《付新风：“身兼数职”的禁毒民警》付新风，湖北省谷城县公安局禁毒大队大队长，曾荣立个人三等功2次。
从事禁毒工作5年来，先后破获各类涉毒刑事案件130余起，抓获涉毒犯罪嫌疑人120余名，缴获各类毒品16000余克，查处吸毒人员290余名。
对党忠诚、英勇善战，他行走在刀尖，和毒贩较量；重拳扫毒、注重宣传，他带出一支出色的禁毒队伍；平安关爱、尽心尽责，他引导戒毒人员走向新生活。他叫付新风，湖北省谷城县公安局禁毒大队大队长。
有毒必缉
2017年7月，付新风从工作25年的刑侦岗位调至禁毒大队。从警30多年，他与各类犯罪分子打过交道，深知这份工作可能时刻面临危险，自从担任禁毒大队长的那一刻起，他便将生死置之度外。
今年7月2日19时，谷城大雨。付新风和同事们在车里默默注视着出入对面宾馆的人员。就在6月底，他们获得一条线索——有一微信名为“花开”的女子在城区某宾馆贩卖毒品。于是，付新风带领同事连续几日到该宾馆附近蹲点布控。20时50分，一女子从宾馆走出，根据年龄、体貌特征，大家迅速断定该女子极有可能是贩毒嫌疑人“花开”。付新风一声令下，大家迅速出击，在雨中将女子控制。随后，根据该女子的供述，谷城警方顺藤摸瓜，捣毁一个贩吸毒窝点，抓获涉嫌贩卖毒品犯罪嫌疑人3名、吸毒人员15名。
相较于之前很多次的抓捕行动，这次其实算不上危险。多年的禁毒工作中，他遇见过因吸食毒品神志不清的嫌疑人，也碰到过拿着针头与自己针锋相对的危险场面，更见过太多因为毒品而破裂的家庭。
花式宣传
每年4月，付新风和禁毒大队会协调派出所一起搜寻并铲除可能存在于山野丛林、房前屋后的罂粟。但部分群众对罂粟的认识不够全面深入，有的认为“这只是一味药”，忽略了罂粟本身作为毒品原植物的危害，这给禁种铲毒工作带来一定的困难。因此，消除这些人固有的错误思想就显得至关重要。
“毒品种类多，一定要认清。”在盛康镇文化宫门前，禁毒社工的吆喝声吸引了不少群众围观。这是付新风带领禁毒大队成立的“流动禁毒小摊”正在开展宣传。民警和禁毒社工向群众分发禁毒手册，宣传禁毒知识，展示毒品仿真模型，用通俗易懂的语言向大家讲解毒品以及罂粟等毒品原植物的危害。从如何辨别毒品，到毒品的种类，再到毒品的危害，摆事实、讲道理，围观的群众听得都很认真。
为了让宣传效应最大化，付新风带领同事不仅把“禁毒小摊”摆到集市上，还摆进了学校、企业、乡村。“过去不了解，今天才终于知道罂粟这东西真是害人不浅。”在冷集镇上集村，一名村民在听完付新风的讲解后连连感慨，表示回去也要向亲友好好宣传。
除了“禁毒小摊”外，付新风和同事们还想出了各式各样的宣传办法：春节前，他们抓住人员返乡的契机，在火车站上演禁毒快闪舞蹈；开学季，他们走进校园，用鲜活生动的案例给师生们上“开学第一课”；电商购物节，他们走进快递公司，在发往千家万户的快递包裹上贴上禁毒标语……
倾力帮扶
耐心劝说、帮扶吸毒人员戒毒不是一件容易的事。许多吸毒人员被强制戒毒后，因为意志不坚定，仍然存在复吸的风险。在禁毒这条路上，付新风深知，除了做好打击防范工作，帮助戒毒人员走向新生活同样重要。为深入了解涉毒人员及其家属的生活情况，帮助涉毒人员戒除毒瘾，重获新生，早日回归社会，付新风想得很多，做得也很多。
自“平安关爱”行动开展以来，付新风组织禁毒社工深入社区对全县在册吸毒人员进行核查，排查登记出因毒致贫家庭1户、因吸毒致贫致残人员10名。
