协和医生说｜空腹血糖正常或轻度升高，当心糖尿病！
当您拿到体检报告时，明显不合格的指标一定会引起您的关注，但那些在正常范围内或只是轻度超标的指标，则常常会被忽略掉，空腹血糖值可能就是其中之一。那么，空腹血糖正常或轻度升高到底要不要紧？北京协和医院内分泌科专家温馨提示，空腹血糖轻微升高别忽视，当心糖尿病和心血管疾病！快随我一同看一看吧——
作者介绍：李伟
北京协和医院内分泌科副主任医师。北京内分泌代谢病学会代谢性心血管病专业委员会常委，中华医学会内分泌学分会第十届委员会肥胖专业学组委员，中华医学会糖尿病学分会第八届委员会微血管并发症学组委员，中国医师协会青春期医学专业委员会青年工作组委员，《中华临床医师杂志》编委。
糖尿病的诊断标准
您一旦出现烦渴多饮、多尿、多食、不明原因体重下降的症状，就需要高度警惕糖尿病。目前，糖尿病的诊断依据主要包括空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、随机血糖等四个指标。如出现糖尿病典型症状，且四个指标中有任一处于异常范围，则可以诊断为糖尿病。下表展示了我国的糖尿病诊断标准：
1、空腹状态：指至少8小时没有进食热量；
2、随机血糖：指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖，不能用来诊断空腹血糖受损或糖耐量异常。
下表展示的是糖代谢状态分类：
糖尿病诊断指标一定会同时超标吗？
虽然上述指标满足其一就可诊断糖尿病，但对于同一个糖尿病患者，却并非四个指标都一定会同时超标。四个指标的临床意义各有侧重。
空腹血糖：相对稳定，不太容易受到短期内饮食及运动的影响，能较好地反映夜间肝糖原输出的多少。
OGTT2小时血糖：反映的是胰岛对餐后血糖升高的调节能力，很多患者早期仅表现为餐后血糖升高，而这时空腹血糖可能还处于正常范围内，因此该指标对糖尿病前期的患者诊断敏感性较好。
糖化血红蛋白（HbA1c）：反映的是最近3个月的平均血糖水平，当空腹和餐后血糖都有显著升高时才会升高，因此对高血糖诊断的特异性较好，但是对糖尿病前期的患者则敏感性不够，另外一些影响血红蛋白寿命的疾病也会对该指标造成影响。
随机血糖：方便用于对那些血糖已经显著升高的患者进行诊断。
简单说，对于诊断糖尿病前期的价值，OGTT2小时血糖＞空腹血糖＞糖化血红蛋白＞随机血糖。
餐后血糖检测应重视
研究发现，餐后血糖的升高与糖尿病并发症的发生关系更为密切。例如，在欧洲的一项心脏调查研究中，超过三分之二的冠心病患者合并有高血糖，其中28%的患者是糖尿病前期，31%的患者既往已知患有糖尿病，还有12%的患者是发现冠心病后再进行OGTT新诊断的糖尿病。该调查还显示，如果不进行OGTT检查，将漏诊约三分之二的糖代谢异常患者。
哪些人应尽早筛查糖尿病
糖尿病高危人群应尽早筛查糖尿病。
成年高危人群包括：
（1）有糖尿病前期史；
（2）年龄≥40 岁；
（3）体重指数（BMI）≥24 和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85 cm）；
（4）一级亲属有糖尿病史；
（5）缺乏体力活动者；
（6）有巨大儿分娩史或有妊娠期糖尿病病史的女性；
（7）有多囊卵巢综合征病史的女性；
（8）有黑棘皮病者；
（9）有高血压史，或正在接受降压治疗者；
（10）高密度脂蛋白胆固醇<0.90mmol/L和（或）甘油三酯>2.22mmol/L，或正在接受调脂药物治疗者；
（11）有动脉粥样硬化性心血管疾病史；
（12）有类固醇类药物使用史；
（13）长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗。
