国医大师李士懋：20余载疑窦，不吐不快；事关性命，不容不辨。
二十多年前，讲授1979年版《温病学》时，见载有“内闭外脱”一证，方用参附龙牡汤送服安宫牛黄丸，取安宫牛黄丸以开闭，参附龙牡汤以救脱。
1985年新版《温病学》，于风温、暑温章中，更专列“内闭外脱”条目论述之。
余不敏，但也从事中医急症临床多年，所历何止百千，此等病证未尝一见，且闭脱并见亦与医理不合，故疑之。
然恐浅陋谬辨，未敢成文。疑窦已二十余载，鲠于胸臆。每读书辄留意于此，诸家所论皆与教材有别，益疑教材乃望文生训、杜撰。事关性命，不容不辨。
1、闭与脱，原为阐明神昏病机有虚实之别。
闭乃邪气闭郁于内，出入废，神机化灭而神昏；脱乃正气衰败，脱越于外，神无所倚而神昏，二者连读，有“内闭外脱”之称。
“内闭外脱”含义有三：
一是或然之意，即或为内闭，或为外脱，非指一证既内闭又外脱；
二是指邪气闭郁于内，正气不得外达而外脱，此乃真实假虚，或曰真闭假脱；
三是正气衰败而成脱，神无所倚而神昏，此属虚衰之证，这种神昏，亦可称为闭，即机窍闭，但此闭，已非指邪实的病机，而是指正气衰败，神明失守的一种症状表现。
若望文生训，把“内闭外脱”作为病证同时存在的两个病机，则是错误的。
2、闭脱乃病已至垂危阶段，非闭即脱，不得兼而有之。
闭乃邪实之证。实证，必邪气亢盛，正气亦相对较强，正邪剧争，方能出现实证。脱证，乃正气衰败，真气不能固藏而脱越于外。正气已然衰败，无力与邪抗争，纵然有邪，亦不能表现出实证，也不可能外脱而里不脱。在里之正气已脱，孰与邪抗争而呈现大实的闭证？所以脱与闭不能并存。当然，虚实可以并见，补泻常可兼施。
但虚实相兼者，毕竟正气未至脱败，尚有余力与邪抗争，故可虚实并见。若正气已然脱败，毫无与邪抗争之力，不可能出现实闭的表现，也就无闭脱相兼之理。虚实相兼与闭脱，是疾病不同阶段、不同实质的改变，不能混谈。
再者，参附汤合安宫牛黄丸，亦与理不合。安宫牛黄丸属凉开之剂，治疗热闭心包者，热邪亢极之时，清之犹恐不及，论焉可再用参附壮阳，岂不火上浇油？参附汤乃益气回阳救脱之剂，真气已然脱败，急固尚难挽回，怎敢再合以开破清心之品，岂不雪上加霜？
或曰：安宫牛黄丸加参附汤，乃寒热并用之剂。固然，寒热错杂证颇广，寒热并用之方亦甚多，但毕竟寒热错杂与闭脱，是疾病的不同阶段、不同实质的病变。已然垂绝，非闭即脱，当此病情危笃，千钧一发之际，应药专力宏，自不同于一般补泻兼施、寒热并用之剂。至于寒剂佐以热，热剂佐以寒，伏其所主，先其所因，以防格拒，属于用药的反佐法，与寒热并用燮理阴阳不同。
3、临床实践中是否真有闭脱并见者？
《温病学》典型病案中，未列此等医案，1979年版《中医内科学·昏迷》中列举蒲辅周一病案，录之于下：
朱某，男性，29岁。住某医院已6日，诊断为乙脑。曾连服大剂辛凉苦寒及犀羚牛黄至宝之品，高烧不退，四肢微厥，神识如蒙，时清时昏，目能动，口不能言，胸腹满满，下利稀溏，随矢气流出，量不多，尿不利，头汗出，漱水不欲咽，口唇燥，板齿干，舌质淡红，苔白，脉象尺寸弱，关弦缓。
脉证虚实互见，邪陷中焦之象，与邪入心包不同，引用吴氏《温病条辨》，上焦未清，里虚内陷，主以人参泻心，去枳实易半夏辛通苦泻法。
人参三钱，干姜两钱，黄连一钱五分，黄芩一钱五分，法半夏三钱，白芍四钱。服后，尿多利止，腹满减，全身汗出，热退。但此时邪热虽去，元气大伤，而见筋惕肉瞤，脉微欲绝，有阳脱之危，急以生脉加附子、龙骨、牡蛎回阳固阴。
