#胃癌# #诊断方式# #科普大作战# #医学科普# #涨知识#

据国家癌症中心相关数据显示,我国近五年每年胃癌新发病人数已逾 40 万人。胃癌在我国已成为仅次于肺癌的第二高发恶性肿瘤。医生通过胃镜可发现早期胃癌(即病灶局限于黏膜及黏膜下层的病变组织,而不论其大小及是否有淋巴结转移)。另外,对于部分早期胃癌,医生可视具体情况通过胃镜将病变组织剥离出来,达到取代外科手术的目的。患者痛苦小,恢复快,生存率高,甚至达到痊愈的效果。即使多数人对胃镜的第一感觉是“毛骨悚然”,但对于早期胃癌的诊断,它确实颇为奏效。

胃镜是啥

所谓胃镜,简言之就是一个带有摄像头的纤维软管。

胃通过食管、咽喉与口腔相连,由于这个天然入口的存在,医生可以将胃镜从受检者的嘴或鼻子放入消化道里,观察食管、胃、十二指肠表面粘膜,并了解受检者消化腔道里是否有糜烂、溃疡、隆起性病变等等。若在检查过程中发现存在可疑部分,医生可用活体检查钳直接钳取可疑病变组织并送病理检查,让病理科医生在显微镜下观察是否发生了癌变或者是否有癌变的倾向,真正做到早诊早治。

胃镜对早期胃癌的诊断

通过胃镜,医生可对受检者胃部病灶的部位、大小、形态结构等进行观察及诊断。

病灶所处的胃部位置对判断病灶性质非常重要。若溃疡处于胃体部的黏膜上,其癌变的几率相对较大。老年人的胃黏膜异常情况会增多,但即使其患有高位溃疡,也考虑为良性病变居多。而对于年轻人,若其溃疡位于胃体前后壁或大弯处,则其患癌的可能性相对较大。

隆起型病灶越大,恶性可能性越大。有蒂者良性,无蒂 2 cm 以上恶变可能性增大,大于 2 cm 的巨大溃疡癌变几率增大。隆起型癌的大小与浸润深度有一定关系,< 2 cm 多考虑为黏膜内癌 (简称 m 癌)。

黏膜局部色调的变化和形态的轻微改变(隆起、凹陷或凹凸不平)是发现早期胃癌的重要线索。病灶表面黏膜色调的变化通常比形态的改变更为显著,早期胃癌多数发红,少数呈发白或红白混杂。普通白光内镜下,早期胃癌最显著的特征为病灶具有清晰的边界和不规则的表面特征。肿瘤与周围的非肿瘤组织之间常有清晰的界线,而且这种界线常呈不规则的锯齿状、星芒状、花瓣状等表现;表面不规则可以是形态上的凹凸不平、结构不对称,也可以是黏膜色调的不均一。因此医生在进行胃镜检查时,若发现患者胃部病灶具有这两点特征,特别是周边伴有萎缩/肠化的背景时,将高度怀疑早期胃癌。此外,医生要注意变换观察的角度和距离来发现轻微的凹陷或隆起;注意呈星芒或毛刺状边界的浅凹陷;注意黏膜皱襞的变化,如中断、变浅、集中等;注意易自发出血的病灶;注意病灶黏膜细微结构与周边正常组织的差异;通过变换充气量来观察病灶。

做胃镜检查的注意事项

有些人听闻胃镜检查就会有畏惧之感,进而不愿接受。的确,胃镜检查过程中受检者可能有不同程度的恶心、上腹部牵拉感以及胀痛,但其实受检者只需保持放松,并按照医生所说配合即可。而且,随着胃镜的推广、普及和新型经鼻胃镜的出现,受检者在检查中的不适感已被大大降低,绝大多数人都可接受胃镜操作。当然,如果受检者有疼痛敏感、操作恐惧及普通胃镜不耐受的情况,亦可选择静脉麻醉的无痛胃镜。

胃镜检查前受检者需要了解:

若检查安排在上午,受检者在检查前一天晚饭后就不可再进食;

若检查安排在下午,受检者早饭可吃流质或少渣食物,午饭禁食。流质食物具体是指:各种汤类,清淡一些的粥,肉粥菜粥均可。少渣饮食:是指避免含纤维素多的食物诸如蔬菜中的芹菜、粗粮或者太硬的食物;

年老、体弱者可通过静脉或饮用葡萄糖等来维持能量;

若是选择做无痛胃镜,建议受检者提前 4-6 小时停止喝水,术前应完成麻醉访视及评估;

抽烟的受检者,至少应在检查前一天停止吸烟;

有活动假牙的受检者,检查前应取下假牙。

检查后的注意事项:

检查完成后,受检者早期可能会感觉到腹胀,疼痛以及感觉有一个东西在胃里的不适感,还可能会出现打嗝的情况,但无需担心,一般情况下这些症状会逐步缓解。受检者在检查结束后可在医院休息观察半小时左右再离开;

活检的受检者早期尽量以流质饮食为主,避免进食刺激性食物;

内镜下治疗(息肉切除、包块剥除、血管套扎)完成后,受检者可能有一小段时间不能进食,老年病人若住院治疗需遵从医嘱。

什么人需要做胃镜检查?

