【得了“哮喘”怎么办?】【新生儿进行卡介苗接种可有效预防肺结核重症疾病。】【如果你的直系亲属里有哮喘病人的话,那么你得哮喘的机会比别人就多;】支气管哮喘(简称“哮喘”)是一种常见的呼吸系统疾病。典型的哮喘病人在喘气时可发出哨鸣样的声音,医生用听诊器在较轻病人的胸部也能听到哨鸣音,这种声音叫“哮鸣音”。

气道慢性炎症是哮喘的本质,很多病人由于误诊及治疗不当导致哮喘反复发作,不仅造成身心痛苦,还会导致全身其它疾病加重。

另外,当哮喘急性发作严重时,可导致气道痉挛、窒息、甚至生命危险。

为什么会出现哮喘?
哮喘的形成和反复发作,常是多种因素综合作用的结果,与遗传及环境因素均有关系。

01遗传因素:

如果你的直系亲属里有哮喘病人的话,那么你得哮喘的机会比别人就多;

02环境因素:

主要指吸入(尘螨、花粉、动物毛屑等)及食物(鱼虾、牛奶等)致敏原、气候改变、精神因素、运动等,均可诱发哮喘发作。

通常我们所说的PM2.5,是指直径在2.5微米或以下的空气中的有害细小颗粒,特别容易进入细小支气管不易出来,如果长期在PM2.5高浓度环境中容易造成对肺的损伤。

哮喘有哪些症状呢?

表现:

发作性的呼吸困难、喘息、胸闷和或咳嗽,可伴有胸痛,有时伴有哮鸣音。

特点:

反复发作性,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,可有诱因(接触变应原、物理及化学性刺激、上呼吸道感染、运动、冷空气等)。

哮喘一年四季均可发作。有的人仅以咳嗽为主要表现,这种哮喘叫咳嗽变异型哮喘。

哮喘发作如何就医呢?

一旦出现哮喘的某些症状,应尽快去医院就诊。对于一些症状不典型的病人,需要进行肺功能检查(支气管舒张试验、支气管激发试验或运动试验)。

确诊的患者也需要定期检查肺功能,以了解哮喘控制水平,医生将调整不同的治疗方案。未达到哮喘控制及仅达到部分控制的病人,医生可能适当增加药物剂量或增加药物种类、难治性哮喘应在医生的帮助下寻找可能影响疗效的合并症(如变应性支气管肺真菌病、胃食管返流性疾病等)。

尽可能明确引起哮喘发作的诱发因素。应进行皮肤过敏原及血清特异性lgE抗体检查,明确有无吸入性及食物致敏原存在。若与哮喘相关的过敏原检查阳性者,首先应尽量避免接触,其次可考虑特异性免疫治疗(即脱敏治疗)。过敏性鼻炎与哮喘关系密切,伴有过敏性鼻炎者需同时治疗。

哮喘病人应注意什么?
1

避免接触过敏原及其他哮喘诱发因素非常重要。对动物皮毛过敏者,请勿饲养宠物(若可能则尽量避免接触)。

2

有些药物可能引起或导致哮喘加重,如某些病人服用阿司匹林等解热镇痛药导致严重哮喘发作,服用某些降压药(β受体阻滞剂类)可能诱发支气管痉挛。

3

坚持记录日记卡,内容包括每日用药、出现症状频率及诱因、峰呼气流速值(即PEF值,简易峰流速仪即可测得)等。在就医时给医生作参考。

4

坚持适当的体育运动(游泳、快走、慢跑等)。

患者日常注意事项

1

尽快掌握各种吸入装置的使用方法。很多治疗哮喘药物首选吸入剂型,其药物剂量小、直接到达病变部位、起效快、副作用小。

2

正确区分哮喘的控制用药(吸入糖皮质激素、长效受体激动剂、白三烯受体拮抗剂、缓释茶碱等)和缓解用药(沙丁胺醇等),随身携带快速缓解药物。

3

吸入糖皮质激素后应仔细清漱口咽部,可预防咽干等副作用。推荐剂量的吸入糖皮质激素对于大多数病人而言是安全的,其潜在的副作用远远小于反复发作带来的危害。

4

出现以下情况之一,提示可能出现哮喘加重,需及时就医:

● 新出现的任何哮喘症状(呼吸困难、喘息、胸闷、咳嗽、胸痛等);

● 原有症状程度加重或频率增加;

● 新生儿进行卡介苗接种可有效预防肺结核重症疾病。

● 疲劳、睡眠障碍、运动耐力下降、情绪异常等;