台参一两，寸冬五钱，五味子二钱，熟川附子二钱，生龙骨八钱，生牡蛎六钱。
浓煎徐服，不拘时，渐能安眠。肢厥渐回，战栗渐止，神识略清，汗出减，舌齿转润，阴回阳生，脉搏徐复。
后以养阴益胃，兼清余热，用三才汤加枣仁、阿胶、石斛数剂，一切正常，停药观察，唯以饮食消息之，越数日痊愈出院。
《中医内科学》编者按云：“本例属闭脱互见的昏迷。”
确实，实践中找出一例参附汤送服安宫丸的内闭外脱病例不易，讲义权把蒲老的这则医案充作内闭外脱的实例，勉为其难。
可是案中明言“邪陷中焦之象，与邪入心包不同”，且所述症状，乃一派暑湿内陷之象。前医多予凉开而不愈者，以其寒遏而湿不化，故用辛开苦降法。辛开则阳气宣通，苦降则浊阴得泄，清升浊降，三焦气畅，何患之有。
此案与内闭外脱何涉！此案难以作为《温病学》所云“内闭外脱”支撑的实例。
4、下面，不妨再看看一些温病名家的医案，进一步说明上述观点。
一
《洄溪医案·暑》：芦墟迮耕石暑湿坏证，脉微欲绝，遗尿谵语，寻衣摸床，此阳越之证，将大汗出而脱。急以参附加童便，饮之少苏而未识人也。越三日未请，亟往果生矣。医者谓前药已效，仍用前方，药成未饮。余至曰，阳已回，火复燃，阴欲竭矣，附子入咽即危，命以西瓜啖之。病者大喜，连日啖数枚，更饮以清暑开胃而愈。
按：本为暑热证，因邪热亢盛而正气不支，转为亡阳。已然亡阳，暑热之邪尽消乎？未必尽消。纵然有邪，但因正气已衰，无力与邪抗争，也不可能表现出实闭证来。所以闭脱不能相兼，也不会出现参附汤送服安宫丸的那种治法。
案中急以参附汤加童便回阳救脱，童便虽咸寒，仅为反佐之用，自不同于寒热错杂者。待阳回，正气有能力再度与邪相争，又可出现阳热实证，此时再用附子，则“入咽即危”，当转而清暑。
当然，再度出现阳热亢盛实证时，毕竟经过亡阳的阶段，邪势亦挫，不会再像亡阳以前那样邪热亢盛。
二
《临证指南医案·疟·汪案》：邪弥漫，神昏喘急，谵妄惊搐，皆邪无出路，内闭则外脱。方用：细叶菖蒲根汁两钱，草果仁五分，茯苓皮三钱，紫厚朴一钱，绵茵陈三钱，辰砂益元散五钱，连翘心一钱半，金银花三钱，另用牛黄丸一服。
《临证指南医案·痉厥·杨案》：暑由上受，先入肺络，日期渐多，气分热邪送传入营，遂逼心包络中，神昏欲躁，舌暗缩，手足牵引，乃暑热深陷，谓之发痉，热闭在里，肢体反不发热，热邪内闭则外脱，岂非至急。考古人方法，清络热必兼芳香，开里窍以清神识。若重药攻邪，直走肠胃，与包络结闭无干涉也。犀角，元参，鲜生地，连翘，鲜菖蒲，银花，至宝丹四丸。
按：“内闭则外脱”，一个则字，明确指明内闭与外脱的因果闭关系。由于邪气闭结于内，神明失守，正气不得畅达于外而外脱，绝非正气衰败之脱。方用清心化浊开窍，何须参附回阳救脱。
5、关于内闭外脱的机理，《临证指南医案·脱》华岫云按语说得极为明确：“痧胀干霍乱，痞胀痉厥，脏腑窒塞之类，是内闭外脱也。”
由于邪气闭结于内，气机窒塞，正气不得畅达于外，致成外脱。这种外脱，绝非正气衰败，亦无须参附回阳，待里之闭结开，气机畅达，外脱自消。
一
《王孟英医案·附录》：“邪闭则正气无以自容而外脱者，阳从上脱，则汗多而气夺，阴从下脱，则泻多而液亡，所谓内闭外脱也。欲其不脱，必开其内闭，如紫雪、绛雪、行军散，皆开闭透伏之良方也”；又云：“昧者不知邪闭血凝，热深厥亦深之理，见其肢冷脉伏，即以为寒，又疑为脱，既不敢刺，更投热药，使邪无宣泄，愈闭愈冷，虽七窍流血而死亦不悔悟。”
