一代名医张孝骞 “病人以性命相托,我们怎能不诚惶诚恐,如临深渊,如履薄冰”以及他高尚的医德更是为后人所敬仰。他和他的名言反映出作为一名医学工作者必须具有的品德、科学和严谨,而能体现这句话的精髓,也许是经过磨练的老医生最懂。然而,今天行医“如临深渊如履薄冰”却是因为外部环境使医患关系发生了变化,使更多的医生感觉到……

医生像什么?
有人把医生当做司机,医生看病就像开汽车,疾病就好像一部从山顶滑下来的车。
医生为人看病,就像跳上了这辆车,帮人当司机,目的是首先要想办法把这辆车停下来,然后还要调转车头,开回山顶。若是遇上一位患了疑难杂症的病人,就相当于上了一部刹车失灵的车子,医生主动登上“死亡快车”,虽然精神可嘉,但却陷于同归于尽的处境;或成为赛车手,命悬一线。事实上,医生也是人,不可能与疾病肉搏,他只能成为车上的教练,时刻拉手刹!因为他还得为更多的人提供服务。

医生像什么?
也有人说医生像修理工,医生看病就像修机器,疾病就好比机器出了问题。医生给人看病,就像一个工程师在修理机器。但遗憾的是,人这“机器”的零件没得换,所以难啊!
从某个角度上看,“修理”人如同修理机器,即使历经千辛万苦,找到可以替换的机器零件,但是高昂的修理费用却不可避免。在4S店,由于人工费用高,一般以换零件甚至更换整个系统为主,而且越是高级的车,修车费用和保险费越高。
可是医生呢?医生的时薪一定没有修理工高,计件工资也没有修理工高。一次西门子产品的上门服务是200元,而按照现行的医疗服务价格,医生的服务远远达不到这个水平。何况,西门子的零配件没有修的只有换的,而我们的医生给病人看病多数是不换“零件”,是精工细作的。一般而言,越是难以解决的病,越是需要更多的知识和经验,所以费用本来应该是高的。但是,现实是一位拥有40年医龄的专家与一位4年医龄的医生,他们所产生的费用几乎没有差异。那么,医生是否连修理工也不如?我想大家是不认可的!

医生又像什么?
有人喻诊疗同下棋,医生就像棋士。医生看病就如同与患者一起和病魔下棋,也许患者操纵着病魔之手,或病魔操纵着患者之手。各种疑难杂症就好像一个个难解的棋局,医生倾尽其所能不断地思考,力求利用先手的优势,扭转下手的困境,将败局逆转。
但是,精湛的棋艺不是朝夕所能成就,成功的棋士不仅需要长年累月地对各种各样的棋局进行分析思考,还需从各种变幻的棋局中有所得,需有着惊人的判断能力,进而才能在对弈中独当一面,排除干扰,临危不惧,当机立断,力争百战百胜。然而,医生与棋手相当,每一盘棋、每一个“对手”都是新的挑战,暗藏杀机。
正如世事难料,人生如棋,落子无悔,世事若梦,缘起无常,不免有“棋差一着满盘皆输”的时候。如果没有扎实的基本功,没有敏锐的思维,没有遇事不惊的大将风范,不能经受得起失败的唾骂以及鲜花的簇拥,不能坚信信念、永不言败,那么怎可说是一名合格的医生呢?当然,在医学上,患者不是敌人,而患者也不应把医生当作仇人。医与患下的是“棋”,共同面对的是疾病。既然是“下棋”,就得笃信博弈的规则,就要做到落子无悔。无论你是进攻还是退守,眼光放长远些,多想几步,要清楚我们为什么下棋。

医生还像什么?
更有人说医生活得像杂技演员,医生看病就像演杂技,不能失败的同时要表演得“惊心动魄”,赢得掌声与笑声。征服疾病的过程就像走钢丝,钢丝的一边系着患者的生命,另一边也连着医生的心境。
杂技演员的心境随着观众的表情不断地变化着,他们揣摸着观众的心态,引导观众入局。但是,其中艰险常人难以想象。台上一分钟,台下十年功,失之毫厘,谬以千里,稍有闪失,“身败名裂”。医生也是如此!在医生为患者诊断或者进行手术时,不仅仅是挽救患者的生命,其中也有作为一个医生的尊严和荣辱。每一次手术都有风险,这是不可避免的。如果患者只肯接受成功的结果,不能接受意外的话,那么将没有人愿意当医生,所以,请给予理解,给医生一个喘息的空间!

