2013年,一艘俄罗斯客轮在南极倾覆，“雪龙”号冒11级狂风，奔袭600里救下52名乘客！不料却突然撞上冰山并遭浮冰围困，无法动弹！
“绍卡利斯基院士”号是俄罗斯一艘老旧的科考船。2013年11月，澳大利亚科考队租用“院士”号前往南极考察，与科考队同行的还有26名来自英国、新西兰等国的付费游客。招收自费游客的目的是为填补高昂的科考费用，因此这艘船是一个观光客轮兼科考船。船上共74人，26名游客、22名船员和26名科考队员。
12月23日，“院士”号靠近距离南极海岸线约5海里的冰山时，然而一些游客下船游玩不愿上船，导致撤离时间晚了3个多小时。长达5公里的浮冰被暴风雪吹向船体，“院士”号被挡住反复前行倒车却无法动弹，折腾一天一夜发动机损坏也无法脱困。在冰面的挤压下，“院士”号船体逐渐上浮并向一侧倾斜，船身严重损毁，随时都有倾覆的可能！
危急之下，“院士”号开始向附近船只求救！此时距离其最近的是中国的“雪龙”号，25日最先收到求救信号，此时两船相距约600海里。“雪龙”号正执行第30次南极科考，向南极的罗斯海行驶。没有丝毫犹豫，国家海洋局当即批准了“雪龙”号的救援行动，船长王建忠立即掉转船头向被困俄船只的东南方急驶而去。
“雪龙”号是中国目前唯一的极地破冰船（B1最低级），最大航速17.9节，能够以1.5节航速连续破冰1.2米行驶。按两船距离，最快也要两天才能抵达现场！起初“雪龙”号的救援方案，是与法国“星盘”号破冰船一起到达，再在俄科考船两侧分别除冰，因此中法两艘破冰船几乎是同时向事故方位行进。哪知道，法国科考船破冰能力一般，半路主机出现故障而抛锚。于是澳大利亚的“南极光”号也加入救援行动，但它距离俄科考船还有900海里，估计赶到已经是3天后了！
此时“雪龙”号成了俄科考船的唯一希望！为了早日救出被困乘客，船长王建忠决定抄近路，冒着危险穿越有“魔鬼海域”的11级西风带气旋中心到达目的地。“雪龙”号穿越气旋时，11级的暴风卷起漫天风雪，白浪高达11.5米，船体都快掀翻，十分惊险。此时“院士”号情况也在恶化，两座巨大的冰山正在迫近，很快就要撞到船只，船员们则在紧急焊接被冰面挤压的船体裂缝，乘客也逐渐陷入恐慌。
“雪龙”号越接近“院士”号所在的位置，情况就越糟糕，大块而又坚硬的浮冰铺满整个海面，几乎看不到海面的清水，浮冰厚度可达4米！“雪龙”号刚破冰出清水道，附近的浮冰又会很快闭合过来堵住航道，慢的时候只能以1~2节的速度缓慢前行。经过2天的艰辛赶路，“雪龙”号终于在12月27日16点到达距离“院士”号10海里处！
“雪龙”号立即展开救援，起初“雪龙”号是想破冰之后靠近“院士”号，随后开出一条通道带其脱离浮冰围困。可“院士”号附近浮冰堆积严重，厚度和密集程度均已超出“雪龙”号破冰能力，“雪龙”号在前进到距离“院士”号6.1海里处时已经无法前行，只得掉头返回到距离其11.6海里的清水区，第一次救援失败。
此时“院士”号所在海域暴风雪肆虐，100米每秒的地球最大风力，让救援几乎停滞。但“雪龙”号的到来，让整个俄科考船的乘客们倍感鼓舞和振奋，“雪龙”号就是他们的希望。12月29日，澳大利亚“南极光”号也到达现场，虽然它的破冰能力比“雪龙”号更好，但受阻于距离俄科考船11海里以外的浮冰，也不得不撤退。
2014年1月2日，天气逐渐转好，风速也下降到8米/秒以下，能见度进一步提高。这是救援的最佳时期，俄科考船请求直升机转移船上乘客，当时破冰船里，只有“雪龙”号船上有直升机。救援方案是由“雪龙”号的“雪鹰12”直升机把获救乘客直接送至“南极光”号附近的浮冰，再由一艘小艇送这些乘客到“南极光”号上。
就在直升机有序撤离乘客，降落“南极光”号附近冰面时，左轮一下陷进冰窟，千钧一发之际飞行员赶紧将直升机提起来，悬停冰面躲过一劫。随后船员们在冰面上铺上木板，下午2时30分左右，“雪鹰12”来回七次成功将俄科考船上所有52名乘客转移到“南极光”号上。
虽然“雪龙”号本可以撤离，但“院士”号上还有22名船员，中方也不忍心丢下他们。哪知道，当天晚上，“雪龙”号所在海域冰情突变，浮冰渐渐将船围困，1公里处两座冰山不断靠近。到了1月5日，两座近5米的冰山夹击着“雪龙”号，冰山撞击着船身发出巨响，船上物品震落一地，情况十分危急！
“雪龙”号船员们并未紧张，他们操纵船只闪避腾挪，等待时机突围。1月6日，整个浮冰在风向的转变下向东漂移！7日，浮冰似乎有融化迹象，所有船员立即进入作战状态，向东南方向突围！王建忠下令对在突围中阻碍航向的一块大浮冰边缘，进行反复冲撞和切割！经过12小时努力，终于在下午5点半左右，大浮冰突然出现了约10米宽的长裂隙！“雪龙”号立即抓住机会，顺着裂隙的方向往外挤，急速冲出了重冰区成功脱困，历时14天的惊心动魄的救援圆满成功！