按：王氏说得很清楚，由于内闭才导致外脱，虽肢冷脉伏，亦非寒、非脱，乃热深厥深，愈闭愈冷。欲救其“脱”，必开其闭结，断非参附所宜。
二
《吴鞠通医案·冬温·某案》：初二日，冬温谵语神昏，皆误表之故，邪在心包，宜急急速开膻中，不然则内闭外脱矣。先与广东牛黄丸二三丸，以开膻中，继以大承气汤攻阳明之实。生大黄八钱，元参八钱，老厚朴二钱，元明粉三钱，丹皮五钱，小枳实四钱。煮三盅，先服一盅，得便即止，不便再服。
按：本案之内闭外脱，是大承气合牛黄丸，而不是参附汤合牛黄丸。《温病学》非望文生训者何？
三
《清代名医医案精华·薛生白医案》：暑者，热中之阴邪也，心先受之，侵入胞络，怠惰不语，神昏肢冷，为不治。今脉迟软，渐有是机，四末渐冷，竟有内闭外脱之虞。急用通阳救逆之法，仿上大顺散之意，未识何为。桂枝，半夏，焦白芍，炙甘草。
按：迟软为阴脉，神昏肢冷乃阴证，知此神昏乃正气衰败所致。桂枝甘草辛甘化阳，芍药甘草酸甘化阴，佐半夏交通阴阳。此闭也，非邪实闭阻心包，而是正衰神明失守的一种症状表现。
6、综上所述，诸温病大家所言之内闭外脱，或指邪闭心包，正气不得外达而外脱；或正衰神明失守而内闭。
《温病学》称闭脱相兼，竟用参附龙牡汤合用安宫牛黄丸，不仅与理不合，亦乏事实依据，乃望文敷义。
闭脱乃性命攸关之际，焉能以杜撰之文堂而皇之地羼入大学教科书中，故辨之。
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
二十多年前，讲授1979年版《温病学》时，见载有“内闭外脱”一证，方用参附龙牡汤送服安宫牛黄丸，取安宫牛黄丸以开闭，参附龙牡汤以救脱。
1985年新版《温病学》，于风温、暑温章中，更专列“内闭外脱”条目论述之。
余不敏，但也从事中医急症临床多年，所历何止百千，此等病证未尝一见，且闭脱并见亦与医理不合，故疑之。
然恐浅陋谬辨，未敢成文。疑窦已二十余载，鲠于胸臆。每读书辄留意于此，诸家所论皆与教材有别，益疑教材乃望文生训、杜撰。事关性命，不容不辨。
1、闭与脱，原为阐明神昏病机有虚实之别。
闭乃邪气闭郁于内，出入废，神机化灭而神昏；脱乃正气衰败，脱越于外，神无所倚而神昏，二者连读，有“内闭外脱”之称。
“内闭外脱”含义有三：
一是或然之意，即或为内闭，或为外脱，非指一证既内闭又外脱；
二是指邪气闭郁于内，正气不得外达而外脱，此乃真实假虚，或曰真闭假脱；
三是正气衰败而成脱，神无所倚而神昏，此属虚衰之证，这种神昏，亦可称为闭，即机窍闭，但此闭，已非指邪实的病机，而是指正气衰败，神明失守的一种症状表现。
若望文生训，把“内闭外脱”作为病证同时存在的两个病机，则是错误的。
2、闭脱乃病已至垂危阶段，非闭即脱，不得兼而有之。
闭乃邪实之证。实证，必邪气亢盛，正气亦相对较强，正邪剧争，方能出现实证。脱证，乃正气衰败，真气不能固藏而脱越于外。正气已然衰败，无力与邪抗争，纵然有邪，亦不能表现出实证，也不可能外脱而里不脱。在里之正气已脱，孰与邪抗争而呈现大实的闭证？所以脱与闭不能并存。当然，虚实可以并见，补泻常可兼施。
但虚实相兼者，毕竟正气未至脱败，尚有余力与邪抗争，故可虚实并见。若正气已然脱败，毫无与邪抗争之力，不可能出现实闭的表现，也就无闭脱相兼之理。虚实相兼与闭脱，是疾病不同阶段、不同实质的改变，不能混谈。
