生死时速——北京燕化医院心内科团队成功抢救两例心源性休克并电风暴患者

三月,乍暖还寒,冷热交替,正是心肌梗死的发病高峰期。近几日,北京燕化医院心内科团队,成功抢救两例心源性休克并电风暴患者,上演了一场场与死神较量的“生死时速战”。
病例一:
清晨,家住燕山的许阿姨和她女儿带着一面锦旗送到北京燕化医院心内科,向心内科所有的医护人员表达感激之情。
许阿姨今年48岁,逛街过程中突发胸闷憋气,伴大汗,症状持续不缓解,来我院诊断为急性下壁、后壁、右室心肌梗死,需紧急行冠脉介入治疗,开通闭塞血管。患者入导管室准备行介入治疗的过程中,突发意识丧失并肢体抽搐,心电监护提示心室颤动,心内科介入团队立即给予积极抢救,反复电除颤并胸外心脏按压,麻醉科气管插管后呼吸机辅助呼吸,反复静推肾上腺素、多巴胺、羟乙基淀粉强心升压扩容,王志勇副主任医师立即植入主动脉球囊反搏、临时起搏器辅助心脏搏动,减轻前后负荷,持续约10分钟后患者逐渐恢复窦性心率,血压维持在90-110/50-60mmHg。由李钢、王志勇、刘丹亮组成的专家救治团队立即为患者行冠脉造影检查,发现患者巨大的右冠状动脉完全闭塞,另外两根血管(前降支、回旋支)均重度狭窄,遂立即开通右冠状动脉,给予抽吸导管反复抽吸后抽出大量血栓,并植入3枚支架后,患者意识清醒、胸痛症状缓解,生命体征平稳。
病例二:
家住燕山的武大叔于就医过程中突发喘憋,并大汗,诊断为急性心肌梗死,入住心内科准备行急诊冠脉介入治疗,患者入住心内科后突发意识丧失、呼吸骤停,刘丹亮副主任医师立即给予胸外心脏按压、气管插管并呼吸机辅助呼吸,心电监护提示:室颤,立即给予电除颤,并反复给予多巴胺、肾上腺素静推,患者反复多次室颤,给予电除颤后均转复为窦性心律,考虑患者急性心肌梗死、心源性休克并电风暴,若不立即开通血管,患者死亡率高达90%,向患者家属解释病情后,本着“时间就是心肌”,决定立即给予植入IABP(主动脉球囊反搏)后行冠脉介入治疗。
患者上台后,烦躁不安,意识不清,王志勇副主任医师在无法触及股动脉桡动脉搏动的情况下,迅速穿刺股动脉、股静脉、桡动脉成功后,立即植入IABP、临时起搏器,在不到5分钟时间内完成冠脉造影,发现患者前降支狭窄50%,回旋支狭窄狭窄80%,右冠状动脉100%闭塞,可见大量血栓影。李钢副主任医师立即把血栓抽吸导管送至病变远段,反复多次抽吸后,抽吸出大量血栓及晶状物,并快速植入一枚支架,整个手术过程不到20分钟,术后患者胸痛缓解,生命体征逐渐平稳。
急性心肌梗死合并心源性休克死亡率极高,若不及时开通闭塞的动脉,死亡率可高达70-90%,是公认的心脏急危重症。两例重症心源性休克并电风暴患者的成功抢救,体现了燕化医院急性心肌梗死绿色通道的畅通高效、心内科介入团队技术精湛和医护团队的合作奉献精神。
患者康复出院后,患者及家属均表示诚心感谢,对燕化医院心内科团队的抢救水平给予高度肯定。
【专业解读】
急性心肌梗死,由于长时间缺血导致心肌细胞死亡,临床上多表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛,伴有血清心肌损伤标志物增高及进行性心电图变化,属于急性冠状动脉综合征的严重类型。基本病因是冠状动脉粥样硬化及其血栓形成,造成一支或多支血管管腔狭窄、闭塞,持久的急性缺血达20~30min以上,即可发生心肌梗死。
急性心肌梗死是中老年人常见疾病之一,引起剧烈胸痛,以及心功能急剧下降的急性致命性疾病,主要通过恢复心肌供血,防止血栓形成治疗心肌梗死。急性心肌梗死治疗的主要目的是恢复心肌的血液灌注,挽救濒临死亡的心肌,防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围,保护和维持心脏功能,及时处理严重并发症,防止猝死,让病人不仅能安全度过急性期,且康复后还能保持尽可能多的有功能的心肌。
室性心律失常电风暴指24h内发生≥2~3次的室性心动过速和/或心室颤动,引起严重血流动力学障碍而需要立即电复律或电除颤等治疗的急性危重性症候群,简称电风暴(electrical storm)。其特点是死亡率高、处理棘手和预后差。
主动脉球囊反搏是在心脏舒张期球囊充气、主动脉舒张压升高冠状动脉压升高,使心肌供血供氧增加;心脏收缩前,气囊排气、主动脉压力下降、心脏后负荷下降、心脏射血阻力减小、心肌耗氧量下降。心内科适应征:(1) 急性心肌梗塞并发心源性休克,血压难以维持。(2) 不稳定型或变异性心绞痛持续24小时。(3)急诊行心导管检查及介入治疗心功能差,血流动力学不稳定患者。(4)顽固性严重心律失常药物治疗无效患者。(5) 难治性左心衰竭或弥漫性冠状动脉病变不能做搭桥患者。

