沃兴华 | 书法创作就是前识意图与形式理念的统一
书法归根到底是给人看的
书法是视觉艺术，归根到底是给人看的，说狂话有什么用？作品是硬道理。“百年之想”是虚幻的。百年后人会不会想你，不取决于你想不想，而取决于你的作品能不能进入他们所处时代的文化所造成的特定视阈，这种时代文化你无法预知，更无法掌握，因此所谓的“百年之想”只是一厢情愿而已。但是它有积极作用，可以让我们对当下创作怀抱一种敬畏的心情、认真的态度和勤勉的作风，我想一个真正的艺术家应当要有一点“百年之想”。
书法的形式构成
我在《形势衍》一书中说：“书法就是线条对空间的分割”，这个观点包括两方面内容，一是分割的结果，讲空间造型与关系，要求‘致广大’，追求宏观效果，使作品具有撼人的气势；二是分割的手段，讲线条本身的质量，要求‘尽精微’，追求微观细节，使作品具有耐人琢磨的韵味。空间与线条并重，片面追求一个方面而否定另一个方面都是错误的，都会损害书法艺术的魅力。因此，我在创作时力求广大与精微兼顾。然而在写文章时，强调形式构成，线质方面谈的比较少。原因是我觉得关于线质古人讲得很多，“卑之无甚高论”，充其量只能作系统化的整理，如我在《书法技法新论》的笔法章和点画章中所做的那样。关于形式构成古人极少论述，而它恰恰是当代书法发展所面临的最迫切需要解决的问题，应当大谈特谈。
这种迫切性表现为两个方面，第一，古代书法是文本式的，注重阅读，因此强调点画和结体的表现。现代书法是图式的，注重观看，因此特别强调章法，强调形式构成。第二，书法艺术的发展是内因与外因合力作用的结果，外力的推动主要来自两个方面；书写工具和展示空间。受书写工具变化的推动，书法内部应变的次序为从点画到结体再到章法，点画因为与书写工具的关系最密切而变得最重要；受展示空间变化的推动，书法内部应变的次序为从章法到结体再到点画，章法因为与展示空间的关系最密切而变得最重要。
古代书法发展的外力影响主要来自书写工具，汉代蔡邕说：“唯笔软则奇怪生焉”，毛笔的改进促进了字体书风的变化发展，从秦汉到今天，两千多年来，毛笔的性能已被充分开发，各种表现都趋于极致，当代书法家要想精微很难超越神龙《兰亭》，要想浑厚很难超越邓石如，要想跌宕很难超越米芾，要想雅致很难超越董其昌……无论想要追求什么，都会有一座高峰矗立在前，这意味着借助书写工具来促进书法艺术发展的路已经走到头了。然而从展示空间来看，由于当代建筑式样和装潢风格的改变，今天书法的展示空间与以往任何一个时代都大不相同，书法作品如果不在幅式、章法、结体、点画乃至装裱上做一番改变，就很难进入现代的展示空间，与其协调，并且相映成辉。而作品要与展示空间相结合，最重要的就是章法，就是形式构成。
先讲形式。在艺术上，人们一般都将作品所表现的情感称为内容，而将表现情感的方法称为形式。具体说，书法艺术的表现形式，有点画结体和章法三个层次，再具体来说，就是点画的粗细方圆、轻重快慢；结体的正侧大小、收放开合；章法的疏密虚实、离合断续等等，它们都是以对比关系的方式出现的，点画结体和章法所包含的各种对比关系很多，远不止这些，如果加以归并的话，可以概括为形和势两大类型。形即空间的状态和位置，如粗细方圆、大小正侧、疏密虚实等等；势即时间的运动和速度，如轻重快慢、离合断续等等。因此汉代蔡邕在《九势》中说：“夫书肇自然，自然既出，阴阳生焉；阴阳既生，形势出焉”。他所说的自然，就是书法艺术所要表现的内容，包括我们所说的情感，他所说的阴阳就是各种各样的对比关系，所说的形势就是对比关系的高度概括，书法艺术是通过各种形和势的变化来表现情感内容的。
再说构成。书法作品中的点画结体和章法都具有两重性，一方面是整体，另一方面又是局部。点画既是起笔行笔和收笔的组合，是整体，同时又是结体的局部。结体既是各种点画的组合，是个整体，同时又是章法的局部。章法既是作品中所有造型元素的组合，是个整体，同时又是展示空间的局部。
点画结体和章法的双重性格决定了双重的表现要求。当它们作为相对独立的整体时，各种组合元素的处理要完整、平衡和统一，要表现出一定的审美价值，当它们作为局部时，各种组合元素的处理要不完整、不平衡和不统一，以开放的姿态与其他局部相组合，在组合中1+1>2，产生新的审美价值。
整体和局部各有各的审美价值，书法创作应当两者兼顾，但是由于种种原因，“目不能二视而明”，人们常常会在兼顾的基础上有所偏重，比较来说，传统书法偏重于将每个层次都当作相对独立的整体，强调它们本身的审美价值，结果使得宋代以后的形式研究越来越往精细方向发展，以楷书的点画形式来说，晋唐时代只有八种，欧阳询称为《八诀》，到元代陈绎曾的《翰林要诀》变为三十六种；就楷书的结体来说，唐代欧阳询有《三十六法》，明代李淳发展为《大字结构八十四法》，到清代黄自元又进一步细化为九十二法。所有这些研究都就事论事，就点画论点画，就结体论结体，只见树木，不见森林，使得书法创作在技法表现上，一方面越来越细腻，另一方面却因为忽视了局部与局部之间的关系，琐碎呆板，没有整体感，缺乏生气，走到极端，便堕落到馆阁体的魔障里去了。当代书法家看到这种毛病，认识到它的危险性，因此主张要在关注局部之美的基础上，进一步强调局部与局部之间的组合关系之美，这种局部与局部的组合，用一个现代的词来表示，那就是构成。构成就是组合，组合就是构成。
总而言之，形式构成的创作注重两个方面，一是形式，任何情感都必须通过点画结体和章法中的各种对比关系来表现，因此特别强调对比关系，认为作品中对比关系越多，作品的内涵就越丰富，作品中对比关系的反差越大，作品的视觉效果就越强烈。二是构成，在兼顾点画结体和章法的局部之美的基础上，特别强调点画与点画、结体与结体、章法与展示空间之间的组合关系之美。努力把点画放到结体中去表现，把结体放到章法中去表现，把章法放在展示环境中去表现，让它们在更高层次更大范围的组合中通过变形，表现出更大的审美价值。
用笔和线质的两点体会
其实在创作上我是非常注重用笔和线质的，只是在表述时因为上面两个原因而讲得少了，以后我要注意，不要讲得太偏。说改就改，现在马上就纠正一下，讲讲我对用笔和线质的两点体会：第一，线质要好无非两个方面，一是粗细方圆，造型丰富，二是轻重快慢，节奏鲜明。而无论粗细方圆还是轻重快慢都是一种对比的存在，对比双方都不能单独产生意义，只有被纳入到一个系统之内，通过有机组合，建立起对立统一关系，才能相得益彰，显示出各自的美感，而这种系统的组合形式就是笔法。
笔法的要义是将点画的书写分成起笔、行笔和收笔三个部分，让运笔走出一个过程，在这个过程中，通过提按顿挫，在造型上产生粗细方圆的变化，通过轻重快慢，在节奏上产生抑扬起伏的变化，最后通过造型与节奏的组合，使点画成为一个整体，具有相对独立的审美价值。点画有没有笔法意识，造型与节奏的表现是不是丰富而且细腻，这是写好点画的根本前提。第二，线质要好还必须避免偃卧，笔锋受压后打开，一进入行笔，就会偏向与运动方向相反的一边，使笔肚接触纸面。笔按得越重，笔肚接触纸面越多，笔锋的偏侧就越大，这种偏侧便是偃卧。它使书写的沉着之力因为笔锋的偏侧而转移为与纸面平行的力量，不能力透纸背，入木三分；而且，笔肚擦过纸面，墨色扁薄飘浮，没有注入感。因此为了在中段行笔时避免偃卧，董其昌说：“发笔处便要提得笔起，不使其自偃，乃是千古不传之语”。意思是尽量提起笔，让笔尖在纸上行走，以此保证中锋，这是帖学的中段行笔方法。包世臣《艺舟双楫》说：“盖笔向左迤后稍偃，是笔尖着纸即逆，而毫不得不平铺纸上矣。石工镌字，画右行者，其錞必向左，验而实之，则纸犹石也，笔犹钻也，指犹锤也。……锋既着纸，即宜转换，于画下行者，管转向上；画上行者，管转向下；画左行者，管转向右。”主张将笔管朝笔画运行的相反方向倾斜，抬起笔肚，让笔尖受压后强力反弹，紧紧咬住纸面逆行，保证写出苍茫浑厚的点画，这是碑学的中段行笔方法。
