（读了一篇神奇的故事 分享一下[允悲][允悲][允悲]）
南朝·梁·吴均《续齐谐记》
【阳羡鹅笼】
东晋年间，阳羡这个地方有个名叫许彦的人，以卖鹅为生。每到赶集的时候，他就会挑着鹅笼，翻越绥安山，去集市上卖鹅。
这天，又到了赶集卖鹅的日子，许彦像往常那样，肩挑鹅笼出门了。在绥安山的山道上，他遇见了一位书生。
这个书生大概十七八岁，侧卧在路边。许彦觉得这么一个知书达礼的人，一般不应该这么毫无顾忌的在路上随便坐着，就放下挑子，把鹅笼放在地上，走到他的身边，问：“请问，你怎么了？哪里不舒服吗？”
书生对他笑笑，说：“我自己走了很长的路，脚面又疼又肿，两条腿就像灌了铅似的。实在是走不动了。麻烦你，能否让我暂时在你的鹅笼中休息一下。”
许彦以为书生在开玩笑。说：“你看看，我的鹅笼这么小，你怎么能够钻进去？山路这么崎岖，要不，我来搀扶你走路吧？”
没想到书生真的钻进了笼子。许彦大吃一惊，可是仔细一看，鹅笼没有变大，书生也没有变小，他很自在地与双鹅并排坐着，但是，这么多的鹅也并未受到惊吓，好像书生没有存在一样。于是许彦也就径直肩挑鹅笼而去，一点都不觉得沉重。
等到走了一段路，二人来到一棵大树下休息，书生从鹅笼里出来，对许彦说：“非常感谢你的帮助，我想要准备一些薄酒来感谢你！”许彦心里想，这个人也许是随口说的，就答应道：“那好啊！”
可是，令他惊讶的是，书生说完果真就从口中吐出一个铜箱子，箱子中装着许多山珍海味、美味佳肴。碗、碟子、酒杯、酒壶，一切的器皿都是铜制品。菜肴也是鲜美味香，世上罕见。
两人开始开怀畅饮。酒过数巡，书生又说：“我今天赶路的时候，原来有一个女子跟随，现在我想请她和我们一起喝酒，你看怎么样？。”许彦已经见过了他的奇术，心想也许他真的能变出一个女子来，就说：“好吧！”
书生又张大口，从中吐出一个女子。年纪大约十五六岁，穿着丝绸的衣服，长得非常美丽。她见过许彦，就坐下来和他们一起喝酒。
不一会儿，书生醉酒睡着了。这个女子对许彦说：“虽然我与书生结婚，其实我心里一直抑郁怨愤。前不久我遇到了一个男子，我就带着他一起出门了。现在书生睡着了，我想请那个男子出来，希望你不要告诉书生。”
许彦虽然很惊讶，但还是同意了。女子从口中吐出一位男子，年纪在二十三四岁左右，人长的聪颖可爱。男子先向许彦问寒问暖，寒暄了一番以后坐下来喝酒。
这时，书生朦朦胧胧地醒了，女子口吐一个锦帐遮盖住了书生，不让他看见那个男子。书生让女子和他一起休息，女子就进了锦帐。外面只剩男子和许彦对坐。
男子开口说：“这个女子虽然对我有情，但并不是真心的。我也偷偷地带了一个女人同行，现在趁着机会想见见她，请你不要泄露我的秘密。”
许彦已经被眼前的情景弄糊涂了，想也不想就说：“你请便吧。”男子又从口中吐出一位妇人，二十多岁的样子。两人一起喝酒一起聊天，非常亲密。
过了一会儿，锦帐中传来书生的动静。男子说：“他们俩已经睡醒了。”就把刚才吐出的妇人重新吞回口中。
不多会儿，和书生一起的女子出来对许彦说：“书生马上就起床了。”就吞下了那个男子，独自一人面对许彦坐着。
然后书生起来，对许彦说：“我刚才小睡了一下，你一个人坐着，一定很没有意思吧。天色已经晚了，我也要向你告别了。”于是吞下了女子，并且把刚才那些酒具杯盘等等，都收回口中。只剩下一个大约二尺宽的大铜盘。
书生把铜盘送给许彦，并且说：“我没有什么东西可以感谢你，这个铜盘就当作我们今天相遇的纪念吧！”说完就飘飘然走了。
许彦呆呆地站着，手里拿着那个大铜盘，好像做了一场不可思议的梦。后来许彦又多次从绥安山经过，但是再也没有见过那个书生。
他后来做官当了兰台令史，还拿出铜盘来招待客人。客人仔细看铜盘，发现上面刻着几个小字，意思是汉代永平三年制造。
南朝·梁·吴均《续齐谐记》
【阳羡鹅笼】
东晋年间，阳羡这个地方有个名叫许彦的人，以卖鹅为生。每到赶集的时候，他就会挑着鹅笼，翻越绥安山，去集市上卖鹅。
这天，又到了赶集卖鹅的日子，许彦像往常那样，肩挑鹅笼出门了。在绥安山的山道上，他遇见了一位书生。
这个书生大概十七八岁，侧卧在路边。许彦觉得这么一个知书达礼的人，一般不应该这么毫无顾忌的在路上随便坐着，就放下挑子，把鹅笼放在地上，走到他的身边，问：“请问，你怎么了？哪里不舒服吗？”
书生对他笑笑，说：“我自己走了很长的路，脚面又疼又肿，两条腿就像灌了铅似的。实在是走不动了。麻烦你，能否让我暂时在你的鹅笼中休息一下。”
许彦以为书生在开玩笑。说：“你看看，我的鹅笼这么小，你怎么能够钻进去？山路这么崎岖，要不，我来搀扶你走路吧？”
没想到书生真的钻进了笼子。许彦大吃一惊，可是仔细一看，鹅笼没有变大，书生也没有变小，他很自在地与双鹅并排坐着，但是，这么多的鹅也并未受到惊吓，好像书生没有存在一样。于是许彦也就径直肩挑鹅笼而去，一点都不觉得沉重。
等到走了一段路，二人来到一棵大树下休息，书生从鹅笼里出来，对许彦说：“非常感谢你的帮助，我想要准备一些薄酒来感谢你！”许彦心里想，这个人也许是随口说的，就答应道：“那好啊！”