“绍卡利斯基院士”号是俄罗斯一艘老旧的科考船。2013年11月，澳大利亚科考队租用“院士”号前往南极考察，与科考队同行的还有26名来自英国、新西兰等国的付费游客。招收自费游客的目的是为填补高昂的科考费用，因此这艘船是一个观光客轮兼科考船。船上共74人，26名游客、22名船员和26名科考队员。
12月23日，“院士”号靠近距离南极海岸线约5海里的冰山时，然而一些游客下船游玩不愿上船，导致撤离时间晚了3个多小时。长达5公里的浮冰被暴风雪吹向船体，“院士”号被挡住反复前行倒车却无法动弹，折腾一天一夜发动机损坏也无法脱困。在冰面的挤压下，“院士”号船体逐渐上浮并向一侧倾斜，船身严重损毁，随时都有倾覆的可能！
危急之下，“院士”号开始向附近船只求救！此时距离其最近的是中国的“雪龙”号，25日最先收到求救信号，此时两船相距约600海里。“雪龙”号正执行第30次南极科考，向南极的罗斯海行驶。没有丝毫犹豫，国家海洋局当即批准了“雪龙”号的救援行动，船长王建忠立即掉转船头向被困俄船只的东南方急驶而去。
“雪龙”号是中国目前唯一的极地破冰船（B1最低级），最大航速17.9节，能够以1.5节航速连续破冰1.2米行驶。按两船距离，最快也要两天才能抵达现场！起初“雪龙”号的救援方案，是与法国“星盘”号破冰船一起到达，再在俄科考船两侧分别除冰，因此中法两艘破冰船几乎是同时向事故方位行进。哪知道，法国科考船破冰能力一般，半路主机出现故障而抛锚。于是澳大利亚的“南极光”号也加入救援行动，但它距离俄科考船还有900海里，估计赶到已经是3天后了！
此时“雪龙”号成了俄科考船的唯一希望！为了早日救出被困乘客，船长王建忠决定抄近路，冒着危险穿越有“魔鬼海域”的11级西风带气旋中心到达目的地。“雪龙”号穿越气旋时，11级的暴风卷起漫天风雪，白浪高达11.5米，船体都快掀翻，十分惊险。此时“院士”号情况也在恶化，两座巨大的冰山正在迫近，很快就要撞到船只，船员们则在紧急焊接被冰面挤压的船体裂缝，乘客也逐渐陷入恐慌。
“雪龙”号越接近“院士”号所在的位置，情况就越糟糕，大块而又坚硬的浮冰铺满整个海面，几乎看不到海面的清水，浮冰厚度可达4米！“雪龙”号刚破冰出清水道，附近的浮冰又会很快闭合过来堵住航道，慢的时候只能以1~2节的速度缓慢前行。经过2天的艰辛赶路，“雪龙”号终于在12月27日16点到达距离“院士”号10海里处！
“雪龙”号立即展开救援，起初“雪龙”号是想破冰之后靠近“院士”号，随后开出一条通道带其脱离浮冰围困。可“院士”号附近浮冰堆积严重，厚度和密集程度均已超出“雪龙”号破冰能力，“雪龙”号在前进到距离“院士”号6.1海里处时已经无法前行，只得掉头返回到距离其11.6海里的清水区，第一次救援失败。
此时“院士”号所在海域暴风雪肆虐，100米每秒的地球最大风力，让救援几乎停滞。但“雪龙”号的到来，让整个俄科考船的乘客们倍感鼓舞和振奋，“雪龙”号就是他们的希望。12月29日，澳大利亚“南极光”号也到达现场，虽然它的破冰能力比“雪龙”号更好，但受阻于距离俄科考船11海里以外的浮冰，也不得不撤退。
2014年1月2日，天气逐渐转好，风速也下降到8米/秒以下，能见度进一步提高。这是救援的最佳时期，俄科考船请求直升机转移船上乘客，当时破冰船里，只有“雪龙”号船上有直升机。救援方案是由“雪龙”号的“雪鹰12”直升机把获救乘客直接送至“南极光”号附近的浮冰，再由一艘小艇送这些乘客到“南极光”号上。
就在直升机有序撤离乘客，降落“南极光”号附近冰面时，左轮一下陷进冰窟，千钧一发之际飞行员赶紧将直升机提起来，悬停冰面躲过一劫。随后船员们在冰面上铺上木板，下午2时30分左右，“雪鹰12”来回七次成功将俄科考船上所有52名乘客转移到“南极光”号上。
虽然“雪龙”号本可以撤离，但“院士”号上还有22名船员，中方也不忍心丢下他们。哪知道，当天晚上，“雪龙”号所在海域冰情突变，浮冰渐渐将船围困，1公里处两座冰山不断靠近。到了1月5日，两座近5米的冰山夹击着“雪龙”号，冰山撞击着船身发出巨响，船上物品震落一地，情况十分危急！
