脑小血管卒中(梗阻、出血)临床表现及预防
来自我是大医生栏目

1、大脑中肉眼能看到的血管是大血管,大血管又会分出无数的微小血管,而脑小血管往往指的是直径在500微米以下的血管,仅有1/10头发丝细,肉眼看不到,毛细血管是连接动脉和静脉的血管。

2、脑内大血管病变如脑卒中的特点往往是急性发病。而脑小血管堵塞也可以引起卒中,不仅可以导致脑缺血,也可以导致脑出血,这一点与大血管病不同,大血管病变往往以堵(脑梗)为主,而小血管病变既可以堵塞,也可以出血。在脑卒中的患者中,大约有四分之一是由于脑小血管病变导致。

3、脑内小血管和大血管的结构存在差异。大血管除了内皮细胞以外,从内到外依次是内膜、中膜、外膜,结构完整,质地坚韧;而小血管的结构比较简单,甚至没有内膜,血管壁更薄弱,如果发生病变很容易破裂。

4、肢体协调能力下降、步态不稳、记忆力下降,都可能预示致命的脑小血管疾病,及时发现及时干预,才能远离致命危机。

5、口味重、吃得咸容易引起高血压,高血压是损伤脑小血管的最重要的危险因素。如果长时间高盐饮食,人体血压会升高,血压高会导致动脉瘤出现,如果血管压力持续增大,动脉瘤也会持续膨出,最终发生破裂。

6、宋主任告诉我们,缺血适应训练是人为给予胳膊一个非致死性的阻断,促进身体在缺血的组织产生大量的对抗缺血的因子。通过一定的训练,缺血部位以及全身耐受缺血的能力都会增强,缺血缓解了,血压也会降下来,甚至能让部分高血压患者永久停药。

01|1/4脑卒中是脑小血管病变导致,这种病起病隐匿,慢慢加重,30岁以上就应该注意预防脑小血管病变

大脑中肉眼能看到的血管是大血管,大血管又会分出无数的微小血管,而脑小血管往往指的是直径在500微米以下的血管,仅有1/10头发丝细,肉眼看不到,毛细血管是连接动脉和静脉的血管。

过去我们关注的是大血管病变,标志性疾病就是脑卒中,这种病的特点往往是急性发病。

脑小血管堵塞也可以引起卒中,不仅可以导致脑缺血,也可以导致脑出血,这一点与大血管病不同,大血管病变往往以堵(脑梗)为主,而小血管病变既可以堵塞,也可以出血。

在我国每15秒就有一个人发生脑卒中,每21秒钟就有一个人因为脑卒中而死亡,其中大约有四分之一是由于脑小血管病变导致。

脑小血管病变和老化息息相关,30岁以上就应该注意预防脑小血管病变。

02|脑小血管疾病的三种蛛丝马迹:肢体不协调、走路不稳、记忆力下降

1、肢体不协调预示脑小血管

手眼配合协调能力下降,可能预示脑小血管的早期病变。

手眼配合自测:被测试者坐在椅子上,测试者从上方扔水瓶(被测试者能看到的位置),被测试者用右手接住。

这个测试主要考察被测试者手眼配合协调的能力,可反应脑小血管健康状况。

如果脑小血管出现病变影响到脑功能,会影响脑和手眼的协调,做这个动作就不流畅。

宋主任告诉我们,小血管和大血管的结构存在差异。大血管除了内皮细胞以外,从内到外依次是内膜、中膜、外膜,结构完整,质地坚韧;而小血管的结构比较简单,甚至没有内膜,血管壁更薄弱,如果发生病变很容易破裂。

2、步态不稳提示脑小血管病变

走路步态自测:被测者沿着事先安排好的脚印行走。

这个测试主要看步态,走路的过程中要控制身体、速度、步幅,如果走路不稳,容易摔跟头,或者出现迈不开步等冻结步态或凝结步态,预示脑小血管病。

控制走路活动的脑区有额叶、顶叶、枕叶等,其中影响步态的脑区主要是额、顶叶。如果脑小血管病变发生在中央运动区,人就很容易出现下肢运动功能障碍。

对比大血管和小血管内的血流,可以看出,在粗的大血管中由于血管直径大,血细胞流动的速度很快,但是在细的小血管中,由于管道非常细小狭窄,所以红细胞流动的速度非常慢,由于血流动力学的这种差异,更需要小血管健康才能推动血流,如果小血管出现硬化、狭窄,更容易发生堵塞。

3、记忆力下降是脑小血管疾病早期征兆

自测图像记忆能力:准备一幅画,给被测试者观看5秒钟,然后测试者提问被测试者关于画中的细节。

如果脑小血管出现病变,记忆力也会出现问题,尤其是情景记忆的能力。情景记忆是一个综合记忆的能力,和很多脑区都有关系。

30岁后脑小血管就可能出现病变,如果30岁做核磁共振,可能就能早期发现一些迹象,此后通过观察三年、五年、十年后的核磁影像,可能就能发现疾病是缓慢加重的。

肢体协调能力下降、步态不稳、记忆力下降,都可能预示致命的脑小血管疾病,及时发现及时干预,才能远离致命危机。

03|导致或加速脑小血管病变的因素:高血压、高油饮食、高盐饮食

高盐饮食→高血压→脑小血管病变

口味重、吃得咸容易引起高血压,高血压是损伤脑小血管的最重要的危险因素。

如果长时间高盐饮食,人体血压会升高,血压高会导致动脉瘤出现,如果血管压力持续增大,动脉瘤也会持续膨出,最终发生破裂。

中国居民膳食指南推荐:成年人每天摄入盐不超过6克,高血压人群每天摄入3克盐。

避开生活中的隐形盐

100克甜面酱含盐量:9.27克;