可是，令他惊讶的是，书生说完果真就从口中吐出一个铜箱子，箱子中装着许多山珍海味、美味佳肴。碗、碟子、酒杯、酒壶，一切的器皿都是铜制品。菜肴也是鲜美味香，世上罕见。
两人开始开怀畅饮。酒过数巡，书生又说：“我今天赶路的时候，原来有一个女子跟随，现在我想请她和我们一起喝酒，你看怎么样？。”许彦已经见过了他的奇术，心想也许他真的能变出一个女子来，就说：“好吧！”
书生又张大口，从中吐出一个女子。年纪大约十五六岁，穿着丝绸的衣服，长得非常美丽。她见过许彦，就坐下来和他们一起喝酒。
不一会儿，书生醉酒睡着了。这个女子对许彦说：“虽然我与书生结婚，其实我心里一直抑郁怨愤。前不久我遇到了一个男子，我就带着他一起出门了。现在书生睡着了，我想请那个男子出来，希望你不要告诉书生。”
许彦虽然很惊讶，但还是同意了。女子从口中吐出一位男子，年纪在二十三四岁左右，人长的聪颖可爱。男子先向许彦问寒问暖，寒暄了一番以后坐下来喝酒。
这时，书生朦朦胧胧地醒了，女子口吐一个锦帐遮盖住了书生，不让他看见那个男子。书生让女子和他一起休息，女子就进了锦帐。外面只剩男子和许彦对坐。
男子开口说：“这个女子虽然对我有情，但并不是真心的。我也偷偷地带了一个女人同行，现在趁着机会想见见她，请你不要泄露我的秘密。”
许彦已经被眼前的情景弄糊涂了，想也不想就说：“你请便吧。”男子又从口中吐出一位妇人，二十多岁的样子。两人一起喝酒一起聊天，非常亲密。
过了一会儿，锦帐中传来书生的动静。男子说：“他们俩已经睡醒了。”就把刚才吐出的妇人重新吞回口中。
不多会儿，和书生一起的女子出来对许彦说：“书生马上就起床了。”就吞下了那个男子，独自一人面对许彦坐着。
然后书生起来，对许彦说：“我刚才小睡了一下，你一个人坐着，一定很没有意思吧。天色已经晚了，我也要向你告别了。”于是吞下了女子，并且把刚才那些酒具杯盘等等，都收回口中。只剩下一个大约二尺宽的大铜盘。
书生把铜盘送给许彦，并且说：“我没有什么东西可以感谢你，这个铜盘就当作我们今天相遇的纪念吧！”说完就飘飘然走了。
许彦呆呆地站着，手里拿着那个大铜盘，好像做了一场不可思议的梦。后来许彦又多次从绥安山经过，但是再也没有见过那个书生。
他后来做官当了兰台令史，还拿出铜盘来招待客人。客人仔细看铜盘，发现上面刻着几个小字，意思是汉代永平三年制造。
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58岁女子，姓姜。
姜女士去年单位体检发现了肺癌，幸亏发现的是早期肺癌，在医生的建议下，动了手术，切了。
一切顺利。
姜女士说，赚再多的钱，如果健康没有了，都是虚的。
话刚落音，命运又捉弄起姜女士了。
1个多月前，姜女士开始出现嗓子疼，乏力，畏寒等表现，起初以为是普通小感冒，自己泡了些中成药喝了，按平时的经验，三两天就好了，但这次，硬是拖了一个星期。
那天甚至开始有恶心、呕吐了，姜女士才开始着急起来。普通感冒哪能拖这么久啊，而且还呕吐，全身乏力，这还得了。
到了医院一查，胸部CT看到有点轻微炎症，但不像是肺炎导致的症状，肺炎多数会有明显的发热、咳嗽、咳痰、胸痛的啊，但姜女士都没有。
你哪里最不舒服？医生问。
就是累，没力气，而且畏寒，这两天还有恶心、呕吐。姜女士愁眉苦脸地说。
抽血结果也出来了，其他指标倒还好，有一项让医生大吃一惊。
血小板只有20x10E9/L（正常100-300），眼前这个病人血小板计数只有20，这是非常低的了。
你身上有没有出血啊，有没有什么瘀点瘀斑的？血小板属于凝血系统的一个关键因子，如果血小板很少，那人体是可能出血不止的。
问题是，为什么姜女士的血小板这么低呢？
不知道。医生很老实，直接说不知道，不好说，可能是感染导致的。
于是建议去血液内科看看。
就在姜女士准备去血液内科看的时候，病情就加重了。
姜女士感觉全身更累了，全身像虚脱了一样，连上个厕所都困难，都要家里人搀扶着。这肯定不是什么小病啊，哪有人生病会这么虚的啊，好像大病了一场一样。
不行，得转院，在这里耽误了几天了，我这个力气一天不如一天，感觉快死了。姜女士抬起头，有气无力地告诉丈夫。
转院！
一想到姜女士既往有肺癌病史，她丈夫就头痛，别搞不好是肿瘤复发啊。可是胸部CT也做了，没看到肺癌复发啊。
当天晚上就办理了出院，联系了大医院的急诊科，直接驱车前往。
在救护车里面时，女士开始觉得有些胸闷，总感觉说话上气不接下气。很快姜女士自己想喝口水都困难了，都需要旁人帮忙。
到了医院急诊科时已经是凌晨1点了。
急诊科医生一看这个阵势，立即给安排了心电图检查，不管是不是，首先得怀疑心梗。
有没有胸痛？
没有胸痛，就是觉得气不够用。姜女士说话的声音都小了很多，人憔悴了许多。
既往有没有高血压、糖尿病、心脏病
心电图出来了，正常的。
