题都可能好了。
这是我们第一次谈话。
3天后她给我微信，说做了很多检查，医生也说了，有子宫肌瘤。
她把报告发给我，血红蛋白只有72g/L，这是一个中度贫血了。正常人血红蛋白应该有120-150g/L左右，她差不多只有一半的血液。
而妇科B超结果赫然显示，考虑子宫肌瘤。
看来患者一直阴道出血的原因找到了，就是这个子宫肌瘤。
子宫肌瘤导致出血过多，引起缺铁性贫血，才会有后面的头晕、胸闷、体力不支。
后来她来我们医院住院，把子宫肌瘤切了。
子宫肌瘤是良性肿瘤，跟子宫癌不一样，大家不用怕。子宫肌瘤最常见的症状就是会导致月经量增多和经期延长。试想一下，子宫里面长了肿瘤，肿瘤这么大，很容易会有缺血坏死或者影响周围的血管，出血是完全有可能的。
不是所有的子宫肌瘤都需要手术，没有临床表现的子宫肌瘤可以不手术不治疗的，观察就可以了。妇科医生说，女性绝经后子宫肌瘤可能会萎缩甚至消失，达到不药而愈的可能。但如果子宫肌瘤导致月经量过多，药物治疗无效，那就可以手术切除肿瘤，或者直接切除子宫。
这位52岁的女性患者，切掉了肌瘤后，加上补铁治疗3个月，再次复查血常规时血红蛋白已经基本正常了。
再也不胸闷、头晕了。
听说，她近期又称霸广场了。
祝福。
#健康过年小贴士##微博新知博主#
为什么逛萨老师广场突兀看到一些低配啊？这一模一样的萨老师特色刘海……说抄袭都是乳萨老师咯[开学季]反正同框即辣菜谁丑谁尴尬
听说还有人设和运镜重合，迫不及待想品鉴一下原作结果搜半天没搜到，朋友搜了下原来在企鹅视频
怎么做到播了好几集了一点水花都没有的[疑问][疑问]
换张图看看这个独特的分层刘海真是几乎复刻捏
听说还有人设和运镜重合，迫不及待想品鉴一下原作结果搜半天没搜到，朋友搜了下原来在企鹅视频
怎么做到播了好几集了一点水花都没有的[疑问][疑问]
换张图看看这个独特的分层刘海真是几乎复刻捏
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