● 简单峰流速仪测定的峰流速值(PEF)比个人最佳值或正常预计值降低20%以上。

5

哮喘加重的第一步治疗是立即使用快速缓解药物(而不是抗生素),治疗效果不理想者应尽快抵达医院,以采取进一步治疗。

特别注意

1

治疗方案、治疗的升级或降级需由医生帮助决定,切勿随意加减或停用药物。达到哮喘完全控制后需维持治疗三个月才能降级治疗,过早减量或停药会导致疾病加重或反复。

2

大多数情况下,哮喘加重是由于接触过敏原或其他诱发因素或病毒感染所致,因此抗生素治疗是无效的(除非合并细菌感染)。

3

切勿使用成分不明的药物,一些病人因此出现严重的副作用(如股骨头坏死、糖尿病、肌肉痉挛、严重骨质疏松甚至骨折等)。

【父子同住院 病房助一家团聚——聊城市四院用爱铺就患者回家之路】

2021年12月6日的下午,温暖的阳光透过玻璃窗撒进聊城市第四人民医院神经内科二病房的走廊,恰好见证了患者徐某(化名)一家三口团聚的温馨时刻。走廊里,徐某一手牵着接近四年未见的儿子,一手牵着自己的老伴儿,一家三口的脸上都露出久违的笑容,一旁的医护人员们纷纷为这一家人的相聚感到由衷地高兴。

病情反复,父子同时住院

徐某今年66岁,患有高血压、冠心病和心境障碍10余年。10年前,徐某无明显原因和诱因地出现头晕、左侧肢体活动不灵等症状,在当地医院被诊断为“脑梗塞”并入院治疗,好转后一直情绪不稳,急躁易怒。4年前,徐某又出现右侧肢体活动不灵,常常感到头晕、乏力、心悸、胸闷等,之后就不停地辗转于不同的医院之间接受住院治疗,在家住的时间少之又少,愈后效果并不理想,症状一直时轻时重,伴情绪不稳。今年12月初,他的病情突然加重,双下肢乏力加重,行走不稳,需要人搀扶,还伴有声音嘶哑、头晕、耳鸣、视物模糊、恶心等症状,因病痛难忍加上妻子无力照料,于是来到聊城市第四人民医院寻求系统治疗,被门诊诊断为“多发性脑梗死”,并进入神经内科二病房接受住院治疗。

入院后,科室主任崔山龙带领医护人员对徐某进行了认真细致地检查,并制定了详细的治疗方案,护士长陈芳带领护理人员每天都对其进行全面护理。医护人员发现入院一周以来,在大家的精心治疗看护下,徐某虽然病情正在逐步稳定,但情绪一直烦乱不安,食欲差,晚上睡眠质量也不好。为增进对徐某的了解,大家忙完手头工作后,总会找机会与徐某聊天,交谈中,大家才知道徐某有两个儿子,其中大儿子徐一(化名),今年35岁,患“偏执型精神分裂症”已有9年多。刚开始的几年,徐一的症状比较轻微,只是孤僻,不愿与人接触,时常自言自语,后来因为5年前的一次车祸,徐一的逐渐加重,自言自语较前増多,还经常自笑,在家中到处逛,阵发性紧张、害怕,几乎不与家人接触,总认为家中有人通过监视器监视他,家里的监视器、电视和手机都被他拆了个遍,常在家里写写画画,一不顺心就骂人、摔东西,有幻视、幻听,说有人控制他,自己控制不住自己。3年多前,徐一开始不洗脸、洗澡,不换衣服,不理发,偶尔出门,在自己房间大小便,还因与父亲徐某发生争执,把家里的碗、橱和地板砖都砸了。因在家中无法管理,徐一被送到四院接受系统治疗,断断续续地一住就是3年多。

病房相聚,病魔无情人有情

3年多来,徐某一直因为自己的病情在不同的医院不断地出院、住院,而他的大儿子则一直在四院接受治疗,由于徐某行动不便,加上近两年新冠肺炎疫情防控工作的影响,只有徐某的妻子姚某不时地往返两人住院的地方探望、陪护,父子两人虽然同在一个城市,却已经有3年多没有见上面了。此次徐某转到四院来住院,对儿子的思念和担心也与日俱增,一想到自己的儿子现在正在离自己不远的某个病房里住院,不知道最近恢复得怎么样了,徐某就不自觉地皱起眉头,脸上写满了思念和牵挂。了解到这一情况,为缓解徐某对儿子的思念,帮助徐某稳定情绪,促进父子两人的病情康复,经崔主任和陈护士长两人商议,神经内科二病房与徐一所在的精神科四病房取得了联系,选在了12月6日这天的下午,让父子两人在神经内科二病房见上一面,恰好徐某的妻子正在病房陪护,就这样,一家三口终于在两个病房的共同帮助下团聚了。