心电图等下还要再做一遍的，还要抽血，化验血常规、心肌酶、肌钙蛋白、肝肾功能等等常规项目，今晚住院部没床，今晚得住急诊留观，明早有床再转上去。医生说。
很快抽血结果出来了，心肌酶、肌钙蛋白几乎都是正常的，不支持心肌梗死。心肌酶、心肌钙蛋白都是心脏肌肉里面的组织，一旦有心肌梗死，这些组织就会释放出来到血液中，如果它们正常，基本上意味着没有心肌梗死。
但是有一个指标非常非常高，高到医生都后背冒冷汗了。
脑钠肽！脑钠肽非常非常高，检验科只报告了它大于检测值，也就是说，高到爆表了！
急诊科医生说，这意味着你可能是心力衰竭。你这个胸闷气短应该是心力衰竭引起的。脑钠肽这个东西，也是心脏组织释放的，一般它的升高意味着心衰。
好端端的我怎么会心衰呢？姜女士很疑惑，但此时她真的是差点喘不过气了，没有更多的精力去思考自己的病情了，医生说什么，她就听什么。
什么原因导致心衰呢，目前暂时不知道，最常见的就是心肌梗死，你现在的心电图不像心梗，但不排除等下就会加重了，所以必须得密切监护，动态观察心电图和复查心肌酶等指标。
医生说话这段话，直接下了病危通知书。
原本就紧张的情绪，一下子崩溃了。姜女士也吓得魂不守舍。自己躲过了肺癌那一劫难，没想到今天还会再次直面死亡。
心脏都衰竭了，人还能活么？丈夫战战兢兢地问医生。
难讲，得看情况，有些心衰去掉了病因可以恢复，有些不能恢复，有些甚至会猝死。
同时给姜女士用了面罩吸氧，抽血查了动脉血气，氧分压只有70mmHg，这算是比较严重的缺氧了。
再严重下去的话，可能就要气管插管接呼吸机了。医生提前跟姜女士丈夫说。
这句话彻底把姜女士丈夫的情绪推到了冰点。
一家子感觉死亡随时会笼罩过来，了无生气。
2个小时后医生又复查了一个心电图，依然没有看到心梗的表现。
如果不是心梗的话，可能会是什么原因呢？急诊科医生自己也头大。这么高的脑钠肽，必定是心衰的了。关键是为什么会心衰。这是个疑问。急诊科医生自己也不想多思考了，赶紧让心内科医生下来会诊，如果有床，最好收上去密切监护。
心内科医生闻讯赶来，同意心衰的诊断。
至于什么病因引起的心衰，恐怕等进一步检查，比如先做了心脏彩超再说。
就在他们俩讨论姜女士病情的时候，姜女士的状况更差了。
护士出来喊，医生，病人呼吸困难加重了，要抢救！
这一喊，牵动了所有人的神经。
急诊科医生三步并作两步冲入了抢救室，见到姜女士端坐在病床上，气喘吁吁，脸色发绀，眼神都迷离了.....一旁的心电监护看到心率快到130次/分，血氧饱和度掉到了80%。
要知道这是高流量面罩吸氧了啊，患者严重缺氧啊！
立即气管插管接呼吸机！医生下了决断。家属刚刚已经签了字了，同意插管上呼吸机，也同意进入ICU进一步治疗。
没有丝毫犹豫，急诊科医生立即找到了抢救设备，气管插管箱。几个手脚麻利的护士也准备好了相关的药物，还有人推了呼吸机奔驰过来。
一切准备就绪！
经口插入了气管插管。接上呼吸机！
情况终于逆转过来了。
但她老公和儿子却吓得够呛。
他们刚刚目睹抢救的这个过程。
谢谢医生。
什么都别说了，先去ICU吧。病情太重，估计心功能很差，需要进一步检查。而且随时可能不行。要有心理准备。医生缓缓地说。
此时此刻，除了答应去ICU，没有别的办法。
当晚就送入了ICU。
此后几天，姜女士就住在ICU了。她一天都没有醒来过，因为医生一直用着镇静镇痛的药物。ICU是特殊的，可能会打各种针，各种穿刺，病人一般比较疼痛，清醒的病人会感觉到害怕，这是正常的。所以对患者实施镇痛镇静是必要的。
期间姜女士的病情感觉好了一些，但是一旦脱离呼吸机，她整个人就不好了，呼吸变得非常急促。没办法，只好重新接回呼吸机。
推出去做了心脏彩超，本因为心脏彩超能看到一些病变，毕竟患者考虑是心衰啊，可是彩超结果赫然打脸了，患者心脏跳动好着呢，心室壁运动也非常好，看不出一丁点心衰的迹象。
这到底是怎么回事呢？
脑钠肽这么高，提示心衰。可是心脏彩超却说没有心衰。信谁？
都信，也都不信！医生解释说，临床医生不能光看一个指标，要综合起来看。否则还要临床医生感冒，直接用机器人替代算了。
你夫人这个呼吸困难，除了要考虑心脏问题，还要警惕肺部问题，毕竟还是有肺炎的。有些人CT看起来肺炎不严重，但可能症状比较明显，不排除是这种情况。ICU的主任跟家属解释。
另外，她毕竟有肺癌病史，搞不好有癌症转移了，甚至说转移到心脏都是有可能的，心脏彩超也不是说看得100%准确。
如果真的有肺癌转移了，那就属于晚期癌症了，那治疗好转的希望就更加渺茫了。医生说。
那现在看起来有转移的证据么？姜女士丈夫都快哭了。他也根本没有想到过病情会这么严重，不就是一个感冒么，怎么越搞越多问题呢。他到现在都还不愿意相信这一切都是真的。
但每天睁开眼睛看到的医药催费单却在时刻提醒着他，这就是真的。
现在还不好说一定是转移，等病情好一点，我们推病人出去做个全身CT，看清楚一点再评估。主管医生说。