“雪龙”号船员们并未紧张，他们操纵船只闪避腾挪，等待时机突围。1月6日，整个浮冰在风向的转变下向东漂移！7日，浮冰似乎有融化迹象，所有船员立即进入作战状态，向东南方向突围！王建忠下令对在突围中阻碍航向的一块大浮冰边缘，进行反复冲撞和切割！经过12小时努力，终于在下午5点半左右，大浮冰突然出现了约10米宽的长裂隙！“雪龙”号立即抓住机会，顺着裂隙的方向往外挤，急速冲出了重冰区成功脱困，历时14天的惊心动魄的救援圆满成功！
【#HPV疫苗必须抢在26岁之前上九价吗#】高价找黄牛抢苗屡屡被骗，不惜时间金钱成本远赴海外接种
接种HPV九价疫苗，非得抢在26岁之前吗？
“500个九价HPV疫苗名额！这是什么‘神仙’学校！”一位采访对象在朋友圈中写道。
今年3月8日是第112个国际妇女节，浙江大学开展了关爱女性健康活动之九价疫苗进校园专场预约活动，500个九价HPV(人乳头瘤病毒)疫苗接种名额向浙大全体16至26周岁的女同学开放。据悉，本次活动为自愿自费接种，接种价格为1298元/针+28元接种手续费/次，全程接种三针，总费用为3978元，与公立医院接种价格一致。
“浙江大学以九价为礼过妇女节”的话题随即引爆全网，在当日多个社交媒体平台“霸榜”。浙大在这一天成为“顶流”，也反映出当前九价HPV疫苗市场的持续火热。
不少适龄女性感叹“我为何没赶上这个‘神仙’学校”。有些即将年满26周岁的女性备感焦虑，加价千余元还一苗难求，甚至有人不慎栽进“骗局之中”。
接种HPV疫苗，必须“抢”在26岁之前上九价？双价、四价疫苗效果与九价差异几何？网上预约接种如何防止掉入“陷阱”？带着这些问题，新华每日电讯记者展开了调查。
九价难抢，陷阱难防
下午一点半，小婷在课上偷偷拿出手机，打开一家私立医院的微信小程序，一遍又一遍点着“我的订单”。十几次后，“待支付”字样终于露了出来。来不及核对订单信息，小婷赶紧付款，看着三针九价HPV疫苗“支付成功”的字样出现在手机屏幕上，她心里的一块“大石头”可算落了地。
还没等退出支付页面，小婷就收到淘宝商家的信息：“已经支付成功了吗？别忘了点击收货呀！”小婷点击“确认收货”，600元的疫苗代抢费瞬间打入商家账户……
小婷是浙江温州人，今年21岁，是北京某高校的大二学生，她将接种九价HPV疫苗列入这学期的必做清单。
HPV疫苗可以预防某些类型的HPV感染，从而降低罹患女性子宫颈癌、阴道癌，男性阴茎癌，男性和女性肛门癌等疾病的概率。目前上市的HPV疫苗有双价、四价、九价三种，对应着可以预防的HPV型别数量。
“感觉最近疫苗短缺特别严重，大一那年，校医院有一批九价HPV疫苗，但自己没抢到。我也试过在公立医院、私立医院约苗抢苗，但每次都无果而终，实在没办法了才在网上找人代抢。”小婷讲着自己的经历。
向小婷提供“代抢”服务的商家，其实是一家“技术黄牛”，不光可以代抢疫苗，还可以代抢演唱会门票、火车票等票证。私立医院的疫苗放出之前，商家和小婷同时登录小婷在私立医院小程序的账号，商家通过技术手段第一时间抢到疫苗后，订单信息就会同步出现在小婷的手机上，小婷付款即可。
“即便没有抢到，600元的代抢费也不退，就看敢不敢赌了，还好我赌赢了。”小婷说道。
小婷接种的三针九价HPV疫苗，总价高达5680元。记者打开某HPV疫苗预约小程序发现，私立医院的三针九价HPV疫苗普遍在5300至6400元之间，且均为断货状态。
记者询问了北京市西城区某社区卫生服务中心九价HPV疫苗的相关情况，得到的回复是——每针价格1323元，无需加价，但最早的预约接种时间是2023年5月，且接种者户籍必须在该社区。
目前，九价HPV疫苗在内地的适用接种对象是16至26岁的女性。在国家政务服务平台等网络渠道，很多即将年满26岁的女性，纷纷“吐槽”自己的抢苗经历，其中不乏受骗者。
眼看自己就要26岁了，小黛有些着急，“打社区电话预约，每次都被告知缺苗，也数次在App上抢苗，可每次都是‘秒光’……”
无奈之下，小黛在微博上搜索到一位自称能代约疫苗的中介。“对方承诺交500元定金就能帮忙代约，代约成功后再付清全款，一周后就能安排到附近的社区卫生服务中心接种。”小黛没多想，交了定金后，果然收到了一条前缀为“医鹿”的预约成功短信，然后付清了4500多元尾款。
当小黛把付款截图发给中介时，对方却开始“找茬”。“说我没有在付款时备注‘姓名+尾款’，后台识别不了、配不了苗，又承诺一个小时内会自动退款，并要求我重新支付。”
求苗心切的小黛，按照对方要求又转了4500元。她一直催促对方退款，可对方却消失了。小黛这才意识到被骗了。
小黛把受骗经过发布到社交媒体后，没想到有相似经历的人不在少数，有人甚至被骗了3万余元。