见面那天,徐某的心情特别好,脸上露出了久违的笑容。午休过后,夫妻两人就早早端坐在病房里等待儿子徐一的到来。徐一那边听说要见到父母了,也很兴奋,当天上午很主动地好好洗漱了一番,换上了干净的衣服。下午3点半,一家三口终于见面,夫妻俩久久地牵住儿子的手不肯松开。

“身体怎么样了?”徐某关切地问儿子。

“我好多了,医生护士对我都挺好,我们经常去练八段锦、到花园健身,你们不用担心我。爸,您的身体怎么样了?”徐一急切地问道。

“好,医生护士对我都挺好,经常给我听音乐、陪我聊天谈心,你不用担心我,你好好的配合医生护士治疗,你妈等咱一起康复回家”徐某拉住儿子悉心嘱咐道。

短短的相聚,一家三口用家乡话倾诉着思念,并给彼此以鼓励,希望能够早日康复。两个病房的主任和护士长也承诺,会尽病房所能定期让一家三口相聚。

年关将近,虽然天气一天比一天寒冷,但是聊城市第四人民医院全心全意为患者服务的朴素情怀,却是这寒冬里无比温暖的存在。

大爱无疆 用爱心铺就精神病人回家之路

抱朴守仁,不忘初心。作为大爱四院,聊城市第四人民医院秉行“替政府分忧,为社会奉献”的办院宗旨,践行党委书记武建胤“不能让一位患者因为没钱而走出医院”的信条,积极发展公益事业,勇担社会责任。医院大力实施重症贫困精神疾病患者救助工程,开展心连心惠民救助系列公益活动;推出“先看病,后付费”惠民诊疗模式;成立爱心基金会,开展慈心一日捐,对确实拿不出医疗费用的特困家庭进行帮助;开展“解锁行动”救助长期关锁的患者;开展“党员干部结对帮扶贫困精神疾病患者”活动……一系列爱心之举,使住院治疗的贫困精神病患者生活费得到有效解决,减轻家属经济负担,温暖了每一位患者的心灵。

一切为了患者,为了患者的一切,看似简单的一句话,聊城市第四人民医院全体职工用实际行动践行着,书写了长长的答卷。本着“用爱心点燃爱心,为心灵播种希望”的服务宗旨,不断锤炼服务细节,创新工作方式,搭建医患沟通渠道,用心用爱为患者服务,温暖传递给每一位患者,用爱照亮患者的回家之路。

#扬州疫情#【#吸取“棋牌室教训”#:85%感染来自重点场所】“江苏新闻”微信公号最新消息,经江苏省委批准,江苏省纪委监委对南京禄口国际机场疫情防控不力问题进行调查。根据目前调查情况,先期对相关人员进行处理。
通报显示:东部机场集团党委委员、副总经理、办公室主任兼机场涉外疫情防控指挥部指挥长汪超,涉嫌玩忽职守,对疫情防控履行管理监督职责不力,造成重大损失和恶劣影响,省纪委监委对其立案审查调查并采取留置措施。同时,东部机场集团应急救援部主任尹运文、地面服务部主任许永杰也被采取立案审查调查等措施。
南京市政府方面,副市长胡万进因对疫情防控履行管理监督职责不力,受到政务记过处分。南京市江宁区原区委副书记、区长严应骏受到党内严重警告处分,降为二级调研员。南京市卫健委党委书记、主任方中友,受到党内严重警告处分,并被免职。
当日,南京市纪委监委通报了对南京市卫健委党委委员、副主任杨大锁给予其党内警告处分,以及对其他8名涉及禄口机场疫情防控不力责任人的处理结果。

实际上,南京疫情已连续5日降至个位数,而因棋牌室传播,扬州正在成为新的疫情中心。8月6日0~24时,江苏新增本土确诊病例53例,其中南京市报告1例,扬州市报告52例。自8月2日以来,连续5天内,扬州新增病例都远超南京,成为江苏省以及全国单日新增确诊病例最多的地区。