“感谢政府的关心和帮助，从今往后，我踏实做人，认真做事，不辜负政府对我的期望。”说这话的是一家蛋糕店的老板吴某，他年少时沾染上毒品，因为吸毒欠下了不少债务，被强制戒毒后，家里的经济状况一落千丈。因为曾经涉毒的经历，吴某面试了很多单位都被拒绝，吴某感觉自己成了家人的拖累，在愧疚中惶惶不可终日。
付新风通过禁毒社工了解到了吴某的情况后，为了帮助他重拾生活信心、减轻压力，付新风费尽心思，当得知吴某对烘焙感兴趣时，立即鼓励其发挥特长，并为他四处奔走协调，让他参加免费烘焙技术培训班，帮他办理了营业执照，还物色了合适的门面房。去年年底，吴某的蛋糕店正式开业，在他的努力经营下，生意越来越好，这个曾经的迷途少年终于有了正当的职业，也有了固定收入。
今年，付新风与同事们继续在禁毒的道路上奔波，在各级党委政府的关心下，谷城县1户因毒致贫家庭和10名因吸毒致贫致残人员已全部脱贫。这些人通过劳动技能培训，有人在企业上班，有人做微商，有人从事养殖业，过上了幸福生活。（肖新民 李佳宜） 来源： 人民公安报
从事禁毒工作5年来，先后破获各类涉毒刑事案件130余起，抓获涉毒犯罪嫌疑人120余名，缴获各类毒品16000余克，查处吸毒人员290余名。
对党忠诚、英勇善战，他行走在刀尖，和毒贩较量；重拳扫毒、注重宣传，他带出一支出色的禁毒队伍；平安关爱、尽心尽责，他引导戒毒人员走向新生活。他叫付新风，湖北省谷城县公安局禁毒大队大队长。
有毒必缉
2017年7月，付新风从工作25年的刑侦岗位调至禁毒大队。从警30多年，他与各类犯罪分子打过交道，深知这份工作可能时刻面临危险，自从担任禁毒大队长的那一刻起，他便将生死置之度外。
今年7月2日19时，谷城大雨。付新风和同事们在车里默默注视着出入对面宾馆的人员。就在6月底，他们获得一条线索——有一微信名为“花开”的女子在城区某宾馆贩卖毒品。于是，付新风带领同事连续几日到该宾馆附近蹲点布控。20时50分，一女子从宾馆走出，根据年龄、体貌特征，大家迅速断定该女子极有可能是贩毒嫌疑人“花开”。付新风一声令下，大家迅速出击，在雨中将女子控制。随后，根据该女子的供述，谷城警方顺藤摸瓜，捣毁一个贩吸毒窝点，抓获涉嫌贩卖毒品犯罪嫌疑人3名、吸毒人员15名。
相较于之前很多次的抓捕行动，这次其实算不上危险。多年的禁毒工作中，他遇见过因吸食毒品神志不清的嫌疑人，也碰到过拿着针头与自己针锋相对的危险场面，更见过太多因为毒品而破裂的家庭。
花式宣传
每年4月，付新风和禁毒大队会协调派出所一起搜寻并铲除可能存在于山野丛林、房前屋后的罂粟。但部分群众对罂粟的认识不够全面深入，有的认为“这只是一味药”，忽略了罂粟本身作为毒品原植物的危害，这给禁种铲毒工作带来一定的困难。因此，消除这些人固有的错误思想就显得至关重要。
“毒品种类多，一定要认清。”在盛康镇文化宫门前，禁毒社工的吆喝声吸引了不少群众围观。这是付新风带领禁毒大队成立的“流动禁毒小摊”正在开展宣传。民警和禁毒社工向群众分发禁毒手册，宣传禁毒知识，展示毒品仿真模型，用通俗易懂的语言向大家讲解毒品以及罂粟等毒品原植物的危害。从如何辨别毒品，到毒品的种类，再到毒品的危害，摆事实、讲道理，围观的群众听得都很认真。
为了让宣传效应最大化，付新风带领同事不仅把“禁毒小摊”摆到集市上，还摆进了学校、企业、乡村。“过去不了解，今天才终于知道罂粟这东西真是害人不浅。”在冷集镇上集村，一名村民在听完付新风的讲解后连连感慨，表示回去也要向亲友好好宣传。