再者，参附汤合安宫牛黄丸，亦与理不合。安宫牛黄丸属凉开之剂，治疗热闭心包者，热邪亢极之时，清之犹恐不及，论焉可再用参附壮阳，岂不火上浇油？参附汤乃益气回阳救脱之剂，真气已然脱败，急固尚难挽回，怎敢再合以开破清心之品，岂不雪上加霜？
或曰：安宫牛黄丸加参附汤，乃寒热并用之剂。固然，寒热错杂证颇广，寒热并用之方亦甚多，但毕竟寒热错杂与闭脱，是疾病的不同阶段、不同实质的病变。已然垂绝，非闭即脱，当此病情危笃，千钧一发之际，应药专力宏，自不同于一般补泻兼施、寒热并用之剂。至于寒剂佐以热，热剂佐以寒，伏其所主，先其所因，以防格拒，属于用药的反佐法，与寒热并用燮理阴阳不同。
3、临床实践中是否真有闭脱并见者？
《温病学》典型病案中，未列此等医案，1979年版《中医内科学·昏迷》中列举蒲辅周一病案，录之于下：
朱某，男性，29岁。住某医院已6日，诊断为乙脑。曾连服大剂辛凉苦寒及犀羚牛黄至宝之品，高烧不退，四肢微厥，神识如蒙，时清时昏，目能动，口不能言，胸腹满满，下利稀溏，随矢气流出，量不多，尿不利，头汗出，漱水不欲咽，口唇燥，板齿干，舌质淡红，苔白，脉象尺寸弱，关弦缓。
脉证虚实互见，邪陷中焦之象，与邪入心包不同，引用吴氏《温病条辨》，上焦未清，里虚内陷，主以人参泻心，去枳实易半夏辛通苦泻法。
人参三钱，干姜两钱，黄连一钱五分，黄芩一钱五分，法半夏三钱，白芍四钱。服后，尿多利止，腹满减，全身汗出，热退。但此时邪热虽去，元气大伤，而见筋惕肉瞤，脉微欲绝，有阳脱之危，急以生脉加附子、龙骨、牡蛎回阳固阴。
台参一两，寸冬五钱，五味子二钱，熟川附子二钱，生龙骨八钱，生牡蛎六钱。
浓煎徐服，不拘时，渐能安眠。肢厥渐回，战栗渐止，神识略清，汗出减，舌齿转润，阴回阳生，脉搏徐复。
后以养阴益胃，兼清余热，用三才汤加枣仁、阿胶、石斛数剂，一切正常，停药观察，唯以饮食消息之，越数日痊愈出院。
《中医内科学》编者按云：“本例属闭脱互见的昏迷。”
确实，实践中找出一例参附汤送服安宫丸的内闭外脱病例不易，讲义权把蒲老的这则医案充作内闭外脱的实例，勉为其难。
可是案中明言“邪陷中焦之象，与邪入心包不同”，且所述症状，乃一派暑湿内陷之象。前医多予凉开而不愈者，以其寒遏而湿不化，故用辛开苦降法。辛开则阳气宣通，苦降则浊阴得泄，清升浊降，三焦气畅，何患之有。
此案与内闭外脱何涉！此案难以作为《温病学》所云“内闭外脱”支撑的实例。
4、下面，不妨再看看一些温病名家的医案，进一步说明上述观点。
一
《洄溪医案·暑》：芦墟迮耕石暑湿坏证，脉微欲绝，遗尿谵语，寻衣摸床，此阳越之证，将大汗出而脱。急以参附加童便，饮之少苏而未识人也。越三日未请，亟往果生矣。医者谓前药已效，仍用前方，药成未饮。余至曰，阳已回，火复燃，阴欲竭矣，附子入咽即危，命以西瓜啖之。病者大喜，连日啖数枚，更饮以清暑开胃而愈。
按：本为暑热证，因邪热亢盛而正气不支，转为亡阳。已然亡阳，暑热之邪尽消乎？未必尽消。纵然有邪，但因正气已衰，无力与邪抗争，也不可能表现出实闭证来。所以闭脱不能相兼，也不会出现参附汤送服安宫丸的那种治法。
案中急以参附汤加童便回阳救脱，童便虽咸寒，仅为反佐之用，自不同于寒热错杂者。待阳回，正气有能力再度与邪相争，又可出现阳热实证，此时再用附子，则“入咽即危”，当转而清暑。
当然，再度出现阳热亢盛实证时，毕竟经过亡阳的阶段，邪势亦挫，不会再像亡阳以前那样邪热亢盛。
