乌头通痹汤妙治关节型银屑病
王玉玺,男,黑龙江中医药大学教授,主任医师,研究生导师,主要从事中医外科及皮肤科的医疗、教学、科研工作。现任黑龙江省中医药外科学会主任委员,黑龙江省中西医结合皮肤疮疡学会副主任委员,中华中医药外科学会常务理事,中华中医药学会外科疮疡专业委员会副主任委员,中华中医药学会外科乳房病专业委员会副主任委员,全国中医乳腺病医疗中心副主任委员,全国中医周围血管病治疗中心顾问。
银屑病中医称“白疕”。王氏从湿、寒两个方面辨证,以祛寒除湿、温经通络、化瘀止痛为原则治疗关节型银屑病,疗效显著。
一、病因病机
关节型银屑病病因病机为寒湿痹阻经络,流注关节,气血凝滞,不通则痛,瘀久化热成毒,发于皮肤而成白疤。
二、临床表现
关节型银屑病主要临床表现为皮肤出现寻常型银屑病皮疹,周身关节受累,关节肿胀,疼痛难忍,活动受限,可发生关节变形,每遇阴雨天,症状加重,畏寒肢冷明显,舌质淡,苔薄或腻,脉沉缓或沉细弱。
三、治疗方法
王氏对该病的辨证以寒湿毒邪凝滞为本,以祛寒除温、温经通络、化瘀止痛为治疗原则。运用经验方乌头通痹汤,临床加减用于治疗关节型银屑病。
药用:麻黄5g,苍术15 g,桂枝15 g,防风15 g.蜂房15 g,制附片(先煎)10~20 g,制川乌(先煎)10—20 g,威灵仙20 g,雷公藤(先煎)20 g,鬼箭羽30 g,菝葜30 g,鸡血藤30 g,络石藤30 g,防己6g,全蝎10 g,生甘草(先煎)10 g。先煎者加生蜜先煮l小时。
【病案举例】
某女,32岁,2000年7月12日患者由家属背人诊室。患者于2000年1月,双手指关节肿胀、疼痛,晨起僵直,十几天后面部及全身皮肤出现红色斑疹,上覆白色鳞屑,微痒,随之膝关节亦发生疼痛。去某西医院风湿科应用激素、抗生素、甲氨蝶呤等药物治疗,未能有效的控制病情。近期叉去某中医院牛皮癣科服用中药5剂,病情急转直下,关节疼痛增剧,双手关节肿胀、变形,不能活动,坐立不能,呻吟呼号,夜不能寐,言语无力,呈重病面容;周身弥漫性皮疹渐融合成片,鳞屑增厚,似蛎壳状,顶针样甲,指甲增厚,甲下有厚厚的石棉粉样堆积;畏寒恶风,手足冰冷,虽值盛夏,却门窗紧闭,棉被裹身,全身无汗;月经一直未来潮,多日未排大便,舌质淡,苔薄白,脉沉细弱。 T: 39.4℃,P:86次份,R:17次/分,Rf:(+),ESR:36 mrn/h。追询病史:患者既往健康,自从产后患病,家中居住条件差,较为寒冷。其弟有银屑病史。
诊断:白疕(银屑病)关节型。
辨证:为产后气血俱伤,冲任虚损,营卫失调,腠理不密,抵抗力减弱所致。所谓“产后百节空虚”,居室阴冷,起居不慎,寒湿之邪乘虚而入,外郁闭于肌肤,内痹阻于经络、关节而发病。
治则:祛寒除湿,温通经络,化瘀止痛。
方用乌头通痹汤加减治疗。
二诊:2个月后,关节肿痛缓解,皮疹渐消退,已能自行坐起,步态较稳,见有乏力、懒言、消瘦等。
治疗:上方酌加益气血、补肝肾之品。
三诊:又加减服用2月余,患者关节肿痛消失,活动良好,面色红润,经血来潮,仅遗留有小腿局限皮疹。
王玉玺,男,黑龙江中医药大学教授,主任医师,研究生导师,主要从事中医外科及皮肤科的医疗、教学、科研工作。现任黑龙江省中医药外科学会主任委员,黑龙江省中西医结合皮肤疮疡学会副主任委员,中华中医药外科学会常务理事,中华中医药学会外科疮疡专业委员会副主任委员,中华中医药学会外科乳房病专业委员会副主任委员,全国中医乳腺病医疗中心副主任委员,全国中医周围血管病治疗中心顾问。
银屑病中医称“白疕”。王氏从湿、寒两个方面辨证,以祛寒除湿、温经通络、化瘀止痛为原则治疗关节型银屑病,疗效显著。
一、病因病机
关节型银屑病病因病机为寒湿痹阻经络,流注关节,气血凝滞,不通则痛,瘀久化热成毒,发于皮肤而成白疤。
二、临床表现
