最近在写儿科脊髓性肌萎缩的营养管理，看到这样一个图片，很好的总结了神经肌肉系统疾病带来的全身营养代谢改变，累及消化、呼吸、心血管、肝脏、骨骼、内分泌甚至生殖系统，从吃饭到肠内营养。有的同事说，罕见病发病率低，研究起来非常费力耗时；但是汇集起来这个疾病的营养代谢问题，如果搞透了，却也需要一个营养科医生的综合能力和三头六臂。其实不止罕见病，任何疾病都一样，人很少只得一种病而不会影响其他脏器。总是鼓励年轻的营养师临床手艺一定要全面，如果你喜欢科研，那么你的研究课题可以集中在某一个专病领域；但是作为营养医生和营养师，我们的临床技能一定要全面、深刻。
图片中的文字翻译：
神经肌肉病带来的全身影响——
1.受损的肠神经系统(ENS)信号，导致胃肠道表现(咀嚼肌无力、吞咽困难、胃食管反流、胃排空延迟和便秘)和误吸；
2.脂肪酸代谢受损可能导致血脂异常和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)；
3.骨代谢改变可能导致骨质减少和骨折风险增加；
4.肌肉减少症是代谢表现(葡萄糖耐量受损、空腹低血糖和胰岛素抵抗)和内分泌(青春期早熟)的原因
图片中的文字翻译：
神经肌肉病带来的全身影响——
1.受损的肠神经系统(ENS)信号，导致胃肠道表现(咀嚼肌无力、吞咽困难、胃食管反流、胃排空延迟和便秘)和误吸；
2.脂肪酸代谢受损可能导致血脂异常和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)；
3.骨代谢改变可能导致骨质减少和骨折风险增加；
4.肌肉减少症是代谢表现(葡萄糖耐量受损、空腹低血糖和胰岛素抵抗)和内分泌(青春期早熟)的原因
治疗小儿脾虚的中医名家王大宪：入夜流涎反复半年脾阳不足中医怎么调理?小儿流涎医案一则：患者，男，10岁。初诊诉：反复入夜流涎半年。病史：患者平素喜食冷饮，半年前无明显诱因出现入夜流涎，质清稀，味稍腥臭，后症状有所缓解，但时有反复。1月余前上述症状复作，甚可浸湿枕巾大半，影响日常生活，遂来求诊。辰下：寐则流涎，质清稀，味稍腥，肢体困重，思睡，食欲欠佳，二便正常，舌淡苔薄白，脉沉。
中医辨证：“流涎”是指唾液分泌太多甚至自行流出口外的病症，本病在《内经》、《伤寒论》及《金匮要略》等均有相关记载，属中医“涎下”、“口吐涎”、“多涎症”和“滞颐”等疾病，脾胃虚寒和脾胃积热是其重要病因。本多见于小儿, 但随着生活水平的提高和饮食作息的不规律等原因，导致脾胃功能受损，成人流涎近年有增多趋势。脾开窍于口、在液为涎，气化正常，则可输布水谷精微于口而生涎。如脾阳、脾气虚损，健运失职，则生涎无度而发本病。本案患者素喜食冷饮，日久伤脾，脾阳气不足，运化固摄无权，温化水液不利，则涎水外溢发为流涎，其质清稀;脾胃虚弱，中阳不振，水湿不化，困于四肢、清窍，则肢体困重，思睡;脾阳不足，温化不及，水湿困脾，加重脾胃虚弱，受纳失常，运化失健，则食欲欠佳;涎味稍腥，提示本虚之上，还要考虑标热。舌淡苔薄白，脉沉亦是脾气虚弱、脾阳不足之象。结合舌脉，四诊合参，本案主机当责之脾气虚弱、脾阳不足。治以温中散寒、补气健脾之法，方投理中汤加减。
处方：党参、白术、干姜、炒扁豆、炒薏苡仁、藿香、佩兰、黄连、连翘、炙甘草。14剂，水煎服，日一剂，早晚饭后40分钟温服。
二诊：诉药后流涎显著好转，精神状态较前改善，稍疲乏，纳欠，余证缓，舌淡苔稍厚，脉沉。上方加茯苓、山楂、麦芽。服7剂，煎服法同前。一月后电话随访，患者诉药后，入夜流涎已轻，身困除。现神清气爽，纳可寐安。
王大宪简介：
主任医师，教授
出身中医世家，湖北名医王梧川之子
1983年毕业于湖北中医学院，从事医疗、科研、教学工作40余年。临床经验丰富，又得其家传精髓，擅长治疗儿科疑难杂症。自90年代以来，随父湖北名医王悟川临证，在整理、继承、发掘王梧川名老中医医案、学术思想方面做了大量工作，渐而得心应手，治疗范围增至内、妇、儿、皮肤、肿瘤各科，如肿瘤、肺心病、风湿病、妇科月经病、痛经、子宫内膜异位症及神经性皮炎、荨麻疹等疑难杂症，疗效显著。
擅长诊治：
1)小儿腹泻、厌食、肥胖症、肾病、咳嗽、支气管炎、肺炎、哮喘、反复呼吸道感染、皮肤瘙痒症、湿疹、皮炎、荨麻疹及疑难杂症等;
2)咳喘、支气管炎、肺心病、肺气肿、胃炎、肝炎、肝硬化、咽喉炎、偏头痛、失眠、中风、痛风、风湿病、前列腺炎、肿瘤等疑难杂症等。
坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)