二
《临证指南医案·疟·汪案》：邪弥漫，神昏喘急，谵妄惊搐，皆邪无出路，内闭则外脱。方用：细叶菖蒲根汁两钱，草果仁五分，茯苓皮三钱，紫厚朴一钱，绵茵陈三钱，辰砂益元散五钱，连翘心一钱半，金银花三钱，另用牛黄丸一服。
《临证指南医案·痉厥·杨案》：暑由上受，先入肺络，日期渐多，气分热邪送传入营，遂逼心包络中，神昏欲躁，舌暗缩，手足牵引，乃暑热深陷，谓之发痉，热闭在里，肢体反不发热，热邪内闭则外脱，岂非至急。考古人方法，清络热必兼芳香，开里窍以清神识。若重药攻邪，直走肠胃，与包络结闭无干涉也。犀角，元参，鲜生地，连翘，鲜菖蒲，银花，至宝丹四丸。
按：“内闭则外脱”，一个则字，明确指明内闭与外脱的因果闭关系。由于邪气闭结于内，神明失守，正气不得畅达于外而外脱，绝非正气衰败之脱。方用清心化浊开窍，何须参附回阳救脱。
5、关于内闭外脱的机理，《临证指南医案·脱》华岫云按语说得极为明确：“痧胀干霍乱，痞胀痉厥，脏腑窒塞之类，是内闭外脱也。”
由于邪气闭结于内，气机窒塞，正气不得畅达于外，致成外脱。这种外脱，绝非正气衰败，亦无须参附回阳，待里之闭结开，气机畅达，外脱自消。
一
《王孟英医案·附录》：“邪闭则正气无以自容而外脱者，阳从上脱，则汗多而气夺，阴从下脱，则泻多而液亡，所谓内闭外脱也。欲其不脱，必开其内闭，如紫雪、绛雪、行军散，皆开闭透伏之良方也”；又云：“昧者不知邪闭血凝，热深厥亦深之理，见其肢冷脉伏，即以为寒，又疑为脱，既不敢刺，更投热药，使邪无宣泄，愈闭愈冷，虽七窍流血而死亦不悔悟。”
按：王氏说得很清楚，由于内闭才导致外脱，虽肢冷脉伏，亦非寒、非脱，乃热深厥深，愈闭愈冷。欲救其“脱”，必开其闭结，断非参附所宜。
二
《吴鞠通医案·冬温·某案》：初二日，冬温谵语神昏，皆误表之故，邪在心包，宜急急速开膻中，不然则内闭外脱矣。先与广东牛黄丸二三丸，以开膻中，继以大承气汤攻阳明之实。生大黄八钱，元参八钱，老厚朴二钱，元明粉三钱，丹皮五钱，小枳实四钱。煮三盅，先服一盅，得便即止，不便再服。
按：本案之内闭外脱，是大承气合牛黄丸，而不是参附汤合牛黄丸。《温病学》非望文生训者何？
三
《清代名医医案精华·薛生白医案》：暑者，热中之阴邪也，心先受之，侵入胞络，怠惰不语，神昏肢冷，为不治。今脉迟软，渐有是机，四末渐冷，竟有内闭外脱之虞。急用通阳救逆之法，仿上大顺散之意，未识何为。桂枝，半夏，焦白芍，炙甘草。
按：迟软为阴脉，神昏肢冷乃阴证，知此神昏乃正气衰败所致。桂枝甘草辛甘化阳，芍药甘草酸甘化阴，佐半夏交通阴阳。此闭也，非邪实闭阻心包，而是正衰神明失守的一种症状表现。
6、综上所述，诸温病大家所言之内闭外脱，或指邪闭心包，正气不得外达而外脱；或正衰神明失守而内闭。
《温病学》称闭脱相兼，竟用参附龙牡汤合用安宫牛黄丸，不仅与理不合，亦乏事实依据，乃望文敷义。
闭脱乃性命攸关之际，焉能以杜撰之文堂而皇之地羼入大学教科书中，故辨之。
提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。
三种咽痛要分清楚
余无言曰。
病在太阳。若兼咽痛。发其汗、则咽痛自愈。
病在阳明。若兼咽痛。攻其里实、则咽痛自止。
今少阴而至咽痛。乃虚火上炎。既不能汗。又不能下。惟宜以甘平泄热之甘草。苦辛泻热之桔梗。量证用之。此为少阴咽痛之甘润苦泄法也。