帖学和碑学的行笔方法不同，表现效果大相径庭，但是殊途同归，都避免了行笔过程中笔锋偃卧的毛病。帖学提笔运行的效果是清挺遒劲，适宜于写小字；碑学逆顶运行的效果是浑厚苍茫，适宜于写大字。理解和掌握这两种方法，创作时就可以根据实际情况随时应变，点画的粗与细、快与慢，力度和速度的变化，轻松与沉郁的表现，全在于这两种方法的灵活使用。
这两种用笔方法太重要了，现在有许多人写字只求痛快，不讲笔法，起笔、行笔和收笔没有变化，点画苍白空洞，尤其是不知道如何避免偃卧，运笔像拖地板一样，点画扁薄轻浮，这些运笔都被董其昌斥之为“信笔”。
我的创作方法
我就谈谈自己的创作方法，它到底是出于脑还是出于心，你去分析分析看。我认为：书法创作就是前识意图与形式理念的统一。
所谓前识意图，顾名思义就是在创作之前，对作品的一种意象性预构，它是不明确的，如老子说的：“恍兮惚兮，其中有象；惚兮恍兮，其中有精”，因此称为“前识”。而且作为一种意象，它具有强烈的表现冲动，因此称为意图。前识意图反映了作者的思想感情、审美趣味和生活状态等等，是作者生命的表现。
所谓形式理念，是书法艺术的表现形式在高度概括以后，抽绎出来的最高原则。书法的表现形式是点画结体的造型及其对比组合，具体来说，就是用笔的轻重快慢，点画的粗细方圆，结体的大小正侧，章法的疏密虚实，用墨的枯湿浓淡等，这些对比组合变化无穷，其最高原则就是四个字“以他平他”，不断地以不同的造型元素与前面的造型元素相联接，让它们相反相成，相映成辉，组成和谐的整体关系并生生不息地展开下去，这是作品生命的表现。
前识意图是作者情绪在受到某种刺激之后引起的反应，不同刺激，不同反应，造成不同的前识意图。形式理念是“以他平他”，前面的点画写得粗了、细了，后面的点画就要写得细些、粗些......前面字写正了，后面字就写得斜些；右边字写大了，左边字就写得小些；前面一行右倾了，后面一行就往左斜一些。至于怎么粗怎么细，怎么正怎么斜，怎么大怎么小，会激发出作者在平时训练中所储备的各种技法规范，王羲之的，颜真卿的，苏黄米蔡的等等，全部变成各种具体情况下的具体运用。
二是轮换做主的原则。在创作过程中，落笔的时候，线条是粗是细？是长是短？结体是方是圆？上下字是连续的还是间断的……所有表现都以前识意图为主，由前识意图定下作品的风格基调。开了头以后，形式理念逐渐显现，影响越来越大，到一件作品快要完成的时候，怎么写已经完全被形式理念所规定了，前面疏了，后面必须要密一点；前面轻了，后面必须重一点……你别无选择，只能够跟着形式理念走。尤其是落款，写在什么地方，是穷款还是长款，你不要再顾及什么前识意图，必须老老实实地根据形式理念去“以他平他”，求得通篇关系的完整与和谐。这种轮换原则古人也讲过，但不明确。王铎说，一个字中，前面的笔画好写，最后一笔难写。为什么？就是因为前面几笔根据前识意图，你可以想怎么写就怎么写，最后一笔要调整关系，必须符合“以他平他”的形式理念，落在什么地方，粗一点还是细一点，干一些还是湿一些，实际上都是被规定的，你要发现这种规定，并且把它表现出来，所以难写。书法创作的过程，前面以前识意图为主，后面以形式理念为主，这个道理与写文章一样。刘熙载在《艺概·文概》中说：“未破题前，文章由我，既破题后，我由文章”。八股文讲起承转合，“起”就是破题，破题的时候，文章怎么写，以我为主，好比书法中的以前识意图为主。“起”了之后，破题了，观点亮出来了，后面怎么承，怎么转，怎么合，就由不得你了，你必须跟着文章本身的逻辑走，好比书法中跟着形式理念走。只有这样，书法创作才能将作者的生命与作品的生命融为一体，既表现作者的思想感情，又符合传统文化的精神。
书法归根到底是给人看的
书法是视觉艺术，归根到底是给人看的，说狂话有什么用？作品是硬道理。“百年之想”是虚幻的。百年后人会不会想你，不取决于你想不想，而取决于你的作品能不能进入他们所处时代的文化所造成的特定视阈，这种时代文化你无法预知，更无法掌握，因此所谓的“百年之想”只是一厢情愿而已。但是它有积极作用，可以让我们对当下创作怀抱一种敬畏的心情、认真的态度和勤勉的作风，我想一个真正的艺术家应当要有一点“百年之想”。
书法的形式构成
我在《形势衍》一书中说：“书法就是线条对空间的分割”，这个观点包括两方面内容，一是分割的结果，讲空间造型与关系，要求‘致广大’，追求宏观效果，使作品具有撼人的气势；二是分割的手段，讲线条本身的质量，要求‘尽精微’，追求微观细节，使作品具有耐人琢磨的韵味。空间与线条并重，片面追求一个方面而否定另一个方面都是错误的，都会损害书法艺术的魅力。因此，我在创作时力求广大与精微兼顾。然而在写文章时，强调形式构成，线质方面谈的比较少。原因是我觉得关于线质古人讲得很多，“卑之无甚高论”，充其量只能作系统化的整理，如我在《书法技法新论》的笔法章和点画章中所做的那样。关于形式构成古人极少论述，而它恰恰是当代书法发展所面临的最迫切需要解决的问题，应当大谈特谈。
这种迫切性表现为两个方面，第一，古代书法是文本式的，注重阅读，因此强调点画和结体的表现。现代书法是图式的，注重观看，因此特别强调章法，强调形式构成。第二，书法艺术的发展是内因与外因合力作用的结果，外力的推动主要来自两个方面；书写工具和展示空间。受书写工具变化的推动，书法内部应变的次序为从点画到结体再到章法，点画因为与书写工具的关系最密切而变得最重要；受展示空间变化的推动，书法内部应变的次序为从章法到结体再到点画，章法因为与展示空间的关系最密切而变得最重要。
古代书法发展的外力影响主要来自书写工具，汉代蔡邕说：“唯笔软则奇怪生焉”，毛笔的改进促进了字体书风的变化发展，从秦汉到今天，两千多年来，毛笔的性能已被充分开发，各种表现都趋于极致，当代书法家要想精微很难超越神龙《兰亭》，要想浑厚很难超越邓石如，要想跌宕很难超越米芾，要想雅致很难超越董其昌……无论想要追求什么，都会有一座高峰矗立在前，这意味着借助书写工具来促进书法艺术发展的路已经走到头了。然而从展示空间来看，由于当代建筑式样和装潢风格的改变，今天书法的展示空间与以往任何一个时代都大不相同，书法作品如果不在幅式、章法、结体、点画乃至装裱上做一番改变，就很难进入现代的展示空间，与其协调，并且相映成辉。而作品要与展示空间相结合，最重要的就是章法，就是形式构成。
先讲形式。在艺术上，人们一般都将作品所表现的情感称为内容，而将表现情感的方法称为形式。具体说，书法艺术的表现形式，有点画结体和章法三个层次，再具体来说，就是点画的粗细方圆、轻重快慢；结体的正侧大小、收放开合；章法的疏密虚实、离合断续等等，它们都是以对比关系的方式出现的，点画结体和章法所包含的各种对比关系很多，远不止这些，如果加以归并的话，可以概括为形和势两大类型。形即空间的状态和位置，如粗细方圆、大小正侧、疏密虚实等等；势即时间的运动和速度，如轻重快慢、离合断续等等。因此汉代蔡邕在《九势》中说：“夫书肇自然，自然既出，阴阳生焉；阴阳既生，形势出焉”。他所说的自然，就是书法艺术所要表现的内容，包括我们所说的情感，他所说的阴阳就是各种各样的对比关系，所说的形势就是对比关系的高度概括，书法艺术是通过各种形和势的变化来表现情感内容的。
再说构成。书法作品中的点画结体和章法都具有两重性，一方面是整体，另一方面又是局部。点画既是起笔行笔和收笔的组合，是整体，同时又是结体的局部。结体既是各种点画的组合，是个整体，同时又是章法的局部。章法既是作品中所有造型元素的组合，是个整体，同时又是展示空间的局部。
