对上海当前新冠流行的研判和建议
昨天，上海发布了全市新一轮核酸筛查工作的通告，浦东和浦西将相继分别封控4天。这种措施应该是全国一盘棋。
上海的防疫是在探索国内防疫的新路，上海的防控的团队和科学防疫的意识很强，完全可以探索出一条适合上海的防疫新路。
考虑到Omicron 的很强的传染性和上海人口集中的大都市，对新冠控制方法可考虑新的思路和方法，建议以自我采样来取代群体聚集采样（目前已开始分发病原快速检测盒）；对密切接触者和轻型病人，以居家隔离来取代集中隔离(我下面会讨论建议的根据）；最为重要的是要以有效疫苗来保护老年高危人群和儿童，降低中重型病人（建议开放复必泰疫苗对65岁以上老人和5岁以上儿童接种），要用有效药物来加强对病人的治疗（建议采用辉瑞公司新冠病毒治疗药物奈玛特韦片/利托那韦片组合包装Paxlovid对早期感染及时治疗）以降低新冠的病死率和死亡率，成功把新冠大流行转化为地方病为阶段性目标，来有效保护人群健康。
上海在去年2月9日到12月15日，平均每天的发病数五例以下，处于稳定的低水平。
从12月15日以后病例开始上升。今年1月14日达到平均每天30例的高峰。1月15日开始下降，到2月16日到降到每天9例。然后再次上升到3月26日的每天36例。
这里有两个注意点：一是目前所讲的病例，仅仅是新冠肺炎病例，没有包括无症状或轻症状新冠感染者。如果包括这批新冠感染者，根据上海的98%是无症状感染者，可以用病例数字除以0.02。如估计3月26日的平均每天新冠感染数是36/0.02=1600例。二是注意到1月15日开始的下降到2月16日低点，是在上海两会和春节期间。
图片
01
疫情走向
上海疫情走向如何？考虑到非常高比例的无症状感染者（98%），借用上海疾控“女侠”吴凡师妹最近的一段话：“上海的感染人数短期还会继续增加，这符合我们的预期。以前的病例数字只是冰山一角。”
这符合我的基本判断。因为上海的数据是相对可靠的，依照上海数据判断，应该可信度比较大。昨天宣布的浦东，浦西分别封区的措施，再加上核酸普检，有可能把发病感染的高峰后移，使之平稳，也有可能会有一定的下降。
但是如果冰山下的社区感染不能查清（也许不可能查清），新冠疫情会卷土重来，此起彼伏。所以说，只有建立有效的体免疫屏障，才能有效下降病毒的危害。中国有句老话，扬汤止沸 不如釜底抽薪。核酸检测和封区隔离，可以切断可能的传染源，但是用特异性的，针对病毒疫苗，才是去薪的最强手段。
图片
02
新冠疫苗
最近的大样本研究包括二万多病例，一半是Delta, 一半是omicron。 还有4万多的未患新冠的人。这个将近七万人的研究结果显示三剂疫苗对在Omicron感染保护率是67%，对Delta感染的保护是93.5%。说明疫苗对发病还是有定的保护作用的。
美国CDC的结果，不接种的人死于新冠是接种了两剂人的20倍。按照香港刚出来的数据，三针科兴对60岁以上老人的新冠重症和死亡的保护率是97.9%（下表）所以建议在已经完成两针科兴的上海老人，再接种加强疫苗。
上海已经完成接种新冠疫苗5549万剂次，完成全程接种人数达2242万人，接种覆盖人群占全市常住人口的95.1%，而且有1063万人接种了加强针。在目前上海的高接种率的情况下，鼓励群众接种第三针，同时提高老年高危人群人群的接种率和加强率，可以说已经具备对重症和死亡有所保护的免疫屏障了。所以可以考虑对密接人群和无症状感染者进行居家隔离了。