撰稿:心内科王志勇

【财经新闻早知道】#SEC预摘牌名单新增微博#

宏观经济

◆发改委:发布《氢能产业发展中长期规划(2021-2035 年)》提出,立足本地氢能供应能力、产业环境和市场空间等基础条件,重点推进氢燃料电池中重型车辆应用,有序拓展氢燃料电池等新能源客、货汽车市场应用空间,逐步建立燃料电池电动汽车与锂电池纯电动汽车的互补发展模式。支持符合条件的氢能企业在科创板、创业板等注册上市融资。业内专家表示,规划包含多项高“含金量”内容,首次明确氢能是未来国家能源体系的重要组成部分,确定可再生能源制氢是主要发展方向。

◆上海卫健委邬惊雷:经过上一轮重点区域和非重点区域的核酸筛查后,相当部分街镇和小区已符合要求解除封控。根据检测结果分析研判,继续按照切块式、网格化原则,划定部分街镇(已缩小了包围圈)再开展一次核酸筛查,具体时间为23日0时至24日24时。

◆民航局:3月23日发现的黑匣子外观破损严重,初步判定为驾驶舱语音记录器(CVR)。该黑匣子已被连夜送往北京的民航专业机构进行译码。接下来,调查人员将继续全力搜寻另一部飞行数据记录器(FDR),为还原整个事件经过提供更加全面的数据支持。

◆央视新闻:美国政府官员称,该国最新向乌克兰提供的总价值达8亿美元军事援助首批物资已运抵乌克兰。美国将尽快将8亿美元军事援助中剩下的物资运送至乌克兰。据悉,此前拜登此前宣布向乌克兰援助的2亿美元军事援助物资中,已经完成了大部分物资交付。

◆央视新闻:俄罗斯总统普京作出决定,向欧洲国家供应天然气将用卢布进行结算。普京要求俄罗斯中央银行和政府在一周内制定与欧洲国家进行卢布结算的相关规范。

◆美国贸易代表办公室当地时间3月23日表示,将恢复部分中国进口商品的关税豁免。此次关税豁免涉及此前549项待定产品中的352项。

◆央行:2月,债券市场共发行各类债券4.43万亿元;银行间货币市场成交共计88.7万亿元,同比增加45.9%,环比减少20.5%;银行间债券市场现券成交17.3万亿元,同比增加69.0%,环比增加8.8%。

行业动向

◆国家药监局:3月23日,批准2个新冠病毒抗原检测试剂产品,截至3月23日,已批准19个新冠病毒抗原检测试剂产品。药品监督管理部门将加强相关产品上市后监管,保护患者用械安全。