点画结体和章法的双重性格决定了双重的表现要求。当它们作为相对独立的整体时，各种组合元素的处理要完整、平衡和统一，要表现出一定的审美价值，当它们作为局部时，各种组合元素的处理要不完整、不平衡和不统一，以开放的姿态与其他局部相组合，在组合中1+1>2，产生新的审美价值。
整体和局部各有各的审美价值，书法创作应当两者兼顾，但是由于种种原因，“目不能二视而明”，人们常常会在兼顾的基础上有所偏重，比较来说，传统书法偏重于将每个层次都当作相对独立的整体，强调它们本身的审美价值，结果使得宋代以后的形式研究越来越往精细方向发展，以楷书的点画形式来说，晋唐时代只有八种，欧阳询称为《八诀》，到元代陈绎曾的《翰林要诀》变为三十六种；就楷书的结体来说，唐代欧阳询有《三十六法》，明代李淳发展为《大字结构八十四法》，到清代黄自元又进一步细化为九十二法。所有这些研究都就事论事，就点画论点画，就结体论结体，只见树木，不见森林，使得书法创作在技法表现上，一方面越来越细腻，另一方面却因为忽视了局部与局部之间的关系，琐碎呆板，没有整体感，缺乏生气，走到极端，便堕落到馆阁体的魔障里去了。当代书法家看到这种毛病，认识到它的危险性，因此主张要在关注局部之美的基础上，进一步强调局部与局部之间的组合关系之美，这种局部与局部的组合，用一个现代的词来表示，那就是构成。构成就是组合，组合就是构成。
总而言之，形式构成的创作注重两个方面，一是形式，任何情感都必须通过点画结体和章法中的各种对比关系来表现，因此特别强调对比关系，认为作品中对比关系越多，作品的内涵就越丰富，作品中对比关系的反差越大，作品的视觉效果就越强烈。二是构成，在兼顾点画结体和章法的局部之美的基础上，特别强调点画与点画、结体与结体、章法与展示空间之间的组合关系之美。努力把点画放到结体中去表现，把结体放到章法中去表现，把章法放在展示环境中去表现，让它们在更高层次更大范围的组合中通过变形，表现出更大的审美价值。
用笔和线质的两点体会
其实在创作上我是非常注重用笔和线质的，只是在表述时因为上面两个原因而讲得少了，以后我要注意，不要讲得太偏。说改就改，现在马上就纠正一下，讲讲我对用笔和线质的两点体会：第一，线质要好无非两个方面，一是粗细方圆，造型丰富，二是轻重快慢，节奏鲜明。而无论粗细方圆还是轻重快慢都是一种对比的存在，对比双方都不能单独产生意义，只有被纳入到一个系统之内，通过有机组合，建立起对立统一关系，才能相得益彰，显示出各自的美感，而这种系统的组合形式就是笔法。
笔法的要义是将点画的书写分成起笔、行笔和收笔三个部分，让运笔走出一个过程，在这个过程中，通过提按顿挫，在造型上产生粗细方圆的变化，通过轻重快慢，在节奏上产生抑扬起伏的变化，最后通过造型与节奏的组合，使点画成为一个整体，具有相对独立的审美价值。点画有没有笔法意识，造型与节奏的表现是不是丰富而且细腻，这是写好点画的根本前提。第二，线质要好还必须避免偃卧，笔锋受压后打开，一进入行笔，就会偏向与运动方向相反的一边，使笔肚接触纸面。笔按得越重，笔肚接触纸面越多，笔锋的偏侧就越大，这种偏侧便是偃卧。它使书写的沉着之力因为笔锋的偏侧而转移为与纸面平行的力量，不能力透纸背，入木三分；而且，笔肚擦过纸面，墨色扁薄飘浮，没有注入感。因此为了在中段行笔时避免偃卧，董其昌说：“发笔处便要提得笔起，不使其自偃，乃是千古不传之语”。意思是尽量提起笔，让笔尖在纸上行走，以此保证中锋，这是帖学的中段行笔方法。包世臣《艺舟双楫》说：“盖笔向左迤后稍偃，是笔尖着纸即逆，而毫不得不平铺纸上矣。石工镌字，画右行者，其錞必向左，验而实之，则纸犹石也，笔犹钻也，指犹锤也。……锋既着纸，即宜转换，于画下行者，管转向上；画上行者，管转向下；画左行者，管转向右。”主张将笔管朝笔画运行的相反方向倾斜，抬起笔肚，让笔尖受压后强力反弹，紧紧咬住纸面逆行，保证写出苍茫浑厚的点画，这是碑学的中段行笔方法。
帖学和碑学的行笔方法不同，表现效果大相径庭，但是殊途同归，都避免了行笔过程中笔锋偃卧的毛病。帖学提笔运行的效果是清挺遒劲，适宜于写小字；碑学逆顶运行的效果是浑厚苍茫，适宜于写大字。理解和掌握这两种方法，创作时就可以根据实际情况随时应变，点画的粗与细、快与慢，力度和速度的变化，轻松与沉郁的表现，全在于这两种方法的灵活使用。
这两种用笔方法太重要了，现在有许多人写字只求痛快，不讲笔法，起笔、行笔和收笔没有变化，点画苍白空洞，尤其是不知道如何避免偃卧，运笔像拖地板一样，点画扁薄轻浮，这些运笔都被董其昌斥之为“信笔”。
我的创作方法
我就谈谈自己的创作方法，它到底是出于脑还是出于心，你去分析分析看。我认为：书法创作就是前识意图与形式理念的统一。
所谓前识意图，顾名思义就是在创作之前，对作品的一种意象性预构，它是不明确的，如老子说的：“恍兮惚兮，其中有象；惚兮恍兮，其中有精”，因此称为“前识”。而且作为一种意象，它具有强烈的表现冲动，因此称为意图。前识意图反映了作者的思想感情、审美趣味和生活状态等等，是作者生命的表现。
所谓形式理念，是书法艺术的表现形式在高度概括以后，抽绎出来的最高原则。书法的表现形式是点画结体的造型及其对比组合，具体来说，就是用笔的轻重快慢，点画的粗细方圆，结体的大小正侧，章法的疏密虚实，用墨的枯湿浓淡等，这些对比组合变化无穷，其最高原则就是四个字“以他平他”，不断地以不同的造型元素与前面的造型元素相联接，让它们相反相成，相映成辉，组成和谐的整体关系并生生不息地展开下去，这是作品生命的表现。
前识意图是作者情绪在受到某种刺激之后引起的反应，不同刺激，不同反应，造成不同的前识意图。形式理念是“以他平他”，前面的点画写得粗了、细了，后面的点画就要写得细些、粗些......前面字写正了，后面字就写得斜些；右边字写大了，左边字就写得小些；前面一行右倾了，后面一行就往左斜一些。至于怎么粗怎么细，怎么正怎么斜，怎么大怎么小，会激发出作者在平时训练中所储备的各种技法规范，王羲之的，颜真卿的，苏黄米蔡的等等，全部变成各种具体情况下的具体运用。
二是轮换做主的原则。在创作过程中，落笔的时候，线条是粗是细？是长是短？结体是方是圆？上下字是连续的还是间断的……所有表现都以前识意图为主，由前识意图定下作品的风格基调。开了头以后，形式理念逐渐显现，影响越来越大，到一件作品快要完成的时候，怎么写已经完全被形式理念所规定了，前面疏了，后面必须要密一点；前面轻了，后面必须重一点……你别无选择，只能够跟着形式理念走。尤其是落款，写在什么地方，是穷款还是长款，你不要再顾及什么前识意图，必须老老实实地根据形式理念去“以他平他”，求得通篇关系的完整与和谐。这种轮换原则古人也讲过，但不明确。王铎说，一个字中，前面的笔画好写，最后一笔难写。为什么？就是因为前面几笔根据前识意图，你可以想怎么写就怎么写，最后一笔要调整关系，必须符合“以他平他”的形式理念，落在什么地方，粗一点还是细一点，干一些还是湿一些，实际上都是被规定的，你要发现这种规定，并且把它表现出来，所以难写。书法创作的过程，前面以前识意图为主，后面以形式理念为主，这个道理与写文章一样。刘熙载在《艺概·文概》中说：“未破题前，文章由我，既破题后，我由文章”。八股文讲起承转合，“起”就是破题，破题的时候，文章怎么写，以我为主，好比书法中的以前识意图为主。“起”了之后，破题了，观点亮出来了，后面怎么承，怎么转，怎么合，就由不得你了，你必须跟着文章本身的逻辑走，好比书法中跟着形式理念走。只有这样，书法创作才能将作者的生命与作品的生命融为一体，既表现作者的思想感情，又符合传统文化的精神。
血府逐瘀汤：怪病特效方
瘀血有什么特点?