若您有以下情况,建议前往正规医院进行胃镜检查:

经常有吞食困难、上腹部疼痛、不停打嗝、反酸、明显的饱胀感;

不明原因呕血、大便呈黑颜色,不明原因腹痛(反复疼痛并且位置不明确),结合病史,建议可考虑胃肠镜一起检查;

肝硬化等疾病需完善食管、胃底等并发症评估患者;

胃癌、食管癌等上消化道肿瘤术后,需定期随访的患者;

胃癌高危人群:直系亲属得过胃癌,以前的检查显示有高危因素的患者,需要定期进行胃镜检查,以便及时发现早期胃癌。

撰稿人:梁晓穗

审核人:广州泰和肿瘤医院外科副主任医师周朝阳

中国抗癌协会肿瘤微环境专业委员会组稿

#明日方舟[超话]#
深夜简单感慨一下(评论抽奖
看到超话里那么多新玩家在问“我需要练谁啊”“换谁比较好啊”“黄票需要攒吗” 然后我就好感慨[允悲]
妈的我居然都已经是入坑一年多,伪全干员,精二40+的百级老刀客塔了[二哈] (放个图证明一下
想到之前每次出新活动都辛辛苦苦打活动攒石头,看着大佬们的黄金配置馋到流口水,在心里慢慢制定精二顺序和材料分配,查掉落攻略基建攻略干员攻略。前期跟玩单机一样自己摸索,后来了解到超话之后也没怎么发过言,就默默潜水看看

还记得去年6月18的时候,跟两位亲友面基,被她们安利了一天明日方舟,还因为说了夜魔立绘也没那么差以及崖心的头很奇怪结果被某个家伙敲了脑壳[二哈][二哈][二哈](草当时真的超痛,妈的下次见面老子一定要敲回去(超气

然后当时那家伙叫我选自己喜欢的角色,我选了初雪,银老板,赫墨和所有熊熊,结果被嘲讽说是眼镜控和熊控(选银老板真的是因为他是唯一一个高星男的[二哈](对不起当时的我就是这么直[二哈](初雪是因为实在是太好看了啊!!

之后去旅馆的时候她叫我帮她抽一发让我试试手,然后一发抽出鲨鲨来,她当时就是“卧槽”“牛逼啊?!”“你tm???” 后来我就入坑了[二哈] 还记得当时开荒队都是她给我配的[允悲] 当时的我特别执着于带高星干员,一直不懂为什么在我有五星六星的情况下她那么执着于给塞芬姐姐,末药,以及其他一众低星干员[允悲] 当时完全没有卡费这个概念,一直都是“谁稀有度高我练谁,谁稀有度高我带谁”这样[允悲] 后来自己打难关卡费卡到头秃的时候才真正理解[二哈] (看了看自己五六星先锋+桃子全精二的黄金先锋大队,默默陷入了沉思

然后入坑之后记得特别清楚,刚入坑第二发公招就是高资,但当时刚入坑完全不知道高资代表啥,然后就被亲友在那边掐脖子抓肩膀狂晃还带尖叫那种(bushi)然后被那家伙挂到亲友群去了[二哈] (虽说入坑就高资看起来貌似很欧但后来整整半年我都没见过资深和高资[允悲])然后我还记得。。貌似出的是。。夜莺?闪灵?woc我完全不记得[二哈] (回去翻了一下的我感觉要么夜莺要么塞妈

当时不记得是公招还是抽池,出了初雪,然后我一阵疯狂尖叫(哇现在想想我那尖叫有够吓人的啊真的[允悲])吓着身边俩亲友还被她俩diss了好一阵[允悲]

哇讲真我当时真的超级菜,超级无敌菜,我永远都记得当时打0-5的时候,左上角的芬被狗子咬死了,我亲友在我耳边大吼“快把拉狗子放到芬原本的位置啊啊啊啊啊!!!!!” 然后我就。。。。。。把拉狗子放到了p1的位置[二哈](哎其实事出有因的好吧!我记得当时貌似是刚开局原本打算把芬放在这,结果被亲友吼了半天放到了左上角[二哈] 而且我当时看拉普兰德那个攻击范围放这儿正好能打6格,超划算哎!!!
之后跟两位亲友一顿狂笑之后又被亲友挂到了群里,结果群里所有人有是一顿狂笑[二哈][二哈] 之后我就被她们(尤其是敲我的那个家伙)因为这件事疯狂嘲讽了一个多月[二哈][二哈][二哈]