“我在小红书上看到有博主分享自己找黄牛代约接种的案例。想着博主已经成功接种了，就按照她的方法联系上了黄牛，结果被骗近1万余元，这才发现博主和黄牛是一伙的。”25岁的雯雯向记者透露。
朋友曾建议雯雯去香港或澳门接种，“九价疫苗要打三针，往返好几次，交通住宿费用都不低，加上还有疫情影响，我还是选择在本地接种，可没想到陷阱这么多。”雯雯懊恼地说。
求苗者众现象的背后，是对HPV感染的担忧。2019年12月《中华流行病学杂志》刊发的《子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识(简化版)》(以下简称《共识》)则提出，子宫颈癌的发生是HPV感染后的偶发事件。
《共识》提到，绝大多数HPV感染为无症状的一过性感染，组织学上可表现为子宫颈低级别病变，超过80%的感染可在6至24个月内被机体清除。超过60%的低级别病变会自然好转，仅有约1%低级别病变可进展为子宫颈癌。通常HPV持续感染需要经过10至20年的自然演化发展为癌。
“越早越好，而不是越贵越好”
“要打就打九价疫苗”“宁可多花点钱，也要提高疫苗对病毒的防护力”……记者调查发现，许多年轻女性接种HPV疫苗时普遍选择“就高不就低”。
公开资料显示，目前已从人体中鉴定出大约200种HPV型别，根据致癌潜力，分为高危型和低危型，高危型包括HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68，共13个型别。其中，HPV16/18是“危中之危”。研究表明，双价、四价和九价疫苗在预防HPV16/18感染的效果上基本相当。
以子宫颈癌为例，其根据病理类型可分为鳞癌和腺癌。中国两项研究结果显示，子宫颈鳞癌患者中，高危型HPV感染率为97.6%，HPV16/18是最常见的型别，感染率合计为84.5%；子宫颈腺癌患者中，高危型HPV感染率为74.5%，HPV16/18同样是最常见的型别，感染率合计为65.7%。
《共识》提到，3种进口HPV疫苗(英国葛兰素史克双价HPV疫苗、美国默沙东四价HPV疫苗、美国默沙东九价HPV疫苗)均可对HPV16/18提供高的保护效力。而且双价和四价HPV疫苗可对除HPV16/18外的高危型HPV提供某种程度的交叉保护，特别是对HPV31/33/45。2019年12月获批上市的国产双价HPV疫苗，同样对HPV16/18具有较强的持久性防护效果。
“对于HPV疫苗接种，建议越早越好，而不是越贵越好。”中南大学湘雅医院妇产科主任张瑜表示。
相关研究也显示，9至17岁女性接种双价HPV疫苗后的抗体滴度(用来衡量某种抗体识别特定抗原决定部位所需要的最低浓度)，是18至25岁女性的2到3倍。9至15岁女性接种四价HPV疫苗后的抗体滴度，可达16至26岁女性的1.4到2.8倍。
张瑜同时提醒道，许多人认为接种了HPV疫苗就不用再担心患上子宫颈癌，但事实并非如此。接种疫苗后的女性仍需定期进行子宫颈癌筛查，进一步降低子宫颈癌的发病率。一方面，部分女性进行疫苗接种时可能已感染HPV，另一方面，HPV疫苗无法覆盖所有的高危型HPV感染。
“45岁以上不再建议接种疫苗，坚持筛查尤为重要。”张瑜说。
26岁之限从何而来
由于存在“必须在26岁之前接种九价HPV疫苗”的想法，导致不少即将年满26岁的女性，宁愿花高价找黄牛接种九价，也不愿意在正规渠道接种双价、四价。后两种疫苗的接种对象分别为9至45岁女性和20至45岁女性。
更有甚者，已经接种了双价疫苗，依然希望在26岁之前，能够补种九价疫苗，以期加强预防效果。“26岁之后接种不了九价怎么办？”成为许多人的困扰。
记者查阅资料发现，部分九价HPV疫苗在美国、香港等国家和地区适用的接种年龄范围并非16至26岁，而是9至45岁均可以接种。因此，也有不少年龄超过26岁的女性，不惜搭上更多的时间和金钱成本远赴海外接种九价HPV疫苗。
九价HPV疫苗生产商默沙东在其官网发布的“HPV疫苗接种建议”中提到：“九价HPV疫苗建议用于年龄在11或12岁(但可以在9岁开始)的所有男孩和女孩，以及在26岁以前没有进行过疫苗接种或未充分接种疫苗的人。所有27至45岁成人应与临床医生共同决策讨论，以确定是否应该接种疫苗。”
这也就意味着，默沙东官网给出疫苗接种建议中，9至45岁都可以接种九价HPV疫苗。值得一提的是，记者查阅默沙东在内地上市的九价HPV疫苗说明书却发现“本品适用于16至26岁女性的预防接种”等字眼。