嘴唇偏乌暗的，舌下静脉怒张的，曲张的，脸印堂发黑的，黑暗的。脉象一摸下去呢，涩涩的，好像刀刮竹一样，流得很无力的，有瘀堵。局部呢，痛得像刀刮一样，这些都是淤血在体内的表现。
一个清朝的武举人，他号称清朝怪医，三大怪医之一，叫王清任，他写了一本书叫《医林改错》。这本书通读好了，世间的疾病的治疗呢，你已经有七八成把握。
方子神验。它里面有五逐淤汤，五首可以把淤血追逐赶走。有血府逐瘀汤，身痛逐淤汤，膈下逐淤汤，少腹逐瘀汤，通窍活血汤。
逍遥散是治情志的，血府逐瘀汤治血瘀的。
现在人营养已不缺了，有病了大都是气滞血瘀，或者因为气滞血淤得病，后因病而气滞血淤。包括打伤啊，风寒伤啊，熬夜伤啊，久坐伤，都是气滞血淤，他到最后面都会在这里。有个方子，专门化气滞血淤的-血府逐瘀汤。
血府逐瘀汤，在《医林改错》上，能治疗十九种病症，其实还不止。
方药组成，是桃红四物汤打底，加进柴胡、枳壳、桔梗、牛膝，双升双降，甘草可以调和。柴胡枳壳，一升一降。桔梗牛膝，一开一往下收。它都是调气的。血府当归生地桃，红花甘草枳赤芍，柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作劳。它治疗一切瘀血，瘀血只要一化掉了，往下走，他就没有虚劳，也没有累了。
主治头痛
头痛有外感的，也有内伤积热的，也有气虚的。一般外感的，你用发汗，一般都有积热的，你用泻下， 一般气虚的你用补益。
但是有一种头痛了，它既不怕凉怕冷，也不上火郁闷，还不气虚没力。他这种头痛在书上记载着，忽犯忽好，百方不效，用此血府逐瘀汤一剂而愈。
七年头痛。在田地里头耕着地的时候，一痛的时候要抱紧头脑，立马人就睡在地上，滚来滚去。像什么像孙猴子被唐玄奘唐僧的念咒语，金箍罩，罩在头上都抱着头啊，跳上跳下，然后翻来滚去的。那是瘀血箍在那里，痹在里面，这是淤血作痛。
血府逐瘀汤，一剂见效，开了三剂。他一回来说，我是吃了一剂。当天就不痛了，三剂吃完了，半个月再过来，就半个月都没有再犯过。本来每天都要犯一次半次的，轻重而已，因为他脑部里头啊，刮风下雨，淋水受风寒的，长期里面有淤血，血府逐瘀汤就把它化掉了。
治疗胸痛
一个大叔，他摘龙眼，踩树上去，边摘边吃，走到那边缘，扑通一下掉下来，气闷闷厥很难受，差不多30秒才松过来，以后呢?有积血在那里，晚上没办法睡觉，痛得翻来覆去，一个人呢，短短的半个月之间瘦了十多斤，要再瘦下去人就完蛋了。觉得呼吸不顺呢，人哪不舒服，气血能量，好像无底洞一样，不断的消耗掉，人就不断的消瘦，是胸肋部疼痛。血府，胸为血府，那胸部它就是血液汇聚之府，所有胸部的刺痛，包括乳房痛，胆囊炎痛，肋骨痛后背痛，胃脘痛，咳嗽肺痛啊，所有胸部的，只要是刺痛感在那里，血府逐瘀汤这里下了，有突然胸痛，固定不移，诸方不效者，用此一方疼痛立止，永不复发。
血府逐瘀汤煮好了以后加上半碗酒一起喝。治跌打的你加上小半碗酒，能喝酒，加浓度一点，不能喝酒，就加普通的黄酒或者普通的浓度低的。酒一进去，血府逐瘀汤淋漓尽致发挥多三倍的功力出来，本来熟地当归啊在酒里头，它那些药效会被溶解出来。
没酒的时候你煎煮呢，效果会只能发挥到六七成，有酒的时候十成圆满。酒可以通上彻下，行气血，可以壮胆了，一剂药吃下去，那怎么不痛了，不知道还吃不吃第二剂，既然抓了三剂都把它吃完吧。
凡是跌打损伤，车祸摔伤了，你身体难受得不得了，你赶紧抓一剂血府逐瘀汤，跌打伤后遗症，好多瘀血众生、跌打众生，胸痛的。这个是救命的。
胸中不能够放东西
有病人这个胸部，只要放一件薄的毯子在这里，立马痛得难受，火爆的要命，赶紧要掀掉，一点东西都放不了。五剂药血府逐瘀汤，五剂药搞定。
肩担不了，不能肩挑。好!血府逐瘀汤。睡觉的时候呢，胸一点都不能压东西，压一点的就很不舒服，像爆炸一样，睡不着，立马宽胸解郁。
那天老师给他开了四逆散加四物汤，四逆散加四物汤就是小血府逐瘀汤。因为四逆散加四物汤，你再加桃仁，红花、牛膝桔梗，就是血府逐瘀汤了。
所以有的时候，碰到一些小瘀血，你就是四逆散四物汤就行了，那就是小血府逐瘀汤。碰到大瘀血，你再加桃仁、红花、桔梗、牛膝进去，因为大瘀血的时候你就加强用药，小瘀血呢，四逆散行气，四物汤活血就够了。
所以吃完以后呢，他立马会觉得心开郁解，好像呢，闷在胸中的那团气被化掉了。那胸口放不了东西，里面有堵住了，一放他就不舒服。
胸任重物
一女子二十二岁，她是富家女啊，晚上要睡觉的时候，一定要令仆人妇人呢，就说小婢女必须要屁股坐在她的胸上，她才能睡着。没有人坐在胸上，她就趴着睡才睡得着觉，血府有瘀血。血府逐瘀汤，三剂而愈。血府逐瘀汤，瘀血堵胸，血府逐瘀，你看他必须要坐到胸上，肯定胸上出问题了。肯定是瘀血作怪，中医有句话，这是行话，叫久病入络，久病必瘀。
碰到人嘴唇乌暗的，只要嘴唇有乌暗之色的。气色不对，印堂发黑，买两盒血府逐淤颗粒一吃，拨云见日就不见了。
自汗盗汗