我还记得当时我跟我亲友说“老子两天之内就把我无敌的拉狗子精二!!!带她来复仇!!!!” 结果后来用了好几周才精二[二哈] 不过的确把她第一个精二,拉回0-5复仇并录屏发给群里了就是了[doge][good] (事实证明开局3天想精二拉狗子是做不到的[二哈][二哈][二哈][二哈]
啊顺带一提没入坑的时候我一直以为拉狗子德狗子是男生,然后对她俩好感极高,心里还一直想“卧槽这对bl香过头了啊?!” 后来知道是女生之后还很失望来着[二哈] 不过好感还是保留了很大部分的[doge][good] 当时认识她俩貌似还是因为那两个“做得到吗?!”的表情包来着hhhh

然当时白天还说过“绝对不会玩明日方舟这种全是女性的游戏的!怎么可能!” 然后当天晚上临走的时候就,就真香了[二哈] 草真的,不瞒你们说,要是有人告诉去年6月前的我,我会对一款女性占多数的塔防游戏沉迷用心到这种程度,并会磕里面n对百合cp嗑到上头,我一定会觉得你喝多了吧[允悲] 没错以前的我真的就是直,超直,无敌直,还腐,巨腐[二哈][二哈] 草我现在想想都觉得难以置信[跪了][跪了][跪了]

总之感谢大家愿意看我唠叨!!!天呐我的本意真的不是叨叨这么多东西[允悲] 结果居然2000字都放不下了[二哈][二哈] 剩下的在p3p4里,有兴趣的欢迎来看看!
但既然大家都辛苦看到这儿了那我就来一个评论抽奖好了!就当为备战合约帮一点忙!
抽一个有趣的评论送一张月卡 要求:30级以上的刀客塔 不抽虾!下周一开

欢迎大家来评论吐糟!来聊聊自己萌新时期都干过些啥现在想想都觉得好笑的事儿,讲出来一起乐呵乐呵呀[doge] 也欢迎新玩家向我询问一些方舟相关的问题!什么都可以!虽说我不是大佬更不是什么高端玩家,但,我好歹也是个基本没抄过作业,不喜欢抱好友辅助,打图纯属自己摸石头过河的老玩家对不对[doge](喂)如果能解答一定会的!
最后祝大家游戏愉快!越来越欧!

如果有朋友想加好友请随意!不过我没几个位置了[允悲] 活跃就好!辅助需要我放谁直接微博说一声就好,有一定放!

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油性皮肤的鉴别

我们简单的把皮肤分为油性和干性来护理皮肤,我觉得是不太正确的。

因为皮肤的油脂,和皮肤缺水的状态本身是两个象限。

油性和干性有一定的联系,油性皮肤由于皮肤一般较厚,角质层比较厚,油脂分泌旺盛,能够锁住皮肤中的水分,使皮肤不容易干燥。但是,并不代表,油性的皮肤它就不缺水,不干燥了。

所以很多人也有这样的困扰,好像皮肤油油腻腻的,但是洗完脸又会紧绷,眼周细纹严重,感觉皮肤缺水。

很多人觉得自己是油性肌肤,就简单的按照油性肌肤的指导方案来护理皮肤,注重清洁,慢慢的损伤皮肤的角质层,从而变成油性的敏感皮肤。

也有很多人说自己是混合型肌肤,其实大部分人就是这样的情况,这和皮脂腺分布的特点有关,皮脂腺本来就是在额头,鼻子,下巴,鼻部旁的两颊部位,油脂分泌是更为旺盛的。

我们更多的是应该去了解,皮肤的一些基本的知识。

知道自己是不是油性肌肤很简单,就是晚上洗完脸后,什么都不涂抹,第二天早上起来,看皮肤的变化。

如果觉得脸很油腻,那么就是油性肌肤。

如果觉得脸很干燥紧绷,那就是干性肌肤了。

还有人有这样的感觉,觉得皮肤一方面很油腻,毛孔粗大但是又有深深的皱纹觉得自己的脸是深层次缺水的。那这就是很多人说的外油内干,又油又干的皮肤了。如果还有皮肤的屏障受损,就是敏感油性肌肤了。

如果觉得脸T区很油腻,其他地方很干燥,是混合性肌肤。

有没有敏感,看看自己皮肤屏障有没有损伤。(这个太重要,以致于我的很多篇文章里都会出现。)