医生也像什么?
当今,人们更多地认为医生像商人,不管是打包收费,还是分解收费,每一个动作都是一个钱的符号;不管是享受服务,还是薄利多销,都是为了服务收费。人们把医生看一场病当做一单生意。在医院里,患者花钱看病,医院收钱治病,已经变成是天经地义的事情了。
然而,医疗服务与一般的商品有很大的不同,如果将其中复杂的医学原理、伦理关系简单化,过度地认为医疗服务是一种单纯的商业服务,医患之间的关系是简单的消费关系,那么,人们将困在一个永远解不开的结里面。世界上很多东西都可以交易,唯独生命不可以。金钱可以买来所有的商品,但却不能从死神手里买来生命和健康,不能保证一次的医疗服务就能解决你的问题。
所以,医患之间永远不会只是简简单单的消费关系。支付宝的销售理念可以在一般的商品交易中建立诚信,可唯独在医疗服务上不行。即便是认为医疗就是服务的经济人也不会认同这种“病治好了就确认付款”、“医院服务令我满意了我就确认付款”的“服务销售”关系。进一步说,如果真的采用了此种“服务销售”关系,那么结果就是医生的行为必须通过保险来保证,保费除了责任险之外,还有一个“服务感受险”。可以想象,这时看病费用就不是4块钱、7块钱、100块钱了,而且看病的模式会发生彻底的改变。
说到底,医疗服务就是一个诚信的问题,你找你相信的医生;但作为医生千万不要诱导患者做什么或不做什么,要公正地评价病情,诚挚地提出治疗方案,不懂就明确表明自己的知识与经验有限,不要“千方百计”谋求患者的信任。比如,做完所有必要和不必要的检查才来找医生,如果医生认为不可治好的或者看到有“暗藏杀机”的,就告诉来者:“请移玉步,另请高就。”因此,医患的信任是需要医患双方的共同努力。只有在诚信的环境下,才能顺利进行医疗活动。所以,我们将医疗活动喻为商业活动,欠佳也!

那么医生最像什么?或者最期望像什么呢?
在中国悠久的历史文化中,喻为父母的职业好像有两个:医生和当官的。其寓意大家都非常明白:当官要为民做主——一种公正的化身;医生是再生父母——一种对生命的渴求,父母给的第一次生命,只有医生可以给你第二次生命。“医者,父母心”具有双重的意思。对于患者,每一场疾病都是死神的召唤。他们每历经一场疾病,就如同到鬼门关走一遭。归来时,就如同新生,重新拥有生命的机会。而在这重生的背后,却是每一位医生倾尽其所能所做出的努力!
他们虽没有给予患者最初的生命,但却做出了最好的生命延续,在患者命悬一线,走近鬼门关时,力挽狂澜,将他们挽留在世。这不就如同患者们的再造父母吗?对于医者,“父母心”意味着对每一位患者都拥有父母般的慈爱。医生虽不是患者生命的缔造者,却是他们生命的挽留者。每一次挽留,都是一次生命的重生。因此,“医者父母心”既是一种对医生的尊重,也是一种对医生的祈求。“医者父母心”的文化源远流长,这是儒家对“仁爱”的要求,是对医生和患者两者的关系有着良好的愿望。
可惜的是,随着环境的变迁,在一个“人人为我”的社会里再次提倡这种“父母心”似乎显得尤为苍白,也略带伤感!在市场经济社会里提倡社会主义核心价值观,谈何容易呀!因此,我们付出的会很多很多,但得到的会很少很少!最近参加一次慈善捐书活动,有句话引起了我的深思:“孝敬父母如敬天,为人须当孝父母。”细想一下,我们的社会真可以做到这程度吗?说到底,尊为父母,医生还不可真为之;敬,尊重足也!所以,只要是尊重生命的,就会尊重医生。医生的错,有自己的错,也有社会的错。
说到这里,医生还像什么呢?也许不同的价值观有不同的期望。在这些概念里,医生已经不仅仅是简单的“医生”,总是被看作万能的救世主。但,他们真不是万能的钥匙,他们只是比普通人懂得疾病的发生、发展与归转,他们也敬畏生命,懂得生命的珍贵。我们还是回到现实中吧!医生护士并非天使,患者民众并非上帝,医生与患者只有喻为同一战壕的战友较为实际。只有不分贵贱,不分彼此,围着共同的敌人——疾病,共同歼灭之,这才是硬道理。

《战略管理,何药可救?》

犹太民族有一句古谚语:“人类一思考,上帝就发笑”,因为有

太多人类思考,不是找寻事物自身的逻辑,而是拿着主观构想出来的

人造逻辑,去挑战自然逻辑,去取代自然逻辑,就像堂吉诃德一样。

战略管理即是如此:主观凌驾,人造逻辑,机械思维!