咨询预约：027-87878466，微信(手机同号)：18627730962
移动官网咨询预约：https://t.cn/EXqefGz
中医辨证：“流涎”是指唾液分泌太多甚至自行流出口外的病症，本病在《内经》、《伤寒论》及《金匮要略》等均有相关记载，属中医“涎下”、“口吐涎”、“多涎症”和“滞颐”等疾病，脾胃虚寒和脾胃积热是其重要病因。本多见于小儿, 但随着生活水平的提高和饮食作息的不规律等原因，导致脾胃功能受损，成人流涎近年有增多趋势。脾开窍于口、在液为涎，气化正常，则可输布水谷精微于口而生涎。如脾阳、脾气虚损，健运失职，则生涎无度而发本病。本案患者素喜食冷饮，日久伤脾，脾阳气不足，运化固摄无权，温化水液不利，则涎水外溢发为流涎，其质清稀;脾胃虚弱，中阳不振，水湿不化，困于四肢、清窍，则肢体困重，思睡;脾阳不足，温化不及，水湿困脾，加重脾胃虚弱，受纳失常，运化失健，则食欲欠佳;涎味稍腥，提示本虚之上，还要考虑标热。舌淡苔薄白，脉沉亦是脾气虚弱、脾阳不足之象。结合舌脉，四诊合参，本案主机当责之脾气虚弱、脾阳不足。治以温中散寒、补气健脾之法，方投理中汤加减。
处方：党参、白术、干姜、炒扁豆、炒薏苡仁、藿香、佩兰、黄连、连翘、炙甘草。14剂，水煎服，日一剂，早晚饭后40分钟温服。
二诊：诉药后流涎显著好转，精神状态较前改善，稍疲乏，纳欠，余证缓，舌淡苔稍厚，脉沉。上方加茯苓、山楂、麦芽。服7剂，煎服法同前。一月后电话随访，患者诉药后，入夜流涎已轻，身困除。现神清气爽，纳可寐安。
王大宪简介：
主任医师，教授
出身中医世家，湖北名医王梧川之子
1983年毕业于湖北中医学院，从事医疗、科研、教学工作40余年。临床经验丰富，又得其家传精髓，擅长治疗儿科疑难杂症。自90年代以来，随父湖北名医王悟川临证，在整理、继承、发掘王梧川名老中医医案、学术思想方面做了大量工作，渐而得心应手，治疗范围增至内、妇、儿、皮肤、肿瘤各科，如肿瘤、肺心病、风湿病、妇科月经病、痛经、子宫内膜异位症及神经性皮炎、荨麻疹等疑难杂症，疗效显著。
擅长诊治：
1)小儿腹泻、厌食、肥胖症、肾病、咳嗽、支气管炎、肺炎、哮喘、反复呼吸道感染、皮肤瘙痒症、湿疹、皮炎、荨麻疹及疑难杂症等;
2)咳喘、支气管炎、肺心病、肺气肿、胃炎、肝炎、肝硬化、咽喉炎、偏头痛、失眠、中风、痛风、风湿病、前列腺炎、肿瘤等疑难杂症等。
坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)
咨询预约：027-87878466，微信(手机同号)：18627730962
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香港分析报告：死于新冠平均年龄86岁！
至3月26日，香港第五波新冠疫情已经报告了6,748例死亡病例。对其最新分析结果显示，未接种疫苗者的老年人是主要的病死群体。
目前，香港新增感染病例降低已有3周，病死人数也开始明显降低。这波疫情的5个特征如下：
1，死者年龄中位数为86岁。
2，89%为已知有长期患病史。
3，88%的死者未完成2剂疫苗的接种。
4，96%死亡病例为60岁及以上。
5，老年人接种2剂或3剂疫苗，病死率低至少10倍。
实际上，香港80岁及以上人群的2剂或以上疫苗接种率，目前也仅为42%，而第五波疫情之初仅为27%。因而，对老年人等重点人群加强疫苗接种，是降低新冠病死率最有效的手段。（源自Hanson临床科研报告 ）
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至3月26日，香港第五波新冠疫情已经报告了6,748例死亡病例。对其最新分析结果显示，未接种疫苗者的老年人是主要的病死群体。
目前，香港新增感染病例降低已有3周，病死人数也开始明显降低。这波疫情的5个特征如下：
1，死者年龄中位数为86岁。
2，89%为已知有长期患病史。
3，88%的死者未完成2剂疫苗的接种。
4，96%死亡病例为60岁及以上。
5，老年人接种2剂或3剂疫苗，病死率低至少10倍。
实际上，香港80岁及以上人群的2剂或以上疫苗接种率，目前也仅为42%，而第五波疫情之初仅为27%。因而，对老年人等重点人群加强疫苗接种，是降低新冠病死率最有效的手段。（源自Hanson临床科研报告 ）
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