那么16至26岁的年龄限定到底是怎么被确定的呢？记者找到了2018年10月默沙东九价HPV疫苗在内地获批上市后，国家食品药品监督管理总局药品评审中心发布的《九价人乳头瘤病毒疫苗(酿酒酵母)(JXSS1800008/9)申请上市技术评审报告》，其中作了如下说明：
“本品此次进口注册申请依据境外临床研究数据，未在国内开展临床试验。按照中共中央办公厅、国务院办公厅42号文精神，考虑以境外临床研究数据支持本品进口注册。本品全球临床试验数据，基本证实东亚人群与总人群的安全性、免疫原性、保护效力的一致，可以考虑依据境外数据有条件批准本品在国内上市。
“鉴于目前本品境外临床数据中，东亚裔人群(尤其中国人群)低年龄组证据尚不足，加之我国女性性生活较西方国家偏晚，兼顾卫生经济学等诸多因素，暂定16至26岁女性为本品适用接种人群，待申请人提交国内临床试验数据，充分证明本品在低年龄组的有效性和安全性，再对说明书进行更新。”
九价HPV疫苗的适用年龄由此在内地被确定，并延续至今。同时，该项说明也意味着，16至26岁的适用年龄，并非不可更改，至少随着国内临床试验数据的积累，能够在16岁前接种九价HPV疫苗是有可能实现的。
事实上，九价HPV疫苗针对内地女性更大年龄范围的试验正在有序开展。公开资料显示，默沙东公司已于2019年3月开展了一项名为《评价九价人乳头瘤病毒疫苗(V503)在9至45岁中国女性中免疫原性和安全性的3期开放性临床研究》，共计划招募1990名内地女性参与试验，其目的是测试该公司的九价HPV疫苗在9至45岁内地女性中的安全性。
目前这项研究的受试者招募工作已经完成，试验正在进行中。
双价免费接种正在路上
今年全国两会上，HPV疫苗的接种和子宫颈癌的防治等为代表所热议，已有多位人大代表提交了关于为适龄女性免费接种HPV疫苗的建议。全国人大代表徐萍建议，将国产二价HPV疫苗纳入免疫计划；全国人大代表蔡卫平建议，通过修改社会保险法，将包括HPV疫苗、狂犬疫苗等在内非免疫规划疫苗纳入支付范围。
国际癌症研究署2021年公布的数据显示，2020年全球新发子宫颈癌病例达60.4万例，其中近11万例在中国。2020年全球子宫颈癌致死病例约为34.2万例，近6万例在中国。过去20年，子宫颈癌在中国的发病率和死亡率呈现逐年上升趋势，并趋向年轻化。
HPV疫苗的诞生让子宫颈癌有望成为人类首个可以全面消除的恶性肿瘤。截至2020年1月，全球已有超过104个国家和地区已将HPV疫苗纳入国家免疫规划。目前，HPV疫苗在内地仍属于非免疫规划的二类疫苗，接种者遵循“知情同意、自愿自费”的原则进行接种。
2019年，国家卫生健康委等10部门联合制定了《健康中国行动——癌症防治实施方案(2019—2022年)》，其中明确提出，要促进HPV疫苗接种的科学宣传，促进适龄人群接种。加快国产HPV疫苗审评审批流程，提高HPV疫苗可及性。通过价格谈判、集中采购等方式，推动HPV疫苗供应企业合理制定价格，探索多种渠道保障贫困地区适龄人群接种。
2020年以来，国产双价HPV疫苗的免费接种工作正在全国多地持续开展中，内蒙古、福建、山东、四川、江苏、海南等多地已陆续开展此项工作。
国家卫健委表示，中国将全力支持世界卫生组织提出的《加速消除子宫颈癌全球战略》，该战略明确，到2030年，将实现全球90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种。通过疫苗接种、筛查和治疗等三级防治路径，推动全球实现消除子宫颈癌的目标。
针对持续存在的进口HPV疫苗的高价和短缺问题，厦门大学公共卫生学院教授吴婷表示，国产双价HPV疫苗“馨可宁”使用自主创新的大肠杆菌技术平台生产，使以更低的成本大规模生产疫苗成为可能。
2021年，“馨可宁”通过了世界卫生组织的预认证，这意味着国产HPV疫苗产品有机会进入海外市场，供联合国系统采购。厦大团队研发的九价HPV疫苗目前也已进入三期临床试验，预期在2023年获得初步有效性数据，并有望在2023年或2024年上市。(文中小婷、小黛、雯雯均为化名) (新华每日电讯)
接种HPV九价疫苗，非得抢在26岁之前吗？
“500个九价HPV疫苗名额！这是什么‘神仙’学校！”一位采访对象在朋友圈中写道。
今年3月8日是第112个国际妇女节，浙江大学开展了关爱女性健康活动之九价疫苗进校园专场预约活动，500个九价HPV(人乳头瘤病毒)疫苗接种名额向浙大全体16至26周岁的女同学开放。据悉，本次活动为自愿自费接种，接种价格为1298元/针+28元接种手续费/次，全程接种三针，总费用为3978元，与公立医院接种价格一致。
