#如何拥有人类高质量睡眠#腺样体扁桃体肥大可引起儿童睡眠打鼾、睡眠不安，儿童腺样体扁桃体切除术是耳鼻咽喉头颈外科常规手术,全身麻醉给患儿带来的恐惧,术后咽部疼痛所带来的疼痛、睡眠障碍,以及围术期的饮食及活动的限制,均影响着患儿的术后康复。加速康复外科（ERAS）指联合多学科,在围术期采用各种已证实有效的优化处理措施,以减轻患者手术所带来的心理和生理的应激反应及术后不良反应,加速患者术后康复,从而减少并发症、缩短住院时间、降低经济成本。近年来,ERAS理念得到较大的推广和认可,且已经在胃肠外科、妇科、骨科、泌尿外科等领域取得良好效果。ERAS在耳鼻咽喉头颈外科的研究始于头颈部肿瘤等一些创伤较大的手术,随后其研究逐渐扩展至鼻内镜手术、中耳手术等创伤较小的手术。可见ERAS在耳鼻咽喉科领域的应用范围越来越广。本研究组比加速康复外科（ERAS）和常规康复外科在儿童腺样体扁桃体切除术中应用效果。结果提示，ERAS能减轻儿童腺样体扁桃体切除术后疼痛,提高患儿术后舒适度,缩短住院时间。《加速康复外科在儿童腺样体扁桃体切除围术期的临床研究》https://t.cn/A66XfJgD

【危险危险危险！两岁男童被瓜子卡气管两天！】

3月7日上午，在银川市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科住院部门口，2岁多的鹏鹏（化名）抬头看着主治医师申学良，奶声奶气地说出他要出院的请求。申学良蹲下身，“郑重”地驳回了鹏鹏的请求，小家伙一脸不高兴，转身跑向奶奶的怀抱。

就在4天前，鹏鹏差点因为气管异物危及生命。3月3日，鹏鹏因气管不适来该院问诊，经检查发现其右侧支气管有异物。“当天我们就告诉孩子父母要立即手术取出异物，但因孩子还能低声说话，嗓子偶有‘呼噜呼噜’的声响，家长抱着侥幸心理返回，直到4日早上7点再次来院，11点实施了手术。再晚点送来，就会因为肺脓肿危及生命。”该院耳鼻咽喉头颈外科主任文武林介绍，气管异物的症状通常可分为以下四个阶段：异物进入期、安静期、刺激或炎症期、肺脓肿期。“根据家长的讲述，孩子3月2日吃瓜子的时候卡到嗓子，自己咳嗽了一会儿又活蹦乱跳，那时候正好是安静期，家长就没太在意。第二天孩子气管有异响的时候家长才带到医院，这时已经出现炎症，等手术的时候孩子正好处于气管异物的二期和三期之间。”

从鹏鹏右侧支气管取出异物，手术不能全麻，要在保留自主呼吸的状态下实施，难度可想而知。“其他手术是气管插管，即便人在麻醉状态下不呼吸，还有呼吸机辅助，但对孩子实施可视化硬质支气管镜取出异物术，意味着手术和插管都是同一个路径，做手术的时候不能吸氧，吸氧的时候不能做手术，所以整个过程是缺氧状态，对麻醉的要求极其高，既要麻得孩子不能动，还得让他的肺自主喘气，这个点是非常难拿捏的。”申学良介绍，最终，在该院耳鼻咽喉头颈外科首席专家马瑞霞指导下，麻醉科主任高军实施麻醉、文武林主任主刀，利用可视化支气管镜的电子成像探头，清晰探查异物，精准取出嗑开的两片西瓜子皮以及白瓤。据悉，这项手术填补了宁夏内镜下硬质支气管镜可视化异物手术的空白。

“孩子是幸运的，如果异物卡在气管，堵住了总气道，会在几分钟内危及到生命。”申学良提醒家长，小孩吃东西的时候，大人一定要在旁边看着，如果出现鹏鹏这种情况，最好紧急送医。

脊柱与内脏关系

颈椎：

颈一后头通大脑，颈二耳目视听舌；颈三脸面和外耳，三叉神经及喉咽；

颈四绕项连双肩，耳鼻口咽与膈肌；颈五上臂三角肌，声带腺体咽喉炎；

颈六颈肩二头肌，拇食两指扁桃体；颈七肩肘三头肌，前臂中指甲状腺；

颈八无名与小指，前臂掌面指屈肌。

胸椎：

胸一上臂至肘下，食管气管小鱼际；胸二循腋至肘上，三至十二胸肋肌；

胸二至五主心疾，肺与气管二三四；食道胸一至胸六，六胃七胰八属脾；

肝胆七九胸节间，肾脏胸十至腰一；胸九十二主小肠，十一腰一大肠乡；

膀胱十一至腰二，输尿管加前列腺；睾丸卵巢十十一，下至腰一主生殖；

腰一上主骼腰肌，内络大肠下股沟。

腰椎：

腰二斜下大腿前，还连腹部和阑尾；腰三主管膝周炎，子宫膀胱性器官；

腰四小腿内侧面，坐骨神经前列腺；腰五腿外胫前肌，足背拇次两趾连；

骶一跟腱通小趾，亦主小腿腓肠肌；骶二大小腿后面，下至足底掌小肌；

骶三四五连尾椎，直肠肛门会阴肌。 https://t.cn/RxmhQma