又治疗了3天，依然一点起色没有。
医生说，患者情况不容乐观，治疗效果不佳，家属需随时做好心理准备。
姜女士丈夫急了。儿子商量着：老家讲究落叶归根，万一情况越来越差，他们就放弃治疗，让老妈在家里度过最后的时光。
转院？
再次转院？
父子俩作出这个决定前，他们纠结了很久，一方面是刚提出转院时患者的情况愈来愈差，二是实在不知道决定是否正确：是转回家还是转院拼一拼？
在姜女士丈夫的坚持下，父子俩一跺脚，转！
这话得从另外一边说起。姜女士的儿子认识一个医生，是当地另外一家三甲医院的ICU医生，叫华哥。
姜女士的儿子把她妈妈的病情跟华哥说了，差点哭了，说希望能到华哥的医院接着治疗，死而无憾。
华哥说，你现在所在的医院已经是比较厉害的医院了，危重病人转运可是有风险的啊。
我不管，死就死了，我也要死在你医院。姜女士儿子说。
好吧，那就过来吧。
联系好了120车，评估了患者情况，还行，当天就办理了转院手续。
到了华哥的医院，姜女士的儿子终于松了口气，一见面就坦诚交代，这几年做生意赚了点钱，本来想盖房子的，现在一看算了，能把我妈治好，这几十万都花了也无所谓。
华哥觉得有压力，但也是动力。
病人一过来，科室就开始讨论了。诊断什么呢？真的是心衰么？
有人发言了，患者既往没有高血压冠心病糖尿病等等基础病，突然发生心衰的可能性太低了，心衰得有病因啊，心脏彩超不是也做了嘛，都正常的啊。
这个逻辑是没问题的。主任说，但怎么解释患者那么高的脑钠肽呢？这个指标高到爆表还是有显著意义的啊。
会不会是心肌炎呢？有年轻医生提出。
那不会。有人马上反驳了，心肌炎得有炎症吧，心肌细胞的炎症会导致心肌酶显著升高的，但那边医院多次复查都是基本正常的啊。而且心脏彩超也没有看到心肌活动障碍啊。所以心肌炎的诊断不成立。
似乎是这么个道理。
那会是什么原因导致心衰呢？甲亢？高血压？内分泌系统其它疾病？有人又问。
我们先别纠结什么原因，先看看到底是不是心衰吧？主任发话了。
我们自己再次给病人做个心脏彩超看看，其它指标都复查一遍再说。
当天就做了心脏彩超，基本上还是正常的。
患者真的不像心衰啊。
可话刚落音，患者蒋女士突然又呼吸急促起来了！
什么情况？
护士说可能是镇静药剂量小了，患者有点醒了，刚刚吸完痰患者就呼吸急促了。而且大汗淋漓。
华哥用听诊器靠近姜女士肺部，一听，满肺都是湿罗音。
这就是典型的心衰发作表现啊！！
华哥也纳闷了。
同志们，我们不要专门盯着患者的心脏和肺来看了。主任又说了，看看患者的四肢肌肉力量吧。兴许会有新的发现。我看患者病史汇报，一开始患者就有非常明显的乏力.....
家属说的乏力，你们想到的是什么？主任微笑着说。
四肢无力。华哥豁然开朗。
一般人可能会以为生病都会有乏力，这很正常。其实这是非常不正常的，再难受的疾病都很少会导致虚弱到走不了路的.....主任顿了顿，接着说，除非本身就是神经肌肉方面的疾病。
众人哗然。
主任说的是对的，病情得多重才会走不了路啊。除非一开始就是神经肌肉的问题，肌肉没有力气，才会走不了路。
脚没力气，走不了路。手没力气，吃不了饭。那如果是呼吸肌肉没有力气呢？主任问。
一旁的规培生低声说，会呼吸困难。
答案是很明显的。
病情分析到这里，主任若有所思。
吉兰巴雷综合征？有人疑惑。
是的。主任点点头。这个病的本质就是周围神经发炎，导致患者四肢肌肉无力，甚至呼吸肌肉也没有力气。
第二天就请了神经内科医生过来，他们认为的确要考虑神经系统疾病可能，这个吉兰巴雷综合征首先要考虑。
完善些检查吧，肌电图，特异性的抗体。如果都阳性，诊断就八九不离十了。
华哥把这话带给了姜女士的儿子，他很开心，花多少钱都愿意。
第二天上午，华哥推着病人，戴着呼吸机，静脉泵着升压药、镇静药，浩浩荡荡就出去做肌电图检查了。
华哥也是做好了随时抢救病人的心理准备。
还好，前后花了30分钟，肌电图做好了，总算安全回到病房。做检查期间，肌电图医生就说，这个肌电结果很符合吉兰巴雷综合征，估计就是了。
这句话让华哥高兴了很久，这是一个惊喜的诊断。
应该就是这个病了，可以先治疗。治疗方法就是丙种球蛋白，一天用10支，接近7000元。
这就叫做丙种球蛋白冲击治疗。
吉兰巴雷综合征的本质就是周围神经发炎，用丙种球蛋白或者大剂量糖皮质激素都是可以的，但首选还是丙种球蛋白，虽然贵，但是有贵的道理和疗效。
用了3天药，华哥观察到蒋女士的脚开始能动了。
这时候抽血结果也出来了，抗体是阳性的。这更加佐证了诊断。大家对吉兰巴雷综合征诊断更加深信不疑。
继续用药。
到用第5天药时，姜女士的呼吸肌肉力量有所恢复了，表现为吸痰时会有轻微的呛咳动作了，而在这之前，姜女士一丁点呛咳反应都没有，就好像一个死人一般，怎么刺激气管都不会呛咳。
住icu2周，姜女士的呼吸机终于脱掉了。
那是因为她的呼吸肌肉力气恢复了，能咳痰了，肺炎也改善了，自然就脱掉了呼吸机。
她终于活了过来。 https://t.cn/RyhoNN9