可笑世之为医者。凡遇咽痛。概用甘梗。若果为实热之咽痛。焉能有效。自己认证不清。反说经方无效。有是理乎。 https://t.cn/z8UmpD5
余无言曰。
病在太阳。若兼咽痛。发其汗、则咽痛自愈。
病在阳明。若兼咽痛。攻其里实、则咽痛自止。
今少阴而至咽痛。乃虚火上炎。既不能汗。又不能下。惟宜以甘平泄热之甘草。苦辛泻热之桔梗。量证用之。此为少阴咽痛之甘润苦泄法也。
可笑世之为医者。凡遇咽痛。概用甘梗。若果为实热之咽痛。焉能有效。自己认证不清。反说经方无效。有是理乎。 https://t.cn/z8UmpD5
《四个耳鸣可以用到的中成药》
我常跟大家说，中医治病治的不是病名，而是病因。
比方说，耳鸣，你一个劲儿地盯着耳朵，那你要怎么用药？用不了。要透过病名看到病因，病因抓住了，成功的几率就有了五成，另外五成靠什么？靠医者对中药的悟性。
今天给大家介绍四个耳鸣可以用到的中成药。
1、益气聪明丸
《黄帝内经》里面提到，五脏六腑皆禀气于脾胃，以达九窍，所以九窍不利，皆属脾胃也。什么是九窍？包括眼睛、耳朵、喉咙、鼻孔、嘴巴，还有前后二阴。
脾和胃的关系就像杠杆的两端一样，要有升有降，脾主升，胃主降，脾把清气升上去，胃把浊气降下来，而头面部的孔窍是最需要清气来濡养的，清气升不上来，它会出问题；浊气降不下去，它也会出问题。
益气聪明丸，它体现的治疗思路就是补脾，脾胃好了，清气往上升，浊气自动就往下降，这一过程就等于是把好的东西输送到头面上去，把不好的东西都撤下来，这个时候，你会发现，不光耳鸣消失了，就连鼻子也不塞了，看东西也不模糊了，这就是脾健则九窍有利。
脾虚耳鸣，劳累之后症状明显加重，稍微休息一下就能缓解一些，还有这么一种情况，就是久坐，坐久了之后，忽然站起来，顿时感觉头晕眼花，耳朵里响个不停，这也是脾虚，清气不升的结果。脾虚之人平时总有乏力的感觉，少气懒言，食欲也不是很好，容易腹泻，舌质淡，舌苔薄白。
2、清气化痰丸
虚则补之，实则泻之。一说到化痰，你就应该想到，这就是有实邪了。什么是实邪？风寒暑湿燥火都属于实邪。
你可以把耳窍想象成一根管道，假如管道被茅草堵住，那风一吹过，是不是就会发出呼啦呼啦的响声。耳窍被痰湿堵住，气流一经过，你就会听到各种各样奇奇怪怪的声音。
那么，这个痰是从哪里来的？从津液炼化而来。所以很显然，除了有痰，还有火。猛烈的火邪把身体里的津液炼化的黏黏稠稠，这些粘稠的津液就是痰，这就好比煮粥一样，要用文火慢慢熬，你突然把火开大，熬到后面，水越来越少，粥越来越黏，最后全都板结在一起。所以光化痰不行，还得清热，否则，痰湿虽然一时半会儿没有了，但火气还在，过不了多久，它就又卷土重来了。
清气化痰丸既能化痰，又能清热，双管齐下，把痰火往下撤，这个药原本是用来治疗痰热咳嗽的，为什么能治耳鸣，因为病机是一样的，一个是痰湿塞在了喉咙，一个是痰湿堵在了耳窍。清气化痰丸吃了以后，你会发现，耳鸣消失了，咳嗽也好了，真可谓一箭双雕。
痰火导致的耳鸣和饮食不洁有很大关系，现在生活水平提高了，很多人喜欢大鱼大肉的吃，鱼生火，肉生痰，肥甘厚味吃多了上火生痰是真的。这类耳鸣声音宏大而粗旷，像有风从耳边呼啸而过，又像是有机器的轰鸣声，耳鸣的同时又常常伴有头昏头重，胸闷气短的感觉，舌头一伸出来，舌质红，舌苔黄腻。
3、龙胆泻肝丸
说完了痰火，再来说说肝火。
肝火上冲，冲到耳窍那里，降不下去，也会导致耳鸣。