①,不论什么季节,皮肤都显得干燥粗糙。②,皮肤容易泛红。③,换季时肌肤变得干燥,角质也明显。④,皮肤容易受到刺激。⑤,涂抹特定的产品时,皮肤有灼热感并感受到刺激。 ⑥,涂抹特定产品30分钟后,皮肤会发痒,刺痛。⑦,最近12个月内,曾经为化妆品的副作用所困扰。⑧,使用特定的护发品时,头皮感觉到瘙痒,刺痛并有红肿现象。⑨,脸上容易长粉刺。10,皮肤会因为微小的刺激而发痒泛红。

出现6-8个情况,皮肤的屏障很差,需要找专业医生指导。出现4-5个,现在需要紧急拯救你的皮肤状态,继续放任很危险。出现2-3个,肌肤屏障受损处在初期,要警惕。

油性加上皮肤屏障受损,就是我们说的油性敏感肌,很容易出现外油内干的情况。
单纯的油性皮肤的特点:

好处:皮肤不容易长斑,比价滋润,不容易长皱纹,不容易衰老。

坏处:皮肤油腻,总是觉得不清爽。皮肤容易长粉刺,长痘痘。毛孔粗大,里面还能挤得出白白黄黄的油脂栓。总觉得皮肤暗沉,粗糙。
油脂相关系统

你要先了解皮肤出油,首先要了解皮肤的皮脂腺。

1,皮脂腺在分布头面,四肢。特别是前额,鼻,上背部皮脂腺最大,所以T区和背部更容易出油,长痘。

2,它和毛囊是一个出口,和汗腺不是一个出口,所以出汗不会使毛孔变大,反而水分会带走一部分油脂,加快新陈代谢,疏通毛孔。痘痘肌肤,我是一直建议合理适当运动的。

3,不同的人,由于体质基因不一样,皮脂腺分泌油脂的能力不一样,因此肤质不一样。就像有些人天生黑,有些人天生白一样。但是肤质是不断在改变的,因为油脂的分泌和很多因素有关。

4,皮脂:脂质团块和细胞碎片,集积成皮脂分泌物,通过皮脂腺导管向皮肤表面运输,其内携带细菌,酵母菌,螨等正常菌群和脱落的角质细胞,皮肤表面的这些混合物叫皮脂。(皮脂的功能是用来锁住皮肤的水分,减少皮肤中天然保湿因子的。)

5,青春期,皮脂腺开始扩大,并分泌油脂。所以青春期,容易长痘痘。

6,皮肤的皮脂去除,皮脂将立即以很快的速度被排泄出来,当表面皮脂达到某种厚度时,则这个速度逐渐减退,直到最低的速度,或者停止。皮脂去除后再恢复一般需要3个小时。这就是为什么洗完脸以后很清爽,但是为什么2-3个小时后又很油腻的原因。

油脂分泌和几个因素有关:

1,年龄,性别,人种:青春期,皮脂分泌旺盛。男性比女性皮脂多。

2,温度:皮温升高1℃,皮脂分泌增加10%。所以,夏天油脂分泌旺盛。

3,湿度:在湿润皮肤下,皮脂扩散速度是干燥情况下的4倍。

4,部位:额头,鼻部,两颊皮脂腺最为旺盛。

5,营养:过多的糖和淀粉类食物,使皮脂产量显著增加。

6,激素:雄性激素使皮脂腺分泌旺盛。

皮肤的水系统

皮肤的保湿系统由三个因素决定:

第一层是最外层的皮脂膜,主要成分就是皮脂腺分泌的油脂和表皮的皮脂,主要成分有,角鲨烯,甘油三脂,蜡脂,胆固醇酯,胆固醇,神经酰胺。有抗氧化,抗炎,保湿的功效。

第二层就是角质层,里面含有大量的天然保湿因子,可以锁住皮肤中的水分,还有就是抓取空气中的水分。

最后水分是来自于真皮层的血管。

皮肤油脂较多,在不破坏第一层的情况下,那么需要补水,然后补充保湿因子,最后少量的乳液,面霜再做一个封包就可以。

干性皮肤就都比较缺了。

那么皮肤的水分流失是和什么因素有关呢?

1,湿度:空气干燥,皮肤也容易干燥。皮肤中含有的保湿因子会吸收空气中的水分,和环境是一个动态平衡。

2,温度:低温,会使皮肤干燥。这就是秋冬季节,在外面冷风吹过以后,皮肤特别干燥。

3,皮肤的皮脂膜减少或损伤。皮脂膜(油脂分泌的油脂和汗腺分泌的汗液乳化而成)就是覆盖在皮肤最表面的那层,富含油脂,它是用来锁住皮肤中的水分和角质层中的天然保湿因子的。

4,角质层中天然保湿因子和细胞的损伤。皮肤的角质层是天然的屏障,如果缺少保湿因子,皮肤就会变的干燥,细胞功能会紊乱,使皮肤表面的脱落酶代谢紊乱,而使最外层2层角质细胞不能代谢,从而堆积,出现皮屑。


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