天亮出汗，他一睡下去的时候，等下你醒来，整个衣服全湿了，盗汗。天不是很热，那汗都固不住，像流水一样，自汗。不管是自汗盗汗了，他都是气血出了问题。胸中有淤血令人莫名其妙出汗。
汗为心之液，你心里头假如有个瘀血，身体就要通过出汗把淤血出出来，但你出不了。两付血府逐瘀汤，汗出立止。一两付就够了，血气活了，他就不出汗了。鼻咽癌，食道癌
食道咽部破坏，吃饭了还咽不下或者咽下去了，它就会堵在那里，很难受。反正饿了，吃饭也苦，不吃就饿，吃了就梗在那里，好难受。血府逐瘀汤，就把胸中打开来了，食物就掉下来，胸就下了。
郁闷
胸中有块石头放不下。就是小事你开展不了。
两个眉头紧得像拧毛巾一样皱巴巴的，小事不能开展，碰到一点小事，你眉头就皱，胸中不够开阔，胸部开阔，眉头皱。三剂血府逐瘀汤心胸开呀。无事常生闷气，一天不管有没有事，就是要气上三回。怕这怕那，患得患失，血府逐瘀汤。
血府逐瘀汤它专对治小气鬼，没有三两句话就吵你赌气撅嘴了，活该服血府逐瘀汤，要你看到这个人心胸比较狭窄的，老容易生气了，买血府逐瘀颗粒，你拌到水里或者凉茶里，或者拌到粥里，再放两片参片。
中医药大学有一位导师。他一整天开方子，几乎十有八九都是三个方，一个甘露消毒饮，一个血府逐瘀汤。还有一个逍遥散。妇人一般逍遥散，男子血府逐瘀汤。因为她们妇人一般生气，她是小气的，都在气的层面逍遥散就行。
男人生气一般是气到血液里头，气到骨里去了，他气到血都堵住了，男人生气了，要么不气，要气就大气的，一大气以后那血就堵住了。妇人生气了你只要疏疏解解就好了，男人一生气的肯定里面瘀血会闭住。闭得很厉害。甘露消毒饮为什么?因为在南方你不懂治湿你行不通。
一个人只要舌头黄黄的，喝完酒又大饮大食，爆饮爆食了，甘露消毒饮一去，舌头就干净了，它简直就是扫舌头清洁舌头第一方，舌头生出来越脏的着呢，效果越好。苔厚厚腻腻你用牙刷呢，不断的刷刷刷，第二天它又长起来，肠胃的湿毒太厉害了，舌青苔一刮掉，隔没几天它又长起来，湿毒太厉害了。
舌苔垢腻的，那牙刷都刷不掉了，血府逐瘀汤，肠胃洗过一次就干净了。舌头瘀暗，舌苔厚腻的，就先三副甘露消毒饮，舌苔一干净再服血府逐瘀汤，效果相当好。
郁闷，眉头皱的，通通是血府逐瘀汤。眉头，它对应的就是心头，你心头如果没有东西梗阻，你眉头怎么会皱呢?
急躁
平素和平，有事急躁，急是血瘀，一两副必好。一有事情了就暴跳如雷的，他血气梗在那里爆急了。所以呢，血府逐瘀汤可以管你一周或者一个月，心态疏条。
有个妇人她乳腺增生来找到我，我给她开血府逐瘀汤，因为她嘴唇乌暗，她回去的时候，她老公还奇怪你给她吃什么方?她怎么就一个月都没对我发火。我一下子一想到，平素和平，有事急躁，即是血府血瘀，服此汤方一两剂必好。
碰到事情像热锅上的蚂蚁，就要服血府逐瘀汤。因为呢瘀久必热，热久了必急，你瘀堵了就是热了烦了急了。人有瘀堵，他自动会有着急，如果你把你的血府通得很通，他就不急了。
夜梦多
乱七八糟，就说晚上睡觉了梦多，而且是乱七八糟的梦，此乃血瘀，用此方一两剂必愈。梦到死人恶鬼，那是肾虚，要服金匮肾气丸。梦到了跟别人打架，那是火旺，你要服黄连泻心汤。梦中即梦这又梦那，什么乱七八糟的梦都有，醒来后呢，含含糊糊又记不清，瘀血在胸腹，在大脑，血府逐瘀汤。
呃逆
呃逆，俗称打嗝，淤血严重了，气管闭塞，气出入气不通，容易闷撅而死，古人用各种方治呃逆都很难治得好的。那是因为淤血在胸膈，所以无论伤寒瘟疫杂症，一见呃逆速用此方，不分轻重，一剂见效，此余之心法也，这就是我的心法。
一饮水即呛，奇怪一喝那个水呢，就呛出来，会厌有瘀血，咽喉部能有瘀血，服此汤方的一剂见效。
不眠，如果你失眠不断的用养血安神药都治不好了，你换种思路，用血府逐瘀汤，此汤若神。碰到所有吃安眠药，吃了大量药，里面有淤血，你睡不好的，你先闭着眼睛开血府逐瘀汤，让他吃两三剂，睡觉就好了。
心跳心慌
你看你做事情了，一旦事情多一点，你觉得哎呀心跳框框都在那里跳，向兔子一样砰砰砰，用归脾安神等方不效，此方百发百中。
为什么?心主什么血脉啊，血脉通畅的心，他才不着急呢，是心它是什么?它是交通总指挥部，血管的它就像道路，你看道路一堵塞的，心就慌，所以说我们一把手拿绳子一绑下去过一下了，心就开始慌了，再过一下就开始急着乱跳的，它出血要供它了。
血府逐瘀汤是由桃仁、红花、当归、生地黄、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、枳壳、甘草、柴胡组成的，血府逐瘀汤是四逆散与桃红四物汤的加味方。桃红四物汤是活血化瘀的代表方。
瘀血，是中医学所认识的病理产物与致病因子。感染、发热、出血、寒冷、长期的精神刺激特别是精神抑郁、外伤、久病等均能导致气血不调，形成瘀血。
“久病入络，瘀阻其中”，因此古人倡久病怪病从瘀论治，本文详述怪病症状蜂起，无的可矢，在证无可辨、屡次试方不效之后，多可归属瘀血阻络，临床应用血府逐瘀汤治疗，多可出奇制胜。
提示：本文源于网络，文中处方，请在专业中医指导下使用。
瘀血有什么特点?