“浙江大学以九价为礼过妇女节”的话题随即引爆全网，在当日多个社交媒体平台“霸榜”。浙大在这一天成为“顶流”，也反映出当前九价HPV疫苗市场的持续火热。
不少适龄女性感叹“我为何没赶上这个‘神仙’学校”。有些即将年满26周岁的女性备感焦虑，加价千余元还一苗难求，甚至有人不慎栽进“骗局之中”。
接种HPV疫苗，必须“抢”在26岁之前上九价？双价、四价疫苗效果与九价差异几何？网上预约接种如何防止掉入“陷阱”？带着这些问题，新华每日电讯记者展开了调查。
九价难抢，陷阱难防
下午一点半，小婷在课上偷偷拿出手机，打开一家私立医院的微信小程序，一遍又一遍点着“我的订单”。十几次后，“待支付”字样终于露了出来。来不及核对订单信息，小婷赶紧付款，看着三针九价HPV疫苗“支付成功”的字样出现在手机屏幕上，她心里的一块“大石头”可算落了地。
还没等退出支付页面，小婷就收到淘宝商家的信息：“已经支付成功了吗？别忘了点击收货呀！”小婷点击“确认收货”，600元的疫苗代抢费瞬间打入商家账户……
小婷是浙江温州人，今年21岁，是北京某高校的大二学生，她将接种九价HPV疫苗列入这学期的必做清单。
HPV疫苗可以预防某些类型的HPV感染，从而降低罹患女性子宫颈癌、阴道癌，男性阴茎癌，男性和女性肛门癌等疾病的概率。目前上市的HPV疫苗有双价、四价、九价三种，对应着可以预防的HPV型别数量。
“感觉最近疫苗短缺特别严重，大一那年，校医院有一批九价HPV疫苗，但自己没抢到。我也试过在公立医院、私立医院约苗抢苗，但每次都无果而终，实在没办法了才在网上找人代抢。”小婷讲着自己的经历。
向小婷提供“代抢”服务的商家，其实是一家“技术黄牛”，不光可以代抢疫苗，还可以代抢演唱会门票、火车票等票证。私立医院的疫苗放出之前，商家和小婷同时登录小婷在私立医院小程序的账号，商家通过技术手段第一时间抢到疫苗后，订单信息就会同步出现在小婷的手机上，小婷付款即可。
“即便没有抢到，600元的代抢费也不退，就看敢不敢赌了，还好我赌赢了。”小婷说道。
小婷接种的三针九价HPV疫苗，总价高达5680元。记者打开某HPV疫苗预约小程序发现，私立医院的三针九价HPV疫苗普遍在5300至6400元之间，且均为断货状态。
记者询问了北京市西城区某社区卫生服务中心九价HPV疫苗的相关情况，得到的回复是——每针价格1323元，无需加价，但最早的预约接种时间是2023年5月，且接种者户籍必须在该社区。
目前，九价HPV疫苗在内地的适用接种对象是16至26岁的女性。在国家政务服务平台等网络渠道，很多即将年满26岁的女性，纷纷“吐槽”自己的抢苗经历，其中不乏受骗者。
眼看自己就要26岁了，小黛有些着急，“打社区电话预约，每次都被告知缺苗，也数次在App上抢苗，可每次都是‘秒光’……”
无奈之下，小黛在微博上搜索到一位自称能代约疫苗的中介。“对方承诺交500元定金就能帮忙代约，代约成功后再付清全款，一周后就能安排到附近的社区卫生服务中心接种。”小黛没多想，交了定金后，果然收到了一条前缀为“医鹿”的预约成功短信，然后付清了4500多元尾款。
当小黛把付款截图发给中介时，对方却开始“找茬”。“说我没有在付款时备注‘姓名+尾款’，后台识别不了、配不了苗，又承诺一个小时内会自动退款，并要求我重新支付。”
求苗心切的小黛，按照对方要求又转了4500元。她一直催促对方退款，可对方却消失了。小黛这才意识到被骗了。
小黛把受骗经过发布到社交媒体后，没想到有相似经历的人不在少数，有人甚至被骗了3万余元。
“我在小红书上看到有博主分享自己找黄牛代约接种的案例。想着博主已经成功接种了，就按照她的方法联系上了黄牛，结果被骗近1万余元，这才发现博主和黄牛是一伙的。”25岁的雯雯向记者透露。
朋友曾建议雯雯去香港或澳门接种，“九价疫苗要打三针，往返好几次，交通住宿费用都不低，加上还有疫情影响，我还是选择在本地接种，可没想到陷阱这么多。”雯雯懊恼地说。
求苗者众现象的背后，是对HPV感染的担忧。2019年12月《中华流行病学杂志》刊发的《子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识(简化版)》(以下简称《共识》)则提出，子宫颈癌的发生是HPV感染后的偶发事件。