从7月20日至8月6日,扬州市已累计报告本土确诊病例272例,报告病例总数超过南京的229例,成为此轮疫情中国内报告病例最多的城市。

从南京禄口机场检出第一例阳性感染者至今,尽管南京本地疫情正在收尾,但作为受波及城市的扬州,疫情依然严峻,国内动态清零压力持续增大。

为何是棋牌室

在扬州这一轮疫情中,第一例确诊病例是来自南京江宁的64岁老太毛某宁。7月21日上午9时,在南京7月22日因疫情而关闭南京江宁客运站之前,她在南京江宁大学城乘坐大巴前往扬州,住在念泗新村的姐姐家。到扬州后,毛某宁分别在7月21日、23日和24日,到扬州市四季园小区秋南苑内一棋牌室打牌。直到27日到扬州友好医院就诊时,新冠检测呈阳性。

和她同住的姐姐也已确诊。流调显示,7月21日到25日,其姐姐每日14点左右都会前往位于史可法东路的宏远棋牌室打麻将,晚上8点左右结束后回家。

7月31日晚举行的扬州市疫情防控新闻发布会通报,江苏省疾控中心对毛某宁新冠病毒基因测序分析,感染病毒为德尔塔株,与南京疫情相关病例高度同源。8月3日下午3点,江苏省召开新冠疫情防控新闻发布会,江苏省卫健委副主任周明浩表示,扬州市当时报告的本土94例感染者中,麻将馆暴露人员占64%,发病时间最早为7月23日,之后每日均有发病。

感染者年龄偏大、多有棋牌室相关轨迹,是扬州此次疫情比较明显的特点。在秋南苑棋牌室,仅8月1日当天就检测出30个感染者。这30人中,又有11人去过宏远棋牌室和另一家棋牌室,其中,宏远棋牌室可容纳的桌子超过了100台。

在《中国新闻周刊》的不完全统计中,有些确诊感染者连续多日下午在棋牌室度过,其年龄分布60岁以上者占81%;70岁以上的患者占26%。

扬州市疫情防控人员在接受媒体采访时说,扬州的棋牌室密密麻麻,很多棋牌室还出台了优惠措施,比如送鸡蛋等,吸引老年人去打牌,本地老年人退休的理想生活就是在棋牌室度过。但棋牌室大多是封闭的环境,有些棋牌室在地下室,这样的环境里,很容易形成大面积感染。

来自南京江宁的毛姓老太与其姐姐成为确诊病例后,扬州本土确诊病例呈直线上升趋势。7月28日~31日,当地确诊病例分别是2、4、10、12例,进入8月,数量陡然增加,从8月1日~6日,每日新报告病例数量分别是26、40、32、36、58、52例。

重要的不是数每日新增数量,香港大学生物医学学院教授金冬雁说,目前来看,这些感染者都是在“一串”传播链上,这些老年人在棋牌室感染后,有些又回家传给家人,要警惕的是,疫情如果外溢太多的话,又在别的场所发生超级传播事件,比如有感染者出去唱歌,排出的病毒可能要比正常说话多100倍。以8月5日新确诊的58例感染者为例,他们绝大多数都是感染者的密接人员。

扬州按下“暂停键”

扬州市主城区包括邗江区、广陵区、经济技术开发区、生态科技新城和蜀冈-瘦西湖风景名胜区。秋南苑棋牌室和宏远棋牌室同处于邗江区。作为本次疫情的源头,邗江区念四新村小区第13栋楼早于7月28日便开始实施封闭管理,小区内2046户居民居家隔离。

7月31日晚,扬州市全面收紧了主城区交通管控,主城区被按下了“暂停键”。除了对各类城市交通出口进行严格管控、对有确诊病例或无症状感染者的小区实施封闭管理之外,主城区内所有公交车、巡游出租车、网约车以及道路客运班线和旅游包车临时停运,服务类场所除农贸市场、超市、药店外临时关停。

同时,扬州从7月31日零时起,已暂停了扬州泰州国际机场所有客运航班起降,关闭所有扬州市汽车渡口和市际渡口,关闭扬州周边20个高速公路收费站出入口。通过扬州辖区的铁路车站离开扬州的旅客(不包括中转),须提供48小时内核酸检测阴性证明和健康码绿码。8月6日12时起,临时停办扬州站、扬州东站客运业务(关闭进出站通道),具体恢复时间有待另行通告。

8月7日上午,扬州市召开疫情发布会通报,截至当日上午7时,扬州市主城区第三轮全员核酸检测累计采样151.97万人,完成检测151.70万人,共筛查出阳性感染者13人。扬州又于当日上午9时,启动主城区第四轮大规模核酸检测。