国内老年人的接种率偏低可能是因为国内的灭活疫苗在国内进行三期临床试验中，有些没有包括老年人，有些只有老人的小样本。所以在把三期临床试验的结果应用于老人的时候，有很多禁忌症，导致一些有慢性疾病们老人不能及时接种。这是我一直在呼吁快速批准上海复星医药已经订购的一亿份的复必泰mRNA疫苗用于保护老年人和儿童。复必泰疫苗的三期临床试验包括相当比例的老年人和儿童，和有慢性疾病的人群。所以禁忌症很少，可以用来紧急保护因禁忌症无法接种们老人，和五岁以上的儿童。把这两部分人保护好，社会开放就会顺利。
是药三分毒，疫苗肯定是有一定副作用的。但是权衡利弊，如果接种可以救命的话，相比于副作用，还是可以考虑接种的。接种疫苗还是对预防新冠发病死亡有明显保护作用的。同时并不是每一个人都能适应疫苗的，有免疫系统缺陷的人和容易高度过敏反应的人，是不适宜的。所以这部分人更要加强保护自己，免受病毒毒害。
图片
03
居家隔离
为减少医疗系统的负担，避免医疗系统崩溃，我建议密切接触者，无症状和轻型病人应该都采取居家隔离，而不是集中隔离。中重型病人应该住院隔离治疗。
方舱隔壁是开放式的，而且病床间距离小，如隔离密切接触者（其中可能会有阳性病人）可能造成方舱内的暴发。如果方舱用于阳性者（无症状或轻型病人）可能成为不同突变的多重感染，成为病毒进一步突变的温床。所以我建议对密接和轻型病人居家隔离。
要让感染者自已按照家里的具体情况来选择是方舱或者居家隔离。居家隔离的必要条件包括：1）要有明确的规定和要求，有标准居家自我隔离方案。2）每个自我隔离者具备血氧饱和度测试仪 和止咳，消痰，以及早期治疗们口服药物，3）具备随时可以和医生和防疫人员交流沟通的通畅渠道。一旦病情加重，血氧饱和度小于90，应该立即到医院就医。5）建议在各个社区建立供氧中心，对有缺氧的病人，能够及时供氧。如果考虑居家隔离，可以大量减少或者不用引起交互传染的集中隔离方式，从群众平安健康和社会经济发展的角度都是可取的。#浦东疫情# https://t.cn/A66CpT3P
昨天，上海发布了全市新一轮核酸筛查工作的通告，浦东和浦西将相继分别封控4天。这种措施应该是全国一盘棋。
上海的防疫是在探索国内防疫的新路，上海的防控的团队和科学防疫的意识很强，完全可以探索出一条适合上海的防疫新路。
考虑到Omicron 的很强的传染性和上海人口集中的大都市，对新冠控制方法可考虑新的思路和方法，建议以自我采样来取代群体聚集采样（目前已开始分发病原快速检测盒）；对密切接触者和轻型病人，以居家隔离来取代集中隔离(我下面会讨论建议的根据）；最为重要的是要以有效疫苗来保护老年高危人群和儿童，降低中重型病人（建议开放复必泰疫苗对65岁以上老人和5岁以上儿童接种），要用有效药物来加强对病人的治疗（建议采用辉瑞公司新冠病毒治疗药物奈玛特韦片/利托那韦片组合包装Paxlovid对早期感染及时治疗）以降低新冠的病死率和死亡率，成功把新冠大流行转化为地方病为阶段性目标，来有效保护人群健康。
上海在去年2月9日到12月15日，平均每天的发病数五例以下，处于稳定的低水平。
从12月15日以后病例开始上升。今年1月14日达到平均每天30例的高峰。1月15日开始下降，到2月16日到降到每天9例。然后再次上升到3月26日的每天36例。
这里有两个注意点：一是目前所讲的病例，仅仅是新冠肺炎病例，没有包括无症状或轻症状新冠感染者。如果包括这批新冠感染者，根据上海的98%是无症状感染者，可以用病例数字除以0.02。如估计3月26日的平均每天新冠感染数是36/0.02=1600例。二是注意到1月15日开始的下降到2月16日低点，是在上海两会和春节期间。