◆国际半导体产业协会:2022年,全球前端晶圆厂设备支出总额将达1070亿美元,首度突破千亿美元大关。中国台湾位居第一,2022年晶圆厂设备支出将达350 亿美元,年增56%;韩国则排名第二,总额260亿美元,年增 9%;中国大陆排名第三,总额约为175 亿美元,较去年高峰下滑 30%。

◆上证报:近期,多家铝业公司归母净利润全部实现双位数及以上增长。这些公司均表示,业绩上涨主要为氧化铝、电解铝价格同比上涨所致。中信证券预测,2022年,我国光伏行业用铝量将达到314万吨,同比增长16%。到2025年,我国新增光伏装机量、光伏组件产量的总用铝量可达489 万吨。

◆证券时报:2020年至今,美国柴油价格已经从每加仑2.40美元涨至4美元。高昂的油价推升了渔业的成本。从业人士称,从捕鱼的船到运输的车,都离不开燃油,这使得海产品不得不涨价。1月鱼类和海鲜的价格上涨了1.3%,预计到今年年底,这些产品的价格平均涨幅将在3.5%至4.5%之间。

◆中国演出行业协会:从2月中旬至3月中旬期间演出取消或延期的场次超过4000场,3月下旬还将有约80%的项目停演或延期。预计至3月底全国取消或延期的场次约9000场。预计一季度演出场次同比降低25%以上,票房收入降低35%以上。

◆证券时报:截至3月23日22:00,上期所沪镍期货主力合约涨停,涨幅为17.00%,报245740.0元/吨。同日,LME第二场场内交易中镍合约达到了预先设定的每日价格上限。业内称,镍的主要矛盾短期内已得到解决,在下游整个产业链成交停滞之下价格继续回归。俄乌冲突不确定性仍在。基本面上供应端镍矿价格高企,镍铁和电解镍供应偏紧,硫酸镍产量恢复不及预期,需求端新能源车产量维持高增速,不锈钢产量增长或提速。

◆美国证券交易委员会(SEC)周三向其 “预摘牌名单”新增了微博公司,使其成为名单中的第六家公司,这些公司可能面临被摘牌的风险。

◆杭州:公布2022年市区第一批住宅用地集中出让的公告,共出让60宗地块,总面积3849亩,总起价约797.58亿元。起价最高地块为上城区,出让面积4.94万平方米,为住宅用地,建筑面积11.86万平方米,起价38.17亿元。此外,首创了以次高报价确定竞买人的原则。

◆哈尔滨:拟废止此前于2018年发布的区域性限售政策,该政策规定在主城区6区区域范围内,取消建设单位网签合同备案信息注销权限,凡新购买商品住房的,自商品房网签合同签订之日起满3年可上市交易。

◆中国基金报:多家此前参与蚂蚁基金“金选投顾”的机构纷纷发布公告称,已调整投资组合策略方案,其中最大的修改是将“支付宝金选基金”这一池子扩大,让全市场基金作为基金投顾的“备选池”。业内称,震荡行情下,基金投顾业务或成为行业的“发力点”。

◆证券日报:今年以来,银行理财子公司调研上市公司频率明显加快。截至3月22日,15家银行理财子公司调研上市公司的次数达374次,关注的上市公司行业更为广泛,主要包括电子元件、生物科技、工业机械、医疗保健、食品以及区域性银行等行业。专家称,未来理财产品加大权益类产品布局是大势所趋,预计仍将以“固收+”产品为主。

◆上证报:截至3月22日,在已披露年报的上市公司中,有73家公司前十大流通股股东名单上出现了QFII身影,其中41家公司在去年四季度成为QFII“新宠”。总体来看,QFII的投资范围已经不再局限于部分传统行业的龙头公司,而是越来越多向中小盘成长股扩散。

◆证券时报:截至3月22日,全市场28624只银行理财产品,破净已达2263只,另有2143只产品徘徊在破净边缘。在银行理财净值化转型的起步阶段,投资者对于自己购买的理财产品出现净值大幅波动的接受程度有限,投资者教育也需精准投放。

◆美股:道指收跌1.29%,报34358.50点;纳指收跌1.32%,报13922.60点;标普500收跌1.23%,报4456.24点。

◆欧洲:英国富时100指数收跌0.22%,报7460.63点;德国DAX30指数收跌1.31%,报14283.65点;法国CAC40收跌1.17%,报6581.43点。