除了“禁毒小摊”外，付新风和同事们还想出了各式各样的宣传办法：春节前，他们抓住人员返乡的契机，在火车站上演禁毒快闪舞蹈；开学季，他们走进校园，用鲜活生动的案例给师生们上“开学第一课”；电商购物节，他们走进快递公司，在发往千家万户的快递包裹上贴上禁毒标语……
倾力帮扶
耐心劝说、帮扶吸毒人员戒毒不是一件容易的事。许多吸毒人员被强制戒毒后，因为意志不坚定，仍然存在复吸的风险。在禁毒这条路上，付新风深知，除了做好打击防范工作，帮助戒毒人员走向新生活同样重要。为深入了解涉毒人员及其家属的生活情况，帮助涉毒人员戒除毒瘾，重获新生，早日回归社会，付新风想得很多，做得也很多。
自“平安关爱”行动开展以来，付新风组织禁毒社工深入社区对全县在册吸毒人员进行核查，排查登记出因毒致贫家庭1户、因吸毒致贫致残人员10名。
“感谢政府的关心和帮助，从今往后，我踏实做人，认真做事，不辜负政府对我的期望。”说这话的是一家蛋糕店的老板吴某，他年少时沾染上毒品，因为吸毒欠下了不少债务，被强制戒毒后，家里的经济状况一落千丈。因为曾经涉毒的经历，吴某面试了很多单位都被拒绝，吴某感觉自己成了家人的拖累，在愧疚中惶惶不可终日。
付新风通过禁毒社工了解到了吴某的情况后，为了帮助他重拾生活信心、减轻压力，付新风费尽心思，当得知吴某对烘焙感兴趣时，立即鼓励其发挥特长，并为他四处奔走协调，让他参加免费烘焙技术培训班，帮他办理了营业执照，还物色了合适的门面房。去年年底，吴某的蛋糕店正式开业，在他的努力经营下，生意越来越好，这个曾经的迷途少年终于有了正当的职业，也有了固定收入。
今年，付新风与同事们继续在禁毒的道路上奔波，在各级党委政府的关心下，谷城县1户因毒致贫家庭和10名因吸毒致贫致残人员已全部脱贫。这些人通过劳动技能培训，有人在企业上班，有人做微商，有人从事养殖业，过上了幸福生活。（肖新民 李佳宜） 来源： 人民公安报
什么是诱饵效应？某杂志有一个广告，他们提供了三种订阅方式：
方式一：只订购电子版59元；
方式二：只订购纸质版159元；
方式三：两者兼得也是159元。
如果是你，你会选择哪一个？也许很多人，都会选择方式三。
方式三显然充满吸引力。它造成了一种免费获得原本价值59元电子版的错觉，让消费者心甘情愿掏钱的同时，还觉得自己占了便宜。
然而，我们真的占到了便宜吗？
这就是诱饵效应：当人们对两个不相上下的选项进行选择时，因为第三个新选项（诱饵）的加入，会使某个旧选项显得更有吸引力。
比如，方式二就是“诱饵”，目的是让用户尽可能选择第三种方式。
餐厅总有某个高价菜，服饰店总有某个高价衣，奢侈品店总有某个天价品，它们从来都不是用来卖的，它们的作用在于：
显示店铺的高端和档次，让你觉得其它主打产品不贵、实惠。是啊，有个这么贵的“诱饵”，其它产品，怎么看都实惠。
如果你去点那个菜、买那件衣、买那个天价品，很有可能，店家会以已售完、无存货等借口，来回复你。
既然对比无处不在，我们就要特别注意，哪些选项只是诱饵，哪些选项才符合自己的真正需要。
正所谓：弱水三千，只取一瓢。
方式一：只订购电子版59元；
方式二：只订购纸质版159元；
方式三：两者兼得也是159元。
如果是你，你会选择哪一个？也许很多人，都会选择方式三。
方式三显然充满吸引力。它造成了一种免费获得原本价值59元电子版的错觉，让消费者心甘情愿掏钱的同时，还觉得自己占了便宜。
然而，我们真的占到了便宜吗？
这就是诱饵效应：当人们对两个不相上下的选项进行选择时，因为第三个新选项（诱饵）的加入，会使某个旧选项显得更有吸引力。
比如，方式二就是“诱饵”，目的是让用户尽可能选择第三种方式。