图片
01
疫情走向
上海疫情走向如何？考虑到非常高比例的无症状感染者（98%），借用上海疾控“女侠”吴凡师妹最近的一段话：“上海的感染人数短期还会继续增加，这符合我们的预期。以前的病例数字只是冰山一角。”
这符合我的基本判断。因为上海的数据是相对可靠的，依照上海数据判断，应该可信度比较大。昨天宣布的浦东，浦西分别封区的措施，再加上核酸普检，有可能把发病感染的高峰后移，使之平稳，也有可能会有一定的下降。
但是如果冰山下的社区感染不能查清（也许不可能查清），新冠疫情会卷土重来，此起彼伏。所以说，只有建立有效的体免疫屏障，才能有效下降病毒的危害。中国有句老话，扬汤止沸 不如釜底抽薪。核酸检测和封区隔离，可以切断可能的传染源，但是用特异性的，针对病毒疫苗，才是去薪的最强手段。
图片
02
新冠疫苗
最近的大样本研究包括二万多病例，一半是Delta, 一半是omicron。 还有4万多的未患新冠的人。这个将近七万人的研究结果显示三剂疫苗对在Omicron感染保护率是67%，对Delta感染的保护是93.5%。说明疫苗对发病还是有定的保护作用的。
美国CDC的结果，不接种的人死于新冠是接种了两剂人的20倍。按照香港刚出来的数据，三针科兴对60岁以上老人的新冠重症和死亡的保护率是97.9%（下表）所以建议在已经完成两针科兴的上海老人，再接种加强疫苗。
上海已经完成接种新冠疫苗5549万剂次，完成全程接种人数达2242万人，接种覆盖人群占全市常住人口的95.1%，而且有1063万人接种了加强针。在目前上海的高接种率的情况下，鼓励群众接种第三针，同时提高老年高危人群人群的接种率和加强率，可以说已经具备对重症和死亡有所保护的免疫屏障了。所以可以考虑对密接人群和无症状感染者进行居家隔离了。
国内老年人的接种率偏低可能是因为国内的灭活疫苗在国内进行三期临床试验中，有些没有包括老年人，有些只有老人的小样本。所以在把三期临床试验的结果应用于老人的时候，有很多禁忌症，导致一些有慢性疾病们老人不能及时接种。这是我一直在呼吁快速批准上海复星医药已经订购的一亿份的复必泰mRNA疫苗用于保护老年人和儿童。复必泰疫苗的三期临床试验包括相当比例的老年人和儿童，和有慢性疾病的人群。所以禁忌症很少，可以用来紧急保护因禁忌症无法接种们老人，和五岁以上的儿童。把这两部分人保护好，社会开放就会顺利。
是药三分毒，疫苗肯定是有一定副作用的。但是权衡利弊，如果接种可以救命的话，相比于副作用，还是可以考虑接种的。接种疫苗还是对预防新冠发病死亡有明显保护作用的。同时并不是每一个人都能适应疫苗的，有免疫系统缺陷的人和容易高度过敏反应的人，是不适宜的。所以这部分人更要加强保护自己，免受病毒毒害。
图片
03
居家隔离
为减少医疗系统的负担，避免医疗系统崩溃，我建议密切接触者，无症状和轻型病人应该都采取居家隔离，而不是集中隔离。中重型病人应该住院隔离治疗。
方舱隔壁是开放式的，而且病床间距离小，如隔离密切接触者（其中可能会有阳性病人）可能造成方舱内的暴发。如果方舱用于阳性者（无症状或轻型病人）可能成为不同突变的多重感染，成为病毒进一步突变的温床。所以我建议对密接和轻型病人居家隔离。
要让感染者自已按照家里的具体情况来选择是方舱或者居家隔离。居家隔离的必要条件包括：1）要有明确的规定和要求，有标准居家自我隔离方案。2）每个自我隔离者具备血氧饱和度测试仪 和止咳，消痰，以及早期治疗们口服药物，3）具备随时可以和医生和防疫人员交流沟通的通畅渠道。一旦病情加重，血氧饱和度小于90，应该立即到医院就医。5）建议在各个社区建立供氧中心，对有缺氧的病人，能够及时供氧。如果考虑居家隔离，可以大量减少或者不用引起交互传染的集中隔离方式，从群众平安健康和社会经济发展的角度都是可取的。#浦东疫情# https://t.cn/A66CpT3P