◆黄金:COMEX 4月黄金期货结算价收涨0.8%,报1937.30美元/盎司。

◆原油:WTI 5月原油期货结算价收涨4.78%,报114.93美元/桶。布伦特5月原油期货结算价收涨5.30%,报121.60美元/桶。

公司动态

◆喜屏传媒:宣布完成B轮融资,投资方为阿里巴巴。本次融资将主要用于后期的大规模招商。公司专注于社区电梯广告。目前已拥有400多家区县服务商组成的社区广告网络,2022年广告社区网络服务计划将突破1000个区县。

◆理想汽车:受上游原材料持续大幅上涨的影响,自2022年4月1日起,理想汽车将会对理想ONE的售价进行调整,全国统一零售价格将由目前的33.80万元上调至34.98万元,将于2022年4月1日零时起生效。

◆澎湃新闻:京东多个事业群裁员调整,主要涉及的是旗下零售、物流、健康业务和京喜事业群。据悉,京喜此次确实会裁撤一些区域,但并不是涉及到的区域人员都会被优化,具体优化比例为10%~15%,主要集中在京喜拼拼业务,并非网传的京喜会全部关掉。

◆东芝:可能出售电梯业务的交易吸引了包括中国美的集团和美国奥的斯等业内公司的初步兴趣。该电梯业务在交易中可能获得约40亿美元估值,因考量仍处于早期阶段,尚未启动任何正式的出售程序。

重要公告

◆腾讯控股:2021年,营业收入5601.18亿元,同比增加16%;净利润2248.2亿元,同比增长41%。本土市场游戏收入增长6%至1288亿元。社交网络收入增长8%至1173亿元。金融科技及企业服务业务收入同比增长34%至1722亿元。To B业务首次超过游戏板块,成为第一大收入来源。四季度未成年人游戏总时长同比减少88%,占本土市场游戏总时长的0.9%。2021年底,微信及WeChat的合并月活跃用户达12.68亿,同比增长3.5%。

◆吉利汽车:2021年,实现收入1016亿元,同比增长10.3%;净利润43.5亿元;总现金达到280亿元,创历史最高水平。全年总销量实现132.8万辆;新能源及电气化销量突破10万,其中几何增长达145.3%,在A级纯电市场市占率达7.43%