58岁女子，姓姜。
姜女士去年单位体检发现了肺癌，幸亏发现的是早期肺癌，在医生的建议下，动了手术，切了。
一切顺利。
姜女士说，赚再多的钱，如果健康没有了，都是虚的。
话刚落音，命运又捉弄起姜女士了。
1个多月前，姜女士开始出现嗓子疼，乏力，畏寒等表现，起初以为是普通小感冒，自己泡了些中成药喝了，按平时的经验，三两天就好了，但这次，硬是拖了一个星期。
那天甚至开始有恶心、呕吐了，姜女士才开始着急起来。普通感冒哪能拖这么久啊，而且还呕吐，全身乏力，这还得了。
到了医院一查，胸部CT看到有点轻微炎症，但不像是肺炎导致的症状，肺炎多数会有明显的发热、咳嗽、咳痰、胸痛的啊，但姜女士都没有。
你哪里最不舒服？医生问。
就是累，没力气，而且畏寒，这两天还有恶心、呕吐。姜女士愁眉苦脸地说。
抽血结果也出来了，其他指标倒还好，有一项让医生大吃一惊。
血小板只有20x10E9/L（正常100-300），眼前这个病人血小板计数只有20，这是非常低的了。
你身上有没有出血啊，有没有什么瘀点瘀斑的？血小板属于凝血系统的一个关键因子，如果血小板很少，那人体是可能出血不止的。
问题是，为什么姜女士的血小板这么低呢？
不知道。医生很老实，直接说不知道，不好说，可能是感染导致的。
于是建议去血液内科看看。
就在姜女士准备去血液内科看的时候，病情就加重了。
姜女士感觉全身更累了，全身像虚脱了一样，连上个厕所都困难，都要家里人搀扶着。这肯定不是什么小病啊，哪有人生病会这么虚的啊，好像大病了一场一样。
不行，得转院，在这里耽误了几天了，我这个力气一天不如一天，感觉快死了。姜女士抬起头，有气无力地告诉丈夫。
转院！
一想到姜女士既往有肺癌病史，她丈夫就头痛，别搞不好是肿瘤复发啊。可是胸部CT也做了，没看到肺癌复发啊。
当天晚上就办理了出院，联系了大医院的急诊科，直接驱车前往。
在救护车里面时，女士开始觉得有些胸闷，总感觉说话上气不接下气。很快姜女士自己想喝口水都困难了，都需要旁人帮忙。
到了医院急诊科时已经是凌晨1点了。
急诊科医生一看这个阵势，立即给安排了心电图检查，不管是不是，首先得怀疑心梗。
有没有胸痛？
没有胸痛，就是觉得气不够用。姜女士说话的声音都小了很多，人憔悴了许多。
既往有没有高血压、糖尿病、心脏病
心电图出来了，正常的。
心电图等下还要再做一遍的，还要抽血，化验血常规、心肌酶、肌钙蛋白、肝肾功能等等常规项目，今晚住院部没床，今晚得住急诊留观，明早有床再转上去。医生说。
很快抽血结果出来了，心肌酶、肌钙蛋白几乎都是正常的，不支持心肌梗死。心肌酶、心肌钙蛋白都是心脏肌肉里面的组织，一旦有心肌梗死，这些组织就会释放出来到血液中，如果它们正常，基本上意味着没有心肌梗死。
但是有一个指标非常非常高，高到医生都后背冒冷汗了。
脑钠肽！脑钠肽非常非常高，检验科只报告了它大于检测值，也就是说，高到爆表了！
急诊科医生说，这意味着你可能是心力衰竭。你这个胸闷气短应该是心力衰竭引起的。脑钠肽这个东西，也是心脏组织释放的，一般它的升高意味着心衰。
好端端的我怎么会心衰呢？姜女士很疑惑，但此时她真的是差点喘不过气了，没有更多的精力去思考自己的病情了，医生说什么，她就听什么。
什么原因导致心衰呢，目前暂时不知道，最常见的就是心肌梗死，你现在的心电图不像心梗，但不排除等下就会加重了，所以必须得密切监护，动态观察心电图和复查心肌酶等指标。
医生说话这段话，直接下了病危通知书。
原本就紧张的情绪，一下子崩溃了。姜女士也吓得魂不守舍。自己躲过了肺癌那一劫难，没想到今天还会再次直面死亡。
心脏都衰竭了，人还能活么？丈夫战战兢兢地问医生。
难讲，得看情况，有些心衰去掉了病因可以恢复，有些不能恢复，有些甚至会猝死。
同时给姜女士用了面罩吸氧，抽血查了动脉血气，氧分压只有70mmHg，这算是比较严重的缺氧了。
再严重下去的话，可能就要气管插管接呼吸机了。医生提前跟姜女士丈夫说。
这句话彻底把姜女士丈夫的情绪推到了冰点。
一家子感觉死亡随时会笼罩过来，了无生气。
2个小时后医生又复查了一个心电图，依然没有看到心梗的表现。
如果不是心梗的话，可能会是什么原因呢？急诊科医生自己也头大。这么高的脑钠肽，必定是心衰的了。关键是为什么会心衰。这是个疑问。急诊科医生自己也不想多思考了，赶紧让心内科医生下来会诊，如果有床，最好收上去密切监护。
心内科医生闻讯赶来，同意心衰的诊断。
至于什么病因引起的心衰，恐怕等进一步检查，比如先做了心脏彩超再说。
就在他们俩讨论姜女士病情的时候，姜女士的状况更差了。
护士出来喊，医生，病人呼吸困难加重了，要抢救！
这一喊，牵动了所有人的神经。
急诊科医生三步并作两步冲入了抢救室，见到姜女士端坐在病床上，气喘吁吁，脸色发绀，眼神都迷离了.....一旁的心电监护看到心率快到130次/分，血氧饱和度掉到了80%。
要知道这是高流量面罩吸氧了啊，患者严重缺氧啊！