1984年,李连杰在片场怒怼导演刘家良：“凭什么我做主演辛苦拍戏，每天片酬仅仅1块，群演哪怕是装死尸片酬一天也有50，就因为他们来自香港，而我是大陆人，剧组就丧失公平区别对待吗？！”
当时李连杰接拍邵氏电影公司出品的《南北少林》，邀约他的导演恰好是该公司金牌导演刘家良，对方拍摄过很多优秀作品，想跟他合作的演员数不胜数，李连杰也是如此。
于他而言能跟这样的前辈在一起共事，是很难得的机会，可是进入剧组拍摄电影的过程中，却出现了太多令李连杰火大的事情。
原来刘家良出身香港，对演员因地域不同有着严重的区别对待思想，从作为主角的李连杰到其他配角，但凡是内地演员再怎么敬业，片酬都被极其刻薄地压缩到只有1块。
可香港演员即使是扮演死尸的跑龙套，也能轻松赚到50块，主演收入更是高得李连杰无法跨越，相差一点可以理解包容，但相差太多就不是钱的事儿，而是尊严问题。
除了片酬跟自己付出的辛苦不成正比，工作人员一日三餐都有很大的差距，香港演员可以吃导演给他们点的广东菜，享受大鱼大肉，内地演员吃得差得离谱，简直像猪食。
此外刘家良还有个工作上的弊端，让李连杰提起来就怒火中烧，那便是很随性，想拍的时候凌晨两三点就把人叫起来拍摄，不想拍没有任何理由便罢工，完全以自我为中心。
最关键的是由于那个年代科技条件差，取经都是使用自然风景，有次拍摄一组日出镜头，刘家良要求所有演员务必要凌晨两点到达拍摄现场，而该命令只针对大陆演员。
等李连杰他们辛苦赶到目的地时，导演和香港演员却迟迟未现身，从凌晨两点到十点，大陆工作人员在寒风中辛苦等候整整八个小时，刘家良才带着香港演员姗姗来迟。
最后他直接以睡过了头为由表示下次补拍，这次不算，丝毫未曾对李连杰等人表达过丝毫的补偿，而这样的事不止一次，李连杰等人隐忍已久却敢怒不敢言。
在众多不愉快中，片酬就像是燃起燎原之势的冲天火焰，点燃了李连杰长久积压在心里的愤怒，自己辛辛苦苦拍电影，结果呢，到头来吃的不如别人，挣得也不如别人！
忍无可忍的李连杰质问刘家良，但他的控诉并未唤醒刘家良的愧疚，香港内地演员苦乐不均的事实依然存在，李连杰多次想跟刘家良宣布决裂，到头来还是选择留在剧组。
他的目的自然不是为了少得可怜的片酬，只是觉得为了这种人放弃事业和梦想太不值得，但此次合作让他彻底看清了刘家良，刚拍完电影，就公开在娱乐圈指责对方。
并坚决表示往后绝不会再跟他合作，2013年，刘家良因病在香港去世，享年79岁，大半个娱乐圈演员都参加了他的追悼会，李连杰未曾露面，可见他始终难以释怀。
平心而论，刘家良所作所为的确过分，哪儿像个导演该有的素养？可这偏偏是香港娱乐圈的普遍心态，在90年代，港星的片酬和咖位都比内地演员高。
只是现如今港星影星随着香港娱乐圈的没落，不得不到内地求发展，此种令人愤怒的现象才得以逐渐销声匿迹。
当时李连杰接拍邵氏电影公司出品的《南北少林》，邀约他的导演恰好是该公司金牌导演刘家良，对方拍摄过很多优秀作品，想跟他合作的演员数不胜数，李连杰也是如此。
于他而言能跟这样的前辈在一起共事，是很难得的机会，可是进入剧组拍摄电影的过程中，却出现了太多令李连杰火大的事情。
原来刘家良出身香港，对演员因地域不同有着严重的区别对待思想，从作为主角的李连杰到其他配角，但凡是内地演员再怎么敬业，片酬都被极其刻薄地压缩到只有1块。