◆金龙鱼:2021年,实现营业收入2262.25亿元,同比增长16.06%;净利润41.32亿元,同比下降31.15%。

◆药明康德:2021年,实现营业收入229.02亿元,同比增长38.50%;净利润50.97亿元,同比增长72.19%。

◆豫园股份:发布澄清公告,关注到有媒体报道拟收购某酒企的文章传闻。经核查,上述报道不属实。

◆亿纬锂能:董事艾新平、高级管理人员桑田、江敏拟合计减持不超过0.0039%股份。

◆京城股份(2连板):发布异动公告,主营业务为气体储运装备制造业,不涉及氢能源电池行业,且储氢瓶等相关产品的销售收入相比其他主营产品占比较小,对业绩贡献度有限。

◆宋都股份收监管关注函:要求说明员工持股计划卖出决策过程,提供卖出交易流水。

◆海底捞2021年亏损41.63亿元,同比由盈转亏。

#315市场监管在行动# 【“智慧网监”赋能执法 “刷单炒信”最终失信 市场监管总局公布组织深挖河南民权空包网站违法线索后续情况】
信用是人类社会联结和运行的基础,也是市场经济的基础。“刷单炒信”违背诚实守信原则,是网络交易中的顽症痼疾,严重损害了广大消费者的知情权、选择权。但“刷单炒信”行为隐蔽、涉及面广,如何在监管执法中做到以网管网,使“刷单炒信”链条上的违法经营者受到处罚、处处受限,成为难题。
为贯彻落实市场监管总局局长张工提出重点推进信用监管和智慧监管能力建设的要求,加快提升市场监管效能,2021年6月起,总局组织建设了网络交易监测信息分发系统及“智慧网监”APP(统称智慧网监系统),通过信息化手段发现违法线索,完成线索分发转办督办,打破传统监管层级,实现总局、省、市、县(区)、所五级贯通运行,推动网络交易跨区域执法协作。
2021年12月1日,总局网监司以河南查办的空包网站系列案为契机,顺藤摸瓜,通过智慧网监系统将1989家网店利用空包网站刷单的违法线索分发至25个省(区、市)、503个区县市场监管部门,组织集中查处。各地充分运用智慧网监系统的分发、交办、转办、协办、督办、协查、反馈、提调、在线取证支持等功能,上下联动、内外协同,全力查办“空包刷单”线索,行动取得积极成效。截至目前,涉及的1989条线索已办结1093条,根据不同情况和情节轻重,一批刷单炒信违法经营者被处以罚款、列入经营异常名录或批评教育,最终为自己的不法行为买单。现将查处的部分典型案例予以公布。

河南省查处买卖快递空包单号系列案
2018年7月,河南省市场监管局接到市场监管总局下发的2条网站涉嫌“刷单炒信”的线索。历时3年多,在总局和河南省局的指导下,办案单位民权县市场监管局深入开展调查取证,克服重重困难,成功查处违法空包网站、多家快递物流企业及虚假宣传网店系列案件。
经查,“单×信”“淘×100”均为王某经营的贩卖快递公司空包单号的网站。王某通过空包网站发布快递空包单号信息,吸纳社会不特定对象注册会员并充值,以每个单号几角至2元不等的价格,向会员贩卖空包单号。
会员按照空包网站设定的格式填写发件人和收件人的姓名、地址和联系电话等信息后,提交至空包网站后台,空包网站随即返给该会员对应的快递单号。会员在网店后台将已购得的空包单号填入“发货”的文本输入框,便完成发货操作。随后王某将这些空包快递单号汇总报给快递公司,使得这些单号进入快递公司内部的业务信息系统。而快递公司模拟快递业务中的揽件、中转和派件等环节的实际操作,逐步虚构生成快件物流跟踪信息,完成物流环节,最终帮助形成一笔完整的网络商品虚假交易。
查办期间,办案单位委托专业技术公司对网站服务器数据进行分析,赴全国20多家快递公司总部、快递公司终端网点和涉案网店的实际经营地,调查核实有关情况,最终确认王某开设“淘×100”等空包网站,共吸纳注册会员9000多人,在多个电商平台贩卖近20万个空包单号的违法事实。王某也因涉嫌犯罪被移送到当地公安部门查处。
随着对涉案快递公司和涉案网店的深入调查,办案单位查清各方使用快递空包单号从事刷单的违法事实后,对产业链上的相关公司分别作出行政处罚。同时,案件发现的近20万条单号信息,也为市场监管部门在全国范围内深挖扩线、打击“刷单炒信”黑灰产业链形成震慑提供了契机。

河北省衡水市李某某“刷单炒信”案
2021年12月2日,河北省衡水市市场监管局接到市场监管总局通过智慧网监系统派发的线索,反映其辖区李某某经营的日用家居网店涉嫌使用空包单号虚构交易量。
经查,李某某自2018年6月起,在某电商平台开设日用家居网店从事经营活动。经营期间,李某某花费122元在空包网站上以每个2至3元的价格购买了45个某快递空包单号,然后以每单2元的价格雇佣网络刷单人员刷单46次。刷单成功后,李某某填入购买的空包单号并支付商品货款,不实际发货,利用虚构订单实现虚假交易,通过对其商品的销售状况作虚假的商业宣传,欺骗、误导消费者。后经办案人员批评教育,李某某主动承认错误,于2021年12月6日关闭店铺并予以注销。
辽宁省沈阳市和平区某五金机电经销处“刷单炒信”案
2021年12月13日,辽宁省沈阳市和平区市场监管局接到市场监管总局通过智慧网监系统派发的线索,反映其辖区某五金机电经销处涉嫌利用快递空包单号进行虚假交易。
经查,当事人为提高其自营网店商品销量,2018年8月至2019年11月期间,在空包网站上以每个2至2.5元不等的价格购买了78个空包单号,利用空包单号在其网店后台“发货”,进行虚假交易,以提高网店的销量和信誉,误导消费者。