餐厅总有某个高价菜，服饰店总有某个高价衣，奢侈品店总有某个天价品，它们从来都不是用来卖的，它们的作用在于：
显示店铺的高端和档次，让你觉得其它主打产品不贵、实惠。是啊，有个这么贵的“诱饵”，其它产品，怎么看都实惠。
如果你去点那个菜、买那件衣、买那个天价品，很有可能，店家会以已售完、无存货等借口，来回复你。
既然对比无处不在，我们就要特别注意，哪些选项只是诱饵，哪些选项才符合自己的真正需要。
正所谓：弱水三千，只取一瓢。
谁能治疗癌症？如何治疗癌症？（七）
——关于故乡中医院建设肿瘤科的演讲稿
（七）免疫治疗
免疫治疗范围很广，中医里的元气、正气当属人的免疫功能。
免疫调节的手段也相当丰富，临床上常用的免疫治疗有：1、细胞因子，白介素、干扰素、胸腺肽、胸腺法新等。2、个体化的肿瘤疫苗/瘤苗，新抗原疫苗。癌症疫苗既有非肿瘤的病毒来源的，又有肿瘤治疗中癌细胞破坏裂解释放的，还有癌症组织抗原在体外提取制备的，都还没有实现产业化。3、免疫细胞，大多处于实验阶段，通常方法就是对免疫细胞在体外增殖或者改造后回输患者，最成功的例子就是CAR-T细胞。2013年的时候，美国的小女孩Emily Whitehead 5岁时患了急性淋巴细胞性白血病，首次化疗后由于感染差点失去了双腿。在等待骨髓移植期间病情复发，这时宾夕法尼亚大学的几位科学家抽取她的白细胞进行抗原嵌合改造后再输入Emily的体内，奇迹就发生了，随后的改良和发展，让CAR-T成了人们寄予厚望的癌症终极疗法。今年五月份国家批准由复星医药引进Kite Pharma 的CAR-T 细胞治疗弥漫大B细胞淋巴瘤。一针68毫升的药价格是120万人民币，据说与动辄三、四十万美元比起来的话，这还是个良心价。话说到此，打个广告，以长长我县人的士气。复星医药负责心血管和传染病分子诊断和药物开发的总裁兼首席科学家就是我们县西端乡镇的杨博士。2018年他还和我一起到漳县给市癌症康复协会讲过《肿瘤的分子研究进展》，杨博士是实力派科学家，他跨界讲肿瘤，比大多数搞肿瘤的研究人员还讲的好。去年在新冠检测试剂和疫苗研发上，他们拿到了国内外很多的资质和通行证。借助疫苗的东风，复星医药的股票涨了几倍。
4、免疫检查点抑制剂（PD1/PD-L1），是今天主要说的免疫治疗，不同以前的免疫治疗是踩油门，这个免疫治疗是放刹车。PD1/PD-L1一出世就惊艳世界。2013年诞生了德瓦鲁，2018年就颁了诺奖。将PD1/PD-L1付诸临床应用的关键人物是福建医科大学校友陈列平，据说十月怀胎快要临盆了，他怀着拳拳爱国之心，想把这个金娃娃生在祖国。结果让院士、学伐们评审的时候给毙掉了，没办法，他又去了美国，墙外开花墙内香，后来又当神一样把他请到福建医科大学。诺奖没有颁给他，大多数人觉得是个遗憾。
免疫治疗非常热门，肿瘤学会议不谈PD1/PD-L1，好像就不上档次。果真很香吗？毕竟用到临床才8年时间，还有很多未知的东西需要探索。首先，它作为一个大分子单抗，难以到达肿瘤体内，单药应用的有效率为10%，且还会产生耐药。其次，根据它的作用是调理人体免疫功能到合适的程度，过欠都不行，所以怎么用还是个问题。在2020年10月15日《肿瘤医生》杂志举办的青年论坛上，陈列平教授认为PD1/PD-L1用两个周期就够了。到底是用两个月好还是用两年好，他希望有兴趣的临床医生去做一个比较研究。