嘴唇偏乌暗的，舌下静脉怒张的，曲张的，脸印堂发黑的，黑暗的。脉象一摸下去呢，涩涩的，好像刀刮竹一样，流得很无力的，有瘀堵。局部呢，痛得像刀刮一样，这些都是淤血在体内的表现。
一个清朝的武举人，他号称清朝怪医，三大怪医之一，叫王清任，他写了一本书叫《医林改错》。这本书通读好了，世间的疾病的治疗呢，你已经有七八成把握。
方子神验。它里面有五逐淤汤，五首可以把淤血追逐赶走。有血府逐瘀汤，身痛逐淤汤，膈下逐淤汤，少腹逐瘀汤，通窍活血汤。
逍遥散是治情志的，血府逐瘀汤治血瘀的。
现在人营养已不缺了，有病了大都是气滞血瘀，或者因为气滞血淤得病，后因病而气滞血淤。包括打伤啊，风寒伤啊，熬夜伤啊，久坐伤，都是气滞血淤，他到最后面都会在这里。有个方子，专门化气滞血淤的-血府逐瘀汤。
血府逐瘀汤，在《医林改错》上，能治疗十九种病症，其实还不止。
方药组成，是桃红四物汤打底，加进柴胡、枳壳、桔梗、牛膝，双升双降，甘草可以调和。柴胡枳壳，一升一降。桔梗牛膝，一开一往下收。它都是调气的。血府当归生地桃，红花甘草枳赤芍，柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作劳。它治疗一切瘀血，瘀血只要一化掉了，往下走，他就没有虚劳，也没有累了。
主治头痛
头痛有外感的，也有内伤积热的，也有气虚的。一般外感的，你用发汗，一般都有积热的，你用泻下， 一般气虚的你用补益。
但是有一种头痛了，它既不怕凉怕冷，也不上火郁闷，还不气虚没力。他这种头痛在书上记载着，忽犯忽好，百方不效，用此血府逐瘀汤一剂而愈。
七年头痛。在田地里头耕着地的时候，一痛的时候要抱紧头脑，立马人就睡在地上，滚来滚去。像什么像孙猴子被唐玄奘唐僧的念咒语，金箍罩，罩在头上都抱着头啊，跳上跳下，然后翻来滚去的。那是瘀血箍在那里，痹在里面，这是淤血作痛。
血府逐瘀汤，一剂见效，开了三剂。他一回来说，我是吃了一剂。当天就不痛了，三剂吃完了，半个月再过来，就半个月都没有再犯过。本来每天都要犯一次半次的，轻重而已，因为他脑部里头啊，刮风下雨，淋水受风寒的，长期里面有淤血，血府逐瘀汤就把它化掉了。
治疗胸痛
一个大叔，他摘龙眼，踩树上去，边摘边吃，走到那边缘，扑通一下掉下来，气闷闷厥很难受，差不多30秒才松过来，以后呢?有积血在那里，晚上没办法睡觉，痛得翻来覆去，一个人呢，短短的半个月之间瘦了十多斤，要再瘦下去人就完蛋了。觉得呼吸不顺呢，人哪不舒服，气血能量，好像无底洞一样，不断的消耗掉，人就不断的消瘦，是胸肋部疼痛。血府，胸为血府，那胸部它就是血液汇聚之府，所有胸部的刺痛，包括乳房痛，胆囊炎痛，肋骨痛后背痛，胃脘痛，咳嗽肺痛啊，所有胸部的，只要是刺痛感在那里，血府逐瘀汤这里下了，有突然胸痛，固定不移，诸方不效者，用此一方疼痛立止，永不复发。
血府逐瘀汤煮好了以后加上半碗酒一起喝。治跌打的你加上小半碗酒，能喝酒，加浓度一点，不能喝酒，就加普通的黄酒或者普通的浓度低的。酒一进去，血府逐瘀汤淋漓尽致发挥多三倍的功力出来，本来熟地当归啊在酒里头，它那些药效会被溶解出来。
没酒的时候你煎煮呢，效果会只能发挥到六七成，有酒的时候十成圆满。酒可以通上彻下，行气血，可以壮胆了，一剂药吃下去，那怎么不痛了，不知道还吃不吃第二剂，既然抓了三剂都把它吃完吧。
凡是跌打损伤，车祸摔伤了，你身体难受得不得了，你赶紧抓一剂血府逐瘀汤，跌打伤后遗症，好多瘀血众生、跌打众生，胸痛的。这个是救命的。
胸中不能够放东西
有病人这个胸部，只要放一件薄的毯子在这里，立马痛得难受，火爆的要命，赶紧要掀掉，一点东西都放不了。五剂药血府逐瘀汤，五剂药搞定。
肩担不了，不能肩挑。好!血府逐瘀汤。睡觉的时候呢，胸一点都不能压东西，压一点的就很不舒服，像爆炸一样，睡不着，立马宽胸解郁。
那天老师给他开了四逆散加四物汤，四逆散加四物汤就是小血府逐瘀汤。因为四逆散加四物汤，你再加桃仁，红花、牛膝桔梗，就是血府逐瘀汤了。
所以有的时候，碰到一些小瘀血，你就是四逆散四物汤就行了，那就是小血府逐瘀汤。碰到大瘀血，你再加桃仁、红花、桔梗、牛膝进去，因为大瘀血的时候你就加强用药，小瘀血呢，四逆散行气，四物汤活血就够了。
所以吃完以后呢，他立马会觉得心开郁解，好像呢，闷在胸中的那团气被化掉了。那胸口放不了东西，里面有堵住了，一放他就不舒服。
胸任重物
一女子二十二岁，她是富家女啊，晚上要睡觉的时候，一定要令仆人妇人呢，就说小婢女必须要屁股坐在她的胸上，她才能睡着。没有人坐在胸上，她就趴着睡才睡得着觉，血府有瘀血。血府逐瘀汤，三剂而愈。血府逐瘀汤，瘀血堵胸，血府逐瘀，你看他必须要坐到胸上，肯定胸上出问题了。肯定是瘀血作怪，中医有句话，这是行话，叫久病入络，久病必瘀。
碰到人嘴唇乌暗的，只要嘴唇有乌暗之色的。气色不对，印堂发黑，买两盒血府逐淤颗粒一吃，拨云见日就不见了。
自汗盗汗
天亮出汗，他一睡下去的时候，等下你醒来，整个衣服全湿了，盗汗。天不是很热，那汗都固不住，像流水一样，自汗。不管是自汗盗汗了，他都是气血出了问题。胸中有淤血令人莫名其妙出汗。
汗为心之液，你心里头假如有个瘀血，身体就要通过出汗把淤血出出来，但你出不了。两付血府逐瘀汤，汗出立止。一两付就够了，血气活了，他就不出汗了。鼻咽癌，食道癌
食道咽部破坏，吃饭了还咽不下或者咽下去了，它就会堵在那里，很难受。反正饿了，吃饭也苦，不吃就饿，吃了就梗在那里，好难受。血府逐瘀汤，就把胸中打开来了，食物就掉下来，胸就下了。
郁闷
胸中有块石头放不下。就是小事你开展不了。
两个眉头紧得像拧毛巾一样皱巴巴的，小事不能开展，碰到一点小事，你眉头就皱，胸中不够开阔，胸部开阔，眉头皱。三剂血府逐瘀汤心胸开呀。无事常生闷气，一天不管有没有事，就是要气上三回。怕这怕那，患得患失，血府逐瘀汤。
血府逐瘀汤它专对治小气鬼，没有三两句话就吵你赌气撅嘴了，活该服血府逐瘀汤，要你看到这个人心胸比较狭窄的，老容易生气了，买血府逐瘀颗粒，你拌到水里或者凉茶里，或者拌到粥里，再放两片参片。
中医药大学有一位导师。他一整天开方子，几乎十有八九都是三个方，一个甘露消毒饮，一个血府逐瘀汤。还有一个逍遥散。妇人一般逍遥散，男子血府逐瘀汤。因为她们妇人一般生气，她是小气的，都在气的层面逍遥散就行。
男人生气一般是气到血液里头，气到骨里去了，他气到血都堵住了，男人生气了，要么不气，要气就大气的，一大气以后那血就堵住了。妇人生气了你只要疏疏解解就好了，男人一生气的肯定里面瘀血会闭住。闭得很厉害。甘露消毒饮为什么?因为在南方你不懂治湿你行不通。
一个人只要舌头黄黄的，喝完酒又大饮大食，爆饮爆食了，甘露消毒饮一去，舌头就干净了，它简直就是扫舌头清洁舌头第一方，舌头生出来越脏的着呢，效果越好。苔厚厚腻腻你用牙刷呢，不断的刷刷刷，第二天它又长起来，肠胃的湿毒太厉害了，舌青苔一刮掉，隔没几天它又长起来，湿毒太厉害了。
舌苔垢腻的，那牙刷都刷不掉了，血府逐瘀汤，肠胃洗过一次就干净了。舌头瘀暗，舌苔厚腻的，就先三副甘露消毒饮，舌苔一干净再服血府逐瘀汤，效果相当好。
郁闷，眉头皱的，通通是血府逐瘀汤。眉头，它对应的就是心头，你心头如果没有东西梗阻，你眉头怎么会皱呢?