立即气管插管接呼吸机！医生下了决断。家属刚刚已经签了字了，同意插管上呼吸机，也同意进入ICU进一步治疗。
没有丝毫犹豫，急诊科医生立即找到了抢救设备，气管插管箱。几个手脚麻利的护士也准备好了相关的药物，还有人推了呼吸机奔驰过来。
一切准备就绪！
经口插入了气管插管。接上呼吸机！
情况终于逆转过来了。
但她老公和儿子却吓得够呛。
他们刚刚目睹抢救的这个过程。
谢谢医生。
什么都别说了，先去ICU吧。病情太重，估计心功能很差，需要进一步检查。而且随时可能不行。要有心理准备。医生缓缓地说。
此时此刻，除了答应去ICU，没有别的办法。
当晚就送入了ICU。
此后几天，姜女士就住在ICU了。她一天都没有醒来过，因为医生一直用着镇静镇痛的药物。ICU是特殊的，可能会打各种针，各种穿刺，病人一般比较疼痛，清醒的病人会感觉到害怕，这是正常的。所以对患者实施镇痛镇静是必要的。
期间姜女士的病情感觉好了一些，但是一旦脱离呼吸机，她整个人就不好了，呼吸变得非常急促。没办法，只好重新接回呼吸机。
推出去做了心脏彩超，本因为心脏彩超能看到一些病变，毕竟患者考虑是心衰啊，可是彩超结果赫然打脸了，患者心脏跳动好着呢，心室壁运动也非常好，看不出一丁点心衰的迹象。
这到底是怎么回事呢？
脑钠肽这么高，提示心衰。可是心脏彩超却说没有心衰。信谁？
都信，也都不信！医生解释说，临床医生不能光看一个指标，要综合起来看。否则还要临床医生感冒，直接用机器人替代算了。
你夫人这个呼吸困难，除了要考虑心脏问题，还要警惕肺部问题，毕竟还是有肺炎的。有些人CT看起来肺炎不严重，但可能症状比较明显，不排除是这种情况。ICU的主任跟家属解释。
另外，她毕竟有肺癌病史，搞不好有癌症转移了，甚至说转移到心脏都是有可能的，心脏彩超也不是说看得100%准确。
如果真的有肺癌转移了，那就属于晚期癌症了，那治疗好转的希望就更加渺茫了。医生说。
那现在看起来有转移的证据么？姜女士丈夫都快哭了。他也根本没有想到过病情会这么严重，不就是一个感冒么，怎么越搞越多问题呢。他到现在都还不愿意相信这一切都是真的。
但每天睁开眼睛看到的医药催费单却在时刻提醒着他，这就是真的。
现在还不好说一定是转移，等病情好一点，我们推病人出去做个全身CT，看清楚一点再评估。主管医生说。
又治疗了3天，依然一点起色没有。
医生说，患者情况不容乐观，治疗效果不佳，家属需随时做好心理准备。
姜女士丈夫急了。儿子商量着：老家讲究落叶归根，万一情况越来越差，他们就放弃治疗，让老妈在家里度过最后的时光。
转院？
再次转院？
父子俩作出这个决定前，他们纠结了很久，一方面是刚提出转院时患者的情况愈来愈差，二是实在不知道决定是否正确：是转回家还是转院拼一拼？
在姜女士丈夫的坚持下，父子俩一跺脚，转！
这话得从另外一边说起。姜女士的儿子认识一个医生，是当地另外一家三甲医院的ICU医生，叫华哥。
姜女士的儿子把她妈妈的病情跟华哥说了，差点哭了，说希望能到华哥的医院接着治疗，死而无憾。
华哥说，你现在所在的医院已经是比较厉害的医院了，危重病人转运可是有风险的啊。
我不管，死就死了，我也要死在你医院。姜女士儿子说。
好吧，那就过来吧。
联系好了120车，评估了患者情况，还行，当天就办理了转院手续。
到了华哥的医院，姜女士的儿子终于松了口气，一见面就坦诚交代，这几年做生意赚了点钱，本来想盖房子的，现在一看算了，能把我妈治好，这几十万都花了也无所谓。
华哥觉得有压力，但也是动力。
病人一过来，科室就开始讨论了。诊断什么呢？真的是心衰么？
有人发言了，患者既往没有高血压冠心病糖尿病等等基础病，突然发生心衰的可能性太低了，心衰得有病因啊，心脏彩超不是也做了嘛，都正常的啊。
这个逻辑是没问题的。主任说，但怎么解释患者那么高的脑钠肽呢？这个指标高到爆表还是有显著意义的啊。
会不会是心肌炎呢？有年轻医生提出。
那不会。有人马上反驳了，心肌炎得有炎症吧，心肌细胞的炎症会导致心肌酶显著升高的，但那边医院多次复查都是基本正常的啊。而且心脏彩超也没有看到心肌活动障碍啊。所以心肌炎的诊断不成立。
似乎是这么个道理。
那会是什么原因导致心衰呢？甲亢？高血压？内分泌系统其它疾病？有人又问。
我们先别纠结什么原因，先看看到底是不是心衰吧？主任发话了。
我们自己再次给病人做个心脏彩超看看，其它指标都复查一遍再说。
当天就做了心脏彩超，基本上还是正常的。
患者真的不像心衰啊。
可话刚落音，患者蒋女士突然又呼吸急促起来了！
什么情况？
护士说可能是镇静药剂量小了，患者有点醒了，刚刚吸完痰患者就呼吸急促了。而且大汗淋漓。
华哥用听诊器靠近姜女士肺部，一听，满肺都是湿罗音。
这就是典型的心衰发作表现啊！！
华哥也纳闷了。
同志们，我们不要专门盯着患者的心脏和肺来看了。主任又说了，看看患者的四肢肌肉力量吧。兴许会有新的发现。我看患者病史汇报，一开始患者就有非常明显的乏力.....