当然有限的认知，不能阻止无限的需求，PD1/PD-L1联合放化疗、抗血管生成治疗，有效率可以提高到30%至50%。在驱动基因阴性非小细胞肺癌ll-lllA期术后辅助化疗序贯免疫治疗、lllB期肺癌转化治疗中免疫联合化疗、肝癌免疫联合抗血管生成靶向治疗均较对照组都有阳性结果，尤其放疗联合免疫治疗往往会带来惊喜。苏大附院的Brag研究不仅看到小剂量放疗也可以取得良好效果，看到远隔效应、旁观者效应、路过者效应，而且还解释了这些效应产生的机理。所以，有条件的话尽量采用联合治疗要好一点，有时候些许的效果叠加在一起，病人会有巨大获益。
联合治疗的作用机制逐渐得到阐明。对肿瘤免疫分型的研究较多，其中比较受研究者广泛认可的就是肿瘤的三大免疫分型：1、免疫浸润型 ，2、免疫排斥型 ，3、免疫沙漠型 。免疫沙漠型肿瘤中很少有 CD8+ T 细胞的浸润，肿瘤免疫应答反应较差。低剂量放射疗法(Low-dose radiotherapy, LDRT) 联合PD1/PD-L1能够通过调动先天免疫和适应性免疫的参与，以及下调免疫抑制性因子 TGFb，最终有效地控制肿瘤的转移。2021年巜Cancer Discovery》刊文证明了LDRT 和合理的免疫疗法组合在治疗免疫浸润不良肿瘤方面的一种新颖而重要的协同作用，其关键在于同时激活多种固有和适应性免疫通路，揭示了 LDRT 和免疫调节之间的相互依赖性，从而导致了强大的抗肿瘤免疫动员。
这种现象我很有共鸣，我在临床上也很注意一些细节。像食管癌放疗的时候，我会让病人口服一点氟尿嘧啶注射液，我会让病人根据病灶所在部位采取不同的躺位，然后慢慢地慢慢地去呷，以求最可能长时间地让药物和病灶接触，我观察效果不错。前些年有些医生给白细胞低的病人化疗期间打升白针，我总觉得不合理，化疗杀死的是增殖细胞，升白针打下去，难道是要把动员起来的干细胞杀死？化疗前、后48小时不能用升白针是写入说明书的，却偏偏有人违规使用。还有化疗要护肝，还原型谷胱甘肽、以及含有巯基的护肝药属于解毒剂，同时应用到底是要对抗化疗药物的细胞毒作用呢？还是要利用化疗药的细胞毒作用？这也是一个问题。
目前有许多的PD1/PD-L1联合治疗的系列研究病种几乎全覆盖，进行的如火如荼。
Pacific
CheckMate
lmpower
Keynote
lmbraver
……
因为肺癌发病率高，非手术治疗占比大，治疗手段丰富，药物研发更加突出。所以我把Pacific研究结果介绍一下。2019年ASCO报道了N2阳性lll期非小细胞肺癌放化疗后序贯德瓦鲁的3年期数据，当时还不到五年，3年的OS为57%，与安慰剂对照的PFS分别为16.8个月和5.6个月。今年已满5年，数据出来OS是42.9% ，PFS是33.1％，传统根治性放化疗的5年生存率是15%～20%。
鉴于Pacific的良好结果，根治性同步放化疗是lllB期非小细胞肺癌的标准治疗，序贯免疫是锦上添花。问题是有了金刚钻就能揽到瓷器活吗？戴虎皮帽子的人就受人敬仰吗？当然戴虎皮帽子的人不一般，杨志荣是虎胆英雄，连沈从文的《一个戴貂皮帽子的朋友》都很不简单，沉浸在仇十洲的香艳世界里，享尽了人生幸福。真实的世界中65%的人不规范，非根治性方法仍广泛应用。原因：1、副作用，2、完不成，3、80%进入lV期。这还是人家的临床实验，治疗免费不花钱，我们的真实世界中，90%的不规范，99%的将会进入lV期。实际上，这个治疗的不良反应，如气管炎、厌食、疲劳等都是可控的。免疫相关不良反应（irAE）的发生率与安慰剂相当。Pacific还观察到抗生素会降低疗效，益生菌调节肠道菌群提高疗效。伍用抗血管生成药物会导致肿瘤缩小太快引起大出血，血管内皮抑制剂能增加疗效，而不引起出血，主张使用。由此看来，癌症治疗观念的转变，新方法的接受仍任重道远。