20克的蛋黄酱含盐量:0.3克;

20克番茄酱含盐量:0.5克;

20克沙拉酱含盐量:0.8克。

外卖高油饮食,增加脑小血管病变风险

中国点外卖的人数高达5亿人,而在二三线城市,点外卖率高达96%,外卖中油脂含量大大超标,专家指出,高油脂会加重动脉粥样硬化,增加小血管出现堵塞的机会。

如果平时吃一盘菜,不会把盘子里的油都吃进去,但如果是吃盖浇饭,油脂浸在饭上,就会全部吃进去,而一份回锅肉盖浇饭中含油近50克。

04|北京宣武医院潜心研发医疗新科技——缺血适应训练仪,降血压、护心脑,预防脑小血管病变

这款北京宣武医院潜心研究发明的预防脑小血管疾病的神器,专门应用于心脑血管疾病高危人群及患者,集测量、预防和治疗于一体的辅助治疗设备。它可以降血压、护心脑,甚至让部分高血压患者永久停药。

宋主任告诉我们,人为给予胳膊一个非致死性的阻断,身体会在缺血的组织产生大量的对抗缺血的因子,通过一定的训练,缺血部位以及全身耐受缺血的能力都会增强。

做法:将仪器的袖带绑到上肢,松紧度以能插入一根手指为宜,仪器有四挡,分别是不同的阻断压力。

通过动物实验和人的实验发现,同时做双上肢血流阻断效果最好,风险最小;而给下肢加压风险较大,因为下肢容易长血栓。

通过缺血适应训练提高人体对缺血症状的耐受能力,具体应用人群、使用频率、操作方法要谨遵医嘱。

05|春季打喷嚏、流鼻涕很可能是过敏性鼻炎!严重时有猝死风险,出现说话断断续续、不能说话、嗜睡,要及时就诊

哮喘主要分为吸入性和食物性两大类,吸入性的过敏原主要包括猫狗的毛发、皮屑和蟑螂等;食物性的过敏原主要包括豆类和坚果等。

如果出现打喷嚏、流鼻涕等过敏性鼻炎的症状,建议您到医院完善一个过敏原检查。

人是会突然对一种东西过敏的,这是由于人类对外来抗原发生的免疫反应,在某种状态下,外来的过敏原会使得我们体内的肥大细胞和嗜碱性粒细胞致敏,当再次接触过敏原的时候会使人发生过敏反应。这其实是免疫功能紊乱,误把原本对人体无害的过敏原视为有害物质,发生了免疫反应导致的。

对于过敏性哮喘也是有猝死风险的,千万不要大意。

只有走路和上楼的时候才感觉胸闷气短,这属于轻度的哮喘发作;如果说话断断续续,属于中度的哮喘发作;但如果您不能说话或嗜睡,属于重度或者微重度哮喘发作,请及时到医院就诊。

哮喘的预防

有哮喘史的患者,需要准备一张卡片,主要的内容包括每天的症状、峰流速值、可疑诱因、使用的药物等,每天需要按时记录。

另外,哮喘患者还需要准备峰流速仪,它能够快速客观的反映我们的呼气流速峰值。每次使用的时候,我们需要把游标推到起点,然后深吸气嘴包严,用最大的速度、力量呼气。

哮喘患者每天需要测量两次峰流速值,一般是早上起床的时候测量一次,大约12小时左右再测量一次,每次测量的时候需要吹三次,并将最高值记录再哮喘卡片中。

春天是哮喘的高发季节,如果您出现反复的胸闷气促,请及时到医院就诊。 https://t.cn/RI7nYAL

曾惊艳到你了的古诗词

1:原文:以后各走各的,没必要再联系

古文:从此音尘各悄然,春山如黛草如烟

2:原文:从此我的世界再也没有你

古文:苦酒折柳今相离 ,无风无月也无你.