急躁
平素和平，有事急躁，急是血瘀，一两副必好。一有事情了就暴跳如雷的，他血气梗在那里爆急了。所以呢，血府逐瘀汤可以管你一周或者一个月，心态疏条。
有个妇人她乳腺增生来找到我，我给她开血府逐瘀汤，因为她嘴唇乌暗，她回去的时候，她老公还奇怪你给她吃什么方?她怎么就一个月都没对我发火。我一下子一想到，平素和平，有事急躁，即是血府血瘀，服此汤方一两剂必好。
碰到事情像热锅上的蚂蚁，就要服血府逐瘀汤。因为呢瘀久必热，热久了必急，你瘀堵了就是热了烦了急了。人有瘀堵，他自动会有着急，如果你把你的血府通得很通，他就不急了。
夜梦多
乱七八糟，就说晚上睡觉了梦多，而且是乱七八糟的梦，此乃血瘀，用此方一两剂必愈。梦到死人恶鬼，那是肾虚，要服金匮肾气丸。梦到了跟别人打架，那是火旺，你要服黄连泻心汤。梦中即梦这又梦那，什么乱七八糟的梦都有，醒来后呢，含含糊糊又记不清，瘀血在胸腹，在大脑，血府逐瘀汤。
呃逆
呃逆，俗称打嗝，淤血严重了，气管闭塞，气出入气不通，容易闷撅而死，古人用各种方治呃逆都很难治得好的。那是因为淤血在胸膈，所以无论伤寒瘟疫杂症，一见呃逆速用此方，不分轻重，一剂见效，此余之心法也，这就是我的心法。
一饮水即呛，奇怪一喝那个水呢，就呛出来，会厌有瘀血，咽喉部能有瘀血，服此汤方的一剂见效。
不眠，如果你失眠不断的用养血安神药都治不好了，你换种思路，用血府逐瘀汤，此汤若神。碰到所有吃安眠药，吃了大量药，里面有淤血，你睡不好的，你先闭着眼睛开血府逐瘀汤，让他吃两三剂，睡觉就好了。
心跳心慌
你看你做事情了，一旦事情多一点，你觉得哎呀心跳框框都在那里跳，向兔子一样砰砰砰，用归脾安神等方不效，此方百发百中。
为什么?心主什么血脉啊，血脉通畅的心，他才不着急呢，是心它是什么?它是交通总指挥部，血管的它就像道路，你看道路一堵塞的，心就慌，所以说我们一把手拿绳子一绑下去过一下了，心就开始慌了，再过一下就开始急着乱跳的，它出血要供它了。
血府逐瘀汤是由桃仁、红花、当归、生地黄、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、枳壳、甘草、柴胡组成的，血府逐瘀汤是四逆散与桃红四物汤的加味方。桃红四物汤是活血化瘀的代表方。
瘀血，是中医学所认识的病理产物与致病因子。感染、发热、出血、寒冷、长期的精神刺激特别是精神抑郁、外伤、久病等均能导致气血不调，形成瘀血。
“久病入络，瘀阻其中”，因此古人倡久病怪病从瘀论治，本文详述怪病症状蜂起，无的可矢，在证无可辨、屡次试方不效之后，多可归属瘀血阻络，临床应用血府逐瘀汤治疗，多可出奇制胜。
提示：本文源于网络，文中处方，请在专业中医指导下使用。
#角膜塑形镜真的有用吗#
角膜塑形镜还真不是智商税。
记得之前有一个轰动一时的量子波动速读，翻的越快阅读越NB，声称拉动你和宇宙间的距离，妥妥的智商税。
什么是智商税？可能每一个人都有不一样的定义。
但是有一些基本的特点：没有科学依据、虚假宣传（夸大有效性、隐藏潜在危害）、利用信息差进行不当牟利。
先说科学依据吧。
从动物实验到RCT，有大量的循证医学证据来支持角膜塑形镜对近视控制（度数和眼轴增长）的有效性及安全性。
这是2016年一个很有名的meta分析，分析了不同方法对于近视的有效性。
左边是对度数的控制，右边是对眼轴的控制。左边越靠右，右边越靠左，代表效果越好。可以看到角膜塑形镜对眼轴的控制是仅次于中、高浓度阿托品的。
上图为什么没有角膜塑形镜对度数的控制统计，是因为角膜塑形镜配戴期间对角膜的塑形影响到实际度数的测量。实际上角膜塑形镜对度数和眼轴都有很好的控制作用。
角膜塑形镜从设计到材料都和白天的隐形眼镜完全不同（和RGP材料类似）。
塑形镜塑形镜当然会对角膜塑形，这个起初只是为了临时改变角膜曲率，给成人设计的，也是后来误打误撞才发现对青少年近视有控制作用。
目前初步认为因为角膜前表面的改变，减少了周边视网膜的远视性离焦，理想是在周边形成近视性离焦，这种近视性离焦的光学机制对近视进展起到一种抑制作用，至于更深层次的机制并不清楚，因为近视眼的发病发展机制还没弄明白。但是和有效性、安全性并不冲突。
白天戴的隐形眼镜是不具备角膜塑形的功能的，也就解决不了周边视网膜离焦的问题（周边离焦软镜除外），所以对近视没有任何的控制作用。
分别在万方医学及pubmed等数据库上按照关键词简单的检索一下看看，有多少相关的研究。
这么多研究中包括对，有效性、安全性、短期的、长期的、戴镜后眼前节生物参数的改变（角膜厚度、散光量、眼压、内皮、泪液质量等）、戴镜后周边离焦的研究、脉络膜增厚的研究、联合低浓度阿托品以及不良感染等。
不能否认以前因为某些原因确实存在夸大宣传的现象，但是现在像做手术一样要签知情同意书、三方责任书来进行充分的配戴利弊分析，包括配戴的目的、可能出现的问题以及处理方法。
有科学支撑同时又能满足某些儿童青少年控制近视以及白天不用戴眼镜的需求，税点在哪呢？
再来简单说一下有效性和安全性的问题吧。
角膜塑形镜的工作原理并不是简单粗暴、机械的挤压角膜，让角膜变形。
我们的角膜上皮细胞层厚约50微米，有非常强的再生能力，本身也是在不断更新的。角膜塑形镜就像一个模子一样，让这层细胞的一部分按照模子去长。
角膜塑形镜的力学包括眼睑压力、表面张力和泪液挤压力，角膜塑形镜工作的主要原理是泪液流体力学的作用。
在闭眼的情况下，角膜的压力来自眼睑和泪液压力。反几何设计的镜片泪液挤压力和表面张力作用下将镜片拉向眼球，使角膜上皮按照牛顿流体力学重新排列，中央变薄20微米左右，中周边增厚，从而实现对角膜曲率的临时改变。
角膜塑形镜更确切的说应该叫角膜上皮塑形镜。
根据能量守恒，角膜上皮是不创造、不消灭，只是角膜上皮的搬运工。
至于确切的控制近视原理，目前还不晓得。存在一些假说，比如周边离焦。
因为视网膜的弧形、眼内各屈光介质的像差等原因，视网膜中心和周边会呈现出不同的离焦状态。
换句话说视网膜中心凹和中心凹以外是不同的度数，比如中心凹是400度近视，到了中心凹鼻/颞侧30度位置可能只有300度。
像普通的单光镜片只是一个光度，矫正中心凹视力的同时也就形成了周边视网膜的远视性离焦。这种周边视网膜远视性离焦并不是因为戴镜才存在，戴镜不戴镜都存在。
所以这也是为什么普通的单光镜片对近视没有控制作用，只是起到矫正视力，能看的清楚的作用。
在近视眼模型的探索中发现，周边视网膜离焦的性质可以影响眼球的发育。
当周边视网膜形成一个近视性离焦的时候（周边视网膜上的光在视网膜前成像）可以减缓眼球的增长，或者眼球的发育朝着远视化漂移。
不管是矫正周边视网膜远视性离焦还是造成近视性离焦，都有利于近视的控制。
所以基于以上理论，有了成长乐、新乐学等框架离焦产品，角膜塑形镜、周边离焦RGP、周边离焦软镜等角膜接触眼镜。以平均眼轴相对差异来衡量控制效果，这些离焦产品效果从30%～60%不等。
还有脉络膜增厚的这里就不说了。
关于安全性
首先戴角膜塑形镜是一项医疗行为，凡医疗行为必存在医疗风险。