——关于故乡中医院建设肿瘤科的演讲稿
（七）免疫治疗
免疫治疗范围很广，中医里的元气、正气当属人的免疫功能。
免疫调节的手段也相当丰富，临床上常用的免疫治疗有：1、细胞因子，白介素、干扰素、胸腺肽、胸腺法新等。2、个体化的肿瘤疫苗/瘤苗，新抗原疫苗。癌症疫苗既有非肿瘤的病毒来源的，又有肿瘤治疗中癌细胞破坏裂解释放的，还有癌症组织抗原在体外提取制备的，都还没有实现产业化。3、免疫细胞，大多处于实验阶段，通常方法就是对免疫细胞在体外增殖或者改造后回输患者，最成功的例子就是CAR-T细胞。2013年的时候，美国的小女孩Emily Whitehead 5岁时患了急性淋巴细胞性白血病，首次化疗后由于感染差点失去了双腿。在等待骨髓移植期间病情复发，这时宾夕法尼亚大学的几位科学家抽取她的白细胞进行抗原嵌合改造后再输入Emily的体内，奇迹就发生了，随后的改良和发展，让CAR-T成了人们寄予厚望的癌症终极疗法。今年五月份国家批准由复星医药引进Kite Pharma 的CAR-T 细胞治疗弥漫大B细胞淋巴瘤。一针68毫升的药价格是120万人民币，据说与动辄三、四十万美元比起来的话，这还是个良心价。话说到此，打个广告，以长长我县人的士气。复星医药负责心血管和传染病分子诊断和药物开发的总裁兼首席科学家就是我们县西端乡镇的杨博士。2018年他还和我一起到漳县给市癌症康复协会讲过《肿瘤的分子研究进展》，杨博士是实力派科学家，他跨界讲肿瘤，比大多数搞肿瘤的研究人员还讲的好。去年在新冠检测试剂和疫苗研发上，他们拿到了国内外很多的资质和通行证。借助疫苗的东风，复星医药的股票涨了几倍。
4、免疫检查点抑制剂（PD1/PD-L1），是今天主要说的免疫治疗，不同以前的免疫治疗是踩油门，这个免疫治疗是放刹车。PD1/PD-L1一出世就惊艳世界。2013年诞生了德瓦鲁，2018年就颁了诺奖。将PD1/PD-L1付诸临床应用的关键人物是福建医科大学校友陈列平，据说十月怀胎快要临盆了，他怀着拳拳爱国之心，想把这个金娃娃生在祖国。结果让院士、学伐们评审的时候给毙掉了，没办法，他又去了美国，墙外开花墙内香，后来又当神一样把他请到福建医科大学。诺奖没有颁给他，大多数人觉得是个遗憾。
免疫治疗非常热门，肿瘤学会议不谈PD1/PD-L1，好像就不上档次。果真很香吗？毕竟用到临床才8年时间，还有很多未知的东西需要探索。首先，它作为一个大分子单抗，难以到达肿瘤体内，单药应用的有效率为10%，且还会产生耐药。其次，根据它的作用是调理人体免疫功能到合适的程度，过欠都不行，所以怎么用还是个问题。在2020年10月15日《肿瘤医生》杂志举办的青年论坛上，陈列平教授认为PD1/PD-L1用两个周期就够了。到底是用两个月好还是用两年好，他希望有兴趣的临床医生去做一个比较研究。
当然有限的认知，不能阻止无限的需求，PD1/PD-L1联合放化疗、抗血管生成治疗，有效率可以提高到30%至50%。在驱动基因阴性非小细胞肺癌ll-lllA期术后辅助化疗序贯免疫治疗、lllB期肺癌转化治疗中免疫联合化疗、肝癌免疫联合抗血管生成靶向治疗均较对照组都有阳性结果，尤其放疗联合免疫治疗往往会带来惊喜。苏大附院的Brag研究不仅看到小剂量放疗也可以取得良好效果，看到远隔效应、旁观者效应、路过者效应，而且还解释了这些效应产生的机理。所以，有条件的话尽量采用联合治疗要好一点，有时候些许的效果叠加在一起，病人会有巨大获益。