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古文:早知如此绊人心,何如当初莫相识

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古文:笙歌不见故人散,十里长欢难再寻

6:原文:终究是一厢情愿,爱错了人

古文:错把陈醋当成墨,写尽半生纸上酸。

7:原文:我单身,我骄傲

古文:我自飘零我自狂,犹如野鹤游四方

8:原文:穷

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古文:玉树临风美少年,揽镜自顾夜不眠

10:原文:你站着不说话,就十分美好

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11:原文:我们默默相爱

古文:不得语,暗相思。两心之外无人知。

12:原文:初次见面,一见钟情

古文:最是凝眸无限意,似曾相连在前生

13:原文:在我心中,你是最美的

古文:何须浅碧深红色,自是花中第一流

14:原文:认识你,真的很幸运

古文:幸得识卿桃花面,从此阡陌多暖春

15:原文:我愿把最好的都给你

古文:我愿提笔画尽天下,许你一世繁华

16:原文:我一生只爱你

古文:既许一人以偏爱,愿尽余生之慷慨

17:原文:空有一身才能,却无处施展

古文:虚负凌云万丈才,一生襟抱未曾开

18:原文:谁又能懂得我

古文:横玉心中吹满地,好枝长恨无人寄

#《范学有道》本体论的精神意义#

马忠

范曾研究者杨青云,近年来以现代新画学为论题的《范学有道》《范学有道新解》《范学有道别解》及《范学有道道出大中华艺术真谛》等研究成果,将传统文化作为主干,倡导“范学”模式、和而不同的艺术精神、忠恕亲民的道德信念、其命维新的书画理念,为“诗魂书骨”,书画美善,革故鼎新,提供了无限可能。
优秀传统文化是一个国家、一个民族传承和发展的根本。现当代以来,受西方文化冲击,“范学”文化陷入了现代精神与传统义理之间的纠结。如果丢掉传统文化就割断了“范学”精神命脉的形而上学体系。从这个意义上说,长期以来学界对范曾画学的理解存在着一种实证化的趋势,这就是用一种实证科学的方法,即从观察者的视角来解答“范学有道”本体论、认识论和历史观的问题。又可以从每一个观察者都预先参与到认识世界、改造世界的过程中,把《考证“范学有道”的九种方式》纳入到在灵感最佳时辰生产,以及孵化岀范曾画学价值的确认,一直是范曾研究的一个难题,它无法绕开——至少在书画理论上占据着范曾画学的绝大部分。
其实,范曾不仅热衷于诗、书、画,又文、史、哲,还是国学大家,在书画理论严重匮乏的当下,不放过任何机会为书画理论发声,为传统文化“代言”。2013年6月,范曾在杨振宁、莫言两位诺贝尔奖获奖者的拥趸下,主持了央视的一档谈话节目,用科学对话文学,整个过程轻松诙谐,充满智慧。丹青飞狐这样评价,“与其说范曾画成了大画家,不如说范曾‘谋’成了大画家。”范曾的智“谋”及其辐射性影响,可以说是中国现代文化景观中的一道风景,这道风景是那样地丰富和复杂,却是至今的相关解读依然不能曲尽其妙。

尽管多有误读和曲解,但范曾始终以一种固执自信的态度捍卫自己“道法自然”的诠释:中国书法之所以成为艺术和所谓象形关系不大,而是和用笔包含宇宙大美有关。中国书法家历2000年孜孜矻矻的努力,目送心随,其感悟一一收入笔底,在点划之中将万物生发,荣衰,运动法则高度抽象。文字本为符号,而有造型的符号就有可能成为广阔的感情世界。……一个艺术家能从自然大道取之无尽,用之不竭的源泉中吸取灵感,在森严的法度中又不受牢笼拘束,最后回归自然。这个过程是古往今来真正能创造大美真美的艺术大师所必然经历的道路。这就是为什么既需有内美,又要有修能的原因。

范曾“既需有内美,又要有修能”的“书道”态度,首先来自于他诗人书画家对“书道”文体严肃性和必要性的认知。针对当时风靡一时的“一画论”以及相应涌现的各种书画理论的声音,使得范曾先生的形象在众人心目中逐渐丰满起来——如果说之前阅读所建立的范曾形象是一个诗人骨头的话,那么具体到“范学有道本体论”则为这具骨头添上了血肉渗透的细节。它在胜任于对书画“指点迷津”导向的同时,“范学有道”感性存在本体论而赋予“道法自然”本体思想所具备的新内涵:范曾从感性存在出发,同时肯定感性的“书道”与“道法自然”的相辅相承。也正是范曾在“书道”与“道法自然”的基础上,突出强调的“既需有内美,又要有修能”的前提基础以及实践对于人的积极作用。范曾感性存在本体论立场的确立实现了对“范学有道”自我意识本体论的修正与扬弃,同时也为即将完善的“以诗为魂,以书为骨”实践论打下了坚实的理论基础。

“范学有道本体论”作为画界的指导思想,是一种思想领域的客观存在。我们必须认识和理解范曾书道思想的提倡古朴,而不要违背时代的进步。我们提倡《范学有道》思想,也要避免陷入僵化的通病。只有二者兼顾,才能领会和运用《范学有道》本体论的精神意义,才能用范曾书道思想来指导我们的书画实践活动。这也是一个诗人书画家范曾应该具有的优秀品质之一。
我们管千百个“书道”变化不定的无限运作叫做“范学有道”的艺术大道,当这个“道”真正替代了“范曾书道”,你就不会把“书画同源”与“范曾书道”混为一谈。何以见得?范曾不是为上帝写作,也不为上帝书画,因为他对上帝的书画喜好一无所知。

(作者系知名文艺评论家,出版有《站在低处说话》《文学批评三种“病”》等著作十几部)


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