刚才某宝推送给我一个山寨平板，我一看这配置，吹得比我的matepad pro还好，两万mah的电池（这个量相当于充电宝了），4k屏，后置三摄，全面屏，12G+512G的内存，价格才八百多，简直吊打华为小米[doge][doge][doge]。再一搜这个吹成高性能的联发科处理器，发现原来是2017年的，而这款平板号称2022最新款却用着五年前的处理器[笑cry][笑cry][笑cry]。

#痛风# 治痛风急性发作的妙方：
组成：土茯苓50g，银花藤30g，威灵仙15g，地龙15g，僵蚕10g，苡仁50g，黄柏12g，苍术15g，牛膝15g，乳没12g，当归12g，丹参15g，白芍30g，木瓜15g，泽泻10g，茯苓30g，汉防己15g，元胡10g，白芷10g，丹皮10g，甘草6g。
方解：四妙散合活络效灵丹加入一些治痛风专药如土茯苓、银花藤、威灵仙、地龙、僵蚕。用四妙散的原因大家都清楚；用活络灵丹是因为痛风多夜间痛剧，为病在血分；因痛风多见经筋拘挛疼痛不舒，故合入芍药甘草汤并加木瓜；因痛风者多剧痛难忍，故加入元胡、白芷止痛；又因痛风者，局部多见肿胀，故加入泽泻、防己、茯苓；用丹皮，也是取其能活血清热止痛之意。

医案纪实：被医院拒治的重症心衰患者

原创 张光 古道瘦马王幸福 

晒参

医案

患者：席某，女，63岁，陕西西安人。患者于2022年2月15日初诊，神疲消瘦，面色苍白、行走困难，说话气不接续，虚弱至极，由两名家属搀扶着进来；

家属代诉：患者一个月前因心脏病、腿肿入院，住院一个月，病情毫无起色，医院告知没办法治疗了，并要求患者出院；

患者出院后，不想坐以待毙，遂四处打听，后经朋友推荐，前来寻求中医治疗。 患者的病情显然属中医所讲的“心肾阳衰”，且非常严重，也难怪医院治不了；老师本想推辞不治，无奈患者苦苦哀求，又当场打电话给介绍他们前来看病的朋友，让其帮忙恳请老师为其治疗，老师不忍拒绝，答应一试。 刻诊：心脏病，心慌胸闷，短气，腿脚肿一个月，无法行走，乏力，高血压，糖尿病，胆结石，脉沉弱，舌胖大苔白。 处方：当归芍药散+鸡鸣散+防己黄芪汤当归 12g白芍 12g生白术 15g茯苓 20g川芎 10g泽泻 30g防己 10g生黄芪 40g槟榔 10g木瓜 10g枳实 15g丹参 15g(细)生晒参 15g生姜 6片大枣 3枚 3付，水煎服，少量频服。 

因老师外出讲学，未能面诊，家属于2022年2月19日微信反馈：

患者可以站起来自己走了，不需要人搀扶，短气乏力略有改善，这三付药比住院一个月都有效，想继续服中药。

效不更方，原方继服7剂，以观其效。

2022年3月29日三诊（面诊），患者一进门，还未落座，先连声感谢：多谢大夫，救了我一命！目前身体状况很好，生活能自理；初诊至今共计服药40余剂，期间因为疫情无法面诊，一直照王老师初诊的处方自行抓药服用，目前各项症状改善明显，腿已消肿（检查后如其所述）；
睡眠非常好，便秘改善，能独立行走，这次来想继续巩固治疗，同时想治疗视物模糊及左眼飞蚊症。 患者有多年糖尿病史，视物模糊为糖尿病的并发症，故原方加粉葛根30克，降糖活血；加夏枯草15克清肝火，散结明目，继服10剂。患者及家属一再感谢之后方离去。

张光按：

此患者病情严重，属于中医的心肾阳衰，治法就是温阳强心，最合适的方子就是四逆汤，再加上患者腿脚肿，可以加上真武汤，补肾强心，温阳利水；
考虑到目前市面上附子的炮制水平良莠不齐，出于安全性考虑，老师一般尽量不使用含附子类的方剂，尤其对于初次来诊的患者，更不宜贸然用之；但病还是要治，怎么办？

那只能采取变通的方法，既要安全，还要有效，考验的是医生的水平；

在此案中，王老师没有用四逆汤、真武汤，代之以当归芍药散活血利水，鸡鸣散温阳散寒祛湿，防己黄芪汤补气、利水、健脾，又加枳实强心，晒参补气，取独参汤之意，三付药即获佳效。

为保险起见，对于病情严重的患者，老师一般最多开三付药，以便随时观察，调整处方，患者服药后无不良反应，再继续开药。#中医养生##陈易玄#