联合治疗的作用机制逐渐得到阐明。对肿瘤免疫分型的研究较多，其中比较受研究者广泛认可的就是肿瘤的三大免疫分型：1、免疫浸润型 ，2、免疫排斥型 ，3、免疫沙漠型 。免疫沙漠型肿瘤中很少有 CD8+ T 细胞的浸润，肿瘤免疫应答反应较差。低剂量放射疗法(Low-dose radiotherapy, LDRT) 联合PD1/PD-L1能够通过调动先天免疫和适应性免疫的参与，以及下调免疫抑制性因子 TGFb，最终有效地控制肿瘤的转移。2021年巜Cancer Discovery》刊文证明了LDRT 和合理的免疫疗法组合在治疗免疫浸润不良肿瘤方面的一种新颖而重要的协同作用，其关键在于同时激活多种固有和适应性免疫通路，揭示了 LDRT 和免疫调节之间的相互依赖性，从而导致了强大的抗肿瘤免疫动员。
这种现象我很有共鸣，我在临床上也很注意一些细节。像食管癌放疗的时候，我会让病人口服一点氟尿嘧啶注射液，我会让病人根据病灶所在部位采取不同的躺位，然后慢慢地慢慢地去呷，以求最可能长时间地让药物和病灶接触，我观察效果不错。前些年有些医生给白细胞低的病人化疗期间打升白针，我总觉得不合理，化疗杀死的是增殖细胞，升白针打下去，难道是要把动员起来的干细胞杀死？化疗前、后48小时不能用升白针是写入说明书的，却偏偏有人违规使用。还有化疗要护肝，还原型谷胱甘肽、以及含有巯基的护肝药属于解毒剂，同时应用到底是要对抗化疗药物的细胞毒作用呢？还是要利用化疗药的细胞毒作用？这也是一个问题。
目前有许多的PD1/PD-L1联合治疗的系列研究病种几乎全覆盖，进行的如火如荼。
Pacific
CheckMate
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……
因为肺癌发病率高，非手术治疗占比大，治疗手段丰富，药物研发更加突出。所以我把Pacific研究结果介绍一下。2019年ASCO报道了N2阳性lll期非小细胞肺癌放化疗后序贯德瓦鲁的3年期数据，当时还不到五年，3年的OS为57%，与安慰剂对照的PFS分别为16.8个月和5.6个月。今年已满5年，数据出来OS是42.9% ，PFS是33.1％，传统根治性放化疗的5年生存率是15%～20%。
鉴于Pacific的良好结果，根治性同步放化疗是lllB期非小细胞肺癌的标准治疗，序贯免疫是锦上添花。问题是有了金刚钻就能揽到瓷器活吗？戴虎皮帽子的人就受人敬仰吗？当然戴虎皮帽子的人不一般，杨志荣是虎胆英雄，连沈从文的《一个戴貂皮帽子的朋友》都很不简单，沉浸在仇十洲的香艳世界里，享尽了人生幸福。真实的世界中65%的人不规范，非根治性方法仍广泛应用。原因：1、副作用，2、完不成，3、80%进入lV期。这还是人家的临床实验，治疗免费不花钱，我们的真实世界中，90%的不规范，99%的将会进入lV期。实际上，这个治疗的不良反应，如气管炎、厌食、疲劳等都是可控的。免疫相关不良反应（irAE）的发生率与安慰剂相当。Pacific还观察到抗生素会降低疗效，益生菌调节肠道菌群提高疗效。伍用抗血管生成药物会导致肿瘤缩小太快引起大出血，血管内皮抑制剂能增加疗效，而不引起出血，主张使用。由此看来，癌症治疗观念的转变，新方法的接受仍任重道远。
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