上海市嘉定区某珠宝公司“刷单炒信”案
2021年12月15日,上海市嘉定区市场监管局接到市场监管总局通过智慧网监系统派发的线索,反映其辖区的某珠宝公司涉嫌刷单虚构商品交易量。
经查,该珠宝公司负责人为了提升网店销量,按照网上培训教程,在空包网站上注册会员,付费购买24个空包单号,绑定虚构的发件人和收件人信息后,虚假发货。信息进入快递公司业务管理系统后,快递公司模拟实际快递业务中的揽件、中转、派件和签收等环节的操作,生成可被电商平台识别且可供查询的快件物流跟踪信息,完成电商平台认可的物流环节,最终完成完整的网络商品交易闭环,虚构交易量。

浙江省某贸易有限公司“刷单炒信”案
2021年12月29日,浙江省杭州市余杭区市场监管局接到江苏省无锡市市场监管局通过智慧网监系统转来的线索,反映某贸易有限公司涉嫌网络虚假交易。
经查,该贸易公司负责人为提高其在某电商平台的皮具网店在售商品销量,2018年7月18日至2019年12月25日期间,在空包网站充值,发布刷单任务,指导刷手按照提示的商品页面截图接单下单,而实际物流以一些毛巾、小礼品之类或空包裹替代实际下单商品,待刷手确认收货后,从而完成整个刷单流程。后经余杭区市场监管局联系相关平台协助调查后,最终确认该公司花费18105元购买1207次“刷单”服务,刷单总金额526678元。

安徽省怀宁县琚某某等人“刷单炒信”系列案
2021年12月9日,安徽省怀宁县市场监管局陆续接到市场监管总局通过智慧网监系统派发的多条线索,反映其辖区某制刷厂和琚某某、吴某某、何某某等人经营网店时涉嫌使用空包单号虚构交易量。
经查,琚某某借用妻子吴某某、母亲何某某、岳父吴某某、妻弟吴某某等家人身份,在某电商平台共开设6家网店销售工业刷。为提高商品销量,2019年8月1日至2019年12月31日期间,琚某某授意家人在空包网站购买了502个某快递空包单号,随后在网站付费雇拥刷手为上述6家网店制造虚假订单,虚增交易量。

江西省余干县江某某夫妻“刷单炒信”系列案
2021年12月1日,江西省余干县市场监管局接到市场监管总局通过智慧网监系统派发的多条线索,反映其辖区某祛痘品质店、某祛痘品牌店涉嫌使用空包单号虚构交易量。
经查,某祛痘品质店、某祛痘品牌店为江某某和余某夫妻在某电商平台开设的网店,实为江某某经营。2019年7月至10月,网店正式上线运营初期,江某某以每单1元的费用,通过微信委托他人为上述网店刷销量以提升店铺信誉,其中,江某某所属网店共刷交易订单6笔,余某所属网店共刷交易订单548笔。为核实具体金额,办案人员联系平台所在地市场监管部门协助调查,最终确认当事人共委托他人为其网店刷单554次,刷单总金额134470元。

湖北省天门市某母婴用品店“刷单炒信”案
2021年12月1日,湖北省天门市市场监管局接到市场监管总局通过智慧网监系统派发的线索,反映其辖区某母婴用品店涉嫌使用空包单号进行刷单。
经查,该母婴店负责人为提高店铺在某电商平台同类店铺的知名度,吸引更多消费者注意,在经营期间,通过刷单软件和购买空包单号的方式进行刷单,虚构交易、编造用户评价,增加店铺口碑排名,提高拼单量。当事人在经营初期(2018年前),通过免费刷单软件提供的300个空包单号刷单,在软件收费后,开始付费从空包网站购买29个空包单号进行刷单,两种方式累计刷单329次。
处置情况
上述案例当事人的行为违反了《反不正当竞争法》第八条的相关规定,办案单位依据《反不正当竞争法》第二十条第一款和第二十五条的规定,责令当事人停止违法行为,累计罚款1654万元。


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