战略管理第一宗罪:主观愿景

管理学的展开逻辑,一直存在着两种路线之争,主观愿景导向和

客观约束导向。战略管理是第一种路线的代表,企业思考的出发点是

自己的崇高愿景,并以此作为战略制定的依据,整个过程表现出一种

“我要怎么样”的豪情壮志,主观凌驾于客观之上。

豪气冲天的背后,是对复杂系统、不确定性世界缺乏最基本的敬

畏,对客观经济规律缺乏最基本的尊重,所以才敢如此放肆地用主观

意志、主观构想强加于客观之上。在战略管理中,几乎就见不到市场

规律、价值规律等客观规律的影子,更别说对这些规律“心存敬畏,

行有所止”了,主观的愿景和梦想睥睨一切,人造的逻辑和模型大行

其道,这样制定出来的企业战略,成功与否真的只能全靠人品了。

战略管理第二宗罪:人造逻辑

战略管理中常用的分析工具,要么是平面几何图形表示的管理学

图符模型,譬如波特五力模型等;要么是在英语词典里搜寻单词然后

拼凑出来的管理学字符模型,譬如 3C 模型、5Cs 模型、5P 模型等。

无论是管理学图符模型,还是管理学字符模型,都是一些人造的

模型,前者玩的是智力拼图游戏,后者玩的是智力拼字游戏,都是高

智商烧脑游戏。相比较而言,图符模型比字符模型好一些,起码还有

一点点逻辑性在里面,但这种人“造”出来的管理学图符模型,如果

背后缺乏坚实的经济学原理作为底层逻辑,终究还是一些个人的主观

臆想和简陋的几何图形创作,和儿童简笔画其实没有什么区别。

人造逻辑已经成了战略管理的“恶性肿瘤”,这种先造有色眼镜、

再去观察事物的蹩脚研究,这种撇开事物自身逻辑、自创逻辑强加给

事物的傲慢做法,正应了那句古谚语:“人类一思考,上帝就发笑”。

人造逻辑“在发明之初可能解决一点实际问题,但其误导性和危害性

是无法估量的,而且对人类的正确认识会产生严重的阻碍”。只是要

纠正人造逻辑认识形成的毒瘤,需要付出刮骨疗毒的巨大代价,战略

管理承受得了吗?对战略管理来说,“生存还是毁灭,这是个问题”。

战略管理不是没有意识到自己的危机,也做了许多改良,包括将

PEST 分析升级为 PESTEL 分析,将五力模型升级为六力模型,但这些

努力只是拼凑出更多的人造逻辑,在机械思维框架内“无限死循环”。

战略管理第三宗罪:机械思维

人造的、主观的管理学模型,由于人脑思维深度毕竟有限,所能

想出来的,只能是一些简单的、机械的、形而上学的思维模板,所以

战略管理中充斥着大量的简陋模板、僵化套路和机械思维框架,照本

宣科,套用即可。战略制定已经标准化为一套流水线作业,套用一些

“战略模型”,照葫芦画瓢,就批量化生产出决定企业命运的战略,

没有创造,没有灵性,没有打破常规,也没有颠覆想象。由此带来的

尴尬现象是,许多企业家违背战略管理教科书原理制定出来的战略,

创新性反而更强,成功率反而更高,还被誉为“战略直觉”“第六感”,

其实,真正的原因,乃是无意之中跳出了战略管理的机械思维框架。

2012 年 11 月 7 日,哈佛大学教授、战略管理大师迈克尔·波特

参与创办的战略咨询公司摩立特集团(Monitor Group)在美国申请

破产,这个里程碑的事件表明:越来越多的企业家用脚做出了选择,

企业不能活在自己的战略中,就像人不能整天都活在自己的理想中。

战略管理需要凤凰涅槃,如果不能浴火重生,就此慢慢逝去,也

许不是什么坏事,或许正是旧商学淡出历史舞台的某种标志。

战略管理走了,商业模式来了。商业模式的研究目的,即是从市

场规律、价值规律出发,在商业生态的世界里,在企业的相互依存中,

寻找一种内生的、自我的企业生长和发育机制,以取代过去人为的、

主观的企业战略规划,让企业发展回归到自我生态进化的轨道上来。

这几天关于命理的一些思考与碎碎念

在进行占卜或命理咨询的过程中,我们(神秘学从业者)经常会接到来自客人或我们自己提出的各种问题。人们对过去经历的事件不甘心、想不通;对现在的生活不满意、找出路;对将来的人生有期待、有恐惧。于是他们选择通过一些方式,来得到一些答案。