家属说的乏力，你们想到的是什么？主任微笑着说。
四肢无力。华哥豁然开朗。
一般人可能会以为生病都会有乏力，这很正常。其实这是非常不正常的，再难受的疾病都很少会导致虚弱到走不了路的.....主任顿了顿，接着说，除非本身就是神经肌肉方面的疾病。
众人哗然。
主任说的是对的，病情得多重才会走不了路啊。除非一开始就是神经肌肉的问题，肌肉没有力气，才会走不了路。
脚没力气，走不了路。手没力气，吃不了饭。那如果是呼吸肌肉没有力气呢？主任问。
一旁的规培生低声说，会呼吸困难。
答案是很明显的。
病情分析到这里，主任若有所思。
吉兰巴雷综合征？有人疑惑。
是的。主任点点头。这个病的本质就是周围神经发炎，导致患者四肢肌肉无力，甚至呼吸肌肉也没有力气。
第二天就请了神经内科医生过来，他们认为的确要考虑神经系统疾病可能，这个吉兰巴雷综合征首先要考虑。
完善些检查吧，肌电图，特异性的抗体。如果都阳性，诊断就八九不离十了。
华哥把这话带给了姜女士的儿子，他很开心，花多少钱都愿意。
第二天上午，华哥推着病人，戴着呼吸机，静脉泵着升压药、镇静药，浩浩荡荡就出去做肌电图检查了。
华哥也是做好了随时抢救病人的心理准备。
还好，前后花了30分钟，肌电图做好了，总算安全回到病房。做检查期间，肌电图医生就说，这个肌电结果很符合吉兰巴雷综合征，估计就是了。
这句话让华哥高兴了很久，这是一个惊喜的诊断。
应该就是这个病了，可以先治疗。治疗方法就是丙种球蛋白，一天用10支，接近7000元。
这就叫做丙种球蛋白冲击治疗。
吉兰巴雷综合征的本质就是周围神经发炎，用丙种球蛋白或者大剂量糖皮质激素都是可以的，但首选还是丙种球蛋白，虽然贵，但是有贵的道理和疗效。
用了3天药，华哥观察到蒋女士的脚开始能动了。
这时候抽血结果也出来了，抗体是阳性的。这更加佐证了诊断。大家对吉兰巴雷综合征诊断更加深信不疑。
继续用药。
到用第5天药时，姜女士的呼吸肌肉力量有所恢复了，表现为吸痰时会有轻微的呛咳动作了，而在这之前，姜女士一丁点呛咳反应都没有，就好像一个死人一般，怎么刺激气管都不会呛咳。
住icu2周，姜女士的呼吸机终于脱掉了。
那是因为她的呼吸肌肉力气恢复了，能咳痰了，肺炎也改善了，自然就脱掉了呼吸机。
她终于活了过来。 https://t.cn/RyhoNN9
《茶商的10大谎言：买茶前必看》
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2021年12月28日
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作为跨界身份走进这个圈子，这些年参加了许多茶博会、接触许多商家。五味杂陈、受益良多。
本人虽跨界，但这么多年下来也算是小有研究了，今天要来整理总结一下茶商们的十大谎言，以及茶友的破解办法：
谎言1: 古树茶
商家：我们家茶是“古树茶。”
还好不是圣诞树。同学们先搞清楚古树概念：古树以百年为单位计算。
破解：产量4%，你得买到吗？是你要采购的对象吗？
文章图片1
谎言2：有茶山
商家：我们家不仅有工厂更有茶山，那……那……那山都是我的。
咋不说喜马拉雅山也是你的？
破解：天眼查，看看这家销售规模，虽然现在不用实缴。如果还是一个小规模。
文章图片2
谎言3：各种香
商家：我们家茶香！蜜兰香、桂花香、板栗香、兰花香、木质香、奶香、水仙香、青苔香……
你是蜜蜂吗？关于这个事情，我本人认为的确存在。但请广大商家不要把它作为过度营销手段，很多人连兰花都没闻过。
破解：不要理他，暂时喝不出来，就喝不出来，也许就没有。不要人家说：嗯，兰花；你说：哦，好像是哦。觉得好喝即可。
文章图片3
谎言4：有折扣
商家：我们家茶进10个W，有折扣。
家人们，再低的折扣也不要理他，否则你的钱包就完了。
破解：耐心沟通。折扣一定要有，行业规则。运气好时确能碰上，你今天的支持，也许就是明天“小罐茶”的回报。
文章图片4
谎言5：喝了后出汗
商家：我们家茶喝了后出汗了吗？
通常我会告诉他：哥，大夏天空调也不开的。喝开水，能不出汗吗？这是句玩笑话，这个问题很重要。
破解：
（1）不是每个人体感就一定出汗，比如健身有人手臂都是汗，有的人只是背出一些。
（2）茶气，不是阳气。就是喝茶后，热水+茶内质+个人身体综合产生的作用。
喝茶可以出汗，但不是出汗就是好茶！
文章图片5
谎言6：我们家的茶是茶中极品
商家：你喝过我们家的茶，其他家就不要喝了！
我曾经遇到一位商家，侃侃而谈2个小时，几乎全程告知你：你遇到我，就是遇到茶中极品！
破解：茶，有时就像一个武林；就好比你经常问：吴京打得过甄子丹吗？
我们只需要认真对待：茶、汤、色、味、底。走专业路线“茶底”一定多看看。
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谎言7：100%天然
商家：我们家纯天然，完全不打农药！
春茶：从生长到采摘，不需要打药。春季第一批芽尖出来的时候温度低，不适合害虫大规模繁殖，春茶采摘时间短，一边采摘一边会打农药，那就不是人了。春茶采摘完后，天气热的时候，就可能需要打药除虫，正常的茶叶管理会是低毒或者无毒农药，才能保证夏季间隔时可以采摘，保证不会有农残。所以，夏茶要小心。
高山茶：高山茶海拔高，温度低【晚上特别低】，通风好，虫子没法生存。茶叶的品质与海拔是有一定的关系，高山茶比普通茶好。
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谎言8：茶越放越值钱
商家：我们家的茶，越放越值钱！
这是一道听起来好像没什么毛病的话。仔细一想，什么茶？怎么存放？才可以升值！2003年的六星孔雀价值6000多万，88青饼1500万，35万的珍藏孔雀“神鸟”，让不少茶友深信“普洱茶越老越值钱”。