可香港演员即使是扮演死尸的跑龙套，也能轻松赚到50块，主演收入更是高得李连杰无法跨越，相差一点可以理解包容，但相差太多就不是钱的事儿，而是尊严问题。
除了片酬跟自己付出的辛苦不成正比，工作人员一日三餐都有很大的差距，香港演员可以吃导演给他们点的广东菜，享受大鱼大肉，内地演员吃得差得离谱，简直像猪食。
此外刘家良还有个工作上的弊端，让李连杰提起来就怒火中烧，那便是很随性，想拍的时候凌晨两三点就把人叫起来拍摄，不想拍没有任何理由便罢工，完全以自我为中心。
最关键的是由于那个年代科技条件差，取经都是使用自然风景，有次拍摄一组日出镜头，刘家良要求所有演员务必要凌晨两点到达拍摄现场，而该命令只针对大陆演员。
等李连杰他们辛苦赶到目的地时，导演和香港演员却迟迟未现身，从凌晨两点到十点，大陆工作人员在寒风中辛苦等候整整八个小时，刘家良才带着香港演员姗姗来迟。
最后他直接以睡过了头为由表示下次补拍，这次不算，丝毫未曾对李连杰等人表达过丝毫的补偿，而这样的事不止一次，李连杰等人隐忍已久却敢怒不敢言。
在众多不愉快中，片酬就像是燃起燎原之势的冲天火焰，点燃了李连杰长久积压在心里的愤怒，自己辛辛苦苦拍电影，结果呢，到头来吃的不如别人，挣得也不如别人！
忍无可忍的李连杰质问刘家良，但他的控诉并未唤醒刘家良的愧疚，香港内地演员苦乐不均的事实依然存在，李连杰多次想跟刘家良宣布决裂，到头来还是选择留在剧组。
他的目的自然不是为了少得可怜的片酬，只是觉得为了这种人放弃事业和梦想太不值得，但此次合作让他彻底看清了刘家良，刚拍完电影，就公开在娱乐圈指责对方。
并坚决表示往后绝不会再跟他合作，2013年，刘家良因病在香港去世，享年79岁，大半个娱乐圈演员都参加了他的追悼会，李连杰未曾露面，可见他始终难以释怀。
平心而论，刘家良所作所为的确过分，哪儿像个导演该有的素养？可这偏偏是香港娱乐圈的普遍心态，在90年代，港星的片酬和咖位都比内地演员高。
只是现如今港星影星随着香港娱乐圈的没落，不得不到内地求发展，此种令人愤怒的现象才得以逐渐销声匿迹。
二瓶酒下肚，感慨下人生
论人们的势利眼虚荣心到底有多强
个个都能吹
一个比一个能装
这世道
只有在你真难的时候才能辨别出真朋友
还有一句话说的也特别好
远亲不如近邻
因为刚换了车
资金也都是定期动不了的了
这二天因某项工程急需周转
周转金只差二万块钱
就因这区区二万
见识了所有的人心险恶
往日那些阿谀奉承的也不见人影
以为你是遇到什么事了
所以啊
成年人的世界
真的要深度清理圈子了
收起自己的慈悲心
以后也要学会拒绝别人
就像别人拒绝你一样
从前的我你爱理不理
现在的我你高攀不起
果然
没有什么比自己强大更重要
庆幸自己
越来越让你们高攀不起
甚至
从圈子筛掉你们
这钱回来的很及时[心]
论人们的势利眼虚荣心到底有多强
个个都能吹
一个比一个能装
这世道
只有在你真难的时候才能辨别出真朋友
还有一句话说的也特别好
远亲不如近邻
因为刚换了车
资金也都是定期动不了的了
这二天因某项工程急需周转
周转金只差二万块钱
就因这区区二万
见识了所有的人心险恶
往日那些阿谀奉承的也不见人影
以为你是遇到什么事了
所以啊
成年人的世界
真的要深度清理圈子了
收起自己的慈悲心
以后也要学会拒绝别人
就像别人拒绝你一样
从前的我你爱理不理
现在的我你高攀不起
果然
没有什么比自己强大更重要
庆幸自己
越来越让你们高攀不起
甚至
从圈子筛掉你们
这钱回来的很及时[心]
✋热门推荐