《共识》提到，绝大多数HPV感染为无症状的一过性感染，组织学上可表现为子宫颈低级别病变，超过80%的感染可在6至24个月内被机体清除。超过60%的低级别病变会自然好转，仅有约1%低级别病变可进展为子宫颈癌。通常HPV持续感染需要经过10至20年的自然演化发展为癌。
“越早越好，而不是越贵越好”
“要打就打九价疫苗”“宁可多花点钱，也要提高疫苗对病毒的防护力”……记者调查发现，许多年轻女性接种HPV疫苗时普遍选择“就高不就低”。
公开资料显示，目前已从人体中鉴定出大约200种HPV型别，根据致癌潜力，分为高危型和低危型，高危型包括HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/68，共13个型别。其中，HPV16/18是“危中之危”。研究表明，双价、四价和九价疫苗在预防HPV16/18感染的效果上基本相当。
以子宫颈癌为例，其根据病理类型可分为鳞癌和腺癌。中国两项研究结果显示，子宫颈鳞癌患者中，高危型HPV感染率为97.6%，HPV16/18是最常见的型别，感染率合计为84.5%；子宫颈腺癌患者中，高危型HPV感染率为74.5%，HPV16/18同样是最常见的型别，感染率合计为65.7%。
《共识》提到，3种进口HPV疫苗(英国葛兰素史克双价HPV疫苗、美国默沙东四价HPV疫苗、美国默沙东九价HPV疫苗)均可对HPV16/18提供高的保护效力。而且双价和四价HPV疫苗可对除HPV16/18外的高危型HPV提供某种程度的交叉保护，特别是对HPV31/33/45。2019年12月获批上市的国产双价HPV疫苗，同样对HPV16/18具有较强的持久性防护效果。
“对于HPV疫苗接种，建议越早越好，而不是越贵越好。”中南大学湘雅医院妇产科主任张瑜表示。
相关研究也显示，9至17岁女性接种双价HPV疫苗后的抗体滴度(用来衡量某种抗体识别特定抗原决定部位所需要的最低浓度)，是18至25岁女性的2到3倍。9至15岁女性接种四价HPV疫苗后的抗体滴度，可达16至26岁女性的1.4到2.8倍。
张瑜同时提醒道，许多人认为接种了HPV疫苗就不用再担心患上子宫颈癌，但事实并非如此。接种疫苗后的女性仍需定期进行子宫颈癌筛查，进一步降低子宫颈癌的发病率。一方面，部分女性进行疫苗接种时可能已感染HPV，另一方面，HPV疫苗无法覆盖所有的高危型HPV感染。
“45岁以上不再建议接种疫苗，坚持筛查尤为重要。”张瑜说。
26岁之限从何而来
由于存在“必须在26岁之前接种九价HPV疫苗”的想法，导致不少即将年满26岁的女性，宁愿花高价找黄牛接种九价，也不愿意在正规渠道接种双价、四价。后两种疫苗的接种对象分别为9至45岁女性和20至45岁女性。
更有甚者，已经接种了双价疫苗，依然希望在26岁之前，能够补种九价疫苗，以期加强预防效果。“26岁之后接种不了九价怎么办？”成为许多人的困扰。
记者查阅资料发现，部分九价HPV疫苗在美国、香港等国家和地区适用的接种年龄范围并非16至26岁，而是9至45岁均可以接种。因此，也有不少年龄超过26岁的女性，不惜搭上更多的时间和金钱成本远赴海外接种九价HPV疫苗。
九价HPV疫苗生产商默沙东在其官网发布的“HPV疫苗接种建议”中提到：“九价HPV疫苗建议用于年龄在11或12岁(但可以在9岁开始)的所有男孩和女孩，以及在26岁以前没有进行过疫苗接种或未充分接种疫苗的人。所有27至45岁成人应与临床医生共同决策讨论，以确定是否应该接种疫苗。”
这也就意味着，默沙东官网给出疫苗接种建议中，9至45岁都可以接种九价HPV疫苗。值得一提的是，记者查阅默沙东在内地上市的九价HPV疫苗说明书却发现“本品适用于16至26岁女性的预防接种”等字眼。
那么16至26岁的年龄限定到底是怎么被确定的呢？记者找到了2018年10月默沙东九价HPV疫苗在内地获批上市后，国家食品药品监督管理总局药品评审中心发布的《九价人乳头瘤病毒疫苗(酿酒酵母)(JXSS1800008/9)申请上市技术评审报告》，其中作了如下说明：
“本品此次进口注册申请依据境外临床研究数据，未在国内开展临床试验。按照中共中央办公厅、国务院办公厅42号文精神，考虑以境外临床研究数据支持本品进口注册。本品全球临床试验数据，基本证实东亚人群与总人群的安全性、免疫原性、保护效力的一致，可以考虑依据境外数据有条件批准本品在国内上市。
“鉴于目前本品境外临床数据中，东亚裔人群(尤其中国人群)低年龄组证据尚不足，加之我国女性性生活较西方国家偏晚，兼顾卫生经济学等诸多因素，暂定16至26岁女性为本品适用接种人群，待申请人提交国内临床试验数据，充分证明本品在低年龄组的有效性和安全性，再对说明书进行更新。”
