分享一例迁延性腹泻病例：

男孩6个月，原来母乳和奶粉混合喂养，大便一直正常，20天前出现腹泻，大便粘液有血丝，没有发烧，在门诊化验大便也有白细胞，被考虑细菌性肠炎，抗生素输液四天，症状好转，再吃5天头孢，病情又反复，甚至有人建议停母乳，吃奶粉，说混和喂养消化不好，最后没有好，反复搞了近20天，家长又焦虑又狂躁，我也没有给孩子拖过，怎么就搞不好。

大便当时化验大便还原糖3+，又换成低乳糖奶粉。

我查房：建议停用抗生素，吃氨基酸奶粉进行诊断性治疗，如果有效，支持牛奶蛋白过敏，无效支持细菌感染。
家长说：这不是做试验？

这不是试验，我们是临床医生，为了寻找迁延性腹泻病因。
过两天，症状稍好转，但是大便白细胞2+，护士说又严重了，家长说这不是感染又厉害了吗？

我说我们是临床医生，化验也是为临床服务，单看化验单，找机器人看病一样。

为什么大便白细胞2+还淡定，因为换上氨基酸奶粉才1-2天，但总的腹泻次数减少，每天查房看到大便粘液明显减少。

为什么更支持牛奶蛋白过敏？
孩子有过敏体质，
抗生素治疗好转又反复，
始终没有发热，
炎症指标正常，

如果牛奶蛋白过敏再继续使用抗生素可能加重病情。

最后吃氨基酸奶粉，大便次数减少，粘液消失，化验白细胞消失，还原糖阴性，大便培养阴性。

最后出院随诊。

面对咄咄逼人家长，虽然能力有限，但只有耐心，用心才能获得理解和信任。
有时牛奶蛋白过敏很简单，又时很复杂。抗生素治疗反复感染一定排除牛奶蛋白过敏！#健康美丽过新年# #健康过年小贴士#

【人民日报｜南四湖治污记】南四湖，3万多平方公里的流域，1266平方公里的湖面，200多万群众沿湖生活，这里汇入了鲁苏皖豫4省8市的53条河流，一度让其成了“集中纳污区”。围绕南四湖流域治理，从4省交界的“九龙治水”、到渔民上岸的安置生计、再到沿湖企业的排放达标等，都是摆在当地党委政府面前的需要回答好的课题。面对跨区划的生态治理难题，最高人民检察院直接立案，打响了自检察公益诉讼制度建立以来规模最大、难度最高、社情最为复杂的一场公益诉讼治污攻坚战。https://t.cn/A6iryUSs

罗斯福有一句名言：“重大的历史事件背后，没有一件是随机自然发生的，所有这些事件无不是精心策划的产物。”还是罗斯福看得透彻，一切事件背后都是人在运作，如果一件事情的发生对所有参与方都没有好处，这件事情是不会演变成重大事件的。越是影响深远的重大而复杂的事件，越是需要强大的组织协调力量，并且必须克服重重困难才能得以实现。如果没有重大的利益作为动机，很难想像有人会愿意做这种费力不讨好的事情。