在正规的医疗机构验配，按照要求复查，可以把这个风险控制的非常低。
既然有风险为什么还要戴啊！
控制眼轴啊！
控制眼轴的潜在好处是远远大于风险性的弊端的。
如果换到成年人的身上，我个人并不推荐戴（不是不能戴，是不推荐戴），因为利弊权衡发生了变化，好处不像儿童青少年那样突出。
戴久了角膜会不会变薄？
不会。角膜塑形镜对上皮的改变大概在20微米左右，整个角膜厚在500微米左右（个体中央角膜厚度差异很大）。
当停戴后，角膜上皮逐渐恢复戴前状态。
所以很多家长担心角膜变薄，成年后做不了近视手术，戴角膜塑形镜并不会从根本上、永久性改变角膜的生物力学结构。
说了好处，再来说几个弊端吧！
费钱、费精力
角膜塑形镜的价格是真的不便宜，还有各种护理液、清洗液、润滑液等。正常一年的配戴成本在10000～20000之间。
每天洗啊、戴啊、摘啊是真的麻烦。
而且还要定期复查，定时往医院跑，看看你的角膜健康不健康，镜片脏不脏、有没有划痕…
视觉质量可能不好
角膜塑形镜的配戴会导致眼部高阶像差的增加，还有些人始终达不到理想的定位（存在偏位）会影响白天的视觉质量。
潜在风险
主要还是发生角膜感染的风险。所以在此强调一定要到正规的医疗机构去验配，这样才能把风险控制在一个相对安全的范围内。
角膜塑形镜还真不是智商税。
记得之前有一个轰动一时的量子波动速读，翻的越快阅读越NB，声称拉动你和宇宙间的距离，妥妥的智商税。
什么是智商税？可能每一个人都有不一样的定义。
但是有一些基本的特点：没有科学依据、虚假宣传（夸大有效性、隐藏潜在危害）、利用信息差进行不当牟利。
先说科学依据吧。
从动物实验到RCT，有大量的循证医学证据来支持角膜塑形镜对近视控制（度数和眼轴增长）的有效性及安全性。
这是2016年一个很有名的meta分析，分析了不同方法对于近视的有效性。
左边是对度数的控制，右边是对眼轴的控制。左边越靠右，右边越靠左，代表效果越好。可以看到角膜塑形镜对眼轴的控制是仅次于中、高浓度阿托品的。
上图为什么没有角膜塑形镜对度数的控制统计，是因为角膜塑形镜配戴期间对角膜的塑形影响到实际度数的测量。实际上角膜塑形镜对度数和眼轴都有很好的控制作用。
角膜塑形镜从设计到材料都和白天的隐形眼镜完全不同（和RGP材料类似）。
塑形镜塑形镜当然会对角膜塑形，这个起初只是为了临时改变角膜曲率，给成人设计的，也是后来误打误撞才发现对青少年近视有控制作用。
目前初步认为因为角膜前表面的改变，减少了周边视网膜的远视性离焦，理想是在周边形成近视性离焦，这种近视性离焦的光学机制对近视进展起到一种抑制作用，至于更深层次的机制并不清楚，因为近视眼的发病发展机制还没弄明白。但是和有效性、安全性并不冲突。
白天戴的隐形眼镜是不具备角膜塑形的功能的，也就解决不了周边视网膜离焦的问题（周边离焦软镜除外），所以对近视没有任何的控制作用。
分别在万方医学及pubmed等数据库上按照关键词简单的检索一下看看，有多少相关的研究。
这么多研究中包括对，有效性、安全性、短期的、长期的、戴镜后眼前节生物参数的改变（角膜厚度、散光量、眼压、内皮、泪液质量等）、戴镜后周边离焦的研究、脉络膜增厚的研究、联合低浓度阿托品以及不良感染等。
不能否认以前因为某些原因确实存在夸大宣传的现象，但是现在像做手术一样要签知情同意书、三方责任书来进行充分的配戴利弊分析，包括配戴的目的、可能出现的问题以及处理方法。
有科学支撑同时又能满足某些儿童青少年控制近视以及白天不用戴眼镜的需求，税点在哪呢？
再来简单说一下有效性和安全性的问题吧。
角膜塑形镜的工作原理并不是简单粗暴、机械的挤压角膜，让角膜变形。
我们的角膜上皮细胞层厚约50微米，有非常强的再生能力，本身也是在不断更新的。角膜塑形镜就像一个模子一样，让这层细胞的一部分按照模子去长。
角膜塑形镜的力学包括眼睑压力、表面张力和泪液挤压力，角膜塑形镜工作的主要原理是泪液流体力学的作用。
在闭眼的情况下，角膜的压力来自眼睑和泪液压力。反几何设计的镜片泪液挤压力和表面张力作用下将镜片拉向眼球，使角膜上皮按照牛顿流体力学重新排列，中央变薄20微米左右，中周边增厚，从而实现对角膜曲率的临时改变。
角膜塑形镜更确切的说应该叫角膜上皮塑形镜。
根据能量守恒，角膜上皮是不创造、不消灭，只是角膜上皮的搬运工。
至于确切的控制近视原理，目前还不晓得。存在一些假说，比如周边离焦。
因为视网膜的弧形、眼内各屈光介质的像差等原因，视网膜中心和周边会呈现出不同的离焦状态。
换句话说视网膜中心凹和中心凹以外是不同的度数，比如中心凹是400度近视，到了中心凹鼻/颞侧30度位置可能只有300度。
像普通的单光镜片只是一个光度，矫正中心凹视力的同时也就形成了周边视网膜的远视性离焦。这种周边视网膜远视性离焦并不是因为戴镜才存在，戴镜不戴镜都存在。
所以这也是为什么普通的单光镜片对近视没有控制作用，只是起到矫正视力，能看的清楚的作用。
在近视眼模型的探索中发现，周边视网膜离焦的性质可以影响眼球的发育。
当周边视网膜形成一个近视性离焦的时候（周边视网膜上的光在视网膜前成像）可以减缓眼球的增长，或者眼球的发育朝着远视化漂移。
不管是矫正周边视网膜远视性离焦还是造成近视性离焦，都有利于近视的控制。
所以基于以上理论，有了成长乐、新乐学等框架离焦产品，角膜塑形镜、周边离焦RGP、周边离焦软镜等角膜接触眼镜。以平均眼轴相对差异来衡量控制效果，这些离焦产品效果从30%～60%不等。
还有脉络膜增厚的这里就不说了。
关于安全性
首先戴角膜塑形镜是一项医疗行为，凡医疗行为必存在医疗风险。
在正规的医疗机构验配，按照要求复查，可以把这个风险控制的非常低。
既然有风险为什么还要戴啊！
控制眼轴啊！
控制眼轴的潜在好处是远远大于风险性的弊端的。
如果换到成年人的身上，我个人并不推荐戴（不是不能戴，是不推荐戴），因为利弊权衡发生了变化，好处不像儿童青少年那样突出。
戴久了角膜会不会变薄？
不会。角膜塑形镜对上皮的改变大概在20微米左右，整个角膜厚在500微米左右（个体中央角膜厚度差异很大）。
当停戴后，角膜上皮逐渐恢复戴前状态。
所以很多家长担心角膜变薄，成年后做不了近视手术，戴角膜塑形镜并不会从根本上、永久性改变角膜的生物力学结构。
说了好处，再来说几个弊端吧！
费钱、费精力
角膜塑形镜的价格是真的不便宜，还有各种护理液、清洗液、润滑液等。正常一年的配戴成本在10000～20000之间。
每天洗啊、戴啊、摘啊是真的麻烦。
而且还要定期复查，定时往医院跑，看看你的角膜健康不健康，镜片脏不脏、有没有划痕…
视觉质量可能不好
角膜塑形镜的配戴会导致眼部高阶像差的增加，还有些人始终达不到理想的定位（存在偏位）会影响白天的视觉质量。
潜在风险
主要还是发生角膜感染的风险。所以在此强调一定要到正规的医疗机构去验配，这样才能把风险控制在一个相对安全的范围内。
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