8月1日,江苏省长吴政隆在扬州市检查指导疫情防控工作并主持召开调度会。他说,这次扬州疫情发生早、发现比较晚,在人员聚集的密闭场所,老年人居多,现在情况尚未见底,防控形势十分严峻复杂。

8月3日,扬州市公安局邗江分局发布警方通报称,该局已依法对64岁的毛某宁以涉嫌妨害传染病防治罪立案侦查。

在8月5日举行的国务院联防联控机制新闻发布会上,国家卫健委疾控局一级巡视员贺青华表示,全国已有15个省发生了疫情,由于本轮疫情波及范围大,人群面广,加之多个不同来源的输入病例导致的本土疫情叠加,增加了整个疫情防控工作的艰巨性和复杂性。不过,只要各地严格落实好各项防控措施,疫情在两到三个潜伏期内能够基本得到控制。

约85%的感染发生在10%的场所

除了扬州,南京此前已确诊的病例中,也有一些感染者去过棋牌室。在7月30日的发布会上,南京市卫健委副主任杨大锁指出,南京市已通过流调发现有多个确诊病例曾到过一家棋牌室打麻将,而棋牌室、麻将馆等场所通常空间狭小、相对密闭,空气质量相对较差,存在极大的传染风险。

江苏省卫生健康委副主任周明浩表示,截至8月2日24时,南京市累计报告本土确诊病例220例,其中感染人数5~9人的聚集性传播6起,大于10人的2起。规模最大的一起聚集性事件共涉及33名续发病例,共传播5代,涉及9个家庭、2个棋牌室。

2020年11月,一项由美国斯坦佛大学与西北大学研究人员开展的研究发表在《自然》杂志上,这项研究基于9800万人的手机移动数据,利用2020年3月至5月在美国多个城市收集的数据绘制出了人口流动的地图,通过将人们去了哪里、呆了多久、场所人群数量、从哪个社区来等信息,与病例数量以及病毒如何传播的数据结合起来,绘制出感染模型。

结果发现,在所调查的场所当中,10%的场所大约占据了85%的感染来源。其中,重新开放餐馆、健身房和酒店带来的传播风险最大。举例来说,在芝加哥,该研究的模型预测,如果餐馆满员开放,将新增近60万的感染病例,是其他场所重启风险的三倍。

金冬雁告诉《中国新闻周刊》,国内的棋牌室,就像国外的餐馆、健身房和酒店一样,显然是一个高危场所,在一个密闭的空间里面打牌,可能要抽烟,通风又不好,而且打牌的时候还伴随着大声“叫牌”,一旦病毒被携带到了这样的场所,如果不戴口罩,会非常显著地提高病毒传播的几率。再加上这样的场所老年人居多,如果没有疫苗的保护,重症、死亡数量会明显增多。

据扬州广电报道,截至7月22日,扬州市累计完成新冠疫苗接种450多万剂次,其中18~59岁人群新冠疫苗接种覆盖率达到70%以上,但60岁及以上老年人新冠疫苗接种覆盖率尚未达到40%。

目前,扬州市累计报告本土确诊病例272人中,重型17例,危重型4例。目前扬大附院重症医疗队73人已进驻隔离病区。另外5家外省医院的重症医学、呼吸科、感染科等专业医师和护士组成14支、共1000余人的医疗队待命。

尽管德尔塔被认为传染性很强,金冬雁说,一个携带者能够将病毒传播给多少个人并不相同,一些高危、重点场合容易成为超级传播事件的温床,因此,重要的是对这些场所的管控。比如,香港今年3月12日确诊新冠数量暴增至60例,创1月27日以来新高,主因是一家健身中心暴发群聚感染后,疫情持续蔓延。

金冬雁建议,国内外的经验教训都表明,常态化防控一定要做好这些重点场所的管理,比如室内环境,需要通风条件良好才能开业,其次,这些场所的从业人员需要定期核酸检测、接种疫苗。像这次扬州的疫情,有两种办法发现感染者:从禄口机场的传播链中追踪过来,或是对从业人员定期检测,可能就会更早发现疫情。

就拿国内近期的几次疫情来说,不管是广州的早茶餐厅传播链,还是南京禄口机场引发的疫情,都与特定场所有关,其实普通的散发病例占比并没有那么多。金冬雁说,“只要我们把这些重点的传播热点防控好,应该说就可以达到事半功倍的效果。”N(中国新闻周刊)


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