关节型银屑病主要临床表现为皮肤出现寻常型银屑病皮疹,周身关节受累,关节肿胀,疼痛难忍,活动受限,可发生关节变形,每遇阴雨天,症状加重,畏寒肢冷明显,舌质淡,苔薄或腻,脉沉缓或沉细弱。
三、治疗方法
王氏对该病的辨证以寒湿毒邪凝滞为本,以祛寒除温、温经通络、化瘀止痛为治疗原则。运用经验方乌头通痹汤,临床加减用于治疗关节型银屑病。
药用:麻黄5g,苍术15 g,桂枝15 g,防风15 g.蜂房15 g,制附片(先煎)10~20 g,制川乌(先煎)10—20 g,威灵仙20 g,雷公藤(先煎)20 g,鬼箭羽30 g,菝葜30 g,鸡血藤30 g,络石藤30 g,防己6g,全蝎10 g,生甘草(先煎)10 g。先煎者加生蜜先煮l小时。
【病案举例】
某女,32岁,2000年7月12日患者由家属背人诊室。患者于2000年1月,双手指关节肿胀、疼痛,晨起僵直,十几天后面部及全身皮肤出现红色斑疹,上覆白色鳞屑,微痒,随之膝关节亦发生疼痛。去某西医院风湿科应用激素、抗生素、甲氨蝶呤等药物治疗,未能有效的控制病情。近期叉去某中医院牛皮癣科服用中药5剂,病情急转直下,关节疼痛增剧,双手关节肿胀、变形,不能活动,坐立不能,呻吟呼号,夜不能寐,言语无力,呈重病面容;周身弥漫性皮疹渐融合成片,鳞屑增厚,似蛎壳状,顶针样甲,指甲增厚,甲下有厚厚的石棉粉样堆积;畏寒恶风,手足冰冷,虽值盛夏,却门窗紧闭,棉被裹身,全身无汗;月经一直未来潮,多日未排大便,舌质淡,苔薄白,脉沉细弱。 T: 39.4℃,P:86次份,R:17次/分,Rf:(+),ESR:36 mrn/h。追询病史:患者既往健康,自从产后患病,家中居住条件差,较为寒冷。其弟有银屑病史。
诊断:白疕(银屑病)关节型。
辨证:为产后气血俱伤,冲任虚损,营卫失调,腠理不密,抵抗力减弱所致。所谓“产后百节空虚”,居室阴冷,起居不慎,寒湿之邪乘虚而入,外郁闭于肌肤,内痹阻于经络、关节而发病。
治则:祛寒除湿,温通经络,化瘀止痛。
方用乌头通痹汤加减治疗。
二诊:2个月后,关节肿痛缓解,皮疹渐消退,已能自行坐起,步态较稳,见有乏力、懒言、消瘦等。
治疗:上方酌加益气血、补肝肾之品。
三诊:又加减服用2月余,患者关节肿痛消失,活动良好,面色红润,经血来潮,仅遗留有小腿局限皮疹。
#整形茗医#
李艳
女,从事皮肤科临床、教学与科研工作工作近20余年,主攻皮肤变态反应性疾病。对皮肤科常见病、多发病、疑难病的诊断和治疗有较高水准,多次应邀赴知名医疗机构进行专家会诊和学术讲座,参与多项中药新药临床研究工作。
擅长项目:
治疗白癜风、鱼鳞病、银屑病、痤疮(青春痘)、脱发等多种皮肤病
李艳
女,从事皮肤科临床、教学与科研工作工作近20余年,主攻皮肤变态反应性疾病。对皮肤科常见病、多发病、疑难病的诊断和治疗有较高水准,多次应邀赴知名医疗机构进行专家会诊和学术讲座,参与多项中药新药临床研究工作。
擅长项目:
治疗白癜风、鱼鳞病、银屑病、痤疮(青春痘)、脱发等多种皮肤病
#整形茗医#
谢仕乔
女,2001年开始从事皮肤科及激光美容科研、临床,不但拥有扎实的理论基础,还积累了丰富的临床经验。谢仕乔独到的时尚审美眼光,融合东西方人体美学,针对每位求美者的年龄、五官特征,气质的差异,定制专属个人的由内而外塑形及面部年轻化方案,让每个求美者都有自己的独特韵味。
擅长项目:
皮肤美容
谢仕乔
女,2001年开始从事皮肤科及激光美容科研、临床,不但拥有扎实的理论基础,还积累了丰富的临床经验。谢仕乔独到的时尚审美眼光,融合东西方人体美学,针对每位求美者的年龄、五官特征,气质的差异,定制专属个人的由内而外塑形及面部年轻化方案,让每个求美者都有自己的独特韵味。
擅长项目:
皮肤美容
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