从未接触过神秘学的人会问:这些东西准吗?别说这个问题是客人问的,就连从业者自己也不能保证百分之百的准确性。大家可以接受一个减肥产品疗效甚微、从商场买回家的衣服再试就不好看了、刚才看的那部电影没意思、上周吃的那家饭店不好吃……却对占卜和命理的准确性和真实性有更加严苛的标准。我们常常能看到网页新闻在报道这个领域某些事件的时候,点题【巴纳姆效应、封建迷信、敛财诈骗……】。不道德的人在哪个行业都有,技术不过关的人在哪个行业都有,一窝端地在没有深入探索的情况下以自己的视角来评断自己不了解的行业,并认为这是全部的面貌,这样是很不客观的。

在我看来,与其说这些是迷信,不如说我们是对这个世界和宇宙更敬畏。为什么没有绝对的正确答案,因为不是所有事物都有标准的是和否,也有不是不否,世界上也没有绝对的黑和白,也有灰有彩。

以下列第一张图片为参考,谈一下我对命理的一些个人性的思考,不保证对,但提供一些视角。
图片中的元素有几个直径不等的圆圈,不同路径的箭头,还有我在每个圆圈边缘特意留出的数量不等的空白,我把这些断裂之处的空白叫做【出口】或【命运的转折点】。
每个人都有自己的圆圈,大小不一,或包含,重叠,相交相切相离。我将举一些比较极端的例子来表述我的推论。

假设X在B圈,来问关于自己命运之事,比如,我此生会做一份怎样的工作?他同时找了A.B.C三个圈中的命理师,A回答:你不会有工作,B回答:你会做瓦匠,C回答:你会成为一个非常有名的建筑师。请问哪个答案是对的?在三个人都没有欺骗对方的情况下,都对,也都不对。因为B的世界超出了A的世界,所以他所做的那份工作在A的世界里并没有出现。因为C的世界超出了B的世界,C看到的X的可能X并感知不到,在这种情况下,X会觉得B最准。
假设Y在A圈,Y想改变自己现有的生活,去问了A.B.C三个命理师,A说,你现在的生活是最适合你的生活,B说,你可以走黄箭头之路,C说,你可以走绿箭头之路。请问哪个答案是对的?都对,也都不对。这要看Y是否轻易接受了自己命运的设定,如果他觉得A圈最舒适Y将永远在A圈生存,如果他想突破,他将从黄箭头之路通向世界B,如果他还觉得不够,他可能通过被建议的绿箭头或自己找到的蓝箭头通向世界C,当然,他还可以通过红箭头和紫箭头通向可能存在的世界D,但红箭头看上去比紫箭头崎岖得多,但也是一条通往更大世界的道路。去往D的前提是,他先要通过绿或蓝,红或紫,才可能找到自己在D世界的使命与目的地。
假设A圈只有一男一女,而Z女的择偶标准是男的就行,她将很容易就找到自己的人生伴侣。假如Z的标准再高一些,帅如吴彦祖,而吴彦祖们在B,她要么在A独身,要么选择通过黄箭头变成B世界的人,但吴彦祖们太多了,怎么确定哪个是她未来的伴侣呢,她再次提出要求,要西北方的,帅如吴彦祖的伴侣,于是她去西北方找到了她的彦祖B。
当一个人的世界范围很小,ta可以将自己的标准放宽,当她处在一个很大很大的世界或命运圈,想要找到自己理想的那个人,那类人,或那唯一特殊的人,她就要明确知道自己的需求和标准,有没有相对来说更完美的伴侣?在C世界有,但她不想折腾找寻了,那么西北彦祖B是她注定的伴侣,那有没有更完美的也能相配的伴侣呢?也有,但可能不在ABC任何一个世界,也许也不在D,在……银河系,但让我们心存希望他还是存在的吧,虽然他不在这个地球。

每个人有自己的天花板与格局,有人一生平顺但也平庸,因为天花板很低,有人坎坷曲折但造诣高深,因为天花板很高,你是火,但你可以是小火苗,大火焰,也可以是太阳。人一生的结局除了命运的规划,也是自己的选择。
没有绝对正确的答案和路径适合所有人,而一个人想要突破自己的命运线,必须要提高自己的认知和实力,A想跳出去,求助C,C很厉害,但不能直接帮到A,因为A的认知高度达不到C,A努努力可以得到B的帮助,稍高于自己但接近自己的B的帮助,进入B世界,进而有可能得到C的帮助。而最可怕的是被任何人设定,框住,自己认命,不相信自己拥有C的潜能,不愿意走蓝或走绿,从而永远留在A,并相信,自己只能是A。B遗憾A本可成为A,C遗憾A本可成为C,上帝遗憾A本可成为D……每一个出口和路径也许不是绝对的适用,但有一些答案是当下所处状况的【最优解】,要不断去找寻或借由他人帮助寻到可以走出去的【优但并非唯一解】,相信自己有超出自己现在所能认识到的潜能。终点和路径可以有很多个,但不动不寻,A的终点只能是A(没有说A不好的意思)。


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