肝火旺的人脾气大多比较急躁，爱生气，有一个成语叫怒发冲冠，意思是说气得头发竖立，把帽子都顶起来了。这说明什么，说明气火是往上走的。再加上胆经走人体侧面，在耳朵周围绕圈子，像电线一样，绕来绕去，而肝胆又互为表里关系，所以肝火一旦烧起来了，肝胆经所过之处就容易出问题。
也有的人平时压力比较大，有了压力就有了郁气、怨气、怒气，这些气可不是好东西，它们会抱成团堵在经络里，这就是中医常说的肝气郁结了。气郁会化热，化火，气火往头面上聚，所以目赤耳鸣。
这个时候，最简单有效的办法就是用龙胆泻肝丸把肝火降下来，肝火一降，耳鸣自然就止住了。
肝火上炎导致的耳鸣大多是突然爆发的，比如，你上午跟别人吵架，下午耳朵就轰隆隆响个不停，这就是肝火循经上冲到耳窍了，当时可能没怎么在意，但是病根儿就此埋下了，不然这耳鸣为什么老容易在发怒、心烦的时候诱发或者加重。平时还会头痛，面红目赤，口苦咽干，大便也干，尿液黄，舌质红，舌苔黄。
那么，同样是舌红苔黄，肝火和痰火要如何区分呢？你只要记住，肝火导致的耳鸣受情绪影响很大，所以凡是生气之后耳鸣的，你就去清肝火，大方向是不会错的。
4、耳聋左慈丸
耳鸣，还有一个绕不过去的原因，那就是肾虚。古医书里说，肾开窍于耳。又说，肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。假如肾中精气透支过度，耳朵就会鸣响报警，就像你肚子里空虚，没有食物来充饥，它就会饿得咕咕叫一样。
耳聋左慈丸专门对治肾阴虚耳鸣，这个，从它的组方就可以看出来，耳聋左慈丸是在六味地黄丸的基础上再加柴胡、磁石，六味地黄丸是家喻户晓的补肾名方，而且它主要是滋补肾阴。为什么要加柴胡、磁石呢？柴胡往上走，引药入耳，磁石往下走，纳气归肾。古医书上说，磁石治肾家诸病，而通耳明目。有了柴胡和磁石，就更有了针对性。
肾阴虚耳鸣，鸣响起来像蝉叫一样，没完没了，容易腰膝酸软、手脚心发热、失眠、盗汗，看舌头，舌质红，舌苔薄，甚至没有舌苔。
我常跟大家说，中医治病治的不是病名，而是病因。
比方说，耳鸣，你一个劲儿地盯着耳朵，那你要怎么用药？用不了。要透过病名看到病因，病因抓住了，成功的几率就有了五成，另外五成靠什么？靠医者对中药的悟性。
今天给大家介绍四个耳鸣可以用到的中成药。
1、益气聪明丸
《黄帝内经》里面提到，五脏六腑皆禀气于脾胃，以达九窍，所以九窍不利，皆属脾胃也。什么是九窍？包括眼睛、耳朵、喉咙、鼻孔、嘴巴，还有前后二阴。
脾和胃的关系就像杠杆的两端一样，要有升有降，脾主升，胃主降，脾把清气升上去，胃把浊气降下来，而头面部的孔窍是最需要清气来濡养的，清气升不上来，它会出问题；浊气降不下去，它也会出问题。
益气聪明丸，它体现的治疗思路就是补脾，脾胃好了，清气往上升，浊气自动就往下降，这一过程就等于是把好的东西输送到头面上去，把不好的东西都撤下来，这个时候，你会发现，不光耳鸣消失了，就连鼻子也不塞了，看东西也不模糊了，这就是脾健则九窍有利。
脾虚耳鸣，劳累之后症状明显加重，稍微休息一下就能缓解一些，还有这么一种情况，就是久坐，坐久了之后，忽然站起来，顿时感觉头晕眼花，耳朵里响个不停，这也是脾虚，清气不升的结果。脾虚之人平时总有乏力的感觉，少气懒言，食欲也不是很好，容易腹泻，舌质淡，舌苔薄白。
2、清气化痰丸
虚则补之，实则泻之。一说到化痰，你就应该想到，这就是有实邪了。什么是实邪？风寒暑湿燥火都属于实邪。