2022年，美国糖尿病学会（ADA）在最新的糖尿病指南中已将糖尿病筛查年龄提前至35岁，以应对目前糖尿病发病年龄日益年轻化的趋势。
儿童和青少年高危人群包括：
BMI≥同年龄同性别第85百分位数BMI值，且合并以下3项危险因素中至少1 项：
（1）母亲妊娠时有糖尿病（包括妊娠期糖尿病）；
（2）一级或二级亲属有糖尿病史；
（3）存在与胰岛素抵抗相关的临床状态（如黑棘皮病、多囊卵巢综合征、高血压、血脂异常）。
如果您的空腹血糖值在6.1～7.0mmol/L，或者您具有上述高危因素，请及时进行“口服葡萄糖耐量试验(OGTT)”，或前往正规医院内分泌科咨询。
当您拿到体检报告时，明显不合格的指标一定会引起您的关注，但那些在正常范围内或只是轻度超标的指标，则常常会被忽略掉，空腹血糖值可能就是其中之一。那么，空腹血糖正常或轻度升高到底要不要紧？北京协和医院内分泌科专家温馨提示，空腹血糖轻微升高别忽视，当心糖尿病和心血管疾病！快随我一同看一看吧——
作者介绍：李伟
北京协和医院内分泌科副主任医师。北京内分泌代谢病学会代谢性心血管病专业委员会常委，中华医学会内分泌学分会第十届委员会肥胖专业学组委员，中华医学会糖尿病学分会第八届委员会微血管并发症学组委员，中国医师协会青春期医学专业委员会青年工作组委员，《中华临床医师杂志》编委。
糖尿病的诊断标准
您一旦出现烦渴多饮、多尿、多食、不明原因体重下降的症状，就需要高度警惕糖尿病。目前，糖尿病的诊断依据主要包括空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、随机血糖等四个指标。如出现糖尿病典型症状，且四个指标中有任一处于异常范围，则可以诊断为糖尿病。下表展示了我国的糖尿病诊断标准：
1、空腹状态：指至少8小时没有进食热量；
2、随机血糖：指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖，不能用来诊断空腹血糖受损或糖耐量异常。
下表展示的是糖代谢状态分类：
糖尿病诊断指标一定会同时超标吗？
虽然上述指标满足其一就可诊断糖尿病，但对于同一个糖尿病患者，却并非四个指标都一定会同时超标。四个指标的临床意义各有侧重。
空腹血糖：相对稳定，不太容易受到短期内饮食及运动的影响，能较好地反映夜间肝糖原输出的多少。
OGTT2小时血糖：反映的是胰岛对餐后血糖升高的调节能力，很多患者早期仅表现为餐后血糖升高，而这时空腹血糖可能还处于正常范围内，因此该指标对糖尿病前期的患者诊断敏感性较好。
糖化血红蛋白（HbA1c）：反映的是最近3个月的平均血糖水平，当空腹和餐后血糖都有显著升高时才会升高，因此对高血糖诊断的特异性较好，但是对糖尿病前期的患者则敏感性不够，另外一些影响血红蛋白寿命的疾病也会对该指标造成影响。
随机血糖：方便用于对那些血糖已经显著升高的患者进行诊断。
简单说，对于诊断糖尿病前期的价值，OGTT2小时血糖＞空腹血糖＞糖化血红蛋白＞随机血糖。
餐后血糖检测应重视
研究发现，餐后血糖的升高与糖尿病并发症的发生关系更为密切。例如，在欧洲的一项心脏调查研究中，超过三分之二的冠心病患者合并有高血糖，其中28%的患者是糖尿病前期，31%的患者既往已知患有糖尿病，还有12%的患者是发现冠心病后再进行OGTT新诊断的糖尿病。该调查还显示，如果不进行OGTT检查，将漏诊约三分之二的糖代谢异常患者。
哪些人应尽早筛查糖尿病
糖尿病高危人群应尽早筛查糖尿病。
成年高危人群包括：
（1）有糖尿病前期史；
（2）年龄≥40 岁；