有些茶，只是老了，并不是好了！是忽略了“越陈”是时间概念“越香”是品质概念。品质不佳的茶是不值得收藏的，因为再长的存放时间和再好的仓储环境，也很难让茶开出一朵花。
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茶叶的存放环境得满足五点：常温、避光、干燥、阴凉、无异味。
谎言9：来旅游景点就该买点茶
不要盲目到旅游景点买茶。
到旅游景点或在散摊或所谓茶农家购茶要谨慎，这些茶有可能以次充好、以假充真，或价格不实。
要知道，不管什么产区，真正质量顶尖的茶，一定是特供给那些有渠道的人的。往往茶还没上市，就已经被预定完了，作为游客的你，哪还有机会捡便宜呢。
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谎言10：茶名高大上
买茶时，不要迷信“茶名”。
现今茶市上，不管什么茶都要冠个“大名头”，凡乌龙类即“铁观音、冻顶或大红袍”。凡扁炒青即“龙井、大方”；凡纤细者即“碧螺春”；凡肥硕的就是“黄山毛峰”……
看看那些9块9包邮的大红袍。这种收智商税的东西，就不要去趟坑啦！
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谎言1: 古树茶
商家：我们家茶是“古树茶。”
还好不是圣诞树。同学们先搞清楚古树概念：古树以百年为单位计算。
破解：产量4%，你得买到吗？是你要采购的对象吗？
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谎言2：有茶山
商家：我们家不仅有工厂更有茶山，那……那……那山都是我的。
咋不说喜马拉雅山也是你的？
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谎言3：各种香
商家：我们家茶香！蜜兰香、桂花香、板栗香、兰花香、木质香、奶香、水仙香、青苔香……
你是蜜蜂吗？关于这个事情，我本人认为的确存在。但请广大商家不要把它作为过度营销手段，很多人连兰花都没闻过。
破解：不要理他，暂时喝不出来，就喝不出来，也许就没有。不要人家说：嗯，兰花；你说：哦，好像是哦。觉得好喝即可。
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谎言4：有折扣
商家：我们家茶进10个W，有折扣。
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谎言5：喝了后出汗
商家：我们家茶喝了后出汗了吗？
通常我会告诉他：哥，大夏天空调也不开的。喝开水，能不出汗吗？这是句玩笑话，这个问题很重要。
破解：
（1）不是每个人体感就一定出汗，比如健身有人手臂都是汗，有的人只是背出一些。
（2）茶气，不是阳气。就是喝茶后，热水+茶内质+个人身体综合产生的作用。
喝茶可以出汗，但不是出汗就是好茶！
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谎言6：我们家的茶是茶中极品
商家：你喝过我们家的茶，其他家就不要喝了！
我曾经遇到一位商家，侃侃而谈2个小时，几乎全程告知你：你遇到我，就是遇到茶中极品！
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我们只需要认真对待：茶、汤、色、味、底。走专业路线“茶底”一定多看看。
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谎言7：100%天然
商家：我们家纯天然，完全不打农药！
春茶：从生长到采摘，不需要打药。春季第一批芽尖出来的时候温度低，不适合害虫大规模繁殖，春茶采摘时间短，一边采摘一边会打农药，那就不是人了。春茶采摘完后，天气热的时候，就可能需要打药除虫，正常的茶叶管理会是低毒或者无毒农药，才能保证夏季间隔时可以采摘，保证不会有农残。所以，夏茶要小心。
高山茶：高山茶海拔高，温度低【晚上特别低】，通风好，虫子没法生存。茶叶的品质与海拔是有一定的关系，高山茶比普通茶好。
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谎言8：茶越放越值钱
商家：我们家的茶，越放越值钱！
这是一道听起来好像没什么毛病的话。仔细一想，什么茶？怎么存放？才可以升值！2003年的六星孔雀价值6000多万，88青饼1500万，35万的珍藏孔雀“神鸟”，让不少茶友深信“普洱茶越老越值钱”。
有些茶，只是老了，并不是好了！是忽略了“越陈”是时间概念“越香”是品质概念。品质不佳的茶是不值得收藏的，因为再长的存放时间和再好的仓储环境，也很难让茶开出一朵花。
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茶叶的存放环境得满足五点：常温、避光、干燥、阴凉、无异味。
谎言9：来旅游景点就该买点茶
不要盲目到旅游景点买茶。
到旅游景点或在散摊或所谓茶农家购茶要谨慎，这些茶有可能以次充好、以假充真，或价格不实。
要知道，不管什么产区，真正质量顶尖的茶，一定是特供给那些有渠道的人的。往往茶还没上市，就已经被预定完了，作为游客的你，哪还有机会捡便宜呢。
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谎言10：茶名高大上
买茶时，不要迷信“茶名”。
现今茶市上，不管什么茶都要冠个“大名头”，凡乌龙类即“铁观音、冻顶或大红袍”。凡扁炒青即“龙井、大方”；凡纤细者即“碧螺春”；凡肥硕的就是“黄山毛峰”……
看看那些9块9包邮的大红袍。这种收智商税的东西，就不要去趟坑啦！
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