九价HPV疫苗的适用年龄由此在内地被确定，并延续至今。同时，该项说明也意味着，16至26岁的适用年龄，并非不可更改，至少随着国内临床试验数据的积累，能够在16岁前接种九价HPV疫苗是有可能实现的。
事实上，九价HPV疫苗针对内地女性更大年龄范围的试验正在有序开展。公开资料显示，默沙东公司已于2019年3月开展了一项名为《评价九价人乳头瘤病毒疫苗(V503)在9至45岁中国女性中免疫原性和安全性的3期开放性临床研究》，共计划招募1990名内地女性参与试验，其目的是测试该公司的九价HPV疫苗在9至45岁内地女性中的安全性。
目前这项研究的受试者招募工作已经完成，试验正在进行中。
双价免费接种正在路上
今年全国两会上，HPV疫苗的接种和子宫颈癌的防治等为代表所热议，已有多位人大代表提交了关于为适龄女性免费接种HPV疫苗的建议。全国人大代表徐萍建议，将国产二价HPV疫苗纳入免疫计划；全国人大代表蔡卫平建议，通过修改社会保险法，将包括HPV疫苗、狂犬疫苗等在内非免疫规划疫苗纳入支付范围。
国际癌症研究署2021年公布的数据显示，2020年全球新发子宫颈癌病例达60.4万例，其中近11万例在中国。2020年全球子宫颈癌致死病例约为34.2万例，近6万例在中国。过去20年，子宫颈癌在中国的发病率和死亡率呈现逐年上升趋势，并趋向年轻化。
HPV疫苗的诞生让子宫颈癌有望成为人类首个可以全面消除的恶性肿瘤。截至2020年1月，全球已有超过104个国家和地区已将HPV疫苗纳入国家免疫规划。目前，HPV疫苗在内地仍属于非免疫规划的二类疫苗，接种者遵循“知情同意、自愿自费”的原则进行接种。
2019年，国家卫生健康委等10部门联合制定了《健康中国行动——癌症防治实施方案(2019—2022年)》，其中明确提出，要促进HPV疫苗接种的科学宣传，促进适龄人群接种。加快国产HPV疫苗审评审批流程，提高HPV疫苗可及性。通过价格谈判、集中采购等方式，推动HPV疫苗供应企业合理制定价格，探索多种渠道保障贫困地区适龄人群接种。
2020年以来，国产双价HPV疫苗的免费接种工作正在全国多地持续开展中，内蒙古、福建、山东、四川、江苏、海南等多地已陆续开展此项工作。
国家卫健委表示，中国将全力支持世界卫生组织提出的《加速消除子宫颈癌全球战略》，该战略明确，到2030年，将实现全球90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种。通过疫苗接种、筛查和治疗等三级防治路径，推动全球实现消除子宫颈癌的目标。
针对持续存在的进口HPV疫苗的高价和短缺问题，厦门大学公共卫生学院教授吴婷表示，国产双价HPV疫苗“馨可宁”使用自主创新的大肠杆菌技术平台生产，使以更低的成本大规模生产疫苗成为可能。
2021年，“馨可宁”通过了世界卫生组织的预认证，这意味着国产HPV疫苗产品有机会进入海外市场，供联合国系统采购。厦大团队研发的九价HPV疫苗目前也已进入三期临床试验，预期在2023年获得初步有效性数据，并有望在2023年或2024年上市。(文中小婷、小黛、雯雯均为化名) (新华每日电讯)
今天居家办公，大概4点多手上事处理完了准备刷刷手机摸个鱼，然后就看见了东航失事的消息，第一反应是不可能吧不可能吧。。。然后又仔细瞅了瞅，没看错。
这几年因为工作关系，也算半个常旅客了，刚好东（上）航又是最常坐的，机型也是熟悉的，一时有点emo。。。毕竟有时在飞行过程中颠簸得厉害，还是挺紧张的，但就会想不会出事不会出事，国内民航那么多年了都没事再怎么也轮不到我吧，可是。。。
其实人这一生生不带来，死不带去的，何况是我这种牵挂甚少的人，可当死亡真正接近你的时候，还是会不由自主的恐惧和害怕，倘若我在出事的航班上，我想了想，我可能除了流泪，什么也想不了。
#mu5735#
这几年因为工作关系，也算半个常旅客了，刚好东（上）航又是最常坐的，机型也是熟悉的，一时有点emo。。。毕竟有时在飞行过程中颠簸得厉害，还是挺紧张的，但就会想不会出事不会出事，国内民航那么多年了都没事再怎么也轮不到我吧，可是。。。
其实人这一生生不带来，死不带去的，何况是我这种牵挂甚少的人，可当死亡真正接近你的时候，还是会不由自主的恐惧和害怕，倘若我在出事的航班上，我想了想，我可能除了流泪，什么也想不了。
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