（3）体重指数（BMI）≥24 和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85 cm）；
（4）一级亲属有糖尿病史；
（5）缺乏体力活动者；
（6）有巨大儿分娩史或有妊娠期糖尿病病史的女性；
（7）有多囊卵巢综合征病史的女性；
（8）有黑棘皮病者；
（9）有高血压史，或正在接受降压治疗者；
（10）高密度脂蛋白胆固醇<0.90mmol/L和（或）甘油三酯>2.22mmol/L，或正在接受调脂药物治疗者；
（11）有动脉粥样硬化性心血管疾病史；
（12）有类固醇类药物使用史；
（13）长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗。
2022年，美国糖尿病学会（ADA）在最新的糖尿病指南中已将糖尿病筛查年龄提前至35岁，以应对目前糖尿病发病年龄日益年轻化的趋势。
儿童和青少年高危人群包括：
BMI≥同年龄同性别第85百分位数BMI值，且合并以下3项危险因素中至少1 项：
（1）母亲妊娠时有糖尿病（包括妊娠期糖尿病）；
（2）一级或二级亲属有糖尿病史；
（3）存在与胰岛素抵抗相关的临床状态（如黑棘皮病、多囊卵巢综合征、高血压、血脂异常）。
如果您的空腹血糖值在6.1～7.0mmol/L，或者您具有上述高危因素，请及时进行“口服葡萄糖耐量试验(OGTT)”，或前往正规医院内分泌科咨询。
#武汉爆料#【险！吃饭叉子插进女童口腔 不慎摔跤饭叉直抵颈椎】#湖北两岁女童摔倒饭叉插喉#上周日，湖北鄂州2岁女童妞妞（化名）因为嘴里含着餐具摔倒，经历了生死一劫。摔倒后，她嘴里的饭叉斜插入口底，直抵颈椎椎体，饭叉折成了90度弯曲。妞妞当晚被紧急送至武汉救治。3月28日，医生手术取出了“惹祸”的叉子。医生提醒：幼儿在进食时，家长切忌逗笑，或惹其哭闹等，更不能让其含着筷子、叉子、汤勺等物跑来跑去。如果遇到异物捅入口腔的突发状况，千万不要盲目将异物拔出，由于家长并不知道异物捅入口腔的深浅，很有可能会造成二次损伤，甚至危及孩子的生命。（极目新闻）https://t.cn/A660icM6
严医生，素来和顾魏“理念不合”，也处处被顾魏“压一头”。
但在关键时刻，也是他终于忍不住，为顾魏说了一番公道话，不惜冒着“得罪”病患家属的风险。
在剧中的这个科室，和顾魏并驾齐驱的另一位主刀就是严医生，不是顾魏就是他，没有第三个选择。
看得出来，严医生的家世背景比不上顾魏，和顾魏年纪相仿的他，能站到这个位置，想必更是付出了非比寻常的努力。
也看得出来，严医生比顾魏行事更加世俗圆滑，却愿意对患者家属自报家门，承接对方对顾魏的怒火，也体现了一种血性和抱团护短。
虽然“同行相轻”，但同行也最理解同行。
通过这件事，高浠应该也对严医生有了改观。按照小甜剧的发展，严医生估计会成为真正的“高副院长女婿”，这曾是他对顾魏的调侃，其实也暗含了他对这一头衔的羡慕和渴望。
但在关键时刻，也是他终于忍不住，为顾魏说了一番公道话，不惜冒着“得罪”病患家属的风险。
在剧中的这个科室，和顾魏并驾齐驱的另一位主刀就是严医生，不是顾魏就是他，没有第三个选择。
看得出来，严医生的家世背景比不上顾魏，和顾魏年纪相仿的他，能站到这个位置，想必更是付出了非比寻常的努力。
也看得出来，严医生比顾魏行事更加世俗圆滑，却愿意对患者家属自报家门，承接对方对顾魏的怒火，也体现了一种血性和抱团护短。
虽然“同行相轻”，但同行也最理解同行。
通过这件事，高浠应该也对严医生有了改观。按照小甜剧的发展，严医生估计会成为真正的“高副院长女婿”，这曾是他对顾魏的调侃，其实也暗含了他对这一头衔的羡慕和渴望。
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