你可以把耳窍想象成一根管道，假如管道被茅草堵住，那风一吹过，是不是就会发出呼啦呼啦的响声。耳窍被痰湿堵住，气流一经过，你就会听到各种各样奇奇怪怪的声音。
那么，这个痰是从哪里来的？从津液炼化而来。所以很显然，除了有痰，还有火。猛烈的火邪把身体里的津液炼化的黏黏稠稠，这些粘稠的津液就是痰，这就好比煮粥一样，要用文火慢慢熬，你突然把火开大，熬到后面，水越来越少，粥越来越黏，最后全都板结在一起。所以光化痰不行，还得清热，否则，痰湿虽然一时半会儿没有了，但火气还在，过不了多久，它就又卷土重来了。
清气化痰丸既能化痰，又能清热，双管齐下，把痰火往下撤，这个药原本是用来治疗痰热咳嗽的，为什么能治耳鸣，因为病机是一样的，一个是痰湿塞在了喉咙，一个是痰湿堵在了耳窍。清气化痰丸吃了以后，你会发现，耳鸣消失了，咳嗽也好了，真可谓一箭双雕。
痰火导致的耳鸣和饮食不洁有很大关系，现在生活水平提高了，很多人喜欢大鱼大肉的吃，鱼生火，肉生痰，肥甘厚味吃多了上火生痰是真的。这类耳鸣声音宏大而粗旷，像有风从耳边呼啸而过，又像是有机器的轰鸣声，耳鸣的同时又常常伴有头昏头重，胸闷气短的感觉，舌头一伸出来，舌质红，舌苔黄腻。
3、龙胆泻肝丸
说完了痰火，再来说说肝火。
肝火上冲，冲到耳窍那里，降不下去，也会导致耳鸣。
肝火旺的人脾气大多比较急躁，爱生气，有一个成语叫怒发冲冠，意思是说气得头发竖立，把帽子都顶起来了。这说明什么，说明气火是往上走的。再加上胆经走人体侧面，在耳朵周围绕圈子，像电线一样，绕来绕去，而肝胆又互为表里关系，所以肝火一旦烧起来了，肝胆经所过之处就容易出问题。
也有的人平时压力比较大，有了压力就有了郁气、怨气、怒气，这些气可不是好东西，它们会抱成团堵在经络里，这就是中医常说的肝气郁结了。气郁会化热，化火，气火往头面上聚，所以目赤耳鸣。
这个时候，最简单有效的办法就是用龙胆泻肝丸把肝火降下来，肝火一降，耳鸣自然就止住了。
肝火上炎导致的耳鸣大多是突然爆发的，比如，你上午跟别人吵架，下午耳朵就轰隆隆响个不停，这就是肝火循经上冲到耳窍了，当时可能没怎么在意，但是病根儿就此埋下了，不然这耳鸣为什么老容易在发怒、心烦的时候诱发或者加重。平时还会头痛，面红目赤，口苦咽干，大便也干，尿液黄，舌质红，舌苔黄。
那么，同样是舌红苔黄，肝火和痰火要如何区分呢？你只要记住，肝火导致的耳鸣受情绪影响很大，所以凡是生气之后耳鸣的，你就去清肝火，大方向是不会错的。
4、耳聋左慈丸
耳鸣，还有一个绕不过去的原因，那就是肾虚。古医书里说，肾开窍于耳。又说，肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。假如肾中精气透支过度，耳朵就会鸣响报警，就像你肚子里空虚，没有食物来充饥，它就会饿得咕咕叫一样。
耳聋左慈丸专门对治肾阴虚耳鸣，这个，从它的组方就可以看出来，耳聋左慈丸是在六味地黄丸的基础上再加柴胡、磁石，六味地黄丸是家喻户晓的补肾名方，而且它主要是滋补肾阴。为什么要加柴胡、磁石呢？柴胡往上走，引药入耳，磁石往下走，纳气归肾。古医书上说，磁石治肾家诸病，而通耳明目。有了柴胡和磁石，就更有了针对性。
肾阴虚耳鸣，鸣响起来像蝉叫一样，没完没了，容易腰膝酸软、手脚心发热、失眠、盗汗，看舌头，舌质红，舌苔薄，甚